Comité de especialidad sociedad valor relativo escala actualización

Ir a: navegación, búsqueda de

El Comité de especialidad sociedad valor relativo escala actualización o Comité de actualización de valor relativo, (RUCpronunciado "ruck")[1] es un grupo privado de 31 Especialista médicos que han hecho altamente influyentes recomendaciones sobre cómo poner en valor el trabajo de un médico cuando la computación precios de atención de salud en público de los Estados Unidos seguro de salud programa Medicare.

Contenido

  • 1 Fondo
  • 2 Funcionamiento
  • 3 Membresía
  • 4 Referencias
  • 5 Enlaces externos
  • 6 Lectura adicional

Fondo

Antes de la implementación de 1992 de la Arancel de Medicarese hicieron pagos médicos bajo el "usual, acostumbrado y razonable"modelo de pago (un sistema de pago"basada en la carga"). Servicios médicos en gran parte eran considerados ser misvalued bajo este sistema, con los servicios de evaluación y gestión de subvaluación y procedimientos sobrevaluados.[2] Terceros pagadores (seguro de salud público y privado) abogó por un modelo mejorado para reemplazar los honorarios de la UCR, que habían sido asociados con stark ejemplos de especialistas haciendo significativamente más altas sumas de dinero que médicos de atención primaria.[3]

Con referencia a la investigación de William Hsiao y sus colegas,[4] el Ley de reconciliación omnibus Budget de 1989 fue aprobada con la intención legislativa de reducción de la disparidad de pago entre la atención primaria y otras especialidades a través del uso de la escala de valor relativo basada en recursos (RBRVS). Sin embargo, RBRVS nunca se aplicó, parcialmente debido a la RUC.[5]

Funcionamiento

RUC fue establecida en 1991 por el Asociación Médica Americana (AMA) y médico especialista grupos.[6] La AMA patrocina RUC "tanto como un ejercicio de 'sus primera enmienda los derechos para solicitar al Gobierno Federal' y de ' vigilancia las tendencias económicas... relacionados con el proceso de desarrollo de CPT [actuales procedimientos y terminología]".[7]

RUC es altamente influyente porque lo de facto establece valoraciones de Medicare de trabajo médico unidades de valor relativo (RVUs)[1] de Terminología procesal actual Códigos (CPT).[8] (El Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) es el de iure trabajo RVU determinación de cuerpo). En promedio, médico trabajo RVUs componen un poco más de la mitad del valor en un pago de Medicare.[7] Históricamente, CMS ha aceptado las recomendaciones del RUC más del 90% del tiempo.[9] Economista de la salud Uwe Reinhardt caracteriza el CMS como aceptar servilmente las recomendaciones del RUC.[1] Los valores de RVU trabajo médico aceptados por CMS también influyen en privado seguro de salud reembolso.[7]

En 2002, una actualización del RUC de valores planteó inquietudes que injustamente corta el proceso, que fue iniciado por grupos de especialidad médica, médico de atención primaria pagar.[10]

En un 2010 Archivos de medicina interna publicación escrito antes de que la legislación de reforma de salud importante aprobada por el Congreso — la Protección del paciente y la ley de asistencia asequible (PPACA) — Federman et al.. escribió:

Insatisfacción del médico con los reembolsos de Medicare y la preocupación por la equidad de los reembolsos sugieren que el papel de la policía irlandesa en el asesoramiento a Medicare debe ser evaluado cuidadosamente. Los expertos en política salud y la administración Obama han llamado para la creación de un Comité asesor independiente de Medicare. Sin un árbitro independiente, están probables que siga teniendo quejas sobre la equidad de los reembolsos bajo Medicare médicos y grupos de médicos.[11]

Los críticos han señalado que muchos miembros de la policía irlandesa pueden tener importantes conflictos de interés debido a sus relaciones financieras.[12]

