Biorretroalimentación

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Biorretroalimentación
Intervención
A person is connected to a computer with sensors, receiving information from the sensors via visual and sound information produced by the computer.
Un diagrama que muestra la retroalimentación entre la persona, sensor y procesador para ayudar a proporcionar entrenamiento en biorretroalimentación
ICD-10-PCS GZC
ICD-9-CM 94.39
Malla D001676
MedlinePlus 002241
Dispositivo de retroalimentación biológica para el tratamiento de trastorno por estrés postraumático

Biorretroalimentación es el proceso de obtener una mayor conciencia de muchos fisiológica funciones principalmente usando instrumentos que proporcionan información sobre la actividad de esos mismos sistemas, con el objetivo de ser capaz de manipular a voluntad.[1][2] Algunos de los procesos que pueden ser controlados incluyen ondas cerebrales, tono muscular, conductancia de la piel, frecuencia cardíaca y dolor percepción.[3]

Biorretroalimentación puede utilizarse para mejorar la salud, rendimiento y los cambios fisiológicos que ocurren a menudo en conjunción con los cambios de pensamientos, emociones y comportamiento. Eventualmente, estos cambios pueden mantenerse sin el uso de equipo adicional, aunque ningún equipo es necesario a la retroalimentación de la práctica.[2]

Biorretroalimentación se ha encontrado para ser eficaz para el tratamiento de dolores de cabeza y migrañas.[4][5]

Contenido

  • 1 Definición
  • 2 Información codificada Biofeedback
  • 3 Modalidades del sensor
    • 3.1 Electromiógrafo
    • 3.2 Termómetro de retroalimentación
    • 3.3 Electrodermograph
    • 3.4 Electroencefalograma
    • 3.5 Photoplethysmograph
    • 3.6 Electrocardiograma
    • 3.7 Pneumograph
    • 3.8 Capnómetro
    • 3.9 Rheoencephalograph
    • 3.10 Hemoencephalography
  • 4 Aplicaciones
    • 4.1 Incontinencia urinaria
    • 4.2 Anismus e incontinencia fecal
    • 4.3 EEG
    • 4.4 Sistema electrodermal
    • 4.5 Sistema musculoesquelético
    • 4.6 Sistema cardiovascular
    • 4.7 Dolor
      • 4.7.1 Dolor muscular
      • 4.7.2 Cefalea tensional
      • 4.7.3 Migraña
      • 4.7.4 Dolor del miembro fantasma
    • 4.8 Reducción del estrés
    • 4.9 Enfermedad macular de la retina
  • 5 Efectividad clínica
    • 5.1 Investigación
    • 5.2 Eficacia
    • 5.3 Críticas
  • 6 Organizaciones
    • 6.1 Certificación
      • 6.1.1 Disfunción del músculo pélvico
  • 7 Historia
    • 7.1 Línea de tiempo
  • 8 En la cultura popular
  • 9 Véase también
  • 10 Notas al pie
  • 11 Enlaces externos

Definición

Tres organizaciones profesionales biorretroalimentación, la Asociación de psicofisiología aplicada y Biofeedback (AAPB), Alianza Internacional de certificación de biorretroalimentación (BCIA), y la International Society for Neurofeedback e investigación (ISNR), llegó a una definición de consenso de la retroacción biológica en 2008:

Información codificada Biofeedback

Información codificada Biofeedback es una forma evolutiva y metodología en el campo de la retroacción biológica. Sus usos se pueden aplicar en las áreas de salud, bienestar y conciencia. Retroacción biológica tiene sus raíces convencionales modernos principios de los setenta.[6][7]

Durante los años, ha continuado biorretroalimentación como una disciplina y una tecnología madura y expresar nuevas versiones del método con novedosas interpretaciones en áreas utilizando el electromiógrafo, electrodermograph, electroencefalograma y Electrocardiograma entre otras cosas. El concepto de la retroacción biológica está basado en el hecho de que una gran variedad de funciones naturales intrínsecas en curso del organismo se producen en un nivel de conciencia generalmente se llama el "inconsciente".[6] El proceso de retroalimentación biológica está diseñado para interactuar con aspectos selectos de estos procesos "inconscientes". Tres organizaciones profesionales ubicadas en los Estados Unidos conjuntamente emitieron su definición de la retroacción biológica hace algunos años en 2008.[8]

La definición dice: Biofeedback es un proceso que permite a un individuo aprender a cambiar de actividad fisiológica para los fines de mejorar la salud y el rendimiento. Precisos instrumentos miden la actividad fisiológica como las ondas cerebrales, la función cardíaca, respiración, actividad muscular y temperatura de la piel. Estos instrumentos rápidamente y con precisión de alimentación información al usuario. La presentación de esta información — a menudo en combinación con cambios en el pensamiento, las emociones y el comportamiento — apoya desea cambios fisiológicos. Con el tiempo, estos cambios pueden soportar sin uso continuado de un instrumento.[8] (Cursivas añadidas por el autor).

Una definición más simple podría ser: Biofeedback es el proceso de obtener una mayor conciencia de muchas funciones fisiológicas principalmente usando instrumentos que proporcionan información sobre la actividad de esos mismos sistemas, con el objetivo de poder manipularlos a voluntad.[9] Cursivas en el original por el autor).

