Agudeza visual

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Un típico Tabla de Snellen con frecuencia se utiliza para la prueba de agudeza visual.

Agudeza visual (VA) es agudeza o claridad de visión. Depende de factores ópticos y de los nervios, es decir, foco de la nitidez de la retina (i) dentro de la ojo, (ii) la integridad y el funcionamiento de la retinay (iii) la sensibilidad de la Facultad interpretativa del cerebro.[1]

Es una causa común de baja agudeza visual error refractivo (ametropía), o errores en cómo la luz se refracta en el globo ocular. Las causas de defectos refractivos incluyen aberraciones en la forma de la globo ocular, la forma de la córneay reduce la flexibilidad de la lente. En el caso de pseudomyopia, las aberraciones son causadas por los espasmos musculares. Error refractivo demasiado alta o demasiado baja (en relación con la longitud del globo ocular) es la causa de miopía (miopía) o hipermetropía (hiperopía) (estado refractivo normal se denomina emmetropia). Otras causas ópticas son: astigmatismo o irregularidades córneas más complejas. Estas anomalías en su mayoría pueden corregirse por medios ópticos (tales como eyeglasses, lentes de contacto, cirugía con láseretc..).

Factores neuronales que limitan la agudeza se encuentran en la retina o el cerebro (o el camino que lleva allí). Los ejemplos para la primera son un desprendimiento de retina y degeneración macular, por nombrar sólo dos. Una común ambliopía deterioro causada por la función de vía nervio incorrecta conexión ojo con cerebro está involucrada. En algunos casos, la agudeza visual baja es causada por daño cerebral, tales como de lesión cerebral traumática o accidente cerebrovascular. Cuando se corrigen los factores ópticos para, agudeza puede considerarse como una medida de nervios funcionen bien.

La agudeza visual se mide normalmente mientras centrando, es decir, como una medida de la central (o foveal) visión, por la razón que es más alto. Sin embargo, en la agudeza visión periférica puede ser de importancia igual (o a veces más) en la vida cotidiana. Agudeza declina hacia la periferia en una inversa lineal (es decir hiperbólica) moda.[2][3]

Contenido

  • 1 Definición
  • 2 Medición
  • 3 Historia
  • 4 Fisiología
    • 4.1 Aspectos ópticos
  • 5 Expresión
    • 5.1 Definiciones legales
  • 6 Consideraciones de medición
    • 6.1 Pruebas en niños
  • 7 Visión normal
  • 8 Otras medidas
  • 9 Véase también
  • 10 Referencias
  • 11 Lectura adicional
  • 12 Enlaces externos

Definición

Visual agudeza es una medida de la resolución espacial de lo visual sistema de procesamiento. VA es probada por la persona cuya visión está siendo probado para identificar llamadas Optotipos – letras estilizadas, que requieren Anillos de Landolt, Símbolos Lea, u otros patrones – en un gráfico impreso (o algún otro medio) de un juego de distancia de la visión. Optotipos se representan como símbolos negros sobre fondo blanco (es decir, al máximo contraste). La distancia entre los ojos de la persona y la tabla de prueba se encuentra a una distancia suficiente para aproximar infinito en el camino el lente intentos de centrar (agudeza extrema), o a una distancia de lectura definidos (cerca).

La agudeza visual normal es comúnmente conocida como visión 20/20 (aunque agudeza en las personas videntes normalmente es generalmente más alta), el equivalente métrico de las cuales 6/6 visión. A los 20 pies o 6 metros, un ojo humano con un rendimiento nominal es capaz de separar los contornos que son aproximadamente 1.75 mm Apart.[4] Una visión de 20/40 corresponde a inferior nominal rendimiento, una visión de 20/10 para un mejor desempeño.

En la expresión 20 / x visión, la numerador (20) es la distancia en metros entre el sujeto y la tabla y el denominador (x) es la distancia a la que una persona con agudeza de 20/20 sólo sería discernir el mismo optotipo. Así, la visión "normal" significa 20/20 y 20/40 significa que una persona con visión 20/20 que discernir el mismo optotipo de 40 metros de distancia. Esto es equivalente a decir que con visión de 20/40, la persona posee la mitad de la resolución y necesita el doble para discernir el optotipo.

Es una manera simple y eficiente de agudeza estado resolviendo la fracción a un número decimal. 20/20 entonces corresponde a una agudeza (o un Visus) de 1,0 (véase Expresión a continuación). 20/10 corresponde a 2.0, que a menudo es alcanzado por sujetos jóvenes sanos bien corregidos con visión binocular. Afirmando la agudeza como un número decimal es el estándar en los países europeos, como es requerido por la Norma Europea (EN ISO 8596, previamente DIN 58220).

