Ángulo de QRS-T espacial
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El ángulo de QRS-T espacial (SA) se deriva de un vectorcardiogram, que es una representación tridimensional de las 12 derivaciones Electrocardiograma (ECG) creado con una operación de matriz computarizada. El SA es el ángulo de desviación entre dos vectores; el eje QRS espacial que representa a todas las fuerzas eléctricas producidas por la despolarización ventricular y el T-eje espacial que representa a todas las fuerzas eléctricas producidas por la repolarización ventricular.[1] El SA es indicativo de la diferencia de orientación entre la despolarización ventricular y la secuencia de la repolarización.
En individuos sanos, relativamente se invierte la dirección de Despolarización ventricular y repolarización; Esto crea una agudo SA.[2] Hay alta individual variabilidad y género la diferencia en la magnitud de la SA. El SA medio, normal en machos y hembras adultos jóvenes sanas es 66 ° y 80 ° respectivamente[2] y magnitudes muy similares se encuentran en la población de edad avanzada (65 años y mayores).[3] En análisis de ECG, el SA se categoriza en el límite normal (por debajo de 105 º), anormal (105 – 135°) y anormales (más de 135°).[4] Una amplia SA se produce cuando el corazón somete a cambios patológicos y se refleja en un ECG discordante. Una grande SA indica una secuencia de la repolarización ventricular alterada, y puede ser el resultado de cambios estructurales y funcionales del miocardio que inducen regional acortamiento en duración del potencial de acción y el funcionamiento de canal iónico deteriorada.[5]
Marcadores de ECG estándar actuales de anomalías de la repolarización incluyen depresión del ST, inversión de onda T y prolongación del intervalo QT. Muchos estudios han investigado la fuerza pronóstica de la SA para cardiaca morbilidad y mortalidad en comparación con estos y otros parámetros de ECG. En pacientes hipertensos tratados, el SA fue significativamente mayor en pacientes con elevado presión arterial en comparación con los valores más bajos de presión arterial y una discriminación entre los pacientes con alta y baja presión arterial no se pudo detectar utilizando otros parámetros de ECG.[6] En el estudio de Rotterdam con hombres y mujeres mayores de 55 años, teniendo una anormal SA significativamente aumentado los cocientes de riesgos instantáneos para muerte cardiaca, muerte cardiaca repentina, no fatales eventos cardíacos (infarto, intervencionismo coronario) y la mortalidad total. Independientemente, el SA fue un fuerte indicador de riesgo de mortalidad cardiaca en comparación con los otros cardiovascular y ECG analizados los factores de riesgo.[4] Estudio de la iniciativa de salud de las mujeres concluyó que una amplia SA fue el predictor más fuerte de riesgo de cardiopatía coronaria incidente y un factor de riesgo dominante para todos causan mortalidad comparado con varios otros parámetros de ECG.[5] El SA también aumenta la precisión del diagnóstico de hipertrofia ventricular izquierda (HVI). Usando solamente los criterios ECG convencionales para el diagnóstico de HVI la exactitud diagnóstica fue 57%, sin embargo la inclusión de la SA mejoró significativamente la precisión diagnóstica a 79%.[7]
El SA no se mide habitualmente en la examinación clínica ECG aunque el software computarizado vectorcardiography es ampliamente disponible, eficiente y no es afectado por sesgos observacionales a diferencia de otros parámetros de ECG.[6] El SA es un marcador sensible de las aberraciones de la repolarización y con más apoyo a la investigación que el SA probablemente ser aplicado clínico en la predicción de la mortalidad y la morbilidad cardiaca.
Referencias
- ^ Voulgari, C.; Tentolouris, N. (2009). "Evaluación del QRS-t espacial del ángulo de Vectorcardiography: datos actuales y perspectivas". Comentarios de Cardiología actual 5 (4): 251-262. Doi:10.2174/157340309789317850.
- ^ a b Scherptong, R.; Hombre, S.; Le Cessie, S.; Vliegen, H.; Draisma, H.; Maan, A. et al (2007). "El ángulo de QRS-T espacial y el gradiente espacial Ventricular: los límites normales para los adultos jóvenes". Equipos de Cardiología 34:: 717 – 720. Doi:10.1109/CIC.2007.4745586.
- ^ Rautaharju, P.; GE, S.; Nelson, J.; Marino Larsen, E.; Pasaty, B.; Furbery, C. et al (2006). "Comparación del riesgo de mortalidad por anormalidades electrocardiográficas en hombres y mujeres con y sin enfermedad cardíaca coronaria (desde el estudio de Salud Cardiovascular)". American Journal of Cardiology 97:: 309 – 15. Doi:10.1016/j.amjcard.2005.08.046.
- ^ a b Kors, J.; Kardys, I.; van der Meer, I.; Van Herpen, G.; Hofman, A.; van der Kuip, D. et al (2003). "Ángulo de QRS-T espacial como un indicador de riesgo de muerte cardíaca en una población de edad avanzada". Diario de Electrocardiología 36:: 113-114. Doi:10.1016/j.jelectrocard.2003.09.033.
- ^ a b Rautaharju, M.; Kooperberg, C.; Larson, J.; LaCroix, A. (2006). "Predictores electrocardiográficos de incidente cardíaco congestivo y todas las causas mortalidad en mujeres posmenopáusicas: iniciativa de salud de las mujeres". Circulación 113:: 481-489. Doi:10.1161/circulationaha.105.537415.
- ^ a b Dilaveris, P.; Gialafos, E.; Pantazis, A.; Synetos, A.; Triposkiadis, f el.; Gialafos, J. (2001). "El espacial ángulo de QRS-T como marcador de la repolarización ventricular en la hipertensión arterial". Journal of Human hipertensión 15:: 63-70. Doi:10.1038/sj.JHH.1001129.
- ^ Hombre, S.; Rahmattulla, C.; Maan, A.; Holman, E.; Bax, J.; van der Wall, E. et al (2012). "El papel del ángulo de QRS-T espacial derivados de vectorcardiogram en el diagnóstico de hipertrofia ventricular izquierda". Diario de Electrocardiología 45:: 154-160. Doi:10.1016/j.jelectrocard.2011.10.001.