En ambas de estas definiciones, una característica del concepto cardinal es la Asociación de la "voluntad" con el resultado de una nueva habilidad cognitiva "aprendiendo".[10] Algunos examinan este concepto y no necesariamente atribuirlo simplemente a una adquisición voluntaria de una nueva habilidad que se aprende sino también extienden la dinámica en los reinos de un condicionamiento conductista [11][12] (7). el conductismo sostiene que es posible cambiar las acciones y funciones de un organismo exponiéndolo a una serie de condiciones o influencias. El concepto clave es no sólo que las funciones son inconscientes pero que los propios procesos de acondicionamiento puede ser inconsciente para el organismo.[13] Información codificada biorretroalimentación se basa principalmente en el comportamiento acondicionado aspecto de biofeedback en promover cambios significativos en el funcionamiento del organismo.

El principio de "información" es complejo y, en parte, polémico. El propio término se deriva del verbo latino informar que significa literalmente "poner en forma o forma". El significado de "información" es afectado en gran medida por el contexto de uso. Probablemente el más simple y quizás más perspicaces definición de "información" fue dado por Gregory Bateson – "La información es noticia de cambio" u otra como "la diferencia que marca la diferencia".[14] Información también puede ser pensado como "cualquier tipo de patrón que influye en la formación o transformación de los patrones de otros".[15] Reconociendo la inherente complejidad de un organismo, información codificada Biofeedback aplica cálculos algorítmicos en un estocástico enfoque para identificar las probabilidades significativas en un conjunto limitado de posibilidades.

Modalidades del sensor

Electromiógrafo

El "músculo Whistler", aparece aquí con electrodos de superficie EMG, fue un dispositivo de retroalimentación temprana desarrollado por El Dr. Harry Garland y El Dr. Roger Melen en 1971. [16] [17]

Un electromiógrafo (EMG) utiliza electrodos para detectar potenciales de acción muscular de los músculos esqueléticos subyacentes que inician la contracción del músculo de la superficie. Los clínicos grabación el Electromiograma de superficie (SEMG) usando uno o más electrodos activos que se colocan sobre un músculo blanco y un electrodo de referencia que se coloca dentro de seis pulgadas de cualquier activo. La SEMG se mide en µV (millonésimos de un voltio).[18][19]

Además de electrodos de superficie, los médicos también pueden insertar los alambres o agujas intramuscular para grabar una señal EMG. Aunque esto es más doloroso y a menudo costosos, la señal es más confiable ya que los electrodos superficiales recoger diafonía de músculos cercanos. El uso de electrodos de superficie también se limita a los músculos superficiales, haciendo el enfoque intramuscular beneficioso para acceder a las señales de los músculos más profundos. La actividad eléctrica recogida por los electrodos se graba y se muestran en la misma manera que los electrodos superficiales.[20] Antes de colocar los electrodos superficiales, la piel es normalmente afeitada, limpia y exfoliada para obtener la mejor señal. Crudo señales EMG se asemejan a ruido (señal eléctrica no proviene de la musculatura de interés) y el voltaje fluctúa, por lo tanto son procesados normalmente en tres formas: rectificación, filtrado e integración. Este proceso permite una señal unificada que es capaz de ser comparado con otro tipo de señales usando las mismas técnicas de procesamiento.

Biorretroalimentación los terapeutas usan Biorretroalimentación EMG en el tratamiento de ansiedad y te preocupes, dolor crónico, trastorno relacionado con el ordenador, hipertensión esencial, dolor de cabeza (migraña, dolor de cabeza mixta, y la cefalea tensional), dolor de espalda baja, rehabilitación física (parálisis cerebral, lesiones de la médula espinal incompleta, y accidente cerebrovascular), disfunción de la articulación temporomandibular (TMD), tortícolis, y incontinencia fecal, incontinencia urinaria, y dolor pélvico.[21][22] Terapeutas físicos también han utilizado Biorretroalimentación EMG para evaluar la activación muscular y proporcionar retroalimentación a sus pacientes.[17]

Termómetro de retroalimentación

Un termómetro de retroalimentación detecta la temperatura de la piel con un termistor (un resistor sensible a la temperatura) se une generalmente a un dedo o dedo y medido en grados Celsius o Fahrenheit. Temperatura de la piel refleja principalmente arteriola diámetro. Mano-calentamiento y enfriamiento de mano son producidos por diferentes mecanismos y su regulación implica diferentes habilidades.[23] Mano-calentamiento implica la arteriola vasodilatación producida por un mecanismo hormonal de beta-2 adrenérgico.[24] Mano de refrigeración implica la arteriola vasoconstricción producido por el disparo de mayor simpática C-fibras.[25]

Biorretroalimentación los terapeutas usan biofeedback de temperatura en el tratamiento de dolor crónico, edema, cefalea (dolor de cabeza migraña y tensional), hipertensión esencial, La enfermedad de Raynaud, ansiedad, y estrés.[22]

Electrodermograph

Una electrodermograph (EDG) medidas piel actividad eléctrica directamente (conductancia de la piel y piel potencial) e indirectamente (resistencia de la piel) utilizando electrodos colocados sobre los dígitos o mano y muñeca. Orientar las respuestas a los estímulos inesperados, excitación y preocupación y la actividad cognitiva puede aumentar eccrine actividad de glándulas sudoríparas, aumentando la conductividad de la piel a la corriente eléctrica.[23]

