Barrera de adherencia

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Un barrera de adherencia es un médico implante que puede utilizarse para reducir anormal interna marcar con una cicatriz (adherencias) siguiendo cirugía separando los tejidos internos y órganos mientras se curan.

Los cirujanos se han dado cuenta que la técnica quirúrgica adecuada es crucial para reducir la formación de adherencias. Además, durante más de un siglo, adyuvantes incluidos los medicamentos y materiales tales como membranas animales, hoja de oro, aceite mineral, hojas de goma y Teflon, se han utilizado para reducir el riesgo de formación de adherencias.[1] Sin embargo, se producen y parecen ser, en cierta medida, una consecuencia casi inevitable de adherencias abdominal y la cirugía pélvica. Adherencias pueden conducir a importantes post-quirúrgico morbilidad, obstrucción intestinal, infertilidad, y dolor pélvico crónico o crónica dolor abdominal.

Los cirujanos y profesionales de la salud desarrollado varios métodos para reducir al mínimo la lesión tisular para minimizar la formación de adherencias. Sin embargo, incluso un cirujano experimentado a pesar de utilizar las técnicas avanzadas no puede ser capaz de prevenir completamente la formación de adherencias después de la cirugía, sin la ayuda de una barrera de adherencia. En consecuencia, muchos cirujanos aplican barreras de adhesión mientras se realiza la cirugía abdominal y pélvica.

Contenido

  • 1 Descripción
  • 2 Disponibilidad comercial
  • 3 Otras fuentes
  • 4 Evaluación
  • 5 Referencias
  • 6 Lectura adicional
  • 7 Enlaces externos

Descripción

Obstáculos a la adhesión son películas de físicas, telas, geles u otros materiales que se aplican entre capas de tejidos al final de una cirugía antes de la incisión sitio está cerrado. Mientras que en el lugar, la barrera de adherencia actúa como una barrera física para separar las superficies de tejido traumatizado para que no se adhieren a uno al otro mientras sanan las superficies de tejido. Una vez que las superficies de tejido curan, que es generalmente entre 3 y 7 días, el barrera se disuelve y es absorbida por el cuerpo.

Disponibilidad comercial

La primera barrera de adherencia comercialmente disponible fue probablemente Cargile membrana, una conservada peritoneal membrana del danés Ox.[2] Comercializado por Johnson & Johnson alrededor de 1904, estaba todavía disponible a principios de 1990. En los Estados Unidos, Interceed,[3] Seprafilm[4] y adepto[5] son los tres productos aprobados por los Estados Unidos Food and Drug Administration (FDA) para su uso como una barrera de adhesión después de la cirugía abdominal o pelviana.

Seprafilm (hecha por Genzyme) es una película transparente y pegajosa compuesta químicamente modificado azúcares, algunos de los cuales ocurren naturalmente en el cuerpo humano. Se pega a los tejidos a los que se aplica y es lentamente absorbido por el cuerpo durante un período de siete días. Está aprobada para su uso en ciertos tipos de cirugía abdominal o pélvica.

Interceed (hecha por Johnson & Johnson) es un tejido de punto compuesto de un modificado celulosa se hincha y eventualmente geles después de ser colocado en el sitio lesionado y Seprafilm, forma una barrera y luego es absorbido lentamente durante un período de días. Está aprobada para su uso en cirugía pélvica. Aunque es técnicamente posible aplicar Seprafilm o Interceed por laparoscopia, ni producto esté aprobado para este uso en los Estados Unidos.

Adepto)Baxter) es una solución de Icodextrina que cuando en un gran volumen causa órganos flotar, reduciendo la posibilidad de fijación.

Otras fuentes

Una serie de barreras de adhesión está disponible fuera de los Estados Unidos incluyendo Hyalobarrier,[6] SprayShield,[7] PrevAdh[8] y INTERCOAT.[9] Se utilizan varios productos con licencia para otros usos fuera de etiqueta en los Estados Unidos para la prevención de adherencia incluyendo Evicel, Surgiwrap, CoSeal e impedir sin validez legal, siendo esta última un producto de Gore-Tex, no siendo absorbida y que requieren una segunda intervención/operación de eliminación.

Productos disponibles para la prevención de adherencia fuera de la abdominal y pélvico cavidades dentro o fuera de los Estados Unidos incluyen ADCON Gel[10] (cirugía de columna vertebral y tendón), Sepragel ENT, INCERT[11] (columna vertebral), Tenoglide (tendón), Oxiplex[12] (Medishield) (columna vertebral) y repeler CV (cardiaco).

