Atención sanitaria universal

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Vea también: Cobertura sanitaria universal por país

Atención sanitaria universal, a veces se denomina cobertura sanitaria universal, cobertura universal, o atención universal, generalmente se refiere a un cuidado de la salud sistema que proporciona la protección de la asistencia médica y financiera a todos sus ciudadanos. Está organizado alrededor de proporcionar un conjunto especificado de beneficios a todos los miembros de una sociedad con la finalidad de proporcionar protección de riesgo financiero, mejorar el acceso a servicios de salud y mejora en los resultados.[1] La atención sanitaria universal no es un concepto único y no implica la cobertura para toda la gente para todo. La atención sanitaria universal puede ser determinada por tres dimensiones fundamentales: ¿Quién está cubierto, qué servicios están cubiertos y cuánto del costo está cubierto.[1]

Contenido

  • 1 Historia
  • 2 Modelos de financiación
    • 2.1 Seguro obligatorio
    • 2.2 Pagador único
    • 2.3 Financiación basada en impuestos
    • 2.4 Seguro social de salud
    • 2.5 Seguro privado
    • 2.6 Seguros de salud comunitarios
  • 3 Implementación y comparaciones
  • 4 Véase también
  • 5 Notas y referencias
  • 6 Enlaces externos

Historia

El Unión Soviética implementó la atención sanitaria universal en 1937 y extendido un acceso igualitario a los residentes rurales en 1969.[2][3] Nueva Zelanda creó un sistema de salud universal en una serie de pasos a partir de 1939 a 1941.[2][4] En 05 de julio de 1948, la Reino Unido implementado su universal Servicio Nacional de salud. La atención sanitaria universal siguiente fue introducida en el Países nórdicos de Suecia (1955),[5] Islandia (1956),[6] Noruega (1956),[7] Dinamarca (1961),[8] y Finlandia (1964).[9] Seguro universal de salud implementó entonces en Japón (1961), Saskatchewan (1962) seguida por el resto de Canadá (1968 – 1972),[2][10] y dos veces en Australia (1974 y 1984). Servicios nacionales de salud universal entonces fueron introducidos en el Europea del sur países de Italia (1978), Portugal (1979), Grecia (1983), y España (1986), seguido por el Asiático países de Corea del sur (1989), Taiwán (1995), y Israel (1995). desde los años setenta hasta los noventa, la Europa occidental países de Austria, Bélgica, Francia, Alemania,[11] y Luxemburgo ampliado sus sistemas de seguro social de salud para proporcionar cobertura universal o casi universal, como lo hizo el Países Bajos (1986 y 2006) y Suiza (1996).

Modelos de financiación

Vea también: Economía de la salud

La atención sanitaria universal en muchos países se ha logrado mediante un modelo mixto de financiación. Ingresos fiscales generales son la principal fuente de financiación, pero en muchos países ir acompañado de gravámenes específicos (que pueden ser cargados para el individuo o el empleador) o con la opción de pagos privados (ya sea directas o mediante seguro opcional) por servicios más allá de los cubiertos por el sistema público.

Casi todos los sistemas europeos se financian a través de una mezcla de aportes públicos y privados.[12] La mayoría de los sistemas de atención sanitaria universales es financiada principalmente por ingresos tributarios (por ejemplo Portugal[12] España, Dinamarca y Suecia). Algunas naciones, como Alemania, Francia[13] y Japón[14] emplear un sistema multi-pagador en el cual salud está financiado por contribuciones públicas y privadas. Sin embargo, muchos de los fondos no gubernamentales es por las contribuciones de los empleadores y los empleados se regula sin ánimo de lucro fondos de la enfermedad. Estas contribuciones son obligatorias y definida conforme a la ley.

También se hace una distinción entre financiación sanitaria municipal y nacional. Por ejemplo, un modelo es que la mayor parte de la asistencia sanitaria es financiada por la Municipalidad, especialidad salud es proporcionada y posiblemente financiada por una entidad más grande, como un tablero de cooperación municipal o del estado, y los medicamentos son pagados por una agencia estatal.