En 2013 un informe en el Washington Exponer destacó cómo parecía a doblar en el sistema de valores de tiempo asignado a varios procedimientos. Una práctica de Florida realizando un promedio doce colonoscopias y cuatro otros procedimientos diarios en 2012 se consideraría tomar las físicamente imposibles 26 horas en un 9 a 10 horas diarias. En otros ejemplos: centros de cirugía en Florida y Pennsylvania en algunas especialidades, "tendrían más de uno de cada cinco médicos que han estado trabajando más de 12 horas en promedio en un solo día — mucho más de las 10 horas o por un centro de cirugía típica es abierto"; y "Florida registros muestran 78 médicos — los gastroenterólogos, oftalmólogos, cirujanos ortopédicos y otros — que realizaron por lo menos 24 horas de procedimientos en una jornada promedio". RUC Presidente Levy dijo en el informe, "ninguno de nosotros creer que los números son afinados... Creemos los llevamos bien con respecto a los demás"resaltando que la"gente alrededor de la mesa de votación puede ser muy dura". Hsiao investigador del estudio Harvard original, dijo el "conjunto actual de valores ' parece distorsionarse... La AMA luchado mucho para hacerse cargo de este proceso de actualización. Dije que esto debía hacerse por un grupo de personas imparcial. Esto es altamente político ' ". Mirando el tiempo entre 2003 y 2013, "la AMA y Medicare han incrementado los valores de trabajo para el 68 por ciento de los 5.700 códigos analizados por el Post, disminuyendo los sólo el 10 por ciento" y mientras que la tecnología se argumenta, otra vez con las colonoscopias como ejemplo reducir el tiempo real gastado. Mirado de otra manera, "Medicare gasto en honorarios de médico por paciente crecieron 58% entre 2001 y 2011, principalmente porque los médicos aumentaron el número de procedimientos realizados sino también porque el precio de esos procedimientos se levantó". Por último, hubo una indicación en el informe que la tasa de aceptación de los valores de la AMA por Medicare "ha caído en los últimos años del 90 por ciento [o más] a cerca del 70 por ciento", pero la agencia federal tiene muchas menos personas – "seis a ocho" – supervisar el proceso de la AMA tiene funcionamiento.[13]

El RUC lleva la peor parte de los problemas inherentes con la regulación y fijación de precios gobierno. En un seguimiento al informe de The Washington Post, Bloomberg notas: "No hay ningún sistema de pago-la configuración que no dependerá en última instancia de información desde self-interested parties, igual que no hay ningún sistema de regulación financiera que puede diseñarse sin consultar a los banqueros, o un sistema de reforma de la educación que se puede poner en su lugar sin pedir permiso a maestros y directores como funcionan las cosas ahora." [14]

El Junta asesora independiente pago aprobada en la PPACA. Podría omitir RUC para cortar los pagos a los especialistas relativamente altamente compensados, tales como dermatólogos.[1][15][16][17][18]

Membresía

Los miembros actuales de la relativo valor escala actualización Comité (RUC) son como sigue:[19][20]