En conductancia de la piel, un electrodermograph impone una corriente imperceptible a través de la piel y las medidas tan fácil que viaja a través de la piel. Cuando la ansiedad aumenta el nivel de sudor en un conducto de sudor, la conductancia aumenta. Conductancia de la piel se mide en microsiemens (millonésimas de un Siemens). En potencial de piel, un terapeuta coloca un electrodo activo sobre un sitio activo (por ejemplo, la superficie palmar de la mano) y un electrodo de referencia sobre un sitio relativamente inactivo (por ejemplo, antebrazo). Piel potencial es la tensión que se desarrolla entre las glándulas de sudor eccrine y los tejidos internos y se mide en milivoltios (milésimas de un voltio). En resistencia de la piel, también llamado respuesta galvánica de la piel (GSR), un electrodermograph impone una corriente a través de la piel y mide la cantidad de oposición que encuentra. Resistencia de la piel se mide en kΩ (en miles de ohmios).[26]

Biorretroalimentación los terapeutas usan electrodermal biofeedback en el tratamiento de trastornos de ansiedad, hiperhidrosis (sudoración excesiva) y el estrés.[22][27] Biorretroalimentación electrodermal se utiliza como complemento a la psicoterapia para aumentar el conocimiento del cliente de sus emociones.[28][29] Además, medidas de respuesta electrodérmica han servido durante mucho tiempo como una de las herramientas centrales en poligrafía (detección de mentira) porque reflejan cambios en ansiedad o activación emocional.[30]

Electroencefalograma

Un electroencefalograma (EEG) mide la activación eléctrica del cerebro del cuero cabelludo sitios ubicados sobre la corteza humana. El EEG muestra la amplitud de la actividad eléctrica en cada sitio cortical, la amplitud y el poder relativo de las diversas formas de onda en cada sitio y el grado al que dispara cada sitio cortical en conjunción con otros sitios corticales (coherencia y simetría).[31]

El EEG utiliza electrodos de metal precioso para detectar una tensión entre al menos dos electrodos situados en el cuero cabelludo. El EEG registra ambos potenciales postsinápticos excitatorios (EPSPs) y los potenciales postsinápticos inhibitorios (IPSPs) que se producen en gran medida en las dendritas de las células piramidales ubicadas en macrocolumns, varios milímetros de diámetro, en las capas corticales superiores. Neurofeedback monitores de potenciales lentos y rápido corticales.[32]

Potenciales corticales lentos son cambios graduales en los potenciales de membrana de las dendritas corticales que durar de 300 ms y varios segundos. Estos potenciales incluyen el variación negativa contingente (CNV), preparación del potencial, potenciales relacionados con el movimiento (MRPs), y P300 y N400 potenciales.[33]

Gama de potenciales corticales rápido de 0,5 Hz a 100 Hz.[34] Las gamas de frecuencias principales incluyen delta, theta, alfa, el ritmo sensoriomotora, beta baja, alta beta y gamma. Los puntos de corte específicos definir las gamas de frecuencia varían considerablemente entre los profesionales. Potenciales corticales rápido pueden ser descritos por sus frecuencias predominantes, sino también por que sean formas de onda sincrónica o asincrónica. Formas de onda sincrónica se producen intervalos regulares, considerando formas de onda asíncronos son irregulares.[32]

El síncrono ritmo Delta varía de 0,5 a 3,5 Hz. Delta es la frecuencia dominante de las edades de 1 a 2 y se asocia con un sueño profundo y patología del cerebro como trauma, tumores y problemas de aprendizaje en adultos.

El síncrono ritmo teta oscila entre 4 a 7 Hz. Theta es la frecuencia dominante en niños sanos y se asocia con somnolencia o empezando a dormir, sueño REM, las imágenes hipnagógicas (imágenes intensa experimentada antes del inicio del sueño), hipnosis, atención y procesamiento de información cognitiva y perceptual.

El síncrono ritmo alfa oscila entre 8 y 13 Hz y se define por su forma de onda y no por su frecuencia. Actividad alfa puede observarse en el 75% de despierto, relajado individuos y es sustituido por actividad beta desynchronized baja amplitud durante el movimiento, resolución de problemas complejo y visual centrada. Este fenómeno se llama bloqueo alfa.

El síncrono ritmo Sensorimotor (SMR) oscila entre 12 y 15 Hz y se encuentra sobre la corteza sensoriomotora (surco central). El ritmo sensorimotor se asocia con la inhibición del movimiento y el tono muscular reducida.

El ritmo beta consiste en ondas asincrónicas y puede dividirse en baja beta y beta alta gamas (13 – 21 Hz y 20 – 32 Hz). Beta baja está asociado con la activación y pensamiento enfocado. Beta alta se asocia con ansiedad, hipervigilancia, pánico, máximo rendimiento, y te preocupes.

Actividad de EEG de 36 a 44 Hz también se denomina gamma. Actividad gamma es asociada con la percepción del significado y meditativa conciencia.[32][35][36]

Neurotherapists utilice biorretroalimentación EEG tratamiento adicción, trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), discapacidad de aprendizaje, trastornos de ansiedad (incluyendo te preocupes, trastorno obsesivo compulsivo y trastorno por estrés postraumático) depresión, migraña, y convulsiones generalizadas.[22][37]

Photoplethysmograph

Un emWave2 photoplethysmograph para el monitoreo de variabilidad del ritmo cardíaco

A photoplethysmograph (PPG) mide el flujo sanguíneo relativo a través de una cifra utilizando un sensor de fotopletismográfico (PPG) conectado por una banda de Velcro a los dedos o al templo para monitorear la arteria temporal. Una fuente de luz infrarroja es transmitida a través de o refleja el tejido, detectada por un fototransistor y cuantificada en unidades arbitrarias. Menos luz es absorbida cuando el flujo sanguíneo es mayor, aumentando la intensidad de la luz, alcanzando el sensor.[38]

