Abdomen agudo
| Abdomen agudo | |
|---|---|
| Clasificación y recursos externos | |
| ICD-10 | R10.0 |
| ICD-9 | 789.0 |
| Malla | D000006 |
El término abdomen agudo se refiere a una repentina, severa dolor abdominal de claro etiología[1] es menos de 24 horas de duración. En muchos casos es una emergencia médica que requiere un diagnóstico urgente y específico. Necesitan varias causas tratamiento quirúrgico.
Contenido
- 1 Causas
- 2 Peritonitis
- 3 Abdomen agudo isquémico
- 4 Workup
- 5 Referencias
Causas
El diagnóstico diferencial del abdomen agudo incluye pero no está limitado a:
- Aguda apendicitis
- Aguda úlcera péptica y sus complicaciones
- Aguda Colecistitis
- Aguda pancreatitis
- Intestinal aguda isquemia (véase sección abajo)
- Cetoacidosis diabética
- Aguda diverticulitis
- Embarazo ectópico con ruptura tubárica
- Torsión ovárica
- Aguda peritonitis (incluyendo perforación de víscera hueca)
- Cólico ureteral agudo
- Intestinal volvulus
- Aguda pielonefritis
- Crisis suprarrenal
- Cólico biliar
- Aneurisma aórtico abdominal
- Hemoperitoneo
- Ruptura de bazo
- Piedra en el riñón
- Anemia de células falciformes
Peritonitis
Abdomen agudo se utiliza ocasionalmente sinónimo con peritonitis. Mientras que esto no es totalmente incorrecto, es el término más específico, refiriendo a la inflamación de la peritoneo. Se manifiesta en examen físico como sensibilidad de rebote, o dolor al retiro de presión más que en aplicación de presión en el abdomen. La peritonitis puede resultar de varias de las anteriores enfermedades, en particular apendicitis y pancreatitis. Mientras que la sensibilidad de rebote es comúnmente asociada con la peritonitis, el hallazgo más específico es rigidez.
Abdomen agudo isquémico
Trastornos vasculares son más propensos a afectar el intestino delgado a intestino grueso. Fuente arterial a los intestinos es proporcionada por las arterias mesentéricas superiores e inferiores (SMA y IMA respectivamente), ambos de los cuales se dirigen las ramas de la aorta.
El arteria mesentérica superior fuentes:
- Intestino delgado
- Ascendente y dos tercios proximales de la colon transverso
El arteria mesentérica inferior fuentes:
- El tercio distal de la colon transverso
- Colon descendente
- Dos puntos sigmoideos
De la nota, la ángulo esplénico del colon, o el cruce de la transversal y descendente colon, es suministrado por las porciones más distales de la arteria mesentérica inferior y arteria mesentérica superior y así conoce médicamente como un área de cuenca, o en un área especialmente vulnerable a la isquemia durante los períodos de hipoperfusión sistémica, tal como en choque.
Abdomen agudo de la variedad isquémica suele ser debido a:
- A tromboembolismo desde el lado izquierdo del corazón, como se puede generar durante la la fibrilación auricular, oclusión de la SMA.
- Isquemia nonocclusive, tal como eso vista en secundaria a la hipotensión insuficiencia cardíaca, también puede contribuir, pero generalmente resulta en un infarto de la mucoso o mural, en contraste con el generalmente infarto transmural visto en thromboembolus de la SMA.
- Trombosis de la vena mesentérica primaria también pueden causar abdomen agudo isquémico, generalmente precipitado por los Estados hypercoagulable tales como policitemia vera.
Clínico, pacientes presentes con difusión dolor abdominal, distensión del intestino y diarrea sanguinolenta. En el examen físico, ruidos intestinales estará ausentes. Pruebas de laboratorio revelan una leucocitosis neutrofílica, a veces con un cambio izquierdo y amilasa sérica aumentada. La radiografía abdominal muestra muchos niveles del aire-líquido, edema generalizado, así como.
Abdomen agudo isquémico es una emergencia quirúrgica. Típicamente, el tratamiento implica retiro de la región del intestino que ha sufrido infarto dey su posterior anastomosis de los restantes tejidos sanos.
Workup
Estable de pacientes que presentan a & E o la sala de urgencias con dolor abdominal severo casi siempre tendrá un radiografía abdominal o un Exploración por TAC. Estas pruebas pueden proporcionar un diagnóstico diferencial entre patologías simples y complejas. Sin embargo, en el paciente inestable, resucitación flúida y un ultrasonido de ayuno se realizan en primer lugar, y si éste es positivo gratis fluido directamente a cirugía. También pueden proporcionar evidencia para el médico si es necesaria la intervención quirúrgica.
Los pacientes también recibirán probablemente una conteo sanguíneo completo (o hemograma completo en el Reino Unido), buscando resultados característicos tales como neutrophilia en apendicitis.
Tradicionalmente, el uso de opiáceos u otros analgésicos en pacientes con abdomen agudo ha sido desanimado antes de la examinación clínica, ya que estas alterarían la examinación. Sin embargo, la literatura científica no reveló ningún resultado negativo de estas alteraciones.[2][3]
Referencias
- ^ Walter Siegenthaler (21 de marzo de 2007). Diagnóstico diferencial en medicina interna: del síntoma al diagnóstico. Thieme. págs. 257 –. ISBN978-1-58890-551-2. 28 de julio 2010.
- ^ Manterola C, Astudillo P, Losada H, Pineda V, Sanhueza A, Vial m. (2007). Manterola, Carlos, ed. "La Analgesia en pacientes con dolor abdominal agudo". Base de datos Cochrane Syst Rev (3): CD005660. doi:10.1002/14651858.CD005660.pub2. PMID17636812.
- ^ SR de Ranji, Goldman LE, Simel DL, Shojania KG (octubre de 2006). «¿Opiáceos afectan a la evaluación clínica de los pacientes con dolor abdominal agudo?». JAMA 296 (14): 1764 – 74. doi:10.1001/Jama.296.14.1764. PMID17032990.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|