Trauma pediátrico

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Trauma pediátrico
Clasificación y recursos externos
Gunshot wonud to leg.JPG
Una bala herida en el muslo izquierdo con entrada y salida herida de una niña de 3 año de edad.
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Trauma pediátrico se refiere a un traumática lesiones que le sucede a un Infante, niño o adolescente. Por anatómica y fisiológica las diferencias entre niños y adultos el cuidado y manejo de esta población es diferente.

Contenido

  • 1 Diferencias anatómicas y fisiológicas de los niños
  • 2 Gestión
  • 3 Puntuación de Trauma pediátrico
  • 4 Epidemiología en los Estados Unidos
  • 5 Véase también
  • 6 Referencias
  • 7 Lectura adicional
  • 8 Enlaces externos

Diferencias anatómicas y fisiológicas de los niños

Hay diferencias anatómicas y fisiológicas significativas entre niños y adultos. Por ejemplo, la órganos internos están más cerca en proximidad uno al otro en niños que en adultos; Esto coloca a los niños con mayor riesgo de lesión traumática.[1]

Los niños presentan un desafío único de atención traumatológica porque son tan diferentes de los adultos - anatómicamente, retraso mental, fisiológico y emocional. Un estudio publicado a principios de 2006 en el Revista de cirugía pediátrica concluyó que el riesgo de muerte para niños heridos es significativamente menor cuando se proporciona atención en trauma pediátrico centros más en trauma pediátrico-sin centros. Sin embargo solamente cerca de 10% de los niños heridos son tratado en centros de trauma pediátrico. Las tasas más altas de mortalidad se producen en los niños que son tratados en las zonas rurales sin acceso a centros de trauma.[2]

Es una parte importante del manejo de trauma en los niños estimación del peso. Existe un número de métodos para estimar el peso, incluyendo la cinta Broselow, fórmula Leffler y Theron fórmula.[3] De estos tres métodos, es el más preciso para la estimación del peso en los niños ≤25 kg, la cinta de Broselow[3] mientras que la fórmula de Theron se realiza mejor con pacientes que pesen > 40 kg.[3]

Debido a la básica geometría, peso del niño al cociente de la superficie es inferior a la de un adulto, los niños pierden su calor corporal a través de la radiación más fácilmente y tienen un mayor riesgo de convertirse en hipotermia.[4][5] Menor tamaño corporal en los niños a menudo los hace más propensos a poli traumático lesión.[6]

Gestión

El manejo del trauma pediátrico depende de un conocimiento de las diferencias fisiológicas y anatómicas del desarrollo en comparación con un paciente adulto, esto requiere conocimientos en esta área.[7] En el ámbito prehospitalario pueden surgir problemas con el tratamiento de pacientes pediátricos debido a la falta de conocimiento y los recursos involucrados en el tratamiento de estas lesiones.[8] A pesar del hecho hay sólo una ligera variación en los resultados en centros de trauma de adultos, cuidado definitivo se puede llegar en un centro de trauma pediátrico.[9][10]

Puntuación de Trauma pediátrico

Se han desarrollado varios sistemas de clasificación que utiliza una combinación de datos subjetivos y objetivos en un esfuerzo para cuantificar la severidad del trauma. Los ejemplos incluyen el Puntuación de gravedad de la lesión[11][12] y una versión modificada de la Escala de Coma de Glasgow.[13] Sistemas de clasificación más complejos, tales como la Puntuación de Trauma revisado, APACHE II,[14] y SAPS II[15] agregar datos fisiológicos a la ecuación en un intento de definir con más precisión la severidad, que puede ser útil en Triage bajas así como en la determinación de la gerencia médica y predecir el pronóstico.

Aunque útiles, todas estas medidas tienen importantes limitaciones cuando se aplica a pacientes pediátricos. Por esta razón, los proveedores de cuidado de la salud a menudo emplean sistemas de clasificación que han sido modificados o incluso específicamente desarrollado para su uso en la población pediátrica. Por ejemplo, la Escala de Coma de Glasgow pediátrica es una modificación de la escala de Coma de Glasgow que es útil en los pacientes que aún no han desarrollado habilidades lingüísticas.[16]

Destacando la importancia del diámetro de las vías respiratorias y el peso del cuerpo, la puntuación de Trauma pediátrico (PTS) fue desarrollado para reflejar específicamente la vulnerabilidad de los niños a una lesión traumática. El puntaje mínimo es -6 y la puntuación máxima + 12. Hay una relación lineal entre la disminución de PTS y el riesgo de mortalidad (es decir, cuanto más baja el PTS, mayor es el riesgo de mortalidad).[16] La mortalidad se estima en 9% con un PTS > 8 y al 100% con un PTS ≤ 0.