Un photoplethysmograph puede medir el pulso de volumen de sangre (BVP), que es el cambio fásico de volumen de sangre con cada latido del corazón, ritmo cardíaco, y variabilidad del ritmo cardíaco (HRV), que consiste en las diferencias latido a latido de intervalos entre latidos sucesivos.[39][40]

Un photoplethysmograph puede proporcionar información útil cuando realimentación de temperatura muestra cambios mínimos. Esto es porque el sensor PPG es más sensible que un termistor a cambios del flujo de sangre minuto.[36] Terapeutas biofeedback pueden utilizar un photoplethysmograph para complementar biofeedback de temperatura en el tratamiento de dolor crónico, edema, cefalea (dolor de cabeza migraña y tensional), hipertensión esencial, enfermedad de Raynaud, ansiedad y estrés.[22]

Electrocardiograma

El Electrocardiograma (ECG) utiliza electrodos colocados en el torso, muñecas o las piernas, para medir la actividad eléctrica del corazón y de las medidas del intervalo interbeat (distancias entre sucesivas Onda R los picos en el Complejo QRS). El intervalo interbeat, dividido en 60 segundos, determina la frecuencia cardíaca en ese momento. La variabilidad estadística de ese intervalo interbeat es lo que llamamos la variabilidad del ritmo cardíaco.[41] El método de ECG es más exacto que el método PPG en medir la variabilidad del ritmo cardíaco.[38][42]

Biorretroalimentación los terapeutas usan biorretroalimentación ritmo cardíaco (VRC) la variabilidad en el tratamiento de asma,[43] EPOC,[44] depresión,[45] fibromialgia,[46] enfermedades del corazón,[47] e inexplicable dolor abdominal.[48]

Pneumograph

A pneumograph o respiratoria galgas extensométricas utiliza una banda flexible del sensor que se coloca alrededor del pecho, abdomen o ambos. El método de galgas extensométricas puede proporcionar información acerca de la relativa expansión/contracción del tórax y el abdomen y puede medir tarifa de respiración (el número de respiraciones por minuto).[33] Los médicos pueden utilizar un pneumograph para detectar y corregir los comportamientos y patrones de respiración disfuncional. Patrones de respiración disfuncional incluyen respiración clavicular (respirar que principalmente se basa en la intercostales externos y el músculos accesorios de la respiración para inflar los pulmones), respiración inversa (donde el abdomen se expande durante la espiración y contratos durante la inhalación de la respiración), y respiración torácica (respiración superficial que se basa principalmente en los intercostales externos para inflar los pulmones). Conductas disfuncionales respiración incluyen apnea (suspensión de la respiración), jadeando, suspirando y sibilancias.[49]

Un pneumograph es de uso frecuente conjuntamente con un Electrocardiógrafo (ECG) o photoplethysmograph (PPG) en el entrenamiento de ritmo cardíaco variabilidad (HRV).[39][50]

Terapeutas de biorretroalimentación usan biorretroalimentación pneumograph con los pacientes diagnosticados con hipertensión esencial, los trastornos de ansiedad, asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) ataques de pánicoy el estrés.[22][51]

Capnómetro

A capnómetro o Capnógrafo utiliza un detector infrarrojo a medida fin-de marea CO
2
(la presión parcial de dióxido de carbono en el aire espirado al final de la expiración) exhalado a través de la fosa nasal en un tubo de látex. El valor promedio de fin-de marea CO
2
para un adulto en reposo es de 5% (36 Torr o 4.8 kPa). Un capnómetro es un índice sensible de la calidad de la respiración del paciente. Respiración superficial, rápida y effortful baja CO
2
, al mismo tiempo profunda, respiración lenta, sin esfuerzo aumenta.[49]

Biorretroalimentación terapeutas usan capnometric biorretroalimentación para complementar la retroalimentación respiratoria galgas extensométricas con pacientes con diagnóstico de trastornos de ansiedad, asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), la hipertensión esencial, ataques de pánico y estrés.[22][51][52]

Rheoencephalograph

Rheoencephalography (REG), o cerebro sangre fluir biorretroalimentación, es una técnica de retroalimentación de un control consciente del flujo de sangre. Un dispositivo electrónico llamado un rheoencephalograph [del griego rheos corriente, algo que fluye, de rhein fluir] se utiliza en biorretroalimentación de flujo de sangre cerebral. Los electrodos están conectados a la piel en ciertos puntos en la cabeza y permitan el dispositivo para medir continuamente la conductividad eléctrica de los tejidos de las estructuras ubicadas entre los electrodos. La técnica de flujo de sangre cerebral se basa en un método no invasivo de bio-impedancia de medición. Cambios en bio-impedancia son generados por el volumen de sangre y el flujo sanguíneo y registrados por un dispositivo de rheographic.[53] Los cambios bio-impedancia pulsante reflejan directamente el flujo de sangre total de las estructuras profundas del cerebro debido a las mediciones de impedancia de alta frecuencia.[54]

Hemoencephalography

Hemoencephalography o biorretroalimentación HEG es un funcional infrarrojo técnica de imagen. Como su nombre describe, mide las diferencias en el color de la luz reflejada a través del cuero cabelludo basado en la cantidad relativa de sangre oxigenada y unoxygenated en el cerebro. La investigación continúa determinar su fiabilidad, validez y aplicabilidad clínica. HEG se usa para tratar TDAH y de la jaqueca y para la investigación.[55]

