Clínica de salud rural
A Clínica de salud rural (RHC) es una clínica ubicada en una zona rural, médicamente subatendidas en el Estados Unidos que tiene una estructura separada del reembolso de la oficina médica estándar bajo el Medicare y Medicaid programas. RHCs fueron establecidos por el Clínicas de salud rurales actúan (P.L. 95-210), (Sección 1905 de la Ley de seguridad social). El programa fue establecido para enfrentar un suministro inadecuado de médicos sirviendo a los beneficiarios de Medicare y Medicaid recipientes en las zonas rurales y aumentar la utilización de los profesionales no médicos.[1] A partir de 2003, había aproximadamente 3.600 RHCs en los Estados Unidos[2]
Para fomentar el desarrollo de RHCs sirviendo rural, las comunidades subatendidas, Medicare reembolsa RHCs basados en sus costos razonables y permisibles. Esto es diferente de la mayoría prestadores médicos en los Estados Unidos, que son pagados en un sistema de pago prospectivo (PPS) bajo Medicare para bajar los costos generales. Si un RHC es propiedad de un hospital con menos de cincuenta camas, este pago basado en los costos es sin una tapa. Si, sin embargo, la RHC pertenece a un hospital con más de cincuenta camas o se considera independiente o independiente, se tapona el reembolso basado en los costos. Este gorro es ajustado anualmente por la inflación y a unos 75 dólares por visita. Reembolso de Medicaid para RHCs, después de la mejora de prestaciones y Protection Act of 2000, se basa en un estado específico PPS.[3]
En el momento de la creación de un RHC, la clínica debe estar ubicada en una zona que tiene las siguientes características:[4]
- definido como no urbanizable por el Oficina del censo de Estados Unidos
- define como médicamente subatendidas por una de las siguientes características:
- Atención primaria geográficas salud zona escasez (HPSA) bajo la sección 332(a)(1)(A) de la Ley de servicios de salud pública (PHS Act);
- Atención primaria poblacionales HPSA bajo la sección 332(a)(1)(B) de la Ley PHS;
- Médicamente subatendidos zona bajo la sección 330(b)(3) de la Ley PHS; o
- Área de escasez designado por el gobernador y Secretario-certificadas bajo la sección 6213(c) de la ley de reconciliación del presupuesto Omnibus de 1989.
Hay ciertas excepciones al requisito de ubicación general para proveedores esenciales de"," incluyendo la única comunidad proveedores, proveedores de la gran comunidad y consultorios especializados.[5]
Como otros proveedores de servicios médicos, RHCs deben proporcionar ciertos servicios para calificar para el programa. Además, un RHC debe emplear una enfermera practicante (NP) o un asistente médico (PA) y un NP, PA o partera enfermera certificada disponible por lo menos el 50 por ciento del tiempo que opera la RHC.
Crítica y propone cambios regulatorios
El programa RHC fue criticado en los años 90 para permitir mayor reembolso por RHCs, incluso si esa clínica ya no está en una comunidad rural o insuficientemente atendidas. El Oficina de rendición de cuentas del gobierno y el HHS Oficina del Inspector General ambos publicó estudios que mostraron que estado RHC estaba siendo utilizado por las clínicas rurales-no retener mayor reembolso. Congreso cambió esto en el Balanced Budget Act de 1997 (BBA) mediante la eliminación de una cláusula del abuelo para RHCs que habían permitido conservar su estatus a pesar de ya no califican para el programa.[6]
El Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) publicó las regulaciones finales más de tres años después de una regla propuesta para implementar los requisitos de BBA, eliminando la cláusula del abuelo. Antes de la regla podría surtir efecto, cabildeo grupos, tales como la Asociación Médica Americana (AMA), Asociación Nacional de Salud Rural (NRHA), La Academia Americana de médicos de familia (AAFP) y el Asociación Nacional de clínicas de salud rurales (NARHC), presionar al Congreso para cambiar la ley. Dentro de la Medicare Modernization Act de 2003 (MMA), el Congreso incluyó un requisito que CMS finalizar cualquier regla dentro de tres años de liberar una regla propuesta para matar con eficacia la norma propuesta.[7]
26 de junio de 2008, CMS publicó una segunda regla propuesta para implementar la eliminación BBA necesaria de la cláusula de los abuelos y a realizar cambios en la RHC y Centro de salud federalmente calificados Condiciones (FQHC) de participación.[7] Estos cambios en las condiciones de participación incluyen un nuevo programa de evaluación de calidad, control de infecciones y cambios en el programa de pago de Medicare. Grupos de apoyo, como el AMA, NRHA y NARHC, respondieron con la oposición a los cambios en los pagos.[6]
Referencias
- ^ "Comparación de la clínica de Salud Rural y programas del centro de salud federalmente calificados". Recursos de salud y administración de servicios, Departamento de salud y servicios humanos. 2006. 2009-03-26.
- ^ Las características y funciones de clínicas de salud rurales en los Estados Unidos; Una tabla. Edmund S. Muskie escuela de servicio públicoUniversidad del sur de Maine. De enero de 2003.
- ^ "Clínica de salud rural Frequently Asked Questions". Centro de asistencia rural en línea. 2009-03-26.
- ^ "Clínica de salud rural - serie de hojas informativas de Salud Rural". Centers for Medicare & Medicaid Services, Departamento de salud y servicios humanos. De enero de 2013. 17 de febrero de 2014.
- ^ 42 C.F.R. 491.5(b)(1) y (2).
- ^ a b "NRHA Guía de regulación". Asociación Nacional de Salud Rural. 2008. 2009-03-26.
- ^ a b "CUESTIONES CMS PROPUESTAS CAMBIOS EN LAS CONDICIONES DE PAGO DISPOSICIONES PARA CLÍNICAS DE SALUD RURALES Y REQUISITOS DE PARTICIPACIÓN". Centers for Medicare & Medicaid Services, Departamento de salud y servicios humanos. 2009-03-26.
Enlaces externos
- Página de tema Rural Health Association RHC nacional
- Centro de asistencia rural RHC guía
- Página de la Academia de médicos de familia RHC americano
- Centers for Medicare & Medicaid Services centro de Salud Rural
- Asociación Nacional de clínicas de salud rurales