Atención sanitaria universal

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Vea también: Cobertura universal en salud por país
58 países con cobertura sanitaria universal en 2009. [1]
 58 países con legislación obligatoria de la atención sanitaria universal, junto con > 90% de cobertura de seguro de salud, y > 90% de asistencia de calificados de nacimiento.

Atención sanitaria universal, a veces se denomina cobertura sanitaria universal, cobertura universal, o atención universal, generalmente se refiere a un cuidado de la salud sistema que proporciona la protección de la salud y financiera a todos los ciudadanos de un país en particular. Está organizado alrededor de proporcionar un determinado paquete de beneficios a todos los miembros de una sociedad con la finalidad de proporcionar protección del riesgo financiero, mayor acceso a servicios de salud y mejora en los resultados.[2] La atención sanitaria universal no es única y no implica cobertura para todas las personas para todo. La atención sanitaria universal puede ser determinada por tres dimensiones críticas: quién está cubierto, qué servicios están cubiertos, y cuánto del costo es cubierto.[2] Se describe por la Organización Mundial de la salud como una situación donde los ciudadanos pueden acceder a servicios de salud sin incurrir en dificultades financieras.[3]

El política de salud marco es de central importancia. Así, en el desarrollo de la universal sistemas de salud, es apropiado reconocer () "política pública saludable"Salud en todas las políticas) como el marco general de política, con salud pública, atención primaria de saludy servicios a la comunidad como el marco de transversales para todos salud y servicios relacionados con la salud en todo el espectro de prevención primaria a las condiciones de cuidado y de la fase final a largo plazo. Aunque esta perspectiva es lógico y bien fundadas en la modelo socio-ecológico, la realidad es diferente en la mayoría de los entornos, y hay margen de mejora en todas partes.[4]

Contenido

  • 1 Historia
  • 2 Modelos de financiación
    • 2.1 Seguro obligatorio
    • 2.2 Pagador único
    • 2.3 Financiación basada en impuestos
    • 2.4 Seguro social de salud
    • 2.5 Seguro privado
    • 2.6 Seguros de salud comunitarios
  • 3 Implementación y comparaciones
  • 4 Véase también
  • 5 Referencias
  • 6 Acoplamientos externos

Historia

El primer paso hacia un sistema de seguro nacional de salud se puso en marcha en Alemania en 1883, con la ley de seguro de enfermedad. Los empresarios industriales fueron el mandato de proporcionar seguros de enfermedad y lesiones para los trabajadores de bajos salarios, y el sistema fue financiado y administrado por empleados y empleadores a través de "fondos de enfermos", que fueron dibujados de las deducciones en salarios los y de cotizaciones patronales. Otros países comenzaron a seguir su ejemplo. En Reino Unido, la Ley del seguro nacional 1911 proporciona cobertura para atención primaria (pero no especialista o atención hospitalaria) para los asalariados, que cubre un tercio de la población. El Imperio Ruso estableció un sistema similar en 1912, y otros países europeos comenzaron tras el traje. Por la década de 1930, sistemas similares existieron en prácticamente toda Europa occidental y Central. Después de la Revolución rusa de 1917, la Unión Soviética estuvo a punto de un sistema universal de salud. Estableció un sistema sanitario totalmente público y centralizado en 1920.[5][6] Sin embargo, no fue un sistema verdaderamente universal en ese momento, que los residentes rurales no fueron cubiertos.

En Nueva Zelanda, se creó un sistema de salud universal en una serie de pasos, de 1939 a 1941.[7][8] Después de II Guerra Mundial, sistemas universales de salud comenzaron a configurarse alrededor del mundo. El 05 de julio de 1948, el Reino Unido lanzó su universal Servicio Nacional de salud. La atención sanitaria universal fue introducida a continuación en la Países nórdicos de Suecia (1955),[9] Islandia (1956),[10] Noruega (1956),[11] Dinamarca (1961),[12] y Finlandia (1964).[13] Seguro universal de salud se introdujo entonces en Japón (1961) y en Canadá a través de etapas, a partir de la provincia de Saskatchewan en 1962, seguido por el resto de Canadá de 1968 a 1972.[7][14] La Unión Soviética extendió cobertura sanitaria universal para los residentes rurales en 1969.[7][15] Italia introdujo su Servizio Sanitario Nazionale (Servicio nacional de salud) en 1978. Seguro universal de salud se implementó en Australia a partir de la Medibank sistema en 1975, que llevó a la cobertura universal bajo el Medicare sistema, establecido en 1984.