Sistemas de asistencia sanitaria universales son moderadamente redistributivos. Progresividad del financiamiento de la salud ha limitado las implicaciones para la desigualdad de los ingresos totales.[15] El sentido económico de compartir el costo de la atención sanitaria entre toda la comunidad fue demostrado en el siglo XX por Economista ganador del Premio Nobel –, Kenneth Arrow.[16][No lo suficientemente específica para verificar][No en la citación dada]

Seguro obligatorio

Artículo principal: Seguro Nacional de salud

Esto generalmente se aplica mediante legislación que exige a los residentes a adquirir un seguro, pero a veces, en efecto, el gobierno proporciona el seguro. A veces puede ser una opción de múltiples fondos públicos y privados, ofreciendo un servicio estándar (como en Alemania) o a veces un fondo público único (en Canadá). Los suizos Sistema de salud y Estados Unidos Protección del paciente y la ley de asistencia asequible se basan en un seguro obligatorio.[17][18]

En algunos países europeos donde hay seguros privados y la atención sanitaria universal, tales como Alemania, Bélgica y los Países Bajos, el problema de la selección adversa (ver más abajo un seguro privado) es superado usando un pool de compensación de riesgo para igualar, en lo posible, los riesgos entre los fondos. Así un fondo con una población predominantemente saludable, más joven tiene que pagar en una piscina de compensación y un fondo con una población predominantemente menos sano y mayor que reciben fondos de la piscina. De esta manera, los fondos enfermedad compitan en precio, y no hay ninguna ventaja para eliminar personas con mayor riesgo porque ellos se compensan mediante los pagos por capitación ajustada al riesgo. Los fondos no puedan escoger a sus asegurados o denegar la cobertura pero luego principalmente competir en precio y servicio. En algunos países, el nivel de cobertura básica es fijado por el gobierno y no puede modificarse.[19]

Irlanda al mismo tiempo tenía un sistema de "valoración de la comunidad" a través de VHI, efectivamente un grupo de riesgo único pagador o común. El gobierno abrió más tarde VHI a la competencia, pero sin una piscina de compensación. Esto dio lugar a las compañías de seguros extranjeras entrar en el mercado irlandés y ofreciendo barato seguro de salud a segmentos relativamente saludables del mercado, que luego hizo mayores ganancias a expensas de VHI. El gobierno reincorporados a comunidad valoración a través de un acuerdo de agrupación y al menos una compañía de seguros principal principal, BUPA, luego se retiró del mercado irlandés.

Entre las posibles soluciones postuladas por los economistas son sistemas de pagador único, así como otros métodos de asegurar eso seguro médico universal, tales como que requieren todos los ciudadanos a comprar seguro y limitando la capacidad de las compañías de seguros negar seguros a individuos o variar el precio entre individuos.[20][21]

Pagador único

Artículo principal: Atención de salud de pagador único

Atención de salud de pagador único es un sistema en el cual el gobierno, en lugar de las aseguradoras privadas, pagan todo cuidado de la salud costos.[22] Single-pagador del contrato de servicios de salud de las organizaciones privadas (como es el caso en Canadá) o puede poseer y sistemas emplean personal y recursos sanitarios (como es el caso en el Reino Unido). El término "pagador único" así describe el mecanismo de financiación y se refiere a servicios de salud financiado por un solo organismo público de un fondo único y no especifica el tipo de entrega, o para quienes los doctores trabajo. Aunque el titular del fondo es generalmente el estado, algunas formas de pagador único utilizan un sistema mixto público y privado.

Financiación basada en impuestos

En la financiación basada en impuestos, individuos contribuyen a la prestación de los servicios de salud a través de distintos impuestos. Estos son típicamente agrupados a través de toda la población, a menos que los gobiernos locales aumentar y retienen los ingresos fiscales. Algunos países (en particular el Reino Unido, Canadá, Irlanda, Australia, Italia, España, Portugal, Grecia y el Países nórdicos) decide financiar la atención de salud directamente del impuesto solo. Otros países con sistemas basados en seguros de satisfacer en forma efectiva el coste de asegurar a aquellos que no pueden asegurarse mediante seguridad social arreglos financiados con cargo a impuestos, directamente a pagar sus facturas médicas o por pagar por las primas de seguros para las personas afectadas.

Seguro social de salud

En seguro social de salud, las contribuciones de los trabajadores, las empresas y el gobierno autónomo, se agruparon en un único o múltiples fondos con carácter obligatorio. Estos fondos generalmente contratación con una mezcla de los proveedores públicos y privados para el suministro de un paquete de beneficios especificados. Preventiva y salud pública pueden ser prestados por estos fondos o responsabilidad mantenida exclusivamente por el Ministerio de salud. En seguro social de salud, una serie de funciones puede ejecutarse con fondos de enfermedad paraestatales o no gubernamentales o en algunos casos por las compañías de seguros de salud privados.

