Asbestosis

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Asbestosis
Clasificación y recursos externos
Asbestosis - Fibrous pleural plaque (7468458430).jpg
Una placa causada por asbestosis en la pleura diafragmática con un aspecto verrucoso.
CIE-10 J61
CIE-9 501
DiseasesDB 928
MedlinePlus 000118
eMedicine Med/171 radio/52
Malla D001195

Asbestosis es una crónica inflamatoria y fibrótico condición médica que afecta a la parenquimatosa tejido de la pulmones causada por la inhalación y la retención de asbesto fibras. Generalmente ocurre después de alta intensidad o exposición prolongada al asbesto (particularmente en aquellas personas que trabajan en la producción o el uso de productos que contengan amianto) y por lo tanto, es considerado como un enfermedad pulmonar ocupacional. Personas con amplia exposición ocupacional a la minería, fabricación, manipulación o eliminación del amianto corren el riesgo de desarrollar asbestosis.[1] Los enfermos pueden sufrir graves disnea (dificultad para respirar) y corren un mayor riesgo para ciertos tumores malignos, incluyendo cáncer de pulmón Pero especialmente mesotelioma.[2] Amiantosis específicamente se refiere a la fibrosis intersticial (parenquimatosa) de amianto y no pleural fibrosis o plaquing.

Contenido

  • 1 Signos y síntomas
  • 2 Patogénesis
  • 3 Diagnóstico
  • 4 Tratamiento
  • 5 Cuestiones jurídicas
  • 6 Casos notables
  • 7 Imágenes adicionales
  • 8 Véase también
  • 9 Referencias
  • 10 Enlaces externos

Signos y síntomas

Micrografía de asbestosis mostrando la característica cuerpos ferruginosos y marcado la fibrosis intersticial (o marcar con una cicatriz). Tinción H & E.

Los signos y síntomas de asbestosis no se manifiestan hasta después de un apreciable latencia (tiempo desde la primera exposición), a menudo varias décadas bajo la corriente las condiciones en los Estados Unidos.[3] El síntoma principal de la asbestosis es generalmente el lento inicio de disnea, especialmente en el esfuerzo.[4] Casos clínicamente avanzados de asbestosis pueden llevar a insuficiencia respiratoria. Auscultación de los pulmones, el médico puede escuchar estertores inspiratorios.

La función pulmonar característica encontrando en la asbestosis es un defecto ventilatorio restrictivo.[5] Esto se manifiesta como una reducción de volúmenes pulmonares, especialmente la capacidad vital (VC) y capacidad pulmonar total (TLC). El TLC puede reducirse a través de engrosamiento de la pared alveolar; Sin embargo esto no es siempre el caso.[6] Función de ampliación de la vía aérea, como se refleja por el VEF1/ FVC, generalmente muy bien conservado.[3] En los casos más severos, la drástica reducción en la función pulmonar debido a la rigidez de los pulmones y reducido TLC puede inducir insuficiencia cardíaca derecha)cor pulmonale).[7][8] Además un defecto restrictivo, asbestosis pueden producir reducción en capacidad de difusión e hipoxemia arterial.

Patogénesis

Asbestosis es la cicatrización del tejido pulmonar (alrededor de los bronquiolos terminales y conductos alveolares) resultantes de la inhalación de asbesto fibras. Existen dos tipos de fibras: anfíbol (delgado y recto) y serpentina (curvado). Las primeras son responsables de enfermedades humanas como son capaces de penetrar profundamente en los pulmones. Cuando tales fibras alcanzan los alvéolos (sacos de aire) en el pulmón, donde se transfiere oxígeno en la sangre, los cuerpos extraños (fibras de asbesto) causan la activación de local de los pulmones sistema inmune y provocar una inflamatoria reacción. Esta reacción inflamatoria puede describirse como la crónica más aguda, con una lenta progresión en curso del sistema inmune en un intento de eliminar las fibras exteriores. Macrófagos fagocitar (ingerir) las fibras y estimular fibroblastos a depósito de tejido conectivo. Debido a la resistencia natural de las fibras del asbesto para la digestión, el macrófago muere, liberando citoquinas y que eventualmente atraer mayor pulmón macrófagos y células fibrolastic a deponer el tejido fibroso, forma una masa fibrosa. Esta masa puede verse microscópico, con la fibra de asbesto en capas por una (material proteínico que contiene hierrocuerpo ferruginosa). El resultado es intersticial fibrosis. El tejido cicatricial fibrótico provoca las paredes alveolares espesar, que reduce la elasticidad y la difusión de gas, reduciendo la transferencia de oxígeno a la sangre, así como la eliminación de dióxido de carbono.

Diagnóstico

Close-up asbestosis zona inferior derecho ILO 2/2 s/s
Radiografía lateral del tórax en asbestosis muestra plaquing de la diafragma.