Evaluación

Según Resúmenes de CochraneEs más eficaz que Interceed Gore-Tex, pero requiere una segunda cirugía para el retiro, ya que no es absorbible. Hojas de Seprafil o fibrina no fueron encontradas para ser eficaz.[13] Seguimiento vigoroso es crucial, por lo tanto se necesitan más estudios en cirugía ginecológica como un gran inconveniente de los estudios es que no incorporan el estándar de oro del éxito, a saber: tasas de embarazo.

Referencias

  1. ^ "Obstáculos a la adhesión". Sociedad Internacional de adherencias. 13 / 03 / 2013 obtenido.
  2. ^ Craig, Albert B.; Ellis, G. Aller (1905). "I. Estudio Experimental e histológico de membrana Cargile: referente a (1) su eficacia para prevenir la adherencia en las cavidades Abdominal y craneana y alrededor de los nervios y tendones y (2) su destino final en los tejidos". Annals of Surgery 41 (6): 801 – 22. PMC1426045. PMID17861646.
  3. ^ "ETHICON 360". ETHICON 360. 2012-04-12. 2012-05-18.
  4. ^ https://www.Seprafilm.com/patients.aspx
  5. ^ "Solución de reducción de adherencia ADEPT ® [icodextrina 4%] | Profesionales de la salud | Baxter U.S". Baxter.com. 2012-02-18. 2012-05-18.
  6. ^ "Hyalobarrier ®". Nordic Pharma Group. 2008-01-22. 2012-05-18.
  7. ^ https://www.ORLive.com/files/dmfile/SprayShieldBrochureP09.pdf
  8. ^ Wiseman, David M; Gravagna, Philippe; Bayon, Yves; Tayot, Jean-Louis (2001). "Película compuesta de membrana/paño grueso y suave del colágeno reduce adherencias en presencia de sangrado en un modelo en conejo cuerno uterino". Fertilidad y esterilidad 76 (1): 175-80. Doi:10.1016/S0015-0282 (01) 01838-6. PMID11438339.
  9. ^ "Ethicon 360 EMEA". Ewhu.co.uk. 2012-03-12. 2012-05-18.
  10. ^ "Dedicado a la prevención de adhesión quirúrgica - Adcon ® Gel". BiosCompass. 2012-05-18.
  11. ^ "Anika Therapeutics – productos - anti-adherencia". Anikatherapeutics.com. 2012-05-18.
  12. ^ "Cirugía de la columna: prevención de adherencia". Fziomed.com. 2012-05-18.
  13. ^ Ahmad G, Duffy JMN, Farquhar C, Vail A, Vandekerckhove P, Watson A, Wiseman D (2010-11-10). "Agentes de barrera pueden ser eficaces en la reducción de la formación de adherencias pélvicas pero no hay evidencia de sus efectos directos, incluyendo las tasas de embarazo". Resúmenes de Cochrane. 13 / 03 / 2013 obtenido.

Lectura adicional

  • Becker, JM; Dayton, MT; Fazio, VW; Beck, DE; Stryker, SJ; Wexner, SD; Wolff, BG; Roberts, PL; Smith, LE; Sweeney, SA; Moore, m. (1996). "La prevención de adherencias postoperatorias abdominales por una membrana bioresorbable base de hialuronato de sodio: un estudio multicéntrico prospectivo, aleatorizado, doble ciego". Journal of the American College of Surgeons 183 (4): 297-306. PMID8843257.
  • Diamante, MP (1996). "La reducción de las adherencias después de miomectomía uterina por Seprafilm membrana (HAL-F): un estudio clínico ciego, prospectivo, aleatorizado, multicéntrico. Seprafilm adherencia Study Group". Fertilidad y esterilidad 66 (6): 904 – 10. PMID8941053.
  • Wiseman, DM; Trucha, JR; Franklin, RR; Diamante, MP (1999). "Metaanálisis de la seguridad y eficacia de una barrera de adherencia (Interceed TC7) en laparotomía". El diario de medicina de la reproducción 44 (4): 325 – 31. PMID10319300.

Enlaces externos

  • Examen amplio de la anti-adherencia productos - Sociedad Internacional de adherencias
  • Acerca de Seprafilm
  • GYNECARE Interceed adherencia absorbible barrera
  • Adherencia ADEPTO reducción solución (icodextrina 4%)

Otras Páginas

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