Artritis

No debe confundirse con arteritis.

Artritis
Clasificación y recursos externos
Manos afectadas por artritis reumatoide, una forma de artritis autoinmune
CIE-10	M00-M25
CIE-9	710 -719
DiseasesDB	15237
MedlinePlus	001243
eMedicine	lista de temas
Malla	D001168

Artritis (del griego arthro-, conjunto + -es, inflamación; Plural: artritis) es una forma de trastorno mixto Eso implica inflamación de una o más articulaciones. Hay más de 100 diferentes formas de artritis. La forma más común, osteoartritis (enfermedad articular degenerativa), es el resultado de trauma en la articulación, infección de la articulación, o edad. Otras formas de artritis son artritis reumatoide, artritis psoriásicay afines enfermedades autoinmunes. Artritis séptica es causada por el empalme infección.

Es la mayor queja por las personas que tienen artritis dolor en las articulaciones. Dolor es a menudo una constante y puede ser localizada en la articulación afectada. El dolor de la artritis es debido a inflamación Eso ocurre alrededor de la articulación, daño a la articulación de la enfermedad, desgaste diario de articulación, músculo cepas causada por movimientos contundentes contra la rigidez en las articulaciones dolorosas y fatiga.

Clasificación

Existen varias enfermedades donde es primaria dolor en las articulaciones y es considerado la principal característica. Generalmente cuando una persona tiene "artritis" significa que tienen una de estas enfermedades, que incluyen:

• Osteoartritis
• Artritis reumatoide
• Gota y pseudo gota
• Artritis séptica
• La espondilitis anquilosante
• Artritis idiopática juvenil
• Enfermedad de Still

Dolor en las articulaciones también puede ser un síntoma de otras enfermedades. En este caso, la artritis se considera secundario a la enfermedad principal; Estos incluyen:

• Psoriasis (Artritis psoriásica)
• Artritis reactiva
• Síndrome de Ehlers-Danlos
• Hemocromatosis
• Hepatitis
• Enfermedad de Lyme
• Enfermedad de Sjögren
• La tiroiditis de Hashimoto
• Enfermedad inflamatoria intestinal (incluyendo Enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa)
• Púrpura de Henoch-Schönlein
• D hyperimmunoglobulinemia con fiebre recurrente
• Sarcoidosis
• Enfermedad de Whipple
• Síndrome periódico asociado del receptor TNF
• Granulomatosis de Wegener (y muchos otros vasculitis síndromes)
• Fiebre mediterránea familiar
• Lupus eritematoso sistémico

Un artritis indiferenciada es una artritis que no encaja en categorías de enfermedad clínica conocida, posiblemente ser una etapa temprana de un definitivo enfermedad reumática.

Signos y síntomas

Extra-articulares características de la enfermedad común
Cutáneo nódulos
Cutáneo vasculitis lesiones
Linfadenopatía
Edema
Ocular inflamación
Uretritis
Tenosinovitis (tendón vaina efusiones)
Bursitis (hinchada Bursa)
Diarrea
Orogenital ulceración

Independientemente del tipo de artritis, los síntomas comunes para todos los trastornos de la artritis incluyen variados niveles de dolor, hinchazón, rigidez articular y a veces un dolor constante alrededor de la articulacion. Trastornos artríticos como lupus y reumatoide puede también afectan a otros órganos en el cuerpo con una variedad de síntomas.

• Incapacidad para usar el mano o a pie
• Rigidez matinal
• Malestar y una sensación de cansancio
• Pérdida de peso
• Pobre sueño
• Dolores musculares y los dolores
• Ternura
• Dificultad para mover la articulación

Es común en la artritis avanzada de significativos cambios secundarios que ocurren. Por ejemplo, a alguien que ha limitado su actividad física:

• Músculo debilidad
• Pérdida de flexibilidad
• Disminuido aptitud aeróbica

Estos cambios también pueden impactar sobre la vida y roles sociales, como la participación de la comunidad.

Discapacidad

La artritis es la causa más común de discapacidad en los Estados Unidos. Más de 20 millones de personas con artritis tienen severas limitaciones en función sobre una base diaria. Absentismo y frecuentes visitas a la médico son comunes en las personas que tienen artritis. Artritis hace muy difícil para las personas físicamente activas y algunos se convierten en Inicio obligados.

Se estima que el costo total de los casos de artritis es cerca de $ 100 billones de los cuales casi un 50% es de pérdida de ingresos. Cada año, la artritis resulta en casi 1 millón de hospitalizaciones y cerca de 45 millones ambulatorias para cuidado de la salud centros.