La distancia exacta a la que se mide la agudeza no es importante mientras el tamaño de la optotipo en la retina es la misma. Que tamaño se especifica como un ángulo visual, que es el ángulo, en el ojo, bajo la cual aparece el optotipo. De 20/20 = 1,0 agudeza, del tamaño de una letra en el Tabla de Snellen o Landolt C gráfico es un ángulo visual de 5 minutos de arco (1 arc min = 1/60 de grado). Por el diseño de un optotipo típico (como un E de Snellen o un Landolt C), la brecha crítica que necesita ser resuelto es 1/5 este valor, es decir, 1 arco min. Este último es el valor utilizado en la definición internacional de la agudeza visual:

Agudeza = 1/tamaño de la brecha [arco min]

Es una medida del rendimiento visual y agudeza no relacionado a la prescripción de la lente necesaria para la correcta visión. En cambio, un examen de la vista trata de encontrar la receta que proporcionará el mejor corregida rendimiento visual alcanzable. La agudeza resultante puede ser mayor o menor que 20/20 = 1.0. En efecto, un sujeto diagnosticado como teniendo una visión a menudo realmente tendrá mayor agudeza visual porque, una vez que se alcanza esta norma, el tema se considera tener normal (en el sentido de no perturbados) visión y Optotipos más pequeños no se prueban.

Medición

La medición de la agudeza visual es por un psicofísica procedimiento y como tal se relaciona con las características físicas de un estímulo del sujeto Percept y su respuesta resultante. Puede ser medida mediante el uso de un tabla optométrica, instrumentos ópticos, o por análisis computarizados[5] como el frac.[6]

Debe tenerse cuidado de que las condiciones de visualización corresponden a la norma, como corregir luminancia de la tabla optométrica, corregir la distancia de la visión, suficiente tiempo para responder, obedeciendo a cuántos errores se permiten, etc.. En países europeos, estas condiciones están estandarizadas por el Norma Europea (EN ISO 8596, previamente DIN 58220).

Historia

Año Evento
1843 Tipos de pruebas de visión se inventan en 1843 por el oftalmólogo alemán Heinrich Kuechler (1811-1873), en Darmstadt, Alemania. Argumenta por la necesidad de estandarizar pruebas de visión y produce tres cartas de lectura para evitar la memorización.
1854 Eduard Jäger von Jaxtthal, un oculista de Viena, hace mejoras a la tabla optométrica tipos de pruebas que fueron desarrollados por Heinrich Kuechler. Publica, en alemán, Francés, Inglés y otros idiomas, un conjunto de muestras a la visión funcional documento de lectura. Él usa fuentes que estaban disponibles en la imprenta del estado en Viena en el año 1854 y las etiquetas con los números de esa impresión Catálogo casa, actualmente conocido como números de Jaeger.
1862 Hermann Snellen, un oftalmólogo holandés, publica en Utrecht su "Optotypi ad visum determinandum", ("Probebuchstaben zur Bestimmung der Sehscharfe"), el primer gráfico visual basado en "Optotipos", abogando por la necesidad de pruebas estandarizadas. Optotipos de Snellen no son idénticos a las cartas de prueba se utiliza hoy. Ellos fueron impresas en una fuente de 'Paragon egipcio' y eran de un estilo serif.[7][8]
1888 Edmund Landolt introduce el anillo roto, que ahora se conoce como el anillo de Landolt, que más tarde se convierte en una norma internacional.[9][10]
1894

Theodor Wertheim en Berlín presenta medidas detalladas de la agudeza en visión periférica.[2][11]

1978

Hugh Taylor utiliza estos principios de diseño para una agitación E "tabla" para analfabetos, más tarde usados[12] para el estudio de la agudeza visual de Aborígenes australianos.[8]

1982

Rick Ferris et de la Instituto Nacional del ojo Elige el Tabla de LogMAR diseño, implementado con Letras de Sloan, para establecer un método estandarizado de medición de la agudeza visual para el Tratamiento precoz de la retinopatía diabética estudio (ETDRS). Estas tablas se utilizan en todos los estudios clínicos posteriores e hicieron mucho para familiarizar a la profesión con el nuevo diseño y progresión. Datos del ETDRS fueron utilizados para seleccionar las combinaciones de letras que le dan a cada línea de la misma dificultad media, sin necesidad de utilizar todas las letras en cada línea.

