Solo puerto laparoscopia

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Solo puerto laparoscopia
Intervención
Malla D010535

Solo puerto laparoscopia (SPL), también conocido como cirugía de puerto único acceso (ESP), puerto único en equipos-utilizando la cirugía convencional (ESPECIAS), cirugía laparoscópica de incisión única (SILS), Cirugía endoscópica sola-acceso (SAE), cirugía solo sitio laParo-endoscópica (MENOS), cirugía transumbilical natural-orificio (NOTUS), y un puerto umbilical cirugía (OPUS), es una técnica desarrollada recientemente en cirugía laparoscópica. Es un mínimamente invasiva procedimiento quirúrgico en el que el cirujano opera casi exclusivamente a través de un único punto de acceso, generalmente el paciente ombligo. A diferencia de un abordaje laparoscópico multi-puerto tradicional, SPL deja sólo una pequeña cicatriz sola.

Contenido

  • 1 Técnica, equipo y entrenamiento
  • 2 Aplicaciones
  • 3 Riesgos y beneficios
  • 4 Historia
  • 5 Véase también
  • 6 Referencias

Técnica, equipo y entrenamiento

SPL se logra a través de una incisión única 20 mm en el ombligo (ombligo o el ombligo),[1] minimizar la cicatrización y incisional el dolor asociado con los múltiples puntos de entrada utilizados durante la cirugía laparoscópica tradicional.[2]

Equipo especializado para cirugía SPL cae en dos categorías; acceder a los puertos y los instrumentos de la mano. Hay un número de puertos de acceso diferentes, incluyendo el sistema de GelPOINT de aplicación médica, el dispositivo SILS de Covidien, TriPort +, TriPort15 y cuatro puertos + una de conceptos quirúrgicos avanzados y el Uni-X de Pnavel. Instrumentos de mano vienen en tres configuraciones - estándar, articular y previamente doblada rígido. Instrumentos de mano estándar son rígidos en el diseño y se desarrollaron en los últimos 30 años para el uso en laparoscopia. Articulación está diseñado para superar uno de los retos inherentes en SPL, triangulación disminuida del instrumento. Una serie de factores influyen en la decisión de un cirujano utilice instrumentos de mano estándar o articulados, como puerto de acceso que usan, sus propias habilidades quirúrgicas y costo como articular instrumentos son significativamente más caros que los instrumentos estándar.[citación necesitada] SPL es mejorado por el uso de dispositivos médicos especializados como el instrumento SILS múltiple puerto de acceso fabricado por Covidien y Laparo-ángulo articular instrumentos fabricados por Cambridge dispositivos endoscópicos, Inc. El puerto flexible que puede instalarse mediante una pequeña incisión en el ombligo para permitir a los cirujanos utilizar simultáneamente hasta tres dispositivos laparoscópicos. Ciertos instrumentos articulados pueden insertarse a través de dichos puertos especializados, proporcionando a los cirujanos con maniobrabilidad y acceso al tejido objetivo desde un punto de acceso único.[3]

Aunque el conocimiento de puerto único cirugía es alto entre los cirujanos,[4] el uso de instrumentos especializados a través de este acceso limitado requiere entrenamiento y habilidad considerable. Esta capacitación operativa y experiencia es actualmente limitado y algunas percepciones negativas sobre el aumento del tiempo de funcionamiento y siendo complicaciones con este tipo de cirugía. Un estudio reciente sugiere absorción futura fuertemente depende de la disponibilidad de pruebas, entrenamiento, instrumentación y reducción de costos.[4]

