Lente collamer implantable

Lente Collamer implantable (ICL)
Intervención
ICD-9-CM	13,72
Malla	D054120
OPS-301 código:	5-984

Lente collamer implantable o ICL, llamado por su fabricante Visian ICL, es un gel-lente suave, flexible utilizado en cirugías refractivas para la corrección permanente de miopía (miopía), hecha de un colágeno material copolímero, llamado combinando "colágeno" y "polímeros". El procedimiento ICL es una alternativa popular a LASIK y PRK desde entonces no requiere ningún retiro del tejido corneal y al parecer produce mejores resultados visuales.

El procedimiento ICL es un tipo de cirugía refractiva realizado por un oftalmólogo en que la ICL se implanta quirúrgicamente dentro del ojo, donde residen permanentemente. El ICL no requiere ningún mantenimiento después del procedimiento y funciones de manera muy similar a lentes de contacto en la mejora de agudeza visual. Para la mayoría de los pacientes, ICL proporciona libertad permanente de eyeglasses o lentes de contacto.

Historia

Padres de la lente intraocular fáquica. Choyce, Strampelli y Barraquer

En 1953, cirujano italiano Benedetto Strampelli se convirtió en el primero en implantar con éxito un lente intraocular fáquica (IOL) en el compartimiento anterior del ojo para la corrección de la miopía. Ese primer pIOL fue fabricado por la Rayner empresa de Brighton, East Sussex, Inglaterra de Perspex CQ Polimetacrilato de metilo (PMMA) hecha por ICI (Imperial Chemical Industries). El material plástico acrílico fue elegido porque Harold Ridley notó que era inerte, después de ver a los pilotos de la RAF (Royal Air Force) de la II guerra mundial con pedazos de toldos rotos en sus ojos (esta resina es conocida por varios nombres comerciales incluyendo Lucite y PLEXIGLAS). En 1959, Dr. Joachin Barracher reportó los resultados de 239 implantaciones. Sin embargo, las complicaciones en estos ensayos clínicos requería explantación para muchos casos debido a problemas como la pérdida crónica de células endoteliales corneales, iris retracción y atrofia, sinequia anterior periférica y ovalización de la pupila. Por los años ochenta, muchos PMMA ángulo de apoyo compartimiento anterior pIOLs fueron gradualmente fuera del mercado debido a las tasas de complicación inaceptable y reemplazados con modelos plegables. Diseños relevantes incluyen la ZB y el ZB5M por la Domilens Corporation y el NuVita MA 20 por Bausch and Lomb. Modelos plegables permiten la inserción del pIOL a través de una incisión más pequeña, reduciendo así la probabilidad de astigmatismo quirúrgico inducido. Complicaciones derivadas del compartimiento anterior apoyado por ángulo pIOLs ha llevado al movimiento hacia la cámara posterior. El fundamento se basó en la teoría de que habría una mayor distancia entre el pIOL y endotelio corneal. Esta ubicación también teóricamente podría reducir la incidencia de halos y reflejos como los márgenes de la pupila cubriría la frontera de las zonas ópticas. En 1986, Fyodorov diseñó el primer compartimiento posterior pIOL en el "botón" o "seta" configuración y fabricó el pIOL de silicona. El pIOL compartimiento posterior más ampliamente utilizado es el Visian ICL V4, una lente implantable collamer fabricada por STAAR Surgical empresas. Las lentes implantable collamer, anteriormente conocidas como la lentes de contacto implantables, fueron aprobadas por los Estados Unidos Food and Drug Administration (FDA) en 2005. La FDA solicitó que el término Lentes de contacto implantables cambiar para evitar la confusión con lentes de contacto corneales. En el siglo XXI, se han implantado en los Estados Unidos aproximadamente 300.000 CIET.