Aplicaciones

Incontinencia urinaria

Mowrer había detallada del uso de una alarma para enuresis que suena cuando niños orinar mientras está dormido. Este dispositivo simple biorretroalimentación rápidamente puede enseñar a los niños para despertar cuando sus vejigas están llenos y contraen el esfínter urinario y relajar el músculo detrusor, evitando más emisión de orina. A través de condicionamiento clásico, regeneración sensorial de una vejiga llena reemplaza la alarma y permite a los niños a seguir durmiendo sin orinar.[56]

Kegel el perineometer se convirtió en 1947 para tratar la incontinencia urinaria (escape de orina) en mujeres cuyos músculos del piso pélvico se debilitan durante el embarazo y el parto. El perineometer, que se inserta en la vagina para monitorear la contracción del músculo pélvico, satisface todos los requisitos de un dispositivo de retroalimentación y mejora la eficacia de los ejercicios de Kegel populares.[57] Esto contradice un 2013 ensayo controlado aleatorizado No halló ningún beneficio de la adición de biorretroalimentación al suelo pélvico muscular ejercicio en incontinencia urinaria.[58][fuente no primarios necesitado] En otro al azar ensayo controlado la adición de la retroacción biológica a la formación de los músculos del suelo pélvico para el tratamiento del estrés incontinencia urinaria, suelo pélvico mejora la función muscular, reduce los síntomas urinarios y mejora de la calidad de vida.[59][fuente no primarios necesitado]

La investigación ha demostrado que biorretroalimentación puede mejorar la eficacia de la ejercicios del piso pélvico y ayudar a restaurar las funciones de la vejiga adecuada. El modo de acción de conos vaginales, por ejemplo consiste en un mecanismo de retroalimentación biológica. Los estudios han demostrado que biorretroalimentación obtenido con conos vaginales es tan eficaz como la retroacción biológica inducida mediante electroestimulación de fisioterapia.[60]

En 1992, la agencia estadounidense para la investigación y políticas de atención de la salud recomendó biorretroalimentación como tratamiento de primera línea para la incontinencia urinaria en adultos.[61]

Anismus e incontinencia fecal

Biofeedback es un tratamiento importante para anismus (contracción paradójica del puborrectal durante la defecación). Esta terapia directamente evolucionó a partir de la investigación manometría anorrectal donde se coloca una sonda que permite grabar la presión en el canal anal. Biofeedback terapia es también una terapia comúnmente utilizada e investigada para la incontinencia fecal, pero los beneficios son inciertos.[62] Terapia de biofeedback varía en la forma que se entrega. También se desconoce si un tipo tiene ventajas sobre el otro.[62] Los objetivos han sido descritos como para mejorar o el rectoanal inhibitorio reflejo (Rira), sensibilidad rectal (contratación por discriminación de progresivamente menores volúmenes de un balón rectal y puntualmente la esfínter anal externo (EAS)), o la fuerza y la resistencia de la contracción de EAS. Se han descrito tres tipos generales de la retroacción biológica, aunque no son mutuamente excluyentes, con muchos protocolos de combinación de estos elementos.[62] Del mismo modo, existe una variación de la longitud de las sesiones individuales y la longitud total del entrenamiento, y si se realizan ejercicios domiciliarios además y cómo. En el entrenamiento de sensibilidad rectal, un globo se coloca en el recto y se dilata gradualmente hasta que haya una sensación de llenado rectal. Reinflations sucesivamente menores volumen del globo tienen como objetivo ayudar a la persona a detectar la distensión rectal en un umbral más bajo, dando más tiempo para contratar la EAS y prevenir la incontinencia, o para viajar al baño. Por otra parte, en aquellas personas con incontinencia de urgencia / rectal hipersensibilidad, formación está dirigido a enseñar a la persona para tolerar progresivamente mayores volúmenes. Entrenamiento de fuerza puede implicar los electrodos electromiografía (EMG), las presiones manométricas, EMG intra anal, o Ecografía endoanal. Una de estas medidas se utilizan para transmitir la actividad muscular o la presión del canal anal durante el ejercicio del esfínter anal. Rendimiento y el progreso pueden ser monitoreados en esta manera. Entrenamiento de coordinación consiste en la colocación de 3 globos, en el recto y en la parte superior y el inferior canal anal. Se infla el globo rectal para desencadenar el Rira, un evento seguido a menudo por incontinencia. Coordinación formación pretende enseñar la contracción voluntaria de EAS cuando se produce el Rira (es decir, cuando hay distensión rectal).[62]

EEG

Artículos principales: Electroencefalograma (EEG) y Neurofeedback

Caton grabado espontáneos potenciales eléctricos de la superficie cortical expuesta de conejos y monos y fue el primero para medir potenciales evento-relacionados (respuestas EEG a estímulos) en 1875.[63]

Danilevsky Publicado Investigaciones en la fisiología del cerebro, que explora la relación entre el EEG y Estados de conciencia en 1877.[64]

Beck publicado estudios de potenciales eléctricos espontáneos detectados de los cerebros de los perros y los conejos y fue el primero en documento bloqueo alfa, donde la luz altera las oscilaciones rítmicas, en 1890.[65]

Sherrington introdujo los términos neurona y sinapsis y publicó el Acción integradora del sistema nervioso en 1906.[66]

Pravdich-Neminsky fotografiado el EEG y eventos relacionados con potenciales de los perros, demostró un ritmo de 12 – 14 Hz que se desaceleró durante la asfixia e introdujo el término electrocerebrogram en 1912.[67]

