Ley Stark
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El Ley Stark es una limitación de ciertas recomendaciones del médico. Se prohíbe médico referencias de servicios de salud designado ("DHS") para Medicare y Medicaid pacientes si el médico (o un familiar inmediato) tiene una relación financiera con esa entidad. 42 U.S.C. 1395nn. Una relación financiera incluye propiedad, interés de inversión y los mecanismos de compensación. 42 U.S.C. 1395nn(h)(5). El término "remisión" se define más ampliamente que simplemente recomendar a un vendedor del DHS a un paciente. En cambio, el término "remisión" significa, para Medicare parte B servicios, "la petición de un médico para el elemento o servicio" y, para todos los demás servicios, "la petición o el establecimiento de un plan de cuidado por un médico que incluye la provisión del servicio de salud designado." DHS incluye servicios de laboratorio clínico, así como los siguientes: servicios de terapia física; servicios de terapia ocupacional; Radiología, incluyendo imágenes por resonancia magnética, tomografía axial computarizada exploraciones y servicios de ultrasonido; radioterapia servicios y suministros; equipo médico duradero y suministros; parenterales y enterales de nutrientes, equipos y suministros; prótesis, órtesis y prótesis; servicios de salud en el hogar y suministros; medicamentos ambulatorios; y servicios de hospital para pacientes internos y ambulatorios.
La ley Stark contiene varias excepciones. Incluyen servicios médicos, servicios auxiliares de oficina, propiedad en valores cotizadas y fondos mutuos, alquiler de espacio de oficina y equipos, relación de empleo genuino, etc..
La ley lleva el nombre de Congresista de Estados Unidos Pete Stark (D-CA) que patrocinó el proyecto de ley inicial.
Contenido
- 1 Penas
- 2 Autorreferente médico
- 3 Legislación
- 4 Referencias
- 5 Enlaces externos
Penas
Las penas incluyen: negación de pago por el DHS proporcionado; devolución de los dineros recibidos por médicos e instalaciones para las cantidades recogidas; pago de sanciones civiles de hasta $15,000 por cada servicio que una persona "sabe o debería saber" fue proporcionada en violación de la ley de Stark y tres veces la cantidad del pago indebido la entidad recibida del programa de Medicare; exclusión del programa Medicare y/o programas estatales de salud incluyendo Medicaid; y el pago de sanciones civiles para intentar burlar la ley Stark de hasta $100,000 para cada esquema de elusión.
Autorreferente médico
Autorreferente médico la práctica de un médico refiere un paciente a un centro médico en el que el médico tiene un interés financiero, ya sea propiedad, inversiones o un acuerdo de indemnización estructurada. Los críticos sostienen que esta práctica es una inherente conflicto de intereses, porque el médico se beneficia de la derivación del médico. Sugieren que puede fomentar este tipo de acuerdos sobreutilización de servicios, a su vez elevando los costos de salud. Además, creen que crearía un sistema de referencia cautivo, que limita la competencia de otros proveedores.
Quienes defienden la práctica afirman que estos problemas no son generalizados. Ellos argumentan que los médicos que cuenta, invertiren en u operan instalaciones médicas están respondiendo a una necesidad de servicios médicos que de lo contrario no se cumpliría, particularmente en áreas médicamente subatendidas. Además, es a menudo el caso ese médico propiedad entidades presentes una alternativa de menor costo a las instalaciones que se encuentran en los hospitales. Esto es debido principalmente a mayores gastos que los hospitales deben pasar hacia abajo a sus servicios.
Legislación
Congreso incluyó una cláusula en la ley de reconciliación del presupuesto Omnibus de 1989 (OBRA 1989) que prohibió la referencias para servicios de laboratorio clínico bajo el programa Medicare, eficaz 01 de enero de 1992. Esta disposición se conoce como "Stark yo". La ley incluye una serie de excepciones a la prohibición con el fin de dar cabida a los arreglos de negocios legítimos. Un número de observadores recomienda extender la prohibición a otros servicios y programas. La ley de reconciliación del presupuesto Omnibus de 1993 (OBRA 1993) amplió la restricción a una gama de servicios adicionales de salud y lo aplicó a Medicare y Medicaid; esta legislación, conocida como "Stark II", también contenía aclaraciones y modificaciones a las excepciones previstas en la ley original. Correcciones técnicas menores a estas disposiciones se incluyeron en el Seguridad social Enmiendas de 1994.
Paso de Stark II planteó una serie de preocupaciones por parte de muchos grupos de proveedores. Mientras que Stark I y II estábamos destinados a eliminar potenciales conflictos de interés de decisiones médico, un número de personas[¿Quién?] han argumentado que la legislación, especialmente piezas de Stark II, representa una intrusión injustificada en la práctica de la medicina. Ellos[¿Quién?] han indicado que la legislación, particularmente las disposiciones relativas a los acuerdos de compensación, es demasiado compleja y puede, de hecho, impedir la capacidad de los médicos para participar en las redes de atención médica administrada.
El 20 de noviembre de 1995, Congreso dio aprobación final al informe de la Conferencia sobre la ley de presupuesto balanceado (BBA) de 1995. Presidente Clinton vetó la medida en 06 de diciembre de 1995. BBA incluyó varias enmiendas a las disposiciones de médico autorreferente. Los dos cambios más importantes fueron la derogación de las prohibiciones basadas en acuerdos de remuneración y la reducción de la lista de servicios sujetos a la prohibición.
El Registro Federal anunció esa publicación de Stark III se ha extendido hasta el 26 de marzo de 2008, y la fase II se mantendrá en efecto hasta esa fecha.
La regla final fase III fue publicada el 05 de septiembre de 2007, a 72 FR 51012 y entró en vigencia el 04 de diciembre de 2007.
La ley de Stark se relaciona, pero no es lo mismo como el federal anti-contragolpe ley.
La ley de Stark se puede encontrar en 42 U.S.C. 1395nn,[1] que es §1877 de la ley de Seguridad Social. Además, las regulaciones son en 42 C.F.R. §411.350 a través de §411.389.
Referencias
Este artículo incorporamaterial de dominio público desde sitios web o documentos de la Servicio de investigación del Congreso.
- ^ U.S.C.S. 42 §1395nn
Enlaces externos
- Acto de reconciliación del presupuesto Omnibus de 1989 (P.L. 101-239)
- Acto de reconciliación del presupuesto Omnibus de 1993 (P.L. 103-66)
- Enmiendas ley de seguridad social de 1994 (P.L. 103-432)