Complicaciones de procedencia de espécimen

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Complicaciones espécimen procedencia (CCP) el resultado de las instancias de espécimen de la biopsia transposición, contaminación de células extrañas y extranjero o identificación errónea de células utilizadas en la clínica o anatómica patología. Si la izquierda sin ser detectados, CCP puede conducir a graves errores diagnósticos y los resultados adversos del paciente.

Contenido

  • 1 Causas
  • 2 Frecuencia de ocurrencia
  • 3 Resultados
  • 4 Referencias

Causas

Según informes recientes de la Sociedad Americana del cáncer, un estimado casos 12,7 millones de cáncer fueron diagnosticados en el 2008, y ese número se espera que aumente a más de 20 millones para el 2030 debido al crecimiento demográfico y el envejecimiento solo. El problema es probable que se ser exacerbado por la adopción generalizada de ciertos factores de estilo de vida (tabaquismo, mala alimentación, inactividad física, etc.) que aumentan el riesgo de desarrollar la enfermedad.[1]

El proceso de recolección y evaluación de los especímenes de la biopsia que se utiliza para representar estos diagnósticos de cáncer implica casi 20 pasos y numerosos profesionales de la medicina desde el momento en que originalmente se toma la muestra del paciente a la vez que es recibido por patología para análisis.[2] Con un complejo proceso ejecutado a gran escala, el potencial para una variedad de complicaciones de procedencia espécimen es una seria preocupación para los médicos y pacientes.

Mientras que la aplicación de estrictos protocolos y procedimientos para la manipulación de las muestras ayuda a minimizar el error, todavía ocurren problemas de identificación en los laboratorios de patología anatómica y clínica. El error más común es un espécimen parear o sin etiqueta. Otra complicación potencial es la presencia de un fragmento de tejido contaminante - comúnmente conocida como un flotador - que no pertenece a la paciente está evaluando. Flotadores pueden introducirse en el laboratorio durante la disección del tejido de seccionamiento, procesamiento o grueso, o potencialmente en un entorno clínico así como cuando se está realizando la biopsia.[3] Si uno de estos flotadores es de un espécimen maligno, un paciente sano podría ser diagnosticado como teniendo cáncer falsamente.

Frecuencia de ocurrencia

La investigación médica, informes de casos reales y las organizaciones noticiosas respetado documentan la existencia de complicaciones de procedencia ejemplar en el ciclo de prueba diagnóstica para el cáncer. Un informe tan de la Wall Street Journal indica que tres a cinco por ciento de las muestras tomadas cada año están defectuoso de alguna manera, que sea de extracción insuficiente de las células del tumor, una confusión de las muestras de los pacientes o algún otro tema.[4]

Un estudio realizado por el Colegio de patólogos americanos extrapolado esa identificación errónea reportado errores de 120 laboratorios de patología se traduciría en más de 160.000 resultados adversos de pacientes por año.[5] El estudio advirtió además que la incidencia real de los errores y eventos adversos resultantes sería mucho más alta que puede medirse en la actualidad ya que los resultados de la investigación se basaron únicamente en errores que fueron detectados en realidad.

Para determinar una estimación de la tasa de ocurrencia de espécimen procedencia complicación oculto, los investigadores de Washington University School of Medicine realizó análisis prospectivo de aproximadamente 13.000 próstata biopsias realizadas como parte de la práctica clínica habitual. Publicado en el Diario americano de patología clínica, este estudio clasifica errores de identificación errónea de la biopsia en dos segmentos: una transposición completa entre los pacientes (tipo 1) y la contaminación del tejido de un paciente con uno o más pacientes sin relación (tipo 2). La frecuencia de errores tipo 1 y tipo 2 ocultos fue encontrada para ser 0,26% y 0.67% respectivamente, o una tasa de error combinado de 0,93%. Sin embargo, cada caso involucra a al menos dos personas, así que esta tasa de error en realidad subestima el porcentaje de pacientes potencialmente afectadas por incidentes de identificación errónea de la biopsia. Además, el estudio demostró que los errores se producen en una variedad de tipos de prácticas y laboratorios de diagnóstico, indicando que no hay un ajuste es inmune a este problema.[6]

Como datos corrobora, CCP es un problema poco reconocidos en la práctica clínica que amerita más investigación y examen de las medidas de seguridad adicionales tales como necesaria Pruebas de ADN para confirmar la identidad de las muestras de biopsia.[7]

Resultados

En términos de resultados, errores diagnósticos debido a complicaciones de procedencia espécimen pueden tener resultados devastadores para los pacientes y los profesionales médicos involucrados en su cuidado. Un paciente puede recibir un tratamiento innecesario que afecta significativamente su calidad de vida, mientras que permanece sin diagnosticar Cáncer del paciente y así continúa avanzando.

Un ejemplo de las consecuencias de la CCP es la historia de un Long Island, Nueva York mujer que experimentó un doble innecesario mastectomía debido a un error de identificación errónea que causó su biopsia resultados para conectarse con los de otro paciente. En consecuencia, tratamiento necesario se retrasó para las mujeres que tenían cáncer de mama.[8] En otro caso, una joven australiana recibió a un radical innecesario histerectomía, dejándola estéril y dependiente de la terapia de reemplazo hormonal después de la muestra de la biopsia fue contaminado con el tejido maligno de otro paciente.[9]

Para asegurar la exactitud diagnóstica de la patología resultados de laboratorio y evitar estos tipos de resultados adversos, puede realizarse una prueba de ADN muestra procedencia asignación (DSPA) para confirmar que biopsias quirúrgicas siendo evaluadas pertenecen exclusivamente a la paciente ser diagnosticado.

Referencias

  1. ^ "Cancer Facts & figuras 2012". Sociedad Americana del cáncer.
  2. ^ Bronner, m. (2006). "Análisis de ADN de huellas digitales para la identificación de la muestra". Investigación de patología clínica y traslacional Clínica Cleveland (Caída): 5 – 7.
  3. ^ Harada, S; Gocke C (2010). "Identidad muestra pruebas usando análisis de ácido desoxirribonucleico en entorno de patología clínica y quirúrgica". Pathol caso Rev 15 (4): 116 – 120. Doi:10.1097/PCR.0b013e3181e69af3.
  4. ^ "Los hospitales mudarse a reducir errores de laboratorio peligroso". Wall Street Journal. 14 de junio de 2006.
  5. ^ Valenstein, PN; Raab SS; Walsh MK (2006). "Error de identificación que implican los laboratorios clínicos: un estudio del Colegio de patólogos americanos Q-puntas de prueba de errores de identificación de paciente y muestra de 120 instituciones". Arch Pathol Lab Med 130 (8): 1066 – 1113.
  6. ^ Pfeifer, JD; Liu J (2013). "La tasa de complicaciones de procedencia muestra oculto en la práctica clínica habitual". Am J Clin Path 139 (1): 93-100. Doi:10.1309/ajcp50wezhwifciv.
  7. ^ Marberger, M; McConnell JD; Fowler (2011). "Biopsia identificación errónea identificada por perfiles de ADN en un ensayo multicéntrico". J Clin Oncol 29 (13): 1744 – 1749. Doi:10.1200/JCO.2010.32.1646.
  8. ^ Celizic, Michael (04 de octubre de 2007). "Mujer libre de cáncer experimentó mastectomía doble debido a la confusión de laboratorio". Hoy.
  9. ^ Medew, J (05 de septiembre de 2009). "El error de laboratorio que se robó la fertilidad de una mujer". La edad.

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