Testosterona y sistema cardiovascular
El andrógeno predominante en los hombres, testosterona, ha demostrado para disminuir sustancialmente a lo largo de la proceso de envejecimiento.[1] La disminución en el suero y testosterona total con la edad se han ligado a varios Estados de la enfermedad en los hombres.[1][2][3] En particular, insuficiencia cardíaca y cardiopatía isquémica se han relacionado con esta disminución bioquímica natural de testosterona.[4][5][6] Anteriormente, el mayor riesgo cardiovascular en los hombres ha sido atribuido en parte a los efectos negativos de la testosterona sistémica, sin embargo, la investigación más reciente ha puesto de relieve el carácter protector de la testosterona contra las enfermedades cardiovasculares.[4] La magnitud y el mecanismo de acción de que niveles bajos de testosterona en los hombres es influyente en la patogenesia del riesgo cardiovascular y los beneficios potenciales de la terapia de testosterona tiene todavía ser determinado completamente.[1]
Efectos sistémicos de la testosterona sobre el sistema Cardiovascular
Niveles bajos de testosterona se asocia con un mayor riesgo de enfermedad arterial coronaria a través de la promoción de un entorno favorable-ateroscleróticos.[4][7] Algunas investigaciones han identificado testosterona como un vasodilatador y un endotelio-reparación de hormona en muchas regiones del cuerpo, incluyendo las arterias coronarias.[8][9] La investigación reciente muestra testosterona tan importante en la disminución de la producción de citoquinas inflamatorias tales como factor de necrosis tumoral alfa, Interleucina-1beta y interleucina-6, que son influyentes en perfiles ateroscleróticos.[8][10] Aunque se cree que la reducción de las citoquinas inflamatorias está relacionada con un perfil aterosclerótico disminuido, la explicación completa de este mecanismo requiere más investigación.[10][11]
Testosterona también ha demostrado ser eficaz como un anti-aterosclerótico a través de la prevención de la aorta colesterol deposición en ambos conejos alimentados con dietas colesterol alto y ratones con nocaut en lipoproteínas de baja densidad génica.[8][12] Depósito graso dentro de la aorta asociada con niveles bajos de testosterona endógena se ha determinado que sea independiente del receptor del andrógeno.[8] Aunque el mecanismo aún no ha determinado completamente, actividad aromatasa y la activación del receptor de estrógenos alfa es parcialmente responsable por el perfil aterosclerótico característico de la testosterona baja.[8]
Disminución sistémica testosterona en los hombres se ha observado en los hombres con insuficiencia cardíaca, por el que la severidad de la enfermedad es proporcional a la reducción de los niveles de testosterona sistémica.[4] Aunque un mecanismo directo de la acción no se entiende completamente, algunas investigaciones atributo bajos niveles de testosterona al avance de los efectos secundarios de la insuficiencia cardíaca, tales como disminución de la capacidad de ejercicio, disminución de la masa, fatiga muscular /disnea y caquexia.[4]
Terapia de reemplazo de testosterona
Testosterona fisiológico es crucial para la funcionalidad normal en los hombres. Administración a largo plazo de la testosterona fisiológico en modelos de ratón ha demostrado para ser ateroprotectores aumentando la porción de HDL colesterol (el colesterol anti-ateroesclerótica).[8] La acción beneficiosa de la testosterona en elevar la fracción HDL puede atribuirse a su conversión a través de la actividad del aromatase en el tejido adiposo en 17 beta-estradiol y su subsecuente activación del alpha-receptors de estrógeno; por lo tanto, más testosterona conduce a una mayor conversión a estrógenos y por lo tanto un perfil lipídico saludable.[8] Cabe señalar que este entendimiento se ha determinado en varios estudios, aunque los resultados de estos estudios son contradictorios.[8][13][14]
Terapia de reemplazo de testosterona en los hombres diagnosticados con la enfermedad cardíaca preexistente se ha relacionado con un mayor riesgo de infarto de miocardio.[15] Además, recientes investigaciones han relacionado terapia de reemplazo de testosterona a un aumento en las muertes y otras ocurrencias cardiovasculares en hombres que documentan una historia de enfermedad coronaria.[16] La investigación adicional es necesaria para determinar la magnitud de la testosterona que la terapia de reemplazo en los hombres envejecimiento desempeña un papel en el riesgo o la ventaja de los acontecimientos cardiovasculares.[17]
Referencias
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