Enfermedad cardiovascular y sal

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Sal de mesa

Sal el consumo se ha estudiado intensamente por su papel en la fisiología humana y el impacto sobre la salud humana. En particular, el consumo excesivo de sal dietético durante un período prolongado de tiempo ha sido asociado con hipertensión y enfermedades cardiovasculares, además de otros efectos adversos para la salud.[1][2]

Mayoría de las formas de la Sal comestible se compone principalmente de sodio y cloruro, como otros minerales tales como calcio y magnesio hacen amargo sales sin refinar y por lo tanto, rara vez son comidos.[3] Una ingesta excesiva de los compuestos iónicos cloruro de sodio ha sido sospechado durante mucho tiempo para aumentar presión arterial.[2] Sodio y cloruro de los niveles séricos son cuidadosamente controladas por los riñones y aguda y crónica excesiva ingesta de ambos iones puede causar efectos adversos para la salud.[4] Sin embargo, sólo sodio sérico se cree que ser fuertemente correlacionado con niveles de presión arterial y las enfermedades cardiovasculares.

Contenido

  • 1 Efecto de la sal sobre la presión arterial
    • 1.1 Estudio DASH-sodio
  • 2 Hipertensión y enfermedad cardiovascular
    • 2.1 Las campañas y las tendencias actuales
  • 3 Sensibilidad de sodio
  • 4 Potasio y la hipertensión
  • 5 Sustitutos de la sal
  • 6 Véase también
  • 7 Referencias

Efecto de la sal sobre la presión arterial

Dispositivo automático de presión arterial

El cuerpo humano ha evolucionado a la ingesta de sal en equilibrio con necesidad a través de medios tales como la renina-angiotensina sistema. En los seres humanos, sal tiene importantes funciones biológicas. Relevante para el riesgo de enfermedades cardiovasculares, sal altamente está implicado con el mantenimiento de fluído corporal volumen, incluyendo equilibrio osmótico en la sangre, extracelular y intracelular fluidos.[4]

El efecto bien conocido de sodio sobre la presión arterial puede explicarse mediante la comparación de sangre a un solución con su salinidad cambiado por la sal ingerida. Paredes de la arteria son análogos a un membrana selectivamente permeable lo que permite de cloruro de sodio entrar en el torrente sanguíneo.

Circulación de agua y solutos en el cuerpo, mantener la presión arterial en la sangre, así como otras funciones tales como la regulación de temperatura del cuerpo. Cuando se ingiere demasiada sal, se disuelve en la sangre como dos iones separados - Na+ y Cl-. El potencial hídrico en sangre disminuirá debido al aumento de solutos y sangre presión osmótica aumentará. Mientras que el riñón reacciona para excretar el exceso sodio y cloruro en el cuerpo, retención de agua causa presión arterial aumentar dentro de las paredes del vaso sanguíneo.[5]

La presión arterial pueden seguir construyendo como agua se consume horas después de que se ingiere sal.[citación necesitada] Como sodio exceso es excretado por los riñones, presión arterial baja en consecuencia.[citación necesitada] Las dietas que contienen consistentemente alto contenido de sal aumentará la presión arterial con el tiempo. Afortunadamente, como han demostrado muchos estudios, limitar la ingesta de sal en la dieta puede revertir estos efectos.[6]

Puesto que es la mayoría de los casos de hipertensión hipertensión esencial, es poco probable que un solo factor puede ser atribuido a la causa de la hipertensión en la mayoría de los pacientes hipertensos.[7]

Estudio DASH-sodio

Artículo principal: Dieta DASH

El estudio DASH-sodio fue una secuela de la original DASH Estudio (enfoques dietéticos para detener la hipertensión). Ambos estudios fueron diseñados y realizados por el National Heart, Lung and Blood Institute en los Estados Unidos, cada uno con un grande, al azar muestra.[8] Mientras que el estudio original fue diseñado para probar los efectos de varios nutrientes diferentes sobre la presión arterial, DASH-sodio varía solamente en contenido de sal en la dieta.[9]

Los participantes eran pre-hipertensos o en etapa 1 de hipertensión, y tampoco comía una dieta DASH o una dieta que refleja un "dieta estadounidense promedio". Durante la fase de intervención, los participantes comieron sus dietas asignadas que contiene tres distintos niveles de sodio en orden aleatorio. Su presión arterial es monitoreada durante el período de control y en tres fases de la intervención.[9]

