Ayuno preoperatorio

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Preoperatorio el ayuno es la práctica de un paciente abstención de ingesta de líquidos y alimentos oral durante un tiempo antes de un operación se lleva a cabo. Ello se pretende evitar aspiración pulmonar de estómago contenido durante anestesia general.[1]

Contenido

  • 1 Aspiración pulmonar
  • 2 Condiciones gástricas
  • 3 Tiempos mínimos de ayunas
  • 4 Véase también
  • 5 Referencias

Aspiración pulmonar

La razón principal para el ayuno preoperatorio es prevenir aspiración pulmonar del contenido de estómago mientras se está bajo los efectos de anestesia general. La aspiración de tan poco como 30 – 40 mL puede ser una causa significativa de sufrimiento y la muerte durante una operación y por lo tanto el ayuno se realiza para reducir el volumen del contenido de estómago tanto como sea posible. Varios factores pueden predisponer a la aspiración del contenido gástrico incluyendo anestesia inadecuada, embarazo, obesidad, vías respiratorias difíciles, cirugía de la emergencia (ya que se reduce el tiempo ayuno), llena el estómago y alterado gastrointestinal movilidad. Aumentó el ayuno veces conduce a la disminución de lesiones si se produce la aspiración.[1]

Condiciones gástricas

Además de ayuno, antiácidos se administran la noche antes (o en la mañana de una operación por la tarde) y luego una vez más dos horas antes de la cirugía. Esto es para aumentar la pH (hacer más neutral) de la ácido presente en el estómago, ayudando a reducir el daño causado por la aspiración pulmonar, debe ocurrir. Bloqueadores de los receptores H2 se debe utilizar en situaciones de alto riesgo y debe ser administrada en los mismos intervalos de tiempo como los antiácidos.[1]

Gastroparesia (vaciado gástrico retardado) puede ocurrir y es debido a metabólico causas (por ejemplo mal controladas diabetes mellitus), disminución de la motilidad gástrica (e.g. debido a la lesión en la cabeza) o pilórica obstrucción (ej.: estenosis pilórica). Retrasa generalmente vaciado gástrico sólo afecta el vaciamiento del estómago de alta-celulosa alimentos como las verduras. Vaciamiento gástrico de líquidos claros tales como agua o negro café Sólo se ve afectada en vaciamiento gástrico retardado altamente progresado.[1]

Ocasionalmente, el reflujo gastroesofágico puede estar asociado con retraso de vaciamiento gástrico de sólidos, pero clara líquidos no son afectados. Criado intrabdominal presión (por ejemplo durante el embarazo o la obesidad) predispone a regurgitación. Ciertos medicamentos tales como opiáceos puede causar retrasos marcados en vaciamiento gástrico, como trauma que puede ser determinada por ciertos indicadores, tales como ruidos intestinales normales y paciente hambre.[1]

Tiempos mínimos de ayunas

Los tiempos mínimos de ayunas antes de la cirugía se han debatido durante mucho tiempo. La primera proposición vino de anestesistas británicos indicando que los pacientes deben ser nada por boca desde la medianoche.[2] Sin embargo, desde entonces, la American Society of Anesthesiologists (ASA), seguido por la Asociación de Anaesthestists de Gran Bretaña e Irlanda (AAGBI), recomienda nuevas directrices ayunas por el mínimo rápido antes de la cirugía.[1] Esto fue basada en la evidencia por los anestesiólogos canadienses que encontró que los líquidos claros bebidos dos horas antes de la cirugía disminuyeron aspiración pulmonar en comparación con los nada por boca desde la medianoche.[2] Las pautas recomendadas para nada por boca antes de la cirugía son los siguientes:[3]

Edad Sólidos Líquidos claros
< 6 meses 4 horas 2 horas
6 a 36 meses 6 horas 3 horas
> 36 meses (incluidos los adultos) 6 horas 2 horas

Cuando en una situación de emergencia, se requiere anestesia aspiración nasogástrica generalmente se realiza para reducir el riesgo de su aspiración pulmonar y el contenido gástrico.[4]

Véase también

  • El ayuno
  • Cirugía
  • Anestesia general

Referencias

  1. ^ a b c d e f Allman, Keith G.; Iain H. Wilson (2006). Oxford Handbook of anestesia (2ª ed.). Oxford University Press. ISBN978-0-19-856609-0.
  2. ^ a b Maltby JR (abril de 2006). "Directrices de ayunas preoperatorias". Puede J Surg 49 (2): 138 – 9; Autor respuesta 139. PMC3207537. PMID16630428. 2008-08-20 obtenido.
  3. ^ Coté CJ (julio de 1999). "La preparación preoperatoria y premedicación". Br J Anaesth 83 (1): 16 – 28. Doi:10.1093/BJA/83.1.16. PMID10616330. 2008-08-20 obtenido.
  4. ^ Revisión legal de la necesidad de colocar sonda nasogástrica

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