Comparación al LASIK

Es otro tipo de cirugía refractiva LASIK o Lasik (queratomileusis in situ asistida por láser) que cambia permanentemente la forma de la córnea con el fin de mejorar la agudeza visual. La diferencia entre LASIK y el ICL es el área del ojo que se cambia en la cirugía. LASIK opera en la córnea y el ICL inserta una lente en la cámara posterior del ojo que mantiene la estructura de la córnea. El ICL puede ser removido y reemplazado si visión cambia sustancialmente después del procedimiento. También muchos casos de Queratocono se han divulgado con Lasik, que no es posible con ICL. Tipos de lentes intraoculares fáquicas similares están disponibles, tales como los del mismo tipo de plástico que se ha utilizado para hacer las lentes intraoculares para la cirugía de cataratas.

Inserción de un ICL para el tratamiento de alta miopía es el ojo más comúnmente realizado procedimiento quirúrgico. El procedimiento se realiza bajo anestesia local con el paciente despierto durante la operación. La flexibilidad de la ICL permite el objetivo a ser rodado para su inserción en la punta de silicona blanda del inyector micro incisión a través de una incisión muy pequeña (3.5 mm) evitando así la necesidad de puntos, y este procedimiento generalmente toma menos de 30 minutos en las manos de un oftalmólogo experimentado.Siguiendo el procedimiento, la mayoría tiene uso inmediato de sus ojos. El período de recuperación completa es típicamente 1 – 2 días con mínimas molestias y la mayoría de los pacientes es capaces de ir a trabajar al día siguiente. Después de la cirugía, el Consejo común es evitar conducir en casa y visitar los oftalmólogos asistir regularmente durante varios meses con el fin de supervisar los implantes.

Implantación de ICL conlleva varios riesgos asociados con las cirugías oculares, tales como el desarrollo de pequeñas áreas nubladas de opacidades en el cristalino que podría ocurrir si la lente es tocada durante la cirugía, aumento en la tasa de pérdida de células endoteliales de la superficie posterior de la córnea, y aumento de la presión dentro del ojo. Para minimizar la presión en el post-operatorio de ojo, las gotas se aplican generalmente a los ojos, o la creación de una iridotomía periférica adicional puede ser necesaria para mejorar el flujo de fluidos. Además, las irritaciones a corto plazo incluyen irritación de la conjuntiva, córnea hinchazón, infecciones, pupila no reactiva e irritación del iris. Estas irritaciones son generalmente de naturaleza transitorias. A pesar de estos riesgos, una revisión sistemática de estudios ha determinado que el procedimiento es más seguro que el tratamiento del ojo del laser convencional.

Diseño y materiales utilizados para la lente collamer implantable

CIET consiste en un pequeño biocompatible lente intraocular (IOL), también conocido como un compartimiento posterior lente intraocular fáquica (PIOLs), con distintas reposapiés, llamado háptico, para mantener la lente en su lugar dentro de la surco cilliary dentro del ojo y la cámara anterior diseñado para minimizar el contacto con el cristalino del ojo. CIET está hechas de un flexible material propiedad hidrofílico colágeno porcino (< 0.1%) hidroxietil metacrilato (HEMA) denominado Collamer para abreviar. Este material atrae la deposición natural de una capa de fibronectina en la superficie ICL que inhibe la Unión de proteínas acuosas y hace invisible al sistema inmune el ICL. La Visian ICL V4 es un pIOL sola pieza rectangular 7.5 a 8.0mm de ancho, disponible en longitudes de 4. El diámetro óptico está entre 4,65 a 5.5 mm en miopes CIET. La Visian ICL V4 fue desarrollado para abordar el tema de la bóveda. Una bóveda superior proporciona mayor espacio entre el ICL y cristalino para evitar el contacto entre las dos lentes y también permite un cambio fluido de nutrientes. CIET equipados hoy se fija las lentes monofocales solías correcta de moderada a alta miopía entre -3 a -20 dioptrías para los pacientes entre las edades de 21-45.