Aplicaciones

Se ha utilizado la técnica SPL para realizar muchos tipos de cirugía, incluyendo banda gástrica ajustable,[5] apendicectomía,[6] colecistectomía,[7][8] colectomía,[9] reparación de la hernia,[10] histerectomía,[11] Gastrectomía en manga,[12] nefrectomía,[13][14] y Sacrocolpopexia.[15] SPL ha sido empleado por los cirujanos en Cleveland Clinic para los ensayos clínicos[15] y en el Hospital Universitario de Ginebra en Suiza.[8][9] Aunque un número de técnicas de incisión única utiliza instrumentación especializada, la mayoría de las operaciones de SPL en Estados Unidos y Europa han utilizado instrumentación estándar.[16] El TriPort + puede ser insertado con su introductor a través de una incisión de 15 mm en el ombligo. Este dispositivo permite cuatro instrumentos que deben utilizarse simultáneamente. Durante menos colecistectomía un cuarto instrumento se convierte en esencial para ganar visión crítica. Hasta ahora los cirujanos han sido inventivos en cómo se retraiga el infundíbulo; suturas y otra novela significa retracción se todos han divulgado. Canal del instrumento permite un grasper infundibuliforme curvada fija a añadirse; Esto ayuda a replicar la metodología actualmente se practica en tradicional cuatro puertos la colecistectomía laparoscópica.

Riesgos y beneficios

En comparación con las técnicas laparoscópicas multi-puerto tradicionales, beneficios de las técnicas SPL incluyen menos dolor postoperatorio, menos pérdida de sangre, el tiempo de recuperación más rápido y mejores resultados cosméticos.[citación necesitada] A pesar de las ventajas potenciales de las técnicas SPL, también puede haber complicaciones. Las complicaciones potenciales incluyen dolor postoperatorio importante, daño a órganos, hemorragia, infección, hernia incisional, adherencias intestinales y marcar con una cicatriz.[17]

Historia

Los primeros procedimientos documentados de importancia se produjeron a finales de 1990.[18][19][20][21] Este enfoque ha visto recientemente más publicidad y emoción como cirujanos continúan desarrollando técnicas para evolucionar la cirugía a menos invasivos. El primer procedimiento descrito de SPL fue una extirpación de la vesícula biliar en 1997. Desde entonces, miles de procedimientos SPL se han realizado con éxito en Estados Unidos, de cirugía general para aplicaciones de cirugía bariátrica, ginecológicos y urológicos.[22]