La artritis puede hacerlo muy difícil para un individuo permanecer físicamente activos, contribuyendo a un mayor riesgo de obesidad, alta colesterol o vulnerabilidad a enfermedades del corazón. Las personas con artritis también corren mayor riesgo de depresión, que puede estar relacionado con el miedo de empeoramiento de los síntomas.

Diagnóstico

Diagnóstico se hace por la examinación clínica de una adecuada salud profesional y puede ser apoyada por otras pruebas tales como radiología y exámenes de sangre, dependiendo del tipo de artritis sospechoso. Artritis todos potencialmente cuentan dolor. Patrones de dolor pueden variar dependiendo de la artritis y la ubicación. Artritis reumatoide es generalmente peor en la mañana y asociada con la rigidez; en las primeras etapas, los pacientes a menudo no presentan síntomas después de la ducha de la mañana. Osteoartritis, por el contrario, tiende a ser peor después del ejercicio. En los ancianos y los niños, dolor podría no ser la actual característica principal; el paciente envejecido simplemente mueve menos, el paciente infantil se niega a utilizar la extremidad afectada.

Elementos de la historia del desorden guían de diagnóstico. Características importantes son la velocidad y el tiempo de inicio, el patrón de participación conjunta, simetría de síntomas, tiesura de la mañana temprano, ternura, gelificante o bloqueo de inactividad y factores agravantes y aliviar otros síntomas sistémicos. El examen físico puede confirmar el diagnóstico, o pueden indicar una enfermedad sistémica. Las radiografías se utilizan a menudo para seguir la progresión o ayudan a evaluar la severidad.

Osteoartritis

Osteoartritis es la forma más común de artritis. Puede afectar a los más grandes y las pequeñas articulaciones del cuerpo, incluyendo las manos, muñecas, pies, espalda, cadera y rodilla. La enfermedad es esencialmente uno adquirido a diario y desgaste de la articulación; Sin embargo, la osteoartritis también puede ocurrir como resultado de lesión. En los últimos años, algunas deformidades como aormalidades o overcoverage acetabular, displasia de articulación o extremidad también han sido considerados como un factor predisponente para la osteoartritis de rodilla o cadera. La artrosis comienza en el cartílago y eventualmente causa los dos huesos opuestos a erosionar a otro. Inicialmente, la condición comienza con dolor leve durante las actividades, pero pronto el dolor puede ser continuo e incluso ocurrir mientras está en un estado de reposo. El dolor puede ser debilitante y prevenir uno de hacer algunas actividades. La osteoartritis afecta típicamente a las articulaciones de carga, tales como la espalda, columna y pelvis. A diferencia de la artritis reumatoide, osteoartritis es comúnmente una enfermedad de los ancianos. Más del 30 por ciento de las mujeres tienen algún grado de artrosis por 65 años de edad. Factores de riesgo para la osteoartritis incluyen trauma conjunta previa, obesidad y sedentarismo.

Artritis reumatoide

Artritis reumatoide es un trastorno en el cual el sistema inmunológico del cuerpo comienza a atacar cuerpo tejidos. El ataque no sólo está dirigido a la Junta sino a muchas otras partes del cuerpo. En la artritis reumatoide, mayor daño se produce a la guarnición conjunta y cartílago que finalmente se traduce en la erosión de dos huesos opuestos. La artritis reumatoide a menudo afecta a las articulaciones de los dedos, muñecas, rodillas y codos. La enfermedad es simétrica (aparece en ambos lados del cuerpo) y puede conducir a graves deformidad en pocos años si no reciben tratamiento. La artritis reumatoide se produce sobre todo en las personas de 20 años de edad y mayores. En los niños, el trastorno puede presentar con una piel erupción, fiebre, dolor, la discapacidad y las limitaciones en las actividades diarias. A menudo, no está claro por qué se produjo la artritis reumatoide. Diagnóstico precoz y el tratamiento agresivo, muchas personas pueden llevar una calidad de vida decente. Los medicamentos para tratar la artritis reumatoide oscilan corticoesteroides Para anticuerpos monoclonales dado por vía intravenosa. Los medicamentos más recientes como Remicade puede mejorar significativamente la calidad de vida en el corto plazo. En casos raros, la cirugía puede ser necesaria para reemplazar las articulaciones pero no hay cura para la enfermedad.

Esta respuesta inmune adaptativa se inicia en parte por células CD4 + T helper (Th), específicamente las células Th17. Las células TH17 están presentes en mayores cantidades en el sitio de la destrucción del hueso en las articulaciones y producen citoquinas inflamatorias asociadas con la inflamación, tales como interleukin-17 (IL-17).