El estudio concluyó que el efecto de una ingesta de sodio en la dieta reducida solo sobre la presión arterial es importante, y que la mayor disminución en la presión arterial ocurrió en ésos comiendo el DASH comiendo plan en el nivel más bajo de sodio (1.500 mg / día).[9] Sin embargo, este estudio es especialmente significativo porque los participantes en el control y el tablero de la dieta grupo mostrado solo bajar la presión arterial con disminución de sodio.[8]

De acuerdo con los estudios sobre sensibilidad sal, participantes de ascendencia africana mostraron altas reducciones en la presión arterial. Ver sensibilidad de sodio por debajo.[9]

Hipertensión y enfermedad cardiovascular

Ha habido indicios fuertes de estudios epidemiológicos, experimentos de intervención humana y animal, apoyar los vínculos entre la alta tasa de consumo de sal, hipertensión y enfermedades cardiovasculares.[10] Estudios han demostrado que los grupos con sodio reducción las dietas a corto plazo muestran menor incidencia de hipertensión, independientemente de su sexo, raza, edad, nivel de actividad física, y masa corporal.[citación necesitada] Sin embargo, para estudiar adecuadamente los efectos de los niveles de ingesta de sodio en riesgo de desarrollo de enfermedades cardiovasculares, son necesarios estudios a largo plazo de grandes grupos mediante medidas dietéticas y de bioquímicas.[10] La mayoría de estos estudios, con unas pocas excepciones, muestran significación estadística que grupos con dietas de sodio reducida muestran menor incidencia de enfermedad cardiovascular en todos los grupos demográficos.[10][11] Un estudio realizado por Cook y sus colegas fueron los primeros en mostrar una reducción de las enfermedades cardiovasculares después de 15 años de reducción de sodio en un ensayo aleatorio.[11]

Se necesitan más datos para apoyar las conclusiones de los estudios observacionales que padecen defectos de diseño.[11] Muchos de estos estudios no son lo suficientemente grandes, ni durarían lo suficiente para proporcionar conclusiones sobre los resultados clínicos para el efecto de la ingesta de sodio en la dieta sobre la morbilidad y mortalidad.[11] Anteriores resultados mixtos y la interpretación concluyente de estudios no experimentales pueden también raíz de sodio se mide en el estudio de la forma.[11]

Las campañas y las tendencias actuales

Según el 2004 encuesta de salud de comunidad canadiense (CCHS) canadienses en todos los grupos etarios están consumiendo sodio entre 45.1-98.8% por encima del límite superior de su género y grupo de edad.[12] El Departamento de agricultura de Estados Unidos afirma que la ingesta diaria promedio de sodio para los estadounidenses mayores de 2 años es 3436 mg.[13] La mayoría del sodio consumido por los norteamericanos de procesado y restaurante alimentos, mientras que sólo una pequeña porción se añade durante la cocción o en la mesa.[12][14]

Sensibilidad de sodio

Una dieta alta en sodio aumenta el riesgo de hipertensión en las personas con sensibilidad de sodio, correspondientes a un aumento de riesgos de salud asociados con hypertensions incluyendo las enfermedades cardiovasculares.[15]

Desafortunadamente, no hay ninguna definición universal de sensibilidad de sodio; el método para evaluar la sensibilidad de sodio varía de un estudio a otro. En la mayoría de los estudios, sensibilidad de sodio se define como el cambio en la presión arterial media correspondiente a una disminución o aumento de la ingesta de sodio. El método para evaluar la sensibilidad de sodio incluye la medición de volumen de líquido y la resistencia vascular periférica circulantes. Varios estudios han demostrado una relación entre la sensibilidad de sodio y el aumento del volumen de líquido o la resistencia vascular periférica de circulación.[16]

Varios factores se han encontrado para ser asociado con sensibilidad de sodio. Factores demográficos que afectan a la sensibilidad de sodio incluyen la raza, el sexo y edad.[17] Un estudio muestra que la población estadounidense de ascendencia africana es significativamente más sal sensible que los caucásicos.[18] Las mujeres se encuentran sodio más sensible que los hombres; una posible explicación es basado en el hecho de que las mujeres tienen una tendencia a consumir más sal por unidad de peso, como las mujeres pesan menos que los hombres en promedio.[18] Varios estudios han demostrado que el aumento de la edad también está asociado con la aparición de sensibilidad de sodio.[17]

La diferencia en la composición genética e historia familiar tiene un impacto significativo en la sensibilidad de sal y se está estudiando más con la mejora en la eficiencia y las técnicas de las pruebas genéticas.[17] En hipertensos y personas hipertensas no, aquellos con fenotipo de 1-1 de haptoglobina son más propensos a tener sensibilidad de sodio que las personas con haptoglobina 2-1 o 2-2 fenotipos. Más específicamente, haptoglobina 2-2 fenotipos contribuyen a la característica de resistencia al sodio en los seres humanos.[19] Además, la prevalencia de una historia familiar de hipertensión está fuertemente vinculada con la ocurrencia de la sensibilidad de sodio.