Según el American Thoracic Society (ATS),[3] los criterios diagnósticos generales para asbestosis son:

  • Evidencia de la patología estructural coherente con asbestosis, según lo documentado por proyección de imagen o histología
  • Pruebas de causalidad por el asbesto como documentado por la historia ocupacional y ambiental, marcadores de exposición (placas pleurales generalmente), recuperación de los cuerpos del asbesto, o por otros medios
  • Exclusión de causas alternativas plausibles para los resultados

La radiografía del pecho anormal y su interpretación siguen siendo los factores más importantes en el establecimiento de la presencia de fibrosis pulmonar.[3] Los resultados aparecen generalmente como opacidades parenquimatosas pequeñas e irregulares, principalmente en las bases del pulmón. Usando el Clasificación de la OIT sistema, "s", "t" o "u" opacidades predominan. Tomografía computarizada o CT de alta resolución (TCAR) son más sensibles que la radiografía llana en la detección de la fibrosis pulmonar (así como cualquier cambio pleural subyacente). Más del 50% de las personas afectadas con asbestosis desarrollar placas en el pleura parietal, el espacio entre la pared del tórax y los pulmones. Una vez aparente, los resultados radiográficos en asbestosis pueden progresar lentamente o permanecen estáticos, incluso en la ausencia de mayor exposición al asbesto.[9] Progresión rápida sugiere un diagnóstico alternativo.

Amiantosis se asemeja a muchas otras enfermedades pulmonar intersticial difusa, incluyendo otros neumoconiosis. El diagnóstico diferencial incluye Fibrosis pulmonar idiopática (IPF), Neumonitis por hipersensibilidad, sarcoidosisy otros. La presencia de plaquing pleural puede proporcionar evidencia de apoyo de la causalidad por el asbesto. Aunque la biopsia del pulmón generalmente no es necesaria, la presencia de los cuerpos del asbesto en asociación con fibrosis pulmonar establece el diagnóstico.[10] Por el contrario, la fibrosis pulmonar intersticial en la ausencia de los cuerpos del asbesto más probable es que no es la amiantosis.[3] Los cuerpos del asbesto en la ausencia de fibrosis indican exposición, no la enfermedad.

Tratamiento

No hay ningún tratamiento curativo para la asbestosis.[11] Terapia de oxígeno en casa es a menudo necesario para aliviar la falta de aliento y correcta hipoxia subyacente. El tratamiento complementario de síntomas incluye respiratoria Fisioterapia para extraer las secreciones de los pulmones por drenaje postural, percusión del tórax y vibración. Nebulizada se pueden prescribir medicamentos para aflojar las secreciones o tratar subyacente Enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Inmunización contra neumonía neumocócica y vacunación anual contra la influenza es administrado debido al aumento de la sensibilidad a las enfermedades. Los pacientes están en mayor riesgo de ciertas malignidades. Si el paciente fuma, cese reduce aún más el daño. PFP periódica, radiografías de tórax y evaluaciones clínicas, incluyendo cáncer proyección/evaluaciones, se dan para detectar riesgos adicionales.

Cuestiones jurídicas

Artículo principal: Asbesto y la ley

La muerte de Inglés trabajador del textil Nellie Kershaw en 1924 de asbestosis pulmonar fue el primer caso para ser descritos en la literatura médica y el primer relato publicado de enfermedades atribuidas a la exposición laboral al asbesto. Sin embargo, sus ex empleadores (Turner hermanos asbesto) negaron que la amiantosis existía porque la dolencia no fue reconocida oficialmente en el momento. Como resultado, ellos no aceptan ninguna responsabilidad por sus lesiones y no indemnizados, Kershaw durante su enfermedad final o a su afligida familia después de que ella había muerto. Aún así, los resultados de la investigación a su muerte fueron altamente influyente en la medida en que llevaron a una investigación parlamentaria por el Gobierno británico. La investigación reconoció formalmente la existencia de la asbestosis, reconocidas que era peligroso para la salud y llegó a la conclusión que irrefutablemente estaba vinculado a la prolongada inhalación de polvo de asbesto. Habiendo establecido la existencia de asbestosis en una base médica y judicial, el informe dio lugar a las primeras regulaciones de industria de asbesto siendo publicado en 1931, que entró en vigor el 01 de marzo de 1932.[12][13]

Las primeras demandas contra fabricantes de asbesto ocurrieron en 1929. Desde entonces, se han presentado muchos pleitos contra fabricantes de amianto y de los empleadores,[11] por descuidar a implementar medidas de seguridad después de la vinculación de amianto, asbestosis y mesotelioma llegó a ser conocidos (algunos informes parecen poner este tan pronto como 1898 en los tiempos modernos). El pasivo resultante de la cantidad de juicios y personas afectadas ha llegado a miles de millones de dólares. Las cantidades y el método de asignación de compensación han sido la fuente de muchos casos judiciales y gobierno intentos de resolución de casos actuales y futuros.[14]

Casos notables

Algunas personas notables que han muerto de fibrosis pulmonar asociada con el asbesto incluyen:

  • Bernie Banton, defensor de la justicia social
  • Nellie Kershawprimera persona diagnosticada con la enfermedad relacionada con el asbesto, 1924
  • John MacDougall, político
  • Steve McQueen, actor
  • Theodore Sturgeon, escritor
  • Dr.Raymond Sentes defensor de la justicia social, profesor de ciencias políticas

Imágenes adicionales

Véase también

  • Neumoconiosis
  • Chandler v Cape plc [2011] EWHC 951 (QB) el primer caso de éxito en Inglaterra por una víctima de la amiantosis contra la empresa matriz de una filial que fabrican asbesto.