Desde la década de 1970 a la década de 2000, países de Europa meridionales y occidentales comenzaron a introducir la cobertura universal, la mayoría de ellos basándose en anteriores programas de seguro médico para cubrir toda la población. Por ejemplo, Francia basa en su sistema de seguro nacional de salud de 1928, con la subsecuente legislación que cubre un mayor porcentaje de la población, hasta el 1% restante de la población que estaba sin seguro médico cobertura recibida en el año 2000.[16][17] Además, la cobertura sanitaria universal fue introducida en algunos Asia países, entre ellos Corea del sur (1989), Taiwán (1995), Israel (1995), y Tailandia (2001).

Tras el colapso de la Unión Soviética, Rusia conservado y reformado sistema, de cuidado de su salud universal[18] igual que otras ex Naciones soviéticas y Bloque del este países.

Más allá de la década de 1990, muchos países en Latinoamérica, la Caribe, Áfricay la Asia y el Pacífico región, incluyendo los países en desarrollo, tomó medidas para que sus poblaciones bajo la cobertura de salud universal, incluyendo China que tiene el mayor sistema de salud universal en el mundo.[19] Un estudio 2012 examinó el progreso alcanzado por estos países, centrándose en particular en nueve: Ghana, Rwanda, Nigeria, Malí, Kenia, India, Indonesia, la Filipinas, y Vietnam.[20][21]

Modelos de financiación

Vea también: Economía de la salud

La atención sanitaria universal en la mayoría de los países se ha logrado por un modelo mixto de financiación. Ingresos de impuestos generales son la principal fuente de financiación, pero en muchos países se complementa con sanciones específicas (que pueden ser cargados a la persona o empresario) o con la opción de pagos privados (por seguro directo o facultativo) para servicios más allá de los cubiertos por el sistema público.

Casi todos los sistemas europeos se financian a través de una mezcla de contribuciones públicas y privadas.[22] La mayoría sistemas de salud universales son financiados principalmente por ingresos fiscales (como en Portugal[22] España, Dinamarca y Suecia). Algunas naciones, como Alemania y Francia[23] y Japón[24] emplear un sistema multipayer en que salud está financiada por contribuciones privadas y públicas. Sin embargo, muchos de los fondos no gubernamentales es por contribuciones de los empleadores y los empleados se regula sin fines de lucro fondos de enfermedad. Las contribuciones son obligatorias y definida conforme a la ley.

También se distingue entre financiación sanitaria municipal y nacional. Por ejemplo, un modelo es que la mayor parte de la asistencia sanitaria está financiada por el municipio, atención médica de especialidad es proporcionado y posiblemente financiado por una entidad más grande, como un Consejo de colaboración municipal o del estado, y los medicamentos son pagados por una agencia estatal.

Sistemas de salud universales son moderadamente redistributivos. La progresividad del financiamiento de salud ha limitado consecuencias para la desigualdad del ingreso total.[25]

Seguro obligatorio

Artículo principal: Seguro nacional de salud

Esto se aplica generalmente a través de legislación que exige a los residentes a comprar seguro, pero a veces el gobierno ofrece el seguro. A veces, puede ser una opción de varios fondos públicos y privados, proporcionando un servicio estándar (como en Alemania) o a veces simplemente un fondo público único (como en Canadá). Healthcare en Suiza y los Estados Unidos Ley de cuidado accesible y protección del paciente se basan en el seguro obligatorio.[26][27]

En algunos países europeos en los que seguros privados y la atención sanitaria universal conviven, como Alemania, Bélgica y los países bajos, el problema de la selección adversa es superado por el uso de una reserva de compensación de riesgo para igualar en lo posible, los riesgos entre los fondos. Así, un fondo con una población predominante saludable, más joven tiene que pagar en una piscina de compensación y un fondo con una población predominante menos saludable y mayores recibirían fondos de la piscina. De esta manera, fondos de enfermedad compiten en precio, y no es ninguna ventaja para eliminar a personas con mayor riesgo porque se compensan por medio de los pagos por capitación ajustada por riesgo. Fondos no se les permite elegir a sus asegurados o negar cobertura, pero compiten en precio y servicio. En algunos países, el nivel de cobertura básica se establece por el gobierno y no se puede modificar.[28]