En varios estudios se muestran la influencia de factores fisiológicos, incluyendo la función renal y los niveles de insulina en sensibilidad de sodio.[17] Un estudio concluye que el efecto de la insuficiencia renal en sensibilidad de sodio es importante debido a la contribución de la disminución de la tasa de filtración Glomerular (TFG) en el riñón.[20] Por otra parte, resistencia a la insulina se encuentra relacionado con la sensibilidad de sodio; Sin embargo, el mecanismo real no es aún desconocido.[21]

Potasio y la hipertensión

Diversas sales contienen diversos minerales contenido

Posibles mecanismos mediante el cual alta ingesta de potasio dietético puede disminuir el riesgo de hipertensión y los casos de enfermedades cardiovasculares se han propuesto pero no estudiado.[22] Sin embargo, los estudios han encontrado una fuerte asociación inversa entre a largo plazo adecuado a las altas tasas de ingesta de potasio y el desarrollo de enfermedades cardiovasculares.[22]

La ingesta dietética recomendada de potasio es mayor que el de sodio.[23] Desafortunadamente, el consumo promedio absoluto de potasio de las poblaciones estudiadas es menor que la de la ingesta de sodio.[23] Según estadísticas Canadá, ingesta de potasio del canadiense en todas las edades son inferiores a los recomendados, mientras que la ingesta de sodio superan ingesta recomendada en cada grupo de edad.[24]

Se ha presumido que la relación de potasio a las cuentas de ingesta sodio por la gran diferencia en la incidencia de la hipertensión entre las culturas primitivas comer dietas compuesta por alimentos no elaborados en su mayoría y dietas occidentales que tienden a incluir altamente los alimentos procesan.[22]

Sustitutos de la sal

Artículo principal: Sustituto de la sal

La creciente conciencia del consumo excesivo de sodio en relación con la hipertensión y las enfermedades cardiovasculares ha incrementado el uso de sustitutos de la sal a un nivel industrial y del consumidor.[25]

A nivel del consumidor, sal sustitutos, que suelen sustituyen una porción de contenido con cloruro de sodio cloruro de potasio, puede utilizarse para aumentar el potasio a la relación de consumo de sodio.[25] Este cambio se ha demostrado para paliar los efectos de la ingesta excesiva de sal sobre la hipertensión y las enfermedades cardiovasculares.[25][26] Se ha sugerido también que sustitutos de la sal pueden ser usados para proveer una parte esencial de la ingesta diaria de potasio y pueden ser incluso más económicos que los suplementos de potasio de prescripción.[27]

En la industria alimentaria, se han desarrollado procesos para crear versiones de bajo contenido de sodio de los productos existentes.[28][29] Especialmente la industria de la carne han desarrollado y perfeccionado métodos para disminuir el contenido de sal en carnes procesadas sin sacrificar la aceptación del consumidor.[25] La investigación demuestra que substitutos de la sal como cloruro de potasio, y tales como los compuestos sinérgicos fosfatos, puede utilizarse para disminuir el contenido de sal en los productos cárnicos.[25]

Ha habido problemas con el uso de ciertas poblaciones de cloruro de potasio como un sustituto de la sal como cargas de alto potasio son peligrosas para los grupos diabetes, enfermedades renales, o insuficiencia cardíaca.[25] El uso de sales minerales como las sales naturales también han sido probados, pero como sal sustitutos parcialmente que contiene potasio, sales minerales producen un sabor amargo por encima de ciertos niveles.[25]

Véase también

  • Sal
  • Hipertensión
  • Enfermedades cardiovasculares

Referencias

  1. ^ Ingestas de referencia en la dieta para el agua, potasio, sodio, cloruro y sulfato. Washington, D.C.: National Academies Press. 2005. ISBN0-309-53049-0.[Página necesitado]
  2. ^ a b Klaus, D; Böhm, M; Halle, M; Kolloch, R; Middeke, M; Pavenstädt, H; Hoyer, J (mayo de 2009). "Die Beschränkung der Kochsalzaufnahme en der Gesamtbevölkerung verspricht langfristig großen Nutzen" [restricción de la ingesta de sal en toda la población promete grandes beneficios a largo plazo]. Deutsche Medizinische Wochenschrift (en alemán) 3:: S108 – 18. Doi:10.1055/s-0029-1222573. PMID19418415.
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