Véase también

  • Cirugía endoscópica de orificio natural translumenal

Referencias

  1. ^ Rane A Raman JD, Cadeddu JA, Rao P (2008). "Cirugía laparoscópica incisión única: inicial experiencia urológica y comparación con la cirugía endoscópica transluminal natural-orifice". BJU Int 101 (12): 1493 – 6. Doi:10.1111/j.1464-410X.2008.07586.x. PMID18325059.
  2. ^ "Los cirujanos UCSF realizan primera extirpación de vesícula biliar de incisión única". Emax Health. 2009-06-06. 2011-07-23.
  3. ^ "Hartford Business". 2011-07-23.
  4. ^ a b H Rehman, Fitzgerald JE, Frantzias J, limón J, Ahmed I (2013). "La necesidad de formación Marcos y evidencia científica en el desarrollo de la cirugía sin cicatrices: una encuesta nacional de opiniones de cirujanos en cirugía laparoscópica solo puerto". Revista Internacional de la cirugía 11 (1): 73 – 6. Doi:10.1016/j.ijsu.2012.11.018. PMID23220488.
  5. ^ Nguyen NT, Hinojosa MW, Smith BR, Reavis KM (2008). "Sola incisión laparoscópica transabdominal (Raja) cirugía-banda gástrica ajustable: un novedoso abordaje quirúrgico mínimamente invasivo". Cirugía de la obesidad 18 (12): 1628 – 31. Doi:10.1007/s11695-008-9705-6. PMID18830779.
  6. ^ Ates O, Hakguder G, Olguner M, Akgur FM (2007). "Appendectomy laparoscopic solo puerto intracorpórea realizado con la ayuda de una sutura de cabestrillo transabdominal". Revista de cirugía pediátrica 42 (6): 1071-4. Doi:10.1016/j.jpedsurg.2007.01.065. PMID17560223.
  7. ^ Tacchino R, Greco F, D Matera (2009). "Colecistectomía laparoscópica incisión única: cirugía sin una cicatriz visible". Surgical Endoscopy 23 (4): 896 – 9. Doi:10.1007/s00464-008-0147-y. PMID18815836.
  8. ^ a b Bucher P, P Pugin et al. (2009). "Single Port Access colecistectomía laparoscópica (con video)". Cirugía del mundo J 33 (5): 1015 – 9. Doi:10.1007/s00268-008-9874-4. PMID19116734.
  9. ^ a b Bucher P, P Pugin, Ph Morel (2008). "El único puerto acceso hemicolectomía derecha laparoscópica". Int J Colorectal Dis 23 (10): 1013 – 6. Doi:10.1007/s00384-008-0519-8. PMID18607608.
  10. ^ Filipovic-Cugura J, Kirac Kulis T, Jankovic J, Bekavac-Beslin M (2009). "Cirugía laparoscópica de incisión única (SILS) para la reparación de la hernia inguinal de totalmente extraperitoneal (TEP): primer caso". Surgical Endoscopy 23 (4): 920 – 1. Doi:10.1007/s00464-008-0318-x. PMID19172350.
  11. ^ "Noticias de la red salud Sales & Marketing: línea de Novare de articular herramientas quirúrgicas permiten movilidad completa"Ojo de la cerradura"histerectomía". 2011-07-23.
  12. ^ Sable AA, Elgamal MH, Itawi EA, Rao AJ (2008). "La gastrectomía en manga laparoscópica incisión única (SILS): una técnica novedosa". Cirugía de la obesidad 18 (10): 1338 – 42. Doi:10.1007/s11695-008-9646-0. PMID18688685.
  13. ^ "Novare Surgical Systems, Inc. anuncia primera nunca solo puerto renal laparoscópica remoción (nefrectomía) usando instrumentos RealHand(TM) HD". 2011-07-23.
  14. ^ Raman JD, Bagrodia A, Cadeddu JA (2009). "Single-incisión umbilical laparoscópica versus nefrectomía laparoscópica convencional: una comparación de resultados perioperatorios y medidas a corto plazo de convalecencia". Urología Europea 55 (5): 1198 – 204. Doi:10.1016/j.eururo.2008.08.019. PMID18715694.
  15. ^ a b Kaouk JH, Haber GP, Goel RK, et al (2008). "Solo-puerto cirugía laparoscópica en urología: experiencia inicial". Urología 71 (1): 3 – 6. Doi:10.1016/j.Urology.2007.11.034. PMID18242353.
  16. ^ "Noticias y novedades". 2011-07-23.
  17. ^ "Cirugía". Agency for Healthcare Research and Quality. 2009. 2011-07-23.
  18. ^ Esposito C (1998). "Uno-trocar apendicectomía en cirugía pediátrica". Surg Endosc 12 (2): 177-8. PMID9479738.
  19. ^ Navarra G, Pozza E, Occhionorelli S, Carcoforo P, colecistectomía laparoscópica Donini I. una herida. Br J Surg. 1997 mayo; 5:695
  20. ^ Piskun G, colecistectomía laparoscópica Transumbilical Rajpal S. no utiliza incisiones fuera del ombligo. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 1999; 9:361-364
  21. ^ Bresadola F., A. Pasetto, Transumbilical electiva et al., en comparación con la colecistectomía laparoscópica estándar. J Europeo de Surg. 1999 Feb; 165(1): 29-34(6)
  22. ^ Story/154201348.html Inicio: intl = 0 "primera ombligo histerectomía de la región realizada". El Mensajero de noticias. 06 / 05/2009. 2011-07-23.

Declaración de 22. consenso del Consorcio para la colecistectomía menos.] Surg Endosc. 2012 Oct; 26 (10): 2711-6. Epub 2012 Aug 31. Ross S, Rosemurgy A, Albrink M, Choung E, Dapri G, S Gallagher, Hernandez J, S Horgan, W Kelley, Kia M, marcas J, Martínez J, Mintz Y, Oleynikov D, Pryor A, Rattner D, H Rivas, Roberts K, Rubach E, Schwaitzberg S, Swanstrom L, Sweeney J, Wilson E, H Zemon, Zundel N. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Consensus%20statement%20on%20%20less%20cholecystectomy

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