Seguro privado

En seguros de salud privados, las primas se pagan directamente con los empleadores, las asociaciones, individuos y familias a las compañías de seguros, que amenaza con piscina a través de su adhesión a la base. Seguro privado incluye políticas vendidas por comercial para empresas de lucro, empresas sin fines de lucro y aseguradores de salud comunitaria. En general, seguros privados es voluntario, en contraste con los programas de seguro social, que tienden a ser obligatorio.[23]

En algunos países con cobertura universal, seguros privados a menudo excluyen a muchas condiciones de salud que son caros y que puede proporcionar el sistema estatal de salud. Por ejemplo, en el Reino Unido, es uno de los mayores proveedores de asistencia sanitaria privados BUPA, que tiene una larga lista de exclusiones generales, incluso en su política de cobertura más alto,[24] la mayoría de los cuales rutinariamente es proporcionada por el Servicio Nacional de salud. En los Estados Unidos, tratamiento de diálisis por insuficiencia renal terminal final es pagado generalmente por gobierno y no por la industria de seguros. Las personas con privatizadas Medicare (Medicare Advantage) son la excepción y debe conseguir su diálisis pagada a través de su compañía de seguros, pero las personas con la etapa final insuficiencia renal generalmente no pueden comprar los planes Medicare Advantage.[25]

El Comisión de planeamiento de la India también ha sugerido que el país debería abarcar seguro para lograr la cobertura universal de salud.[26] Fiscal general se utiliza actualmente para cumplir los requisitos esenciales de la salud de todas las personas.

Seguros de salud comunitarios

Una forma particular de seguros de salud privados que ha surgido a menudo en entornos donde los mecanismos de protección de riesgos financieros tienen sólo un impacto limitado es seguro de salud basado en la comunidad. Las contribuciones no son relacionados con riesgo, y generalmente hay un alto nivel de participación comunitaria en la ejecución de dichos planes.

Implementación y comparaciones

Artículo principal: Cobertura sanitaria universal por país
Vea también: Sistema de salud y Sistemas de salud por país
Salud gasto per cápita en US$ paridad de poder adquisitivo-ajustado, entre varios OCDE países.

Sistemas universales de salud varían según el grado de participación del gobierno en la prestación de cuidados o seguro de salud. En algunos países como el Reino Unido, España, Italia, Australia y los países nórdicos, el gobierno tiene un alto grado de participación en la puesta en servicio o prestación de servicios de salud y acceso se basa en los derechos de residencia, no en la compra de seguros. Otros tienen un sistema más pluralista, basado en salud obligatoria con las tasas de seguro contributivas relacionadas con los salarios o ingresos y generalmente financiado conjuntamente por los empleadores y los beneficiarios.

A veces, los fondos de salud se derivan de una mezcla de las primas de seguros, salario relacionados con aportes obligatorios por empleados y empleadores a fondos mal regulado y por los impuestos del gobierno. Estos seguros sistemas basados en tienden a reembolsar a proveedores médicos privados o públicos, a menudo en fuertemente regulación las tasas, a través de la mutua o las aseguradoras médicas de propiedad pública. Unos pocos países, como Holanda y Suiza, operan a través de las aseguradoras privadas, propiedad privada pero fuertemente reguladas, que no se les permite obtener un beneficio del elemento obligatorio del seguro pero pueden obtener ganancias por la venta de seguros suplementarios.

La atención sanitaria universal es un concepto amplio que se ha aplicado en varias formas. El denominador común de todos estos programas es una forma de acción del gobierno destinada a ampliar el acceso a servicios de salud tan ampliamente como sea posible y establecer normas mínimas. La mayoría implementa la atención sanitaria universal a través de la legislación, regulación y fiscalidad. Legislación y regulación dirigen qué cuidado debe proporcionarse, a quien y sobre qué base. Generalmente, algunos costos son sufragados por el paciente en el momento de consumo, pero la mayor parte de los costos de una combinación de seguro obligatorio y los ingresos fiscales. Algunos programas son pagados completamente fuera de los ingresos fiscales. En otros, se utilizan los ingresos fiscales para financiar el seguro para los pobres o para aquellos que necesitan atención crónica a largo plazo.

Del gobierno Reino Unido Oficina Nacional de auditoría en 2003 publicó una comparación internacional de diez diferentes sistemas de salud en los países desarrollados diez, nueve sistemas universales contra un sistema no-universal (Estados Unidos) y sus costos relativos y los resultados clave de la salud.[27] Una comparación internacional más amplia de 16 países, cada uno con la atención sanitaria universal, fue publicada por la Organización Mundial de la salud en el año 2004.[28] En algunos casos, la participación del gobierno también incluye gestionar directamente el sistema de salud, pero muchos países utilizan sistemas mixtos de público y privado para ofrecer atención sanitaria universal.

Véase también

  • Debate de la reforma de salud en los Estados Unidos
  • Cooperativa de seguros de salud
  • Sistema de salud
  • Lista de países por cobertura de seguro de salud
  • Seguro Nacional de salud
  • Atención primaria de salud
  • Salud pública
  • Salud financiados con fondos públicos
  • Derecho a la salud
  • Atención de salud de pagador único
  • "Medicina socializada"
  • Dos niveles de salud

Notas y referencias

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Enlaces externos

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