1984

El Consejo Internacional de Oftalmología aprueba un nuevo 'agudeza Visual medida estándar', incorporando también las características antedichas.

Fisiología

20/20 es visión normal (luz natural). En poca luz (es decir, escotópica) visión, resolución espacial es mucho menor. Esto es debido a la adición espacial de Cañas, es decir, un número de barras fusionar en un bipolar celular, a su vez se conecta a una célula del ganglio y la unidad resultante resolución es grande (y agudeza pequeña). La agudeza visual es mucho mejor en la luz brillante que la luz tenue, el anterior alcanzando 2 con un centro brillante y sus alrededores, el último quizá siendo 0,04 (25 minutos de arco). En este caso, el estímulo es 1,7 pulgadas (4,3 cm) en una distancia de 20 pies (6,1 m).[4]

El máximo resolución angular del ojo humano a una distancia de 1 km es típicamente 30 a 60 cm. Esto le da una resolución angular de entre 0.02 a 0.03 grados, que es aproximadamente 0,6 minutos de arco por par de línea, lo que implica un espacio pixel de 0,3 minutos de arco.[13][14] visión 20/20 se define como la capacidad de resolver dos puntos de luz separados por un ángulo visual de un minuto de arco, o cerca de 600 píxeles por pulgada para una exhibición en un dispositivo celebró 10 a 12 pulgadas del ojo (puesto que por la Nyquist dos puntos teorema son necesarias para resolver un espacio).[15]

Por lo tanto, la agudeza visual, o poder de resolución (durante el día, la visión central), es propiedad de conos.[16] Para resolver el detalle, sistema óptico del ojo tiene que proyectar una imagen enfocada en el fóvea, una región dentro de la mácula tener la mayor densidad de cono células fotorreceptoras (la única clase de fotorreceptores existentes en la fóvea), teniendo así la resolución más alta y mejor visión de color. Agudeza y color visión, a pesar de que es mediada por las células del mismas, son diferentes funciones fisiológicas que no se interrelacionan excepto por posición. Visión agudeza y color puede ser afectado independientemente.

El grano de un mosaico fotográfico tiene igual de limitado poder de resolución como el "grano" de la mosaico de la retina. Para ver los detalles, dos conjuntos de receptores deben ser intervenidos por un sistema central. La resolución máxima es 30 segundos de arco, correspondiente al diámetro del cono foveal o el ángulo subtendido en el punto nodal del ojo. Para obtener la recepción de cada cono, como lo sería si la visión era en forma de mosaico, el "signo local" debe obtenerse de un solo cono mediante una cadena de un bipolar, ganglio y geniculada lateral de la célula. Sin embargo, es un factor clave de obtener una visión detallada, inhibición. Esto es mediada por neuronas como el amacrinas y células horizontales, que funcionalmente la propagación o convergencia de señales hacen inactivo. Esta tendencia a shuttle uno-a-uno de las señales es alimentada por iluminación del centro y sus alrededores, que provoca la inhibición conduce a un cableado uno-a-uno. Este escenario, sin embargo, es raro, como conos pueden conectarse tanto enano y plana (difusa) bipolares y amacrinas y células horizontales pueden combinar fácilmente como inhibirlos mensajes.[4]

Luz viaja desde el objeto de fijación a la fóvea a través de un sendero imaginario llamado el eje visual. Del ojo los tejidos y estructuras que se encuentran en el eje visual (y también los tejidos adyacentes a él) afectan la calidad de la imagen. Estas estructuras son: rasgar película, córnea, cámara anterior, pupila, lente, vítreo y finalmente la retina. La parte posterior de la retina, llamada la epitelio pigmentario de la retina (RPE) es responsable, entre otras muchas cosas, absorbiendo la luz que atraviesa la retina para que no rebote a otras partes de la retina. Curiosamente, en muchos vertebrados, como los gatos, donde la alta agudeza visual no es una prioridad, hay un reflejo Tapetum capa que da los fotorreceptores una "segunda oportunidad" para absorber la luz, mejorando así la capacidad de ver en la oscuridad. Esto es lo que causa los ojos de un animal que aparentemente brillan en la oscuridad cuando brilla una luz sobre ellos. El RPE también tiene una función vital de reciclar los productos químicos utilizados por los bastones y conos de fotones. Si se daña el RPE y no limpiar este "cobertizo" ceguera puede resulta.