En la mayoría de los casos la severidad de la lesión de trauma pediátrico está determinada por el resultado de trauma pediátrico[4] Pese a que algunos estudios han demostrado no hay ningún beneficio entre ella y la escala de trauma revisado.[17]

Epidemiología en los Estados Unidos

Las causas más comunes de trauma pediátrico

Basado en el Centers for Disease Control and Preventionde WISQARS (CDC) base de datos para el último año de los datos (2010), lesiones graves mata a casi 10.000 niños en Estados Unidos cada año.[18] A continuación se muestran las muertes anuales de infancia para niños de 18 años y bajo:

  • 599 de enfermedades del corazón
  • 952 de defectos de nacimiento
  • 1.700 de cáncer
  • 9.523 del trauma


Trauma pediátrico representaron el 59,5% de la mortalidad para niños menores de 18 años en 2004.[1][19] La lesión es la principal causa de muerte en este grupo de edad en el Estados Unidos— mayor que todas las demás causas combinadas.[20] También es la principal causa de parálisis permanente para los niños.[21][22] En los Estados Unidos aproximadamente 16.000.000 niños ir a un hospital sala de emergencias debido a algún tipo de lesiones cada año.[4] Los niños varones son más frecuentemente lesionados luego mujeres niños en una proporción de dos a uno.[4] Una de las causas más comunes de lesión penetrante en los niños es debido utensilios de escritura y otros objetos domésticos comunes como muchos están disponibles para los niños en el transcurso de su día.[23]

Véase también

  • Trauma embotado
  • Lesión por explosión
  • Trauma geriátrico
  • Trauma penetrante
  • Apoyo vital avanzado pediátrico

