Tumor-como los trastornos de la pleura del pulmón
Tumor-como los trastornos de la pleura del pulmón son un grupo de condiciones que en los estudios radiológicos iniciales pueden confundirse con lesiones malignas. Los radiólogos deben ser conscientes de estas condiciones para evitar diagnosticar pacientes. Ejemplos de tales lesiones son: placas pleurales, splenosis torácico, neumotórax catamenial, pseudotumor pleural, engrosamiento pleural difuso, lymphangiomatosis pulmonar difuso y la enfermedad de Erdheim-Chester.[1]
Contenido
- 1 Placa pleural
- 1.1 Fisiopatología
- 1.2 Síntomas
- 1.3 Diagnóstico
- 1.4 Tratamiento
- 2 Splenosis torácico
- 2.1 Fisiopatología
- 2.2 Síntomas
- 2.3 Diagnóstico
- 2.4 Tratamiento
- 3 Neumotórax catamenial
- 3.1 Fisiopatología
- 3.2 Síntomas
- 3.3 Diagnóstico
- 3.4 Tratamiento
- 4 Pseudotumor pleural
- 4.1 Fisiopatología
- 4.2 Síntomas
- 4.3 Diagnóstico
- 4.4 Tratamiento
- 5 Engrosamiento Pleural difuso
- 5.1 Fisiopatología
- 5.2 Síntomas
- 5.3 Diagnóstico
- 5.4 Tratamiento
- 6 Lymphangiomatosis pulmonar difuso
- 6.1 Fisiopatología
- 6.2 Síntomas
- 6.3 Diagnóstico
- 6.4 Tratamiento
- 7 Enfermedad de Erdheim-Chester
- 8 Notas
Placa pleural
Fisiopatología
Exposición a fibras de asbesto llega a la pleura de los pulmones a través de los canales linfáticos o el torrente sanguíneo. Históricamente, los constructores de la nave y los trabajadores de aislamiento están en mayor riesgo.[2]
Síntomas
Las personas afectadas son generalmente asintomáticas.[3]
Diagnóstico
En estudios radiológicos, las placas pleurales se visualizan mediante radiografías de tórax convencionales y exploraciones de la tomografía computada (TC). Las localizaciones de las lesiones son principalmente en la pleura parietal de los pulmones, especialmente en las regiones lateral y posterior del tórax, cúpulas diafragmáticas y fisuras del pulmón. En algunos casos, las calcificaciones son también evidentes, especialmente con las exploraciones del CT.[1]
Tratamiento
No se requiere tratamiento ya que las placas pleurales son benignas. Sin embargo, estudios han demostrado que las placas pleurales son un factor de riesgo independiente para el desarrollo de carcinoma broncogénico y mesotelioma.[3]
Splenosis torácico
Fisiopatología
Después de trauma toracoabdominal, comúnmente una lesión penetrante, laceración del diafragma y del bazo permite tejido esplénico ectópico alcanzar el espacio pleural del pulmón.[4]
Síntomas
Las personas afectadas son generalmente asintomáticas. Sin embargo, en raras ocasiones, el splenosis torácico puede presentar con dolor torácico y hemoptisis.[5]
Diagnóstico
En estudios radiológicos, lesiones esplénicas torácicas se visualizan mediante TC. Las lesiones visualizadas pueden describirse como nódulos múltiples o solitarios. Las localizaciones de las lesiones son principalmente en el espacio pleural izquierdo inferior o esplénica cama. Confirmación puede hacerse usando la escintigrafía con 99mTc tagged glóbulos rojos dañados por el calor.[6]
Tratamiento
No se requiere tratamiento ya que el splenosis torácico es una condición benigna.[7]
Neumotórax catamenial
Fisiopatología
Tejido endometrial ectópico alcanza el espacio pleural del pulmón o de la región derecha hemi-diafragmática y la pleura visceral, provocando la formación de un neumotórax espontáneo erosiona. La condición es a menudo cíclica, debido a sus asociaciones con el inicio del ciclo menstrual.[8]
Síntomas
Las personas afectadas suelen presentan con neumotórax espontáneo recurrente asociado con el inicio del ciclo menstrual. Además, dolor de pecho/escapulario o evidencia de endometriosis en la cavidad abdominopélvica es otras manifestaciones.[8]
Diagnóstico
En estudios radiológicos, se visualiza neumotórax mediante exploraciones de CT y radiografías de tórax convencionales. En el 90% de los casos, el neumotórax se encuentra en el lado derecho. En algunos casos, pueden verse pequeños nódulos en la pleura mediante TC. Confirmación puede hacerse mediante cirugía toracoscópica asistida por video (VATS).[8]
Tratamiento
Tratamiento del neumotórax es con colocación de tubo torácico. En cuanto a lo tejido endometrial ectópico, tratamiento con gonadotropina-lanzar-hormona o resección de las lesiones puede mejorar los síntomas.[8]
Pseudotumor pleural
Fisiopatología