  • Presidente de RUC - Barbara Levy, MD
  • Asociación Médica Americana - William Mangold, Jr., MD
  • Panel Editorial CPT - Albert Bothe, MD
  • Comité Asesor profesional de cuidado de la salud - Anthony Hamm, DC
  • Subcomité de gastos de práctica - Scott Manaker, MD
  • Academia Americana de Dermatología - Scott Collins, MD
  • La Academia Americana de médicos de familia - Walt Larimore, MD
  • Academia Americana de Neurología - Marc Raphaelson, MD
  • American Academy of Ophtalmology - George Williams, MD
  • La Academia Americana de cirujanos ortopédicos - Dale Blasier, MD
  • American Academy de Otolaryngology-Head and Neck Surgery - Charles F. Koopmann, Jr., MD
  • Academia Americana de Pediatría - Margie Andreae, MD
  • Asociación Americana de cirujanos neurológicos - Gregory Przybylski, MD
  • American College of Cardiology - James Blankenship, MD
  • Colegio Americano de emergencias médicos - Michael Bishop, MD
  • American College of Obstetricians and Gynecologists - Sandra B. Reed, MD
  • American College of Physicians - J. Leonard Lichtenfeld, MD
  • Colegio Americano de radiología - Geraldine B. McGinty, MD
  • American College of Surgeons - John O. Gage, MD
  • American Geriatrics Society - Alan Lazaroff, MD
  • Asociación Americana de osteopatía - David F. Hitzeman, DO
  • Asociación Americana de cirugía pediátrica - Samuel D. Smith, MD
  • American Psychiatric Association - Ronald Burd, MD
  • American Society of Anesthesiologists - Stanley Stead, MD
  • Sociedad Americana de Oncología Clínica - David Regan, MD
  • Sociedad Americana de cirujanos plásticos - James C. Waldorf, MD
  • Asociación Americana de Urología - Thomas Cooper, MD
  • College of American Pathologists - Allan J. Tucker, MD
  • Sociedad de enfermedades infecciosas de América - Lawrence Martinelli, MD
  • Atención primaria rotando asiento - M. Douglas Leahy, MD
  • Sociedad de cirujanos torácicos - Peter Smith, MD

Referencias

  1. ^ a b c d Uwe Reinhardt (10 de diciembre, 2010). "Los responsables del poco conocido para Medicare Physicans honorarios". El New York Times. 06 de julio de 2011.
  2. ^ "Informe al Congreso: política de pago de Medicare". Comisión Asesora de pago de Medicare. Marzo de 2006. p. 137. 18 de julio de 2011.
  3. ^ Atul Gawande (2007). Mejor: Notas de un cirujano sobre el rendimiento. Nueva York: Picador. p. 115. ISBN0-312-42765-4.
  4. ^ Hsiao WCBraun P, D Yntema, Becker ER (septiembre de 1988). "Estimación de trabajo de los médicos para una escala de valor relativa basada en recursos". N. Engl. J. Med. 319 (13): 835 – 41. Doi:10.1056/NEJM198809293191305. PMID3412414.
  5. ^ Steven A. Schroeder (Abril de 2011). "Reflexiones personales sobre el alto costo de la atención médica estadounidense: muchas causas pero pocas soluciones políticamente sostenibles". Archivos de medicina interna 171 (8): 722-727. Doi:10.1001/archinternmed.2011.149. PMID21518938.
  6. ^ Anna Wilde Mathews y Tom McGinty (26 de octubre de 2010). "El Panel médico prescribe los honorarios pagados por Medicare". El Wall Street Journal. 07 de julio de 2011.
  7. ^ a b c Goodson JD (21 de noviembre de 2007). "Consecuencias no intencionadas de reembolso de escala de valor relativo basada en recursos". JAMA 298 (19): 2308 – 10. Doi:10.1001/Jama.298.19.2308. PMID18029836.
  8. ^ Moore KJ, Felger TA, Larimore WL, molinos TL (febrero de 2008). "Lo que cada médico debe saber sobre el RUC". Fam Pract Manag 15 (2): 36 – 9. PMID18303653.
  9. ^ ver https://content.healthaffairs.org/content/31/5/965
  10. ^ Ginsburg PB (2011). "Rápida evolución política médico de pago — más que la RSC". N Engl J Med 364 (2): 172 – 6. Doi:10.1056/NEJMhpr1004028. PMID21142529.
  11. ^ Federman AD, Woodward M, Keyhani S (2010). "Comentarios de los médicos sobre reforma reembolso: resultados de una encuesta nacional". Arch Intern Med 170 (19): 1735 – 42. Doi:10.1001/archinternmed.2010.369. PMID20975020.
  12. ^ Conflictos de intereses entre los miembros de la policía irlandesa
  13. ^ Whoriskey, Peter y Dan Keating, "2How un secreto del panel utiliza datos que distorsionan el sueldo de los médicos"Washington Exponer20 de julio de 2013. Obtenido 2013-07-22.
  14. ^ McArdle, Meagan, [1] "¿Quién debe establecer precios de Medicare"? Bloomberg, 29 de julio de 2013. Obtenido 2013-07-30.
  15. ^ Phil Galewitz (16 de agosto de 2009). "La mayoría de los jugadores de la industria de salud ganaría bajo revisión". Noticias de salud Kaiser (Oficina de prensa McClatchy Washington DC). 20 de julio de 2011.
  16. ^ Ilya Petrou (marzo de 2010). "Examinar la reforma de salud". Dermatología veces 32 (5): 3 – 5.
  17. ^ John Jesitus (abril de 2010). "Luchando contra el regreso". Dermatología veces 31 (4): 1, 26.
  18. ^ John Jesitus (2010). "Evaluando el impacto". Dermatología veces 31 (7): 1, 22, 25-6.
  19. ^ Miembros del Comité (RUC) valor relativo escala actualización 2013- Asociación Médica Americana
  20. ^ Conflictos de intereses entre los miembros de la RUC (atención y costo)