El República de Irlanda a tener un sistema de "valoración de la comunidad" VHI, efectivamente un grupo de riesgo común o de pagador único. El gobierno abrió más adelante VHI a la competencia pero sin una piscina de compensación. Dio lugar a las compañías de seguros extranjeras entrar en el mercado irlandés y ofreciendo barato seguro de salud a segmentos relativamente saludables del mercado, que luego hizo mayor beneficios a expensas de VHI. Más tarde el gobierno reintrodujo comunidad valorar por un acuerdo de agrupación y por lo menos una principal importante compañía de seguros, BUPA, luego se retiró del mercado irlandés.

Entre las posibles soluciones postuladas por los economistas son sistemas de pagador único, así como otros métodos de asegurar que ese seguro de salud es universal, como por que requieren todos los ciudadanos a comprar un seguro o limitar la capacidad de las compañías de seguros de negar seguro a los individuos o de variar precio entre los individuos.[29][30]

Pagador único

Artículo principal: Atención de salud de pagador único

Atención de salud de pagador único es un sistema en el que el gobierno, en lugar de las aseguradoras privadas, paga por todos cuidado de la salud costos.[31] Sistemas de pagador único pueden contratar servicios de atención médica de las organizaciones privadas (como es el caso de Canadá) o poseer y emplear recursos de asistencia sanitaria y personal (como fue el caso en Inglaterra antes de la Ley de salud y Asistencia Social). "Pagador único" así describe el mecanismo de financiación y se refiere a la atención sanitaria financiada por un solo organismo público de un fondo único y no especifica el tipo de entrega o para que los doctores trabajo. Aunque el titular del fondo suele ser el estado, algunas formas del solo-Pagador utilizan un sistema mixto público y privado.

Financiación basada en impuestos

Financiación basada en impuestos, los individuos contribuyen a la prestación de servicios de salud a través de distintos impuestos. Estos son agrupados típicamente a través de toda la población, a menos que los gobiernos locales aumentaran y retienen los ingresos fiscales. Algunos países (notablemente el Reino Unido, Canadá, Irlanda, Australia, Nueva Zelanda, Italia, España, Portugal, Grecia y de la Países nórdicos) decide financiar la atención de salud directamente de impuestos solamente. Otros países con sistemas basados en seguros satisfacer en forma efectiva el coste de asegurar a aquellos que no pueden asegurarse por medio de seguridad social arreglos financiados de impuestos, directamente pagando sus cuentas médicas o por pagar por las primas de seguros para los afectados.

Seguro social de salud

En el seguro social, contribuciones de los trabajadores, los autónomos, empresas y gobierno se reúnen en un único o múltiples fondos sobre una base obligatoria. Los fondos contratan típicamente con una combinación de proveedores públicos y privados para la prestación de un paquete de beneficios especificados. Preventiva y salud pública pueden ser prestados por estos fondos o responsabilidad mantenida exclusivamente por el Ministerio de salud. En seguro social de salud, una serie de funciones puede ejecutar fondos de enfermedad paraestatales o no gubernamentales o en algunos casos las compañías de seguros de salud privados.

Seguro privado

En seguro médico privado, las primas se pagan directamente con empleadores, asociaciones, individuos y familias a las compañías de seguros, que los riesgos de la piscina a través de su pertenencia a la base. Seguros privados incluyen políticas vendidas por comercial para las empresas de lucro, empresas sin fines de lucro y aseguradores de salud de la comunidad. Generalmente, un seguro privado es voluntariado en contraste con los programas de seguro social, que tienden a ser obligatorio.[32]

En algunos países con cobertura universal, seguros privados a menudo excluyen muchas condiciones de salud que son caras y puede proporcionar el sistema estatal de salud. Por ejemplo, en el Reino Unido, uno de los mayores proveedores de salud privados es BUPA, que tiene una larga lista de exclusiones generales incluso en su política de cobertura más alto,[33] la mayoría de los cuales rutinariamente es proporcionada por el Servicio Nacional de salud. En los Estados Unidos, diálisis para insuficiencia renal de la etapa final es generalmente pagado por gobierno, no por la industria de seguros. Los privatizados Medicare (Medicare Advantage) son la excepción y debe conseguir su diálisis pagada a través de su compañía de seguros, pero ésos con la etapa final insuficiencia renal generalmente no pueden comprar los planes Medicare Advantage.[34]

El Comisión de planificación de la India también ha sugerido que el país debe abrazar seguro para alcanzar la cobertura universal en salud.[35] Ingresos fiscales generales se utilizan actualmente para cumplir con los requisitos esenciales de salud de las personas.