Forbes informó el reemplazo del galvanómetro cadena con un tubo de vacío para amplificar el EEG en 1920. El tubo de vacío se convirtió en el estándar de facto en 1936.[68]

Berger (1924) publicó los primeros datos de EEG humanos. Grabó potenciales eléctricos desde el cuero cabelludo de su hijo Klaus. Al principio creía que había descubierto el mecanismo físico por telepatía pero lamenta que las variaciones electromagnéticas desaparecen sólo milímetros de distancia el cráneo. (Él siguen creyendo en telepatía durante toda su vida, sin embargo, haber tenido un evento particularmente confirmando con respecto a su hermana). Se han consultado el EEG como análoga a la ECG e introdujo el término elektenkephalogram. Él creyó que el EEG tenía promesa diagnóstica y terapéutica en la medición del impacto de las intervenciones clínicas. Berger demostró que estos potenciales no eran debido a contracciones musculares del cuero cabelludo. Primero identificó el ritmo alfa, que él llamó el ritmo de Berger, y más tarde identificado el ritmo beta y husos del sueño. Demostró que las alteraciones en la conciencia están asociadas con cambios en el EEG y asociados el ritmo beta con lucidez mental. Describió la actividad interictal (potenciales de EEG entre convulsiones) y registró una convulsión compleja parcial en 1933. Por último, realizó el primer QEEG, cual es la medida de la intensidad de la señal de las frecuencias del EEG.[69]

Adrian y Matthews confirmaron hallazgos de Berger en 1934 por grabar sus propios EEGs usando un osciloscopio de rayos catódicos. Su demostración de grabación EEG en las reuniones de 1935 Physiological Society de Inglaterra provocó su aceptación generalizada. Adrian se utiliza como un tema y demostró el fenómeno del bloqueo, donde abriendo los ojos suprimió los ritmos Alfa Alfa.[70]

Gibbs, Davis, y Lennox inaugurada la electroencefalografía clínica en 1935 identificando los ritmos EEG anormales asociados a epilepsia, incluyendo interictal Spike ondas y actividad de 3 Hz en crisis de ausencia.[64]

Bremer utiliza el EEG para mostrar las señales sensoriales cómo afectan vigilancia en 1935.[71]

Walter (1937, 1953) llamado el ondas Delta y ondas Thetay la variación negativa contingente (CNV), un potencial cortical lento que puede reflejar la esperanza, la motivación, la intención de actuar o atención. Él encuentra un lóbulo occipital fuente de alfa ondas y demostró que las ondas delta puede ayudar a localizar lesiones cerebrales como tumores. Electroencefalograma Berger mejoró y fue pionero en topografía de EEG.[72]

Kleitman ha sido reconocido como el "padre de la investigación del sueño americano" por su trabajo seminal en la regulación de los ciclos de sueño-vigilia, ritmos circadianos, los patrones de sueño de diferentes grupos de edad y los efectos de privación del sueño. Descubrió el fenómeno de la movimientos oculares rápidos Sueño (REM) con su estudiante graduado Aserinsky en 1953.[73]

Dement, otro de los estudiantes de Kleitman, se describe la arquitectura de EEG y fenomenología de las etapas del sueño y las transiciones entre ellos en 1955, asociado del sueño del REM con soñando en 1957 y documentado sueño ciclos en otra especie, los gatos, en 1958, que estimuló la investigación básica del sueño. Fundó el centro de investigación de Stanford University dormir en 1970.[74]

Andersen y Andersson (1968) propusieron que los marcapasos talámicos proyecto síncronos ritmos alfa para el corteza vía circuitos talamocorticales.[75]

Kamiya (1968) demostraron que el ritmo alfa en seres humanos podría ser operantly condicionada. Publicó un influyente artículo en Psychology Today que resume la investigación que demostró que temas podrían aprender a discriminar cuando Alfa estaba presente o ausente, y que podrían utilizar retroalimentación para cambiar la frecuencia alfa dominante de 1 Hz. casi la mitad de sus súbditos informó experimentando un agradable "estado alfa", caracterizado como una "alerta tranquilidad". Estos informes pueden haber contribuido a la percepción de la retroacción biológica Alfa como un acceso directo a un estado de meditación. También estudió los correlatos EEG de Estados meditativos.[76]

Marrón (1970) demostró el uso clínico de la retroacción biológica Alfa-theta. En la investigación diseñada para identificar los Estados subjetivos asociados con ritmos EEG, ella entrenado temas para incrementar la abundancia de actividad alfa, beta y theta con retroalimentación visual y registró sus experiencias subjetivas cuando aumenta la amplitud de estas bandas de frecuencia. También ayudó a popularizar la retroacción biológica mediante la publicación de una serie de libros, incluyendo Nueva mente, cuerpo nuevo (1974) y El estrés y el arte de Biofeedback (1977).[77][78][79]

Mulholland y Peper (1971) demostraron que occipital alfa aumenta con los ojos abiertos y no concentrado y es interrumpida por el enfoque visual; un redescubrimiento del bloqueo alfa.[80]