La erosión del hueso es una característica central de la artritis reumatoide. Hueso sufre continuamente remodelado por acciones del hueso resorbing osteoclastos y osteoblastos formadoras de hueso. Uno de los principales desencadenantes de la erosión del hueso en las articulaciones en la artritis reumatoide es la inflamación de la membrana sinovial, causada en parte por la producción de citoquinas proinflamatorias y receptor activador del ligand de factor nuclear kappa B (RANKL), una proteína de la superficie celular presente en las células Th17 y osteoblastos. Actividad de los osteoclastos puede ser inducida por los osteoblastos directamente a través del mecanismo RANK/RANKL.

Lupus

Lupus es un campo común colágeno vascular trastorno que se pueden presentar con artritis severa. Otras características del lupus incluyen un extremo precipitado, piel fotosensibilidad, pérdida de cabello, riñón problemas, fibrosis pulmonar y constante dolor en las articulaciones.

Gota

Gota es causada por la deposición de ácido úrico cristales en las articulaciones, causando inflamación. También hay una forma infrecuente de la causada por la formación de cristales romboides de pirofosfato de calcio conocida como artritis gotosa Seudogota. En las primeras etapas, la artritis gotosa ocurre generalmente en una articulación, pero con el tiempo, puede ocurrir en muchos empalmes y ser bastante agobiantes. Las articulaciones en gota pueden a menudo se inflaman y pierden la función. Puede la artritis gotosa se vuelven particularmente dolorosas y potencialmente debilitante cuando gota no puede ser tratada con éxito. Cuando los niveles de ácido úrico y los síntomas de gota no pueden controlarse con medicamentos estándar gota que disminuyen la producción de ácido úrico (por ejemplo, alopurinol, febuxostat) o aumentan la eliminación de ácido úrico del cuerpo a través de los riñones (por ejemplo, probenecid), esto puede ser contemplado como la gota crónica refractaria o RCG.

Comparación de tipos

Comparación de algunas formas importantes de artritis

	Osteoartritis	Artritis reumatoide	Artritis gotosa
Velocidad de inicio	Meses	Semanas-meses	Horas para un ataque
Principales localidades	Articulaciones de carga (tales como rodillas, caderas, columna vertebral) y las manos	(Las manosproximal interphalangeal y articulación metacarpofalángica) muñecas, tobillos, rodillas y caderas	Gran dedo del pie, tobillos, rodillas y codos
Inflamación	Puede ocurrir, aunque a menudo leve comparado con inflamación en la artritis reumatoide	Sí	Sí
Radiológica cambios	Reducido espacio articular Osteofitos Locales osteosclerosis Quistes subcondrales	Reducido espacio articular Erosiones del hueso	Las erosiones óseas "En sacabocados"
Resultados del laboratorio	Ninguno	Anemia, elevado ESR y Proteína C reactiva (CRP), factor reumatoide, anticuerpo de la proteína anti-citrulinado	Cristal en las articulaciones
Otras características	No hay signos sistémicos De Bouchard y Nodos de Heberden	Características extra-articulares son comunes Desviación cubital, cuello de cisne- y Deformidad de boutonniere de la mano	Tofos Nefrolitiasis

Otros

Artritis infecciosa es otra forma grave de artritis. Se presenta con el inicio repentino de escalofríos, fiebre y dolor en las articulaciones. La afección es causada por una bacteria en el cuerpo. Artritis infecciosa debe ser diagnosticada y tratada con prontitud para evitar daño irreversible a las articulaciones rápidamente.

Psoriasis puede convertirse en la artritis psoriásica. Con la artritis psoriática, mayoría de las personas desarrolla el problema de la piel primero y luego la artritis. Las características típicas son de hinchazón, rigidez y continuos dolores en las articulaciones. La enfermedad se repiten con períodos de remisión Pero no hay ninguna cura para la enfermedad. Un pequeño porcentaje desarrollan una forma dolorosa y destructiva severa de artritis que destruye las articulaciones pequeñas en las manos y puede provocar discapacidad permanente y pérdida de función de la mano.

Tratamiento

No existe cura para ninguno reumatoide o la osteoartritis. Opciones de tratamiento varían dependiendo del tipo de artritis e incluyen terapia física, cambios de estilo de vida (incluyendo el control de peso y ejercicio), corsé ortopédico, medicamentos. Cirugía de reemplazo de articulaciones puede requerirse en erosionar las formas de artritis. Medicamentos pueden ayudar a reducir la inflamación de la articulación que disminuye dolor. Por otra parte, disminuyendo la inflamación, el daño a las articulaciones puede ser retrasado.