Definición de lentes intraoculares fáquicas, aphakic y pseudophakic

• Phakia es la presencia del cristalino natural. CIET es lentes que se colocan quirúrgicamente delante de la lente cristalino natural. Así el ICL y el lente natural trabajan conjuntamente para la visión.
• Afaquia es la ausencia de la lente cristalino natural, de causas naturales o de retiro.
• Seudofaquia es la sustitución del cristalino natural con un lente sintético. Pseudophakic lio se utilizan cuando las cataratas han desarrollado en el ojo y el lente natural debe ser reemplazado con lio.

La raíz de estas palabras proviene de la palabra griega Phakos 'objetivo'.

Procedimiento quirúrgico

Visian ICL despliegue de microinyector

Inserción de un ICL para el tratamiento de alta miopía es el ojo más comúnmente realizado procedimiento quirúrgico. El procedimiento se realiza bajo anestesia local con el paciente despierto durante la operación. La flexibilidad de la ICL permite el objetivo a ser rodado para su inserción en la punta de silicona blanda del inyector micro incisión a través de una incisión muy pequeña (3.5 mm) evitando así la necesidad de puntos. Una vez inyectado, el ICL se despliega en el ojo y el háptico se empuja suavemente bajo el diafragma con una espátula embotada. Un periférico iridectomía se realiza prevenir el bloqueo pupilar y finalmente la herida está hidratado.

Este procedimiento generalmente toma menos de 30 minutos en las manos de un oftalmólogo experimentado.

Antes de la cirugía, el ICL debe cargarse en el cartucho microinyector. Las lentes son controladas bajo un microscopio para asegurar la orientación antero-posterior correcta antes de que se carguen en el inyector con el lado de la cúpula de la lente hacia arriba para evitar daños a las patas hápticos.

Siguiendo el procedimiento, la mayoría tiene uso inmediato de sus ojos. El período de recuperación completa es típicamente 1 – 2 días con mínimas molestias y la mayoría de las personas es capaces de ir a trabajar al día siguiente. Después de la cirugía, el Consejo común es evitar conducir en casa y visitar los oftalmólogos asistir regularmente durante varios meses con el fin de supervisar los implantes.

Candidatos para el procedimiento

• Sufren de moderada a alta myopia(nearsightedness) de -3 a-20 dioptrías.
• No son buenos candidatos para la cirugía LASIK porque tienen córneas delgadas.

Contraindicators

Una persona no es un buen candidato para las lentes fáquicas si ellos:

• Tiene una enfermedad o está tomando medicamentos que pueden afectar la cicatrización de heridas. Ciertas condiciones, como enfermedades autoinmunes (lupus, artritis reumatoide), Estados de inmunodeficiencia (por ejemplo, VIH) y diabetes y algunos medicamentos (por ejemplo, el ácido retinoico y esteroides) pueden prevenir la cicatrización adecuada después de la cirugía intraocular.
• Tienen un alto riesgo de trauma ocular. Un golpe en la cabeza o un golpe en el ojo puede causar los ojos que son susceptibles a la ruptura.
• Tienen pupilas grandes. Si la pupila se dilata en condiciones de poca luz a un tamaño más grande que el tamaño de la lente, uno tiene un mayor riesgo de sufrir perturbaciones visuales después de la cirugía que pueda afectar su habilidad para funcionar cómodamente o normalmente bajo tales condiciones (por ejemplo, mientras se conduce por la noche).
• Tiene glaucoma
• Tenía lesiones en los ojos o cirugía anterior del ojo.
• Tienen la necesidad de corrección visual fuera del rango para el cual ha sido aprobada las lentes fáquicas.
• Son mayores de 45 años de edad. CIET no se ha estudiado en pacientes mayores de 45.

Resultados de la cirugía

Sitio web de la FDA sobre Estados phakic IOL cirugía

Qué esperar antes, durante y después de la cirugía variará según el tipo de Lente Fáquica implantado, las prácticas de la clínica donde se realizará la cirugía y del médico que proporcionará su atención y sus circunstancias de salud único y respuesta del cuerpo.

Enlaces externos

• * www.visianinfo.com

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