Enlaces externos

  • Laugesen, M.J., Wada r. & E.M Chen "En el establecimiento de honorarios médicos Medicare, CMS casi siempre acepta asesoramiento del valor relativo Update Panel sobre valores de trabajo" Asuntos de salud De mayo de 2012
  • Es hora de declarar la independencia de la RUC. De Médicos de familia de Texas blog
  • Wedell J (abril de 2008). "Evaluando el RUC". Fam Pract Manag 15 (4): 11-2. PMID18446932.
  • Kumar un (julio – agosto 2008). "Aprendiendo sobre el RUC". Fam Pract Manag 15 (7): 14. PMID18767221.
  • Brian Klepper. "Defensa de la RUC". El Blog de cuidado de la salud.
  • Brian Klepper, David C. Kibbe (20 de enero de 2011). "Deja el RUC". Noticias de salud Kaiser. 21 de julio de 2011.
  • Reemplazar el RUC.
  • Un desafío Legal a la dependencia CMS de la policía irlandesa
  • Repensar el valor de los servicios médicos
  • Anna Wilde Mathews (08 de septiembre de 2011). "Los médicos de atención primaria empujan para subir". El Wall Street Journal.
  • Pauline Chen (22 de septiembre de 2011). "Cómo un pequeño grupo establece Pay los doctores". El New York Times. 17 de noviembre de 2011.
  • ANNA WILDE MATHEWS y TOM MCGINTY (26 de octubre de 2010). "El Panel médico prescribe los honorarios pagados por Medicare". Wall Street Journal. 07 de enero de 2012.
  • UWE E. REINHARDT (10 de diciembre de 2010). "Los responsables del poco conocido para los honorarios de los médicos de Medicare". New York Times. 07 de enero de 2012.
  • Darshak Sanghavi (Sep 2, 2009). "El oculto público-privada cártel que establece precios de cuidado de la salud". Pizarra. 07 de enero de 2012.
  • Warner, Gregory, (11 de junio de 2012) "El mundo de los precios de atención de la salud"; originalmente "el mundo secreto de los precios de atención de salud", Mercado. La relación entre la Asociación Médica Americana (vía el RUC) y Medicare y "Cómo se determina el costo del cuidado de la salud". Titular del informe fue enmendada; un respuesta de la AMA fue publicada; y una declaración del Presidente de la Comisión, Dr. Barbara Levy, fue jugada en aire 19 de junio de 2012. El sitio web de mercado publicado un enlace a Blog "Reemplazar la RUC".

Lectura adicional

  • Ginsburg PB, Berenson RA (2007). "Revisar el programa de honorarios médicos de Medicare — mucha actividad, poco cambio". N Engl J Med 356 (12): 1201 – 3. Doi:10.1056/NEJMp068272. PMID17377156.

Otras Páginas

Obtenido de"https://en.copro.org/w/index.php?title=Specialty_Society_Relative_Value_Scale_Update_Committee&oldid=605275141"