Referencias

  1. ^ Becklake MR (1976). "Las enfermedades relacionadas con el asbesto de los pulmones y otros órganos: la epidemiología y las implicaciones para la práctica clínica". Soy el reverendo Respir. Dis. 114 (1): 187 – 227. PMID779552.
  2. ^ "Organización Mundial de la salud. Las pautas de calidad, 2ª edición de aire — amianto " (PDF). 2009-12-20.[link muerto]
  3. ^ a b c d e American Thoracic Society (septiembre de 2004). "Diagnóstico y tratamiento inicial de enfermedades no malignas relacionadas al asbesto". AM j Respir. Crit. Care Med. 170 (6): 691 – 715. Doi:10.1164/RCCM.200310-1436ST. PMID15355871.
  4. ^ Lev, Thomas A; Roggli, Victor L.; Oury, D Tim (2004). Patología de enfermedades relacionadas con amianto. Berlín: Springer. ISBN0-387-20090-8.
  5. ^ Miller A, Lilis R, Godbold J, Chan E, Selikoff IJ (febrero de 1992). "La relación de la función pulmonar con fibrosis intersticial radiográfica en 2.611 aisladores asbestos a largo plazo. Una evaluación de la partitura de la profusión de Oficina Internacional del trabajo". Soy el reverendo Respir. Dis. 145 (2 Pt 1): 263 – 70. Doi:10.1164/ajrccm/145.2_pt_1.263. PMID1736729.
  6. ^ Kilburn KH, Warshaw RH (octubre de 1994). "Obstrucción de vías aéreas por exposición al asbesto. Efectos de asbestosis y fumar". Pecho 106 (4): 1061 – 70. Doi:10.1378/Chest.106.4.1061. PMID7924474.
  7. ^ Roggli VL, Sanders LL (2000). "Contenido de amianto de tejido pulmonar y el carcinoma del pulmón: a clinicopathologic mineral fibra análisis de correlación y de 234 casos". Ann Occup Hyg 44 (2): 109 – 17. Doi:10.1016/s0003-4878 (99) 00067-8. PMID10717262.
  8. ^ Burdorf A, Swuste P (1999). "Un sistema experto para la evaluación de exposición al asbesto histórico como criterio diagnóstico en enfermedades relacionadas con el asbesto". Ann Occup Hyg 43 (1): 57-66. Doi:10.1093/annhyg/43.1.57. PMID10028894.
  9. ^ Becklake MR, caso BW (diciembre de 1994). "Carga de fibra y enfermedades pulmonares relacionadas con el asbesto: determinantes de las relaciones dosis-respuesta". AM j Respir. Crit. Care Med. 150 (6 Pt 1): 1488 – 92. Doi:10.1164/ajrccm.150.6.7952604. PMID7952604.
  10. ^ Craighead JE, Abraham JL, Churg A, et al. (Octubre de 1982). "La patología de enfermedades relacionadas con amianto de los pulmones y cavidades pleurales: criterios diagnósticos y el esquema de clasificación propuesto. Informe de la Comisión de neumoconiosis del Colegio de patólogos americanos y el Instituto Nacional de salud y seguridad ocupacional". Arch Pathol. Laboratorio Med. 106 (11): 544 – 96. PMID6897166.
  11. ^ a b Berger, Stephen A.; Castleman, Barry I. (2005). Amianto: aspectos médicos y legales. Gaithersburg MD: Aspen. ISBN0-7355-5260-6.
  12. ^ Cooke nos (1924-07-26). "La fibrosis de los pulmones debido a la inhalación de polvo de asbesto". Br J Med 2 (3317): 140 – 2, 147. Doi:10.1136/bmj.2.3317.147. PMC2304688. PMID20771679.
  13. ^ Selikoff, Irving J.; Greenberg, Morris (20 / 02 / 1991). "Un caso emblemático en la Asbestosis" (PDF). JAMA 265 (7): 898 – 901. Doi:10.1001/Jama.265.7.898. PMID1825122.
  14. ^ Armley asbesto desastre, Controversia asbesto Spodden Valle, Turner & Newall

Enlaces externos

  • "Toxicidad asbesto". ATSDR estudios de caso en medicina ambiental. U.S. Departamento de salud y servicios humanos.
  • "Seguridad y salud de asbesto". Gobierno británico Health and Safety Executive.
  • "Exposición al asbesto". National Cancer Institute, USA.
  • "Nota de orientación de salud ambiental — amianto" (PDF). Salud de Queensland. Mayo de 2002.
  • "Asbesto". IRIS — Sistema de información integral de riesgos. Agencia de protección ambiental de Estados Unidos. CASRN 1332-21-4.
  • "Asbestosis". Asociación canadiense del pulmón.
  • "Microphotograph de fibras de asbesto en el pulmón". ASTDR.


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