Como en un lentes fotográficas, la agudeza visual se ve afectada por el tamaño de la pupila. Aberraciones ópticas del ojo que disminuyen la agudeza visual son a un máximo cuando la pupila es más grande (aprox. 8 mm), que se produce en condiciones de poca luz. Cuando la pupila es pequeña (1 – 2 mm), nitidez de la imagen puede verse limitada por difracción de la luz por la pupila (véase límite de difracción). Entre estos extremos es el diámetro de la pupila que es generalmente mejor para la agudeza visual en ojos normales y saludables; Esto tiende a ser alrededor de 3 o 4 mm.

Si la óptica del ojo si no era perfecta, teóricamente, agudeza podría estar limitada por difracción de la pupila, que sería una agudeza de difracción limitada de 0,4 minutos de arco (minarc) o agudeza de 20/8. Las células del cono más pequeñas en la fóvea tienen tamaños correspondientes a 0.4 minarc del campo visual, que también pone un límite inferior de agudeza. La agudeza óptima de 0.4 minarc 20/8 puede demostrarse o utilizando un Interferómetro láser omite cualquier defecto en la óptica del ojo y proyecta un patrón de bandas claras y oscuras directamente sobre la retina. Interferómetros láser son utilizados rutinariamente en pacientes con problemas ópticos, tales como Cataratas, para evaluar la salud de la retina antes de someterlos a la cirugía.

El corteza visual es la parte de la corteza cerebral en la parte posterior de la cerebro responsable para el procesamiento de estímulos visuales, llamados el lóbulo occipital. El 10° central del campo (aproximadamente la extensión de la mácula) está representado por al menos el 60% de la corteza visual. Muchas de estas neuronas se creen que estar involucrado directamente en el proceso de la agudeza visual.

Correcto desarrollo de la agudeza visual normal depende de un animal tener entrada visual normal cuando es muy joven. Cualquier privación visual, es decir, nada interfiere con tal de entrada durante un periodo prolongado, tales como un catarata, gire el ojo severo o estrabismo, o cubriendo o remendar el ojo durante el tratamiento médico, generalmente resultará en una disminución severa y permanente de la agudeza visual en el ojo afectado si no se trata temprano en la vida. La disminución de la agudeza se refleja en diversas anomalías en las propiedades de celda en la corteza visual. Estos cambios incluyen una marcada disminución en el número de células conectadas al ojo afectado, así como algunas células conectadas a ambos ojos, resultando en una pérdida de visión binocular y percepción de profundidad, o estereopsis. El período de tiempo que un animal es altamente sensible a esa privación visual se conoce como el período crítico.

El ojo está conectado a la corteza visual por el nervio óptico saliendo de la parte posterior del ojo. Los dos nervios ópticos se unen detrás de los ojos en el quiasma óptico, donde aproximadamente la mitad de las fibras de cada ojo cruzar a las fibras del lado y unirse opuestas desde el otro ojo que representa el campo visual correspondiente, las fibras nerviosas combinados de ambos ojos forman la tracto óptico. En última instancia, esto constituye la base fisiológica de visión binocular. Los tractos del proyecto a una estación retransmisora en el mesencéfalo llamado el núcleo geniculado lateral, parte de la tálamoy luego a la corteza visual a lo largo de un conjunto de fibras nerviosas llamado el radiaciones ópticas.

Cualquier proceso patológico en el sistema visual, incluso en más viejos seres humanos más allá de que la crítica, a menudo causa disminución en la agudeza visual. Así medir la agudeza visual es una simple prueba de acceso a la salud de los ojos, el cerebro visual o vía al cerebro. Cualquier relativamente repentina disminución de la agudeza visual es siempre un motivo de preocupación. Son causas comunes de disminución de la agudeza visual Cataratas y cicatrices córneas, que afectan la trayectoria óptica, enfermedades que afectan la retina, tales como degeneración macular y diabetes, enfermedades que afectan a la vía óptica del cerebro tales como tumores y esclerosis múltipley enfermedades que afectan a la corteza visual tales como tumores y trazos.

Aunque el poder de resolución depende de tamaño y densidad de los fotorreceptores de embalaje, el sistema de los nervios de los receptores debe interpretar esto energía de resolución. Determinado de varios experimentos en el gato, células ganglionares diferentes están sintonizadas a diferentes frecuencias de detalle, como de un reja, así que algunas células ganglionares tienen mejor agudeza que otros. En los seres humanos los resultados son los mismos, esta vez utilizando el mismo método, así como un dispositivo para leer los cambios eléctricos en el cuero cabelludo.[4]