Formación inicial de un derrame pleural provoca ensanchamiento de las grietas y retracción de los lóbulos del pulmón. Esta ampliación de las fisuras permite la acumulación de líquido y la formación de una lesión bien definida de lenticular.[9]
Síntomas
Las personas afectadas suelen presentan signos sistémico de sobrecarga de líquidos debido a condiciones tales como insuficiencia cardíaca congestiva (CHF), cirrosis o insuficiencia renal.[9]
Diagnóstico
En estudios radiológicos, un pseudotumor pleural se visualiza como una lesión bicóncavas o lenticular con radiografías de tórax convencionales y CT explora. La lesión se encuentra más comúnmente en la menor fisura (horizontal) del pulmón. Un pseudotumor pleural también se asocia con la presencia de derrames pleurales dependiente.[9]
Tratamiento
Diuréticos causa regresión de la lesión.[9]
Engrosamiento Pleural difuso
Fisiopatología
Pleuritis inflamatoria causa la fusión de la pleura parietal y visceral de los pulmones. En la mayoría de los casos, la formación inicial de empiema o hemotórax es el factor desencadenante de esta reacción inflamatoria. Sin embargo, también puede ser asociado con trastornos del tejido conectivo y la exposición al asbesto.[10]
Síntomas
Las personas afectadas suelen presentan con disnea.[11]
Diagnóstico
En estudios radiológicos, engrosamiento de la pleura puede visualizarse que se extiende a lo largo de varios niveles de costilla usando radiografías de tórax convencional y TC. La lesión generalmente tiene calcificación, mal definidos y bordes irregulares y embotamiento asociado de los ángulos costofrénico.[11]
Tratamiento
Ningún tratamiento está disponible.
Lymphangiomatosis pulmonar difuso
Fisiopatología
Anomalía congénita causa anormal proliferación y dilatación de los canales linfáticos.[12]
Síntomas
Las personas afectadas son generalmente jóvenes adultos que cursan con disnea progresiva.[12]
Diagnóstico
En estudios radiológicos, se visualizan las lesiones difusas a lo largo de la cavidad torácica mediante TC. La localización de las lesiones es sobre todo en los lóbulos superiores de los pulmones, generalmente en una distribución linfática. Engrosamiento de la pleura y interlobular septal es evidente también. Además, se aprecia derrame pleural/pericárdico y la infiltración grasa mediastínica. Diagnóstico definitivo se consigue mediante biopsia de tejido.[1]
Tratamiento
Para quitar el exceso de líquido se realiza toracocentesis y pericardiocentesis. Hay evidencia en la literatura que la quimioterapia y la radioterapia ayuda a mejorar los síntomas.[13]
Enfermedad de Erdheim-Chester
Ver Enfermedad de Erdheim-Chester
Notas
- ^ a b c Walker, Christopher et al. "condiciones tumorales de la pleura". RadioGraphics 32 (2012): 971-985.
- ^ Fletcher DE. "Un estudio de la mortalidad de los trabajadores del astillero con las placas pleurales." Br J Ind Med 1972; 29(2): 142 – 145.
- ^ a b Milano, Michael. "Placa pleural y exposición al asbesto. Asbestos.net. 2012. <https://www.asbestos.net/Diseases/pleural-Disease/pleural-Plaque-and-asbestos-Exposure>
- ^ BACKHUS, Leah et al. "Splenosis intratorácico después de Trauma alejado." N Engl J Med 355 (2006): 1811.
- ^ O ' Connor, JV et al. "Esplenosis torácica." Ann Thorac Surg 66. 2 (1998): 552-553.
- ^ Naylor, Margarita et al. "métodos no invasivos de diagnosticar splenosis torácico". Ann Thorac Surg 68 (1999): 243-244.
- ^ Itinteang, Tinte et al. "splenosis torácico: un enfoque de tratamiento." Med J Aust 184. 8 (2006): 416.
- ^ a b c d Neumotórax catamenial Kronauer, Christoph. "Neumotórax catamenial". N Engl J Med (2006); 355:E9
- ^ a b c d Haus, Brian et al. "Tumor Pseudotumor/desaparición del pulmón." Aprendizaje de radiología. 2005. <https://www.learningradiology.com/archives05/Cow%20159-pseudotumor/pseudotumorcorrect.htm>
- ^ Millas, Susan et al. "Engrosamiento Pleural difuso." Mesotelioma recursos en línea. 2008. <https://www.mesotheliomasymptoms.com/Diffuse-pleural-thickening>
- ^ a b McLoud, Teresa et al. "difuso engrosamiento Pleural en una población de expuestos al amianto: prevalencia y causas." AJR 144 (1985): 9-18.
- ^ a b Tazelaar, Henry et al. "Difuso pulmonar lymphangiomatosis." Patología humana 24. 12 (1993): 1322 1313.
- ^ Rostom AY. "Tratamiento del lymphangiomatosis torácico". Niño de Dis del arco 2000; 2:138-139.