Verde y verde (1986) investigó el control voluntario de los Estados internos por individuos como Swami Rama y medicina indígena americano hombre Rolling Thunder tanto en India como en el Fundación Menninger. Trajeron equipos portátiles biorretroalimentación a India y monitoreados practicantes como demostraron la autorregulación. Una película que contiene imágenes de sus investigaciones fue lanzada como Biorretroalimentación: El Yoga de Occidente (1974). desarrollaron theta de la alfa formación en la Fundación Menninger desde los años sesenta hasta los noventa. Presume que los Estados theta permiten el acceso a memorias inconscientes y aumentan el impacto de imágenes preparadas o sugerencias. Su investigación theta de la alfa fomenta desarrollo de Peniston de un protocolo de theta de la alfa adicción.[81]

Sterman (1972) mostrado que los gatos y seres humanos podrían ser operantly entrenados para aumentar la amplitud del ritmo sensorimotor (SMR) registró de la corteza sensoriomotora. Él demostró que la producción SMR protege contra convulsiones generalizadas droga-inducida (tonico-clónicas generalizadas que implica pérdida de la conciencia) y reduce la frecuencia de las convulsiones en los seres humanos diagnosticados con epilepsia. Él encontró que su protocolo SMR, que utiliza el biofeedback EEG visual y auditiva, normaliza su EEG (SMR aumenta mientras que beta y theta disminuyen hacia los valores normales) incluso durante el sueño. Sterman también había desarrollado conjuntamente la base de datos cuantitativo Sterman-Kaiser (SKIL).[82]

Birbaumer y colegas (1981) han estudiado la retroalimentación de los potenciales corticales lentos desde finales de los setenta. Han demostrado que sujetos pueden aprender a controlar estos potenciales DC y han estudiado la eficacia de la retroacción biológica potencial cortical lenta en el tratamiento del TDAH, epilepsia, migraña y esquizofrenia.[83]

Lubar (1989) estudió SMR biorretroalimentación para tratar trastornos de atención y epilepsia en colaboración con Sterman. Él demostró que el entrenamiento SMR puede mejorar atención y rendimiento académico en niños diagnosticados con trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH). Documentó la importancia de las proporciones de theta-a-beta en el TDAH y desarrollado theta supresión-beta mejora protocolos para disminuir estos cocientes y mejorar el rendimiento estudiantil.[84] El sistema de ayuda de evaluación Neuropsychiatric EEG-Based (NEBA) un dispositivo que sirve para medir la relación de Theta-a-Beta fue aprobado como una herramienta para ayudar en el diagnóstico de TDAH en 15 de julio de 2013.[85] Sin embargo, el campo recientemente ha alejado de la medida. Este movimiento ha sido causado por el cambio en las normas de la población general en los últimos 20 años (muy probablemente debido al cambio de la cantidad promedio de sueño en personas jóvenes).[citación necesitada]

Sistema electrodermal

Feré demostró el método exosomatic de la grabación de la actividad eléctrica de la piel al pasar una pequeña corriente a través de la piel en 1888.[86]

Tarchanoff utiliza el método endosomatic registrando la diferencia de potencial eléctrico piel de puntos sobre la superficie de la piel en 1889; ninguna corriente externa se aplicó.[87]

Jung empleó la galvanómetro, que utiliza el método exosomatic, en 1907 para el estudio de las emociones inconscientes en experimentos de Asociación de palabras.[88]

Marjorie y Hershel Toomim (1975) publican un artículo histórico sobre el uso de biofeedback GSR en psicoterapia.[28]

Meyer y Reich discuten un material similar en una publicación británica.[89]

Sistema musculoesquelético

Jacobson (1930) hardware desarrollado para medir tensiones EMG en el tiempo, demostró que la actividad cognitiva (como imágenes) afecta los niveles de EMG, introducido el método de relajación profunda relajación progresiva y escribió Relajación progresiva (1929) y Debe relajarse (1934). prescribió la práctica diaria de la relajación progresiva para tratar diversos psicofisiológicas trastornos como la hipertensión.[90]

Varios investigadores han demostrado que los sujetos humanos pudieran aprender un control preciso de unidades motoras individuales (neuronas motoras y las fibras musculares que controlan). Lindsley (1935) encontró que sujetos relajadas podrían suprimir unidad motora disparando sin entrenamiento en biorretroalimentación.[91]

Sujetos entrenados (1962) Harrison y Mortensen usando visual y auditivo Biorretroalimentación EMG para controlar unidades motoras individuales en el músculo tibial anterior de la pierna.[92]

Basmajian (1963) sujetos instruidos usando sin filtrar Biorretroalimentación EMG auditivo para controlar unidades motoras en el músculo abductor pollicis del pulgar en sus estudios de formación de unidad de Motor único (pornografía). Sus súbditos mejores coordinaron varias unidades del motor para producir rollos de tambor. Basmajian demostrado aplicaciones prácticas para la rehabilitación neuromuscular, manejo del dolory el tratamiento del dolor de cabeza.[93]

Marinacci (1960) aplicado Biorretroalimentación EMG a trastornos neuromusculares (donde propiocepción se interrumpe) incluyendo parálisis de Bell (parálisis facial unilateral), poliomielitisy los accidentes cerebrovasculares.[94]

"Mientras Marinacci usa EMG para tratar desordenes neuromusculares, sus colegas el EMG sólo usado para diagnóstico. Fueron incapaces de reconocer su potencial como herramienta de enseñanza, incluso cuando la evidencia les miró fijamente en la cara! Muchos electromyographers que realizó estudios de conducción nerviosa utilizan retroalimentación visual y auditiva para reducir la interferencia cuando un paciente reclutado muchas unidades motoras. Aunque usaron Biorretroalimentación EMG para guiar al paciente a relajarse para que limpia diagnósticas EMG pueden ser grabados, eran incapaces de imaginar tratamiento de Biorretroalimentación EMG de los trastornos motores. "[95]