Terapia física y ocupacional

En general, los estudios han demostrado que el ejercicio físico de la articulación afectada puede tener notable mejora en términos de alivio del dolor a largo plazo. Además, ejercicio de la articulación artrítica animan a mantener la salud de la articulación particular y el cuerpo general de la persona.

Las personas con artritis pueden beneficiarse tanto físico y terapia ocupacional. En la artritis se endurecerán las articulaciones y el rango de movimiento puede ser limitado. Terapia física se ha demostrado que mejora la función significativamente, disminuir el dolor, y retardo de necesidad de intervención quirúrgica en casos avanzados. Ejercicio prescrito por un terapeuta físico ha demostrado ser más eficaz que los medicamentos en el tratamiento de la osteoartritis de la rodilla. Ejercicio a menudo se centra en mejorar la flexibilidad, resistencia y fuerza muscular. En algunos casos, los ejercicios pueden estar diseñados para entrenar el equilibrio. Terapia ocupacional puede proporcionar asistencia con las actividades, así como equipo.

Medicamentos

Existen varios tipos de medicamentos que se utilizan para el tratamiento de la artritis. Tratamiento comienza típicamente con medicamentos que tienen los menores efectos secundarios con más medicamentos se agrega si suficientemente eficaz.

El tratamiento también depende del tipo de la artritis. Por ejemplo, el tratamiento de primera línea para osteoartritis es acetaminofeno (paracetamol) (paracetamol) mientras que para artritis inflamatoria se trata de fármacos antiinflamatorios no esteroideos como ibuprofeno.

Otros tratamientos

Cirugía artroscópica para la osteoartritis de la rodilla no ofrece ningún beneficio adicional a la terapia médica y física optimizada.

Una revisión Cochrane en 2000 concluyó que neuroestimulación eléctrica transcutánea (TENS) para la osteoartritis de rodilla fue más eficaz en el control del dolor que el placebo.

Epidemiología

La artritis es predominantemente una enfermedad de los ancianos, pero los niños también pueden ser afectados por la enfermedad. Más del 70% de los individuos en América del norte, afectada por la artritis son los mayores de 65 años. La artritis es más común en mujeres que en hombres en todas las edades y afecta a todas las razas, grupos étnicos y las culturas. En Estados Unidos un CDC estudio basado en datos de 2007 – 2009 demostró 22,2% (49,9 millones) de los adultos de edad ≥18 años tenía autoinformada médico-diagnóstico de la artritis y 9,4% (42,4% de las personas con artritis o 21,1 millones) tenían limitación de actividad artritis-atribuible (AAAL). Con una población que envejece este número va a aumentar.

Historia

Mientras que la evidencia de la osteoartritis primaria del tobillo (caqui) se ha descubierto en los dinosaurios, los primeros restos conocidos de fecha artritis humana volver en cuanto 4500 A. C.. En los primeros reportes, artritis se refiere con frecuencia como la enfermedad más común de los pueblos prehispánicos. Se observó en restos óseos de Americanos nativos encontrado en Tennessee y partes de lo que hoy es Olathe, Kansas. Se ha encontrado evidencia de la artritis a lo largo de la historia, de Ötzi, un momia (hacia el año 3000 A.C.) se encuentran a lo largo de la frontera de la moderna Italia y Austria, a las momias egipcias hacia el año 2590 A.C.

En el año 1715 William Musgrave publicó la segunda edición de su obra médica más importante De arthritide symptomatica que refirió la artritis y sus efectos.

Exámenes de sangre y Rayos x de las articulaciones afectadas a menudo se realizan para hacer el diagnóstico. Pruebas de sangre de detección se indica si se sospechan que ciertos artritis. Estos pueden incluir: factor reumatoide, factor antinuclear (ANF), antígeno nuclear extraíbley anticuerpos específicos.

Véase también

• Atención de la artritis (caridad en el Reino Unido)
• Arthritis Foundation (Estados Unidos no fines de lucro)
• Artritis de la rodilla
• Osteoimmunology

Enlaces externos

• Artritis en DMOZ
• Colegio estadounidense de Reumatología– La sociedad profesional Estados Unidos de reumatólogos
• Arthritis Foundation– Organización sin fines de lucro nacional estadounidense para la artritis
• Investigación sobre la artritis UK (Fundación de investigación médica de UK)
• Artritis Australia (Organización sin fines de lucro Nacional Australiana para la artritis)

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