Aspectos ópticos

Además de las conexiones neuronales de los receptores, el sistema óptico es un jugador igualmente clave en la resolución retiniana. En el ojo ideal, la imagen de un rejilla de difracción puede biolingüísticas 0,5 micrómetros en la retina. Esto ciertamente no es el caso, sin embargo, y además puede causar la pupila difracción de la luz. Por lo tanto, se mezclarán con las líneas blancas interviene para hacer un aspecto gris líneas negras sobre una rejilla. Cuestiones ópticas defectuosas (como miopía no corregida) pueden representarlo peor, pero lentes adecuadas pueden ayudar. Imágenes (por ejemplo, rejillas) pueden ajustarse por inhibición lateral, es decir, las células más altamente excitadas inhibe las células menos exaltadas. Una reacción similar es el caso de las aberraciones cromáticas, en el cual las franjas de color alrededor de los objetos en blanco y negro se inhiben de manera similar.[4]

Expresión

Escalas de la agudeza visual
Pie Metro Decimal LogMAR
20/200 6/60 0.10 1.00
20/160 6/48 0.125 0.90
20/125 6/38 0.16 0,80
20/100 6/30 0.20 0.70
20/80 6/24 0.25 0.60
20/63 6/19 0.32 0.50
20/50 6/15 0.40 0.40
20/40 6/12 0.50 0.30
20/32 6/9.5 0.63 0.20
20/25 6/7.5 0,80 0.10
20/20 6/6.0 1.00 0.00
20/16 6/4.8 1.25 −0.10
20/12.5 6/3.8 1.60 −0
20/10 6/3.0 2.00 −0.30

La agudeza visual a menudo se mide según el tamaño de las letras en un Tabla de Snellen o el tamaño de otros símbolos, tales como Landolt Cs o el Agitación E.

En algunos países, la agudeza es expresada como un fracción ordinariay en algunos como un número decimal.

Usando el pie como una unidad de medida, la agudeza visual (fraccional) se expresa relativa a 20/20. De lo contrario, usando el metro, la agudeza visual se expresa en relación con 6/6. Para todos los efectos prácticos, 6/6 visión equivale a 20/20. En el sistema decimal, la agudeza se define como el valor recíproco del tamaño de la brecha (medido en minutos de arco) de los más pequeños Landolt C, la orientación de los cuales puede ser identificada confiablemente. Un valor de 1.0 es igual a 20/20.

LogMAR es que otro usados escala, expresado como el)decadic) logaritmo del ángulo mínimo de resolución. La escala de LogMAR convierte la secuencia geométrica de una carta tradicional a una escala lineal. Mide la pérdida de la agudeza visual: los valores positivos indican pérdida de la visión, mientras que los valores negativos indican la agudeza visual normal o mejor. Esta escala se utiliza raramente clínico; se utiliza con más frecuencia en cálculos estadísticos porque proporciona un equivalente más científico para la instrucción clínica tradicional de "líneas perdidas" o "líneas de ganaron", que es válido sólo cuando todos los pasos entre las líneas son iguales, que no es generalmente el caso.

Con frecuencia se describe una agudeza visual de 20/20 en el sentido de que una persona puede ver detalle de 20 pies (6,1 m) el mismo como una persona con visión normal vería desde 20 pies. Si una persona tiene una agudeza visual de 20/40, se dice que ver detalle de 20 pies (6,1 m) el mismo como una persona con visión normal vería de 40 pies (12 m).

Observadores jóvenes saludables tienen una agudeza binocular superior a 20/20; el límite de la agudeza del ojo humano sin ayuda es de alrededor de 20/10 – 20/8 (6/3–6/2.4), aunque 20/8,9 fue la puntuación más alta registrada en un estudio de algunos atletas profesionales de Estados Unidos.[17] Algunas aves de rapiña, tales como halcones, se cree que tienen una agudeza de alrededor 20/2;[18] en este sentido, su visión es mucho mejor que la vista humana.

Cuando la agudeza visual es menor que el optotipo más grande en la tabla, se reduce la distancia de lectura hasta que el paciente pueda leerlo. Una vez que el paciente es capaz de leer la carta, observan a la distancia de prueba y tamaño de letra. Si el paciente es incapaz de leer la carta a cualquier distancia, él o ella es probada como sigue:

Nombre Abreviatura Definición
Contando los dedos CF Capacidad de contar dedos a una distancia determinada.
Movimiento de la mano HM Capacidad para distinguir una mano si se está moviendo o no delante de la cara del paciente.
Percepción de la luz LP Capacidad para percibir la luz.
Ninguna opinión ligera PNL Incapacidad de ver alguna luz. Ceguera total.