Referencias

  1. ^ a b Dickinson E, D, o ' Keefe MF, Limmer conceder HD, Murray R (2008). Atención de emergencia (11ª edición). Englewood Cliffs, NJ: Prentice Hall. págs. 848 – 52. ISBN0-13-500524-8.
  2. ^ Petrosyan, Mikael; Guner, Yigit S. MD; Emami, Claudia N. MD; Ford, Henri R. MD (agosto de 2009). "Las disparidades en la prestación de atención de Trauma pediátrico". El diario de Trauma. Volumen 67 (2) suplemento (lesiones, infección y cuidado crítico tema): pp S114-S119. Doi:10.1097/ta.0b013e3181ad3251.
  3. ^ a b c Entonces TY, E Farrington, Absher RK (2009). "Evaluación de la exactitud de los diferentes métodos utilizados para estimar pesos en la población pediátrica". Pediatría 123 (6): e1045 – 51. Doi:10.1542/peds.2008-1968. PMID19482737. 2010-11-07.
  4. ^ a b c d Peitzman AB, Rhodes M, Schwab CW, Yealy DM, Fabian TC, ed. (2008). "Trauma pediátrico". El Manual de Trauma (3ª ed.). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. págs. 499-514. ISBN0-7817-6275-8.
  5. ^ "Trauma pediátrico y triaje: Resumen del problema y los cuidados necesarios para los resultados positivos" (powerpoint). Jim Morehead. 2010-11-06.
  6. ^ Ron paredes MD; J. John Ratey MD; Robert I. Simon MD (2009). Medicina de emergencia de Rosen: consultar expertos Premium Edition - mejoradas características en línea e impresión (medicina de emergencia de Rosen: conceptos y práctica clínica (2v.)). St. Louis: Mosby. PP. 262 – 80. ISBN0-323-05472-2.
  7. ^ Pequeño, Wendalyn K. (01 de marzo de 2010). "Hora de oro o la oportunidad de oro: gerencia temprana de Trauma pediátrico". Medicina de emergencia pediátrica clínica 11 (1): 4 – 9. Doi:10.1016/j.CPEM.2009.12.005.
  8. ^ Lohr, Kathleen N.; Durch, Jane (1993). Servicios médicos de emergencia para los niños: Comisión de servicios médicos de emergencia pediátrica. Washington, D.C.: National Academy Press. ISBN0-309-04888-5.
  9. ^ Densmore JC, Lim HJ, Oldham KT, Guice KS (enero de 2006). "Los resultados y la prestación de la atención pediátrica lesiones". J Pediatr. Surg. 41 (1): 92 – 8; discusión 92 – 8. Doi:10.1016/j.jpedsurg.2005.10.013. PMID16410115.
  10. ^ Deasy C, B Gabbe, Palmer C, et al (octubre de 2011). "Pediátrica y adolescente atención traumatológica dentro de un sistema integrado de trauma". Lesiones. Doi:10.1016/j.Injury.2011.08.032. PMID21978766.
  11. ^ Baker SP, o ' Neill B, Haddon W Jr, largo WB (1974). "La puntuación de gravedad de lesiones: un método para describir pacientes con múltiples lesiones y evaluar los cuidados de emergencia". El diario de Trauma 14 (3): 187-96. Doi:10.1097/00005373-197403000-00001. PMID4814394. 2010-11-07.
  12. ^ Copes WS, campeón de HR, Sacco WJ, Lawnick MM, Keast SL, Bain LW (1988). "La lesión de puntuación de gravedad revisited". El diario de Trauma 28 (1): 69-77. Doi:10.1097/00005373-198801000-00010. PMID3123707. 2010-11-07.
  13. ^ Teasdale G, es B (1974). "Evaluación del coma y alteración de la conciencia. Una escala de práctica". La revista The Lancet 2 (7872): 81 – 4. Doi:10.1016/S0140-6736 (74) 91639-0. PMID4136544.
  14. ^ Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, JE Zimmerman (1985). "APACHE II: una severidad del sistema de clasificación de la enfermedad". Medicina de cuidados críticos 13 (10): 818 – 29. Doi:10.1097/00003246-198510000-00009. PMID3928249. 2010-11-07.
  15. ^ Le Gall JR, Lemeshow S, Saulnier F (1993). "Un nuevo simplificado fisiología aguda puntuación (SAPS II) basado en un estudio multicéntrico europeo/North American". Journal of the American Medical Association 270 (24): 2957 – 63. Doi:10.1001/Jama.1993.03510240069035. PMID8254858. 2010-11-07.
  16. ^ a b Campbell, John Creighton (2000). Soporte vital básico de trauma para paramédicos y otros proveedores de avanzada. Upper Saddle River, NJ: Brady/Prentice Hall salud. ISBN0-13-084584-1.
  17. ^ Kaufmann CR, Maier RV, Rivara FP, Carrico CJ (enero de 1990). "Evaluación de la partitura de Trauma pediátrico". JAMA 263 (1): 69-72. Doi:10.1001/Jama.263.1.69. PMID2293691.
  18. ^ "Estadísticas del CDC".
  19. ^ Krug SE, Tuggle DW (2008). "Manejo del trauma pediátrico". Pediatría 121 (4): 849 – 54. Doi:10.1542/peds.2008-0094. PMID18381551. 2010-11-06.
  20. ^ "Instituto Childress de Trauma pediátrico". 2010-11-06.
  21. ^ Aghababian, Richard (2010). Esencial de la medicina de emergencia. Jones & Bartlett Learning. págs. 992 – 1000. ISBN0-7637-6652-6.
  22. ^ Moore, Ernest J; Feliciano, David V.; Mattox, Kenneth L. (2008). Trauma. McGraw-Hill Medical. págs. 993 – 1000. ISBN0-07-146912-5.
  23. ^ "Lápices y plumas: una fuente debajo-reconocida de lesiones penetrantes en los niños". El cirujano estadounidense 77 (8): 1076 – 1080.

Lectura adicional

  • "Full-body proyección de imagen radiográfica del niño herido".
  • "Trauma pediátrico en un centro de Trauma para adultos".
  • "Las muertes de trauma pediátrico son predominaron por graves lesiones en la cabeza durante la primavera y el verano".
  • "Consideraciones en Trauma pediátrico: eMedicine Trauma".
  • Mayer T Walker ML, Johnson DG, Matlak ME (febrero de 1981). "Las causas de morbilidad y mortalidad en severo trauma pediátrico". JAMA 245 (7): 719 – 21. Doi:10.1001/Jama.245.7.719. PMID7463661.
  • Wesson, David E. (2005). Trauma pediátrico: Fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. Informa Healthcare. ISBN0-8247-4117-X.
  • Extraño, Gary R. (2002). Medicina pediátrica de emergencia: una guía de estudio integral. Nueva York: McGraw-Hill, editorial división médica. ISBN0-07-136979-1.
  • Anas, Nick G; Perkin, Ronald M; SWIFT, James D.; Newton, Dale (2008). Medicina del hospital pediátrico: manual de gestión hospitalaria. Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. ISBN0-7817-7032-7.

Enlaces externos

  • Academia Americana de Pediatría

Otras Páginas

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