Seguros de salud comunitarios

Una forma particular de seguro de salud privado que ha surgido a menudo si los mecanismos de protección de riesgo financiero tienen sólo un impacto limitado es basado en la comunidad. Los miembros de una comunidad específica pagan a un fondo de salud colectiva, que puede sacar cuando necesitan de la atención médica. Las contribuciones no están relacionados con el riesgo, y generalmente hay un alto nivel de participación de la comunidad en la ejecución de estos planes.

Implementación y comparaciones

Artículo principal: Cobertura universal en salud por país
Vea también: Sistema de salud y Sistemas de salud por país
Salud gasto per cápita, en US$ paridad de poder adquisitivo-ajustar, entre varios OCDE países.

Sistemas universales de salud varían según el grado de participación del gobierno en la provisión de cuidado y seguro médico. En algunos países, como Reino Unido, España, Italia, Australia y los países nórdicos, el gobierno tiene un alto grado de participación en la puesta en servicio o la entrega de servicios de atención médica y acceso está basado en los derechos de residencia, no por la compra de seguros. Otros tienen un sistema de entrega mucho más pluralista, basado en salud obligatoria con las tasas de seguro contributivas generalmente financiado por empleadores y beneficiarios conjuntamente y relacionadas con los salarios o ingresos.

A veces, los fondos de salud se derivan de una mezcla de las primas de seguro, salarios relacionados con aportes obligatorios por empleados y empleadores a los fondos de enfermedad regulada y por impuestos. Estas seguro sistemas basados tienden reembolsar los proveedores de servicios médicos públicos o privados, a menudo en fuertemente regulado de tarifas, a través de mutuas o aseguradoras médicas de propiedad pública. Unos pocos países, como Holanda y Suiza, operan a través de las aseguradoras privadas propiedad privada pero muy reguladas, que no se les permite obtener un beneficio del elemento obligatorio de seguro pueden beneficiarse con la venta de seguros suplementarios.

La atención sanitaria universal es un concepto amplio que se ha implementado de varias maneras. El denominador común de este tipo de programas es una forma de gobierno acciones encaminadas a ampliar el acceso a la salud lo más ampliamente posible y estableciendo estándares mínimos. La mayoría implementar la atención sanitaria universal a través de la legislación, la regulación y la fiscalidad. Legislación y regulación directa qué atención debe proporcionarse, a quién y sobre qué base. Generalmente, algunos gastos son sufragados por el paciente en el momento de consumo, pero la mayor parte de los costos provienen de una combinación de seguro obligatorio y los ingresos fiscales. Algunos programas son pagados para enteramente en los ingresos fiscales. En otros, se utilizan los ingresos fiscales para financiar el seguro para los pobres o para aquellos que necesitan atención crónica a largo plazo.

El Reino Unido Oficina de auditoría nacional en 2003 publicó una comparación internacional de diez diferentes sistemas de salud en los países desarrollados diez, nueve sistemas universales contra un sistema no-universal (Estados Unidos) y sus costos relativos y los resultados clave de la salud.[36] Una comparación internacional más amplia de 16 países, cada uno con la atención sanitaria universal, fue publicada por la Organización Mundial de la salud en el año 2004.[37] En algunos casos, participación del gobierno también incluye la gestión directamente la sistema de salud, pero muchos países utilizan sistemas mixtos público-privado para ofrecer cobertura sanitaria universal.

Véase también

  • Debate de la reforma de salud en los Estados Unidos
  • Cooperativa de seguros de salud
  • Sistema de salud
  • Lista de países por cobertura de seguro de salud
  • Seguro nacional de salud
  • Atención primaria de salud
  • Salud pública
  • Salud financiados con fondos públicos
  • Derecho a la salud
  • Atención de salud de pagador único
  • Medicina socializada
  • Cuidado de la salud de dos niveles

Referencias

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Acoplamientos externos

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Otras Páginas

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