Definiciones legales

Varios países han definido los límites legales de agudeza visual pobre que califica como una discapacidad. Por ejemplo, en Australia, la ley de Seguridad Social define la ceguera como:

Una persona cumple con los criterios para la ceguera permanente bajo la sección 95 de la ley de Seguridad Social si la agudeza visual corregida es menos de 6/60 en la escala de Snellen en ambos ojos, o una combinación de defectos visuales resultantes en el mismo grado de pérdida visual permanente.

— Tabla 13, 1B horario, Ley del seguro social de 1991

En los E.e.u.u., el estatuto federal correspondiente define la ceguera como sigue:[19]

[T] él término "ceguera" significa central agudeza visual de 20/200 o menos en el mejor ojo con el uso de una lente correctora. Un ojo que se acompaña de una limitación en los campos de visión tal que el diámetro más ancho del campo visual subtiende un ángulo no superior a 20 grados se considerará para fines de este párrafo como teniendo una agudeza visual central de 20/200 o menos.

La agudeza visual de una persona es registrada documentar lo siguiente: Si la prueba era distante o visión cercana, el ojo evaluado y si lentes correctivos (es decir gafas o lentes de contacto) fueron utilizados:

  • Distancia de la tabla
    • D. (lejano) para la evaluación hecha a 20 pies (6,1 m)
    • N (cerca) para la evaluación hecha en 15,7 pulgadas (40 cm).
  • Ojo evaluado
    • OD (Latín Oculus dexter) para el ojo derecho.
    • OS (Latín Oculus siniestro) para el ojo izquierdo.
    • OU (Latín oculi uterque) para ambos ojos.
  • Uso de gafas durante la prueba
    • CC (Latín cum correctore) con correctores.
    • SC: (Latin seno correctore) sin correctores.
  • Oclusión del agujero de alfiler
    • La abreviatura PH es seguida por la agudeza visual medida con una oclusión del agujero de alfiler, que corrige temporalmente para errores de refracción tales como la miopía o el astigmatismo.

Entonces, distante la agudeza visual de 20/60 y 20/25 con agujero de alfiler en el ojo derecho será: DscOD 20/60 PH 20/25. La agudeza visual distante de cuenta dedos y 20/50 con agujero de alfiler en el ojo izquierdo será: DscOS CF PH 20/50. Cerca de la agudeza visual de 20/25 con agujero de alfiler restante en 20/25 en ambos ojos con gafas será: NccOU 20/25 PH 20/25.

"La agudeza visual dinámica" define la capacidad del ojo para distinguir visualmente detalles finos en un objeto en movimiento.

Consideraciones de medición

Medición de la agudeza visual implica más de ser capaz de ver los Optotipos. El paciente debe ser cooperativo, entender los Optotipos, ser capaz de comunicarse con el médico y muchos factores más. Si falta alguno de estos factores, la medición no representará la agudeza visual real del paciente.

La agudeza visual es una prueba subjetiva de lo que significa que si el paciente es incapaces de cooperar, no puede hacerse la prueba. Un paciente que era sueño, intoxicados, o tener alguna enfermedad que puede alterar la conciencia del paciente o su estado mental puede hacer la medición de la agudeza visual peor de lo que realmente es.

Los pacientes analfabetos que no pueden leer las letras o números se registrará como teniendo agudeza visual muy baja si ésta no se conoce. Algunos de los pacientes no dirá que el médico que no saben los Optotipos a menos que le preguntó directamente. Daño cerebral puede resultar en un paciente no es capaz de reconocer letras impresas, o ser incapaz de escribirlas.

La incapacidad del motor puede hacer una persona responder incorrectamente el optotipo demostrado y afectar negativamente la medición de la agudeza visual.

Variables tales como pupila tamaño, fondo adaptación luminancia, duración de la presentación, tipo de optotipo usado, efectos de interacción de contornos visuales adyacentes (o "amontonamiento") todos pueden afectar la medición de la agudeza visual.

Pruebas en niños

Artículo principal: Visión infantil

El recién nacidode la agudeza visual es aproximadamente 20/400, desarrollando pozo 20/20 después de la edad de seis años en la mayoría de los niños, según un estudio publicado en 2009.[20]

La medición de la agudeza visual en los bebés, los niños preverbal y poblaciones especiales (por ejemplo, personas con discapacidad) no es siempre posible con un gráfico de la carta. Para estas poblaciones, es necesario realizar ensayos especializados. Como paso el examen básico, uno debe comprobar si los estímulos visuales pueden obsesionados, centrados y seguidos.

Más formal utilizando la prueba mirada preferencial uso de técnicas Agudeza Teller tarjetas (presentadas por un técnico detrás de una ventana en la pared) para comprobar si el niño está visualmente más atento a una presentación aleatoria de vertical u horizontal rejas por un lado, en comparación con una página en blanco en el otro lado — las barras se convierten progresivamente más fina o más cerca juntos, y el punto final se observa cuando el niño en el regazo de su cuidadora adulto prefiere igualmente los dos lados.

Otra técnica popular es electro-fisiológicos pruebas utilizando potenciales evocados visuales (corticales) (VEPs o VECPs), que puede utilizarse para estimar la agudeza visual en casos dudosos y pérdida esperada severa de la visión como Amaurosis congénita de Leber.

VEP prueba de la agudeza es algo similar a mirar preferencial en la utilización de una serie de rayas blancas y negras (rejas de la onda de seno) o damero patrones (que producen mayores respuestas de rayas). Las respuestas del comportamiento no son necesarias y las ondas cerebrales creadas por la presentación de los patrones se registran en su lugar. Los patrones se convierten más finos y más fino hasta la onda cerebral evocada desaparece, que se considera que la medida del extremo de la agudeza visual. En adultos y niños mayores, verbales capaces de prestar atención y seguir instrucciones, el extremo de los VEP corresponde muy bien a la medida psicofísica en la medición estándar (es decir, el extremo perceptivo determinada por pidiendo al tema cuando ya no pueden ver el patrón). Hay una suposición de que esta correspondencia también se aplica a los más jóvenes niños y bebés, aunque esto no necesariamente tiene que ser el caso. Estudios indican que las ondas cerebrales evocadas, así como acuidades derivadas, son muy similares a adulto por un año de edad.

Por razones no totalmente entendidos, hasta que un niño tiene varios años, agudezas visuales de técnicas conductuales de mirada preferenciales típicamente rezagados los determinados usando el VEP, una medida fisiológica directa del proceso visual temprana en el cerebro. Posiblemente tarda más respuestas comportamentales y atencionales más complejas, que implican áreas del cerebro no participan directamente en el proceso de visión, a madurar. Por lo tanto el cerebro visual puede detectar la presencia de un patrón más fino (reflejado en la onda cerebral evocada), pero el "cerebro del comportamiento" de un niño pequeño puede no ser bastante saliente para prestar especial atención a.

Una técnica simple pero menos utilizadas está revisando las respuestas oculomotoras con un nistagma optokinetic tambor, donde el tema se coloca dentro del tambor y rodeado de rotación rayas blancas y negras. Esto crea (movimientos oculares involuntarios bruscosNistagmo) como el cerebro intenta rastrear las bandas móviles. Hay una buena correspondencia entre la Optoquinético y agudezas optométrica generalmente en adultos. Un problema potencialmente grave con esta técnica es que el proceso es reflexivo y mediado en el bajo nivel tronco cerebral, no en la corteza visual. Así puede tener una respuesta optokinetic normal y sin embargo ser cortical ciego con ninguna sensación visual consciente.

Visión normal

La agudeza visual depende de la precisión con la luz se enfoca en la retina, la integridad de los elementos neurales del ojo y la Facultad interpretativa del cerebro.[21] La agudeza visual normal (en la visión central, es decir foveal) con frecuencia se considera que lo que fue definido por Hermann Snellen como la capacidad de reconocer una Optotipo Cuando es subtendida 5 minutos de arco, es decir de Snellen tabla 20/20 pies, 6/6 metros, 1.00 decimales o 0.0 logMAR. En los seres humanos jóvenes, la agudeza visual promedio de un sano, emétrope ojo (o ametropic ojo con corrección) es aproximadamente 20/16 a 20/12, así que es inexacto para referirse a la agudeza visual 20/20 como visión "perfecta". 20/20 es la agudeza visual necesaria para discriminar dos contornos separados por minuto 1 arco — aproximadamente 1/16 de pulgada a 20 pies. Esto es porque una carta de 20/20, por ejemplo, tiene tres miembros y dos espacios entre ellos, dando 5 diferentes áreas detalladas. La capacidad de resolver esto por lo tanto requiere 1/5 del tamaño total de la carta, que en este caso sería 1 minuto (el ángulo visual). El significado de la norma 20/20 puede mejor ser considerado como el límite inferior de lo normal o como una proyección corte. Cuando se utiliza como una prueba de cribado, temas que llegan a este nivel no necesitan ninguna investigación, aun cuando la agudeza visual promedio con un sistema visual sano es generalmente mejor.

Algunas personas pueden sufrir de otros problemas visuales, tales como ceguera para los colores, reducido contraste, suave ambliopía, impedimentos visuales cerebrales, incapacidad para rastrear objetos de movimiento rápido, o uno de los muchos otros impedimentos visuales y aún tienen agudeza visual normal. Por lo tanto, la agudeza visual normal de ninguna manera implica la visión normal. La razón de la agudeza visual es muy ampliamente utilizada es que es fácilmente medidos, su reducción (después de la corrección) a menudo indica algún disturbio y que a menudo se corresponde con las actividades diarias normales, una persona puede manejar y evalúa su deterioro para hacerlas (aunque haya pesado debate sobre eso).

Otras medidas

Normalmente la agudeza visual se refiere a la capacidad de resolver dos puntos separados o líneas, pero existen otras medidas de la capacidad del sistema visual para distinguir las diferencias espaciales.

Agudeza Vernier mide la capacidad para alinear dos segmentos de línea. Los seres humanos pueden hacer esto con notable precisión, es un hyperacuity. Bajo condiciones óptimas de buena iluminación, alto contraste y largos segmentos de línea, el límite a Vernier la agudeza es de aprox. 8 segundos de arco o 0,13 minutos de arco, arco en comparación con aproximadamente 0,6 minutos (20/12) de la agudeza visual normal o el arco 0,4 minuto diámetro de una cono foveal. Porque el límite de agudeza vernier está muy por debajo de eso impuesto regular la agudeza visual por el "grano de retina" o el tamaño de los conos foveal, se piensa que ser un proceso de la corteza visual en lugar de la retina. Apoyo esta idea, agudeza vernier parece corresponder muy de cerca (y puede tener el mismo mecanismo subyacente) que permiten discernir muy ligeras diferencias en las orientaciones de dos líneas, donde la orientación se sabe para ser procesados en la corteza visual.

El ángulo visual mínimo perceptible producido por una sola línea bien oscura contra un fondo uniformemente iluminado es también mucho menos foveal cono tamaño o agudeza visual normal. En este caso, bajo condiciones óptimas, el límite es de 0.5 segundos de arco o sólo alrededor del 2% del diámetro de un cono foveal. Esto produce un contraste de alrededor del 1% con el iluminación de conos circundantes. El mecanismo de detección es la capacidad para detectar esas pequeñas diferencias en contraste o iluminación y no depende de la anchura de la barra, que no puede discernirse angular. Así como la línea se hace más fina, parece conseguir más débil pero no más delgado.

Agudeza estereoscópica es la capacidad de detectar pequeñas diferencias en profundidad con los dos ojos. Para alcanzar las metas más complejas, stereoacuity es similar a la normalidad la agudeza visual monocular, o alrededor de 0.6-1.0 minutos de arco, pero para objetivos mucho más simples, como las barras verticales, pueden ser tan baja como sólo 2 segundos de arco. Aunque normalmente stereoacuity corresponde muy bien con agudeza monocular, puede ser muy pobre o incluso ausente incluso con acuidades monoculares normales. Estas personas suelen tienen un desarrollo visual anormal cuando son muy jóvenes, como una alterna estrabismo u ojo, donde ambos ojos rara vez o nunca apuntan en la misma dirección y por lo tanto no funcionan juntos.

Véase también

  • Dioptrías
  • Examen de los ojos
  • Anillo de Landolt
  • Resolución óptica
  • Oftalmología pediátrica
  • Errores de refracción
  • Estrabismo
  • Desvanecimiento de Troxler
  • Suma retiniana
  • Hyperacuity (término científico)

Referencias

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Lectura adicional

  • Oftalmología Clínica de DuaneC.5 V.1 C.33 V.1, V.2 C.2, V.2 C.4, V.5 C.49, V.5 C.51, V.8 C.17, Lippincott Williams & Wilkins, 2004.
  • (Ruso) ГОЛОВИН С.С. СИВЦЕВ Д.А. ТАБЛИЦА ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ ОСТРОТЫ ЗРЕНИЯ. ИЗД 3. М., 1927

Enlaces externos

  • ¿Cómo se mide la agudeza Visual en prevenir la ceguera
  • Estándar de medición de la agudeza visualInternational Council of Ophthalmology, 1984
  • Agudeza visual del ojo humano
  • Tabla de Golovin-Sivtsev para probar agudeza visual -utilizado en la URSS y Estados postsoviéticos en diferentes formatos (como pdf o archivos cdr)
  • Agudeza visual Capítulo de la referencia Webvision, Universidad de Utah
  • La prueba de agudeza Visual de Freiburg (FRAC)
  • Software para psicofísica Visual

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