Whatmore y Kohli (1968) introdujeron el concepto de dysponesis (esfuerzo extraviado) para explicar cómo funcionales Trastornos (donde se altera la actividad del cuerpo) desarrollar. Preparando los hombros cuando escucha un sonido ruidoso ilustra dysponesis, puesto que esta acción no protege contra el daño.[96] Estos médicos aplican Biorretroalimentación EMG a los diversos problemas funcionales como hipertensión y dolor de cabeza. Reportaron casos seguimientos que van desde 6 a 21 años. Este tiempo se comparó con seguimientos típico 0-24 meses en la literatura clínica. Los datos mostraron que habilidad en el control de los esfuerzos extraviados fue positivamente relacionados con la mejora clínica. Por último, escribieron La patofisiología y el tratamiento de los trastornos funcionales (1974) esbozó su tratamiento de los trastornos funcionales.[97]

Lobo (1983) integrado Biorretroalimentación EMG en terapia física para el tratamiento de pacientes con accidente cerebrovascular y llevado a cabo estudios de resultado histórico movimiento.[98]

Peper (1997) aplicado SEMG al lugar de trabajo, estudió la ergonomía del uso de la computadora y promovido "computación saludable".[99]

Taub (1999, 2006) demostró la eficacia clínica de terapia de movimiento inducido por restricción (CIMT) para el tratamiento de lesiones de la médula espinal y pacientes con accidente cerebrovascular.[100][101]

Sistema cardiovascular

Shearn (1962) seres humanos operantly entrenados para aumentar sus tasas de corazón por 5 pulsaciones por minuto para evitar una descarga eléctrica.[102] En contraste con aumentos leves pulsaciones de Shearn, Swami Rama yoga usado para producir flúter auricular en un promedio de 306 latidos por minuto ante un Auditorio Fundación Menninger. Brevemente esto detuvo su corazón está bombeando sangre y había silenciado su pulso.[81]

Engel y Chism (1967) operantly entrenados sujetos a disminuir, aumentar y después disminuir su ritmo cardiaco (éste era análogo al entrenamiento EEG ON-OFF-ON). Entonces usó este enfoque para enseñar a los pacientes a controlar su velocidad de contracciones ventriculares prematuras (PVCs), donde los ventrículos se contraen demasiado pronto. Engel conceptualiza este protocolo de entrenamiento como formación de aparición de enfermedad, puesto que los pacientes fueron enseñados para producir y luego suprimir un síntoma.[103] Peper igualmente ha enseñado a los asmáticos a respirar con dificultad para controlar mejor su respiración.[104]

Schwartz (1971, 1972) examina si los patrones específicos de actividad cardiovascular son más fáciles de aprender que otros debido a las limitaciones biológicas. Examinó las limitaciones en el aprendizaje integrado (cambio dos respuestas autonómicas en la misma dirección) y diferenciados (dos respuestas autónomas variación inversamente) los patrones de presión arterial y el cambio de ritmo cardíaco.[105]

Schultz y Luthe (1969) se convirtió Entrenamiento autógeno, que es un ejercicio de relajación profunda derivado de hipnosis. Este procedimiento combina la voluntad pasiva con las imágenes en una serie de tres procedimientos de tratamiento (estándar ejercicios autógeno, neutralización autógeno y meditación autógeno). Los médicos de la Fundación Menninger junto una lista abreviada de ejercicios estándar con retroalimentación biológica térmica para crear biorretroalimentación autógeno.[106] Luthe (1973) también publicó una serie de seis volúmenes titulado Terapia autóloga.[107]

Fahrion y colegas (1986) informaron sobre un programa de tratamiento de 18-26 sesión para pacientes hipertensos. El programa Menninger combina respiración modificación, biorretroalimentación autógeno de manos y pies y entrenamiento EMG frontal. Los autores informaron que 89% de los pacientes con medicación descontinuado o había reducido la medicación por la mitad al tiempo que reduce significativamente la presión arterial. Aunque este estudio no incluyó un control doble ciego, la tasa de resultado fue impresionante.[108]

Freedman y colegas (1991) demostraron que mano-calentamiento y enfriamiento de mano son producidos por diferentes mecanismos. Es el mecanismo primario de mano-calentamiento beta-adrenérgicos (hormonal), mientras que el principal mecanismo de mano-enfriamiento es alfa-adrenérgicos e implica C-fibras comprensivas. Esto contradice la visión tradicional de que el flujo de sangre del dedo es controlado exclusivamente por C-fibras comprensivas. El modelo tradicional afirma que, cuando disparo es lenta, manos cálidas; Cuando la leña es rápida, las manos bien. Freedman y colegas estudios apoyan la visión que mano-calentamiento y enfriamiento mano representan enteramente diferentes habilidades.[109]

Vaschillo y colaboradores (1983) publican los primeros estudios de biofeedback HRV con cosmonautas y tratados pacientes diagnosticados con trastornos psiquiátricos y psicofisiológicas.[110][111] Lehrer colaboró con Smetankin y Potapova en el tratamiento de pacientes con asma pediátrica[112] y los influyentes artículos publicados sobre el tratamiento del asma HRV en la revista médica Pecho.[113]

Dolor

Dolor muscular

Budzynski y Stoyva (1969) demostraron que podría reducir la biorretroalimentación EMG frontalis contracción muscular (frente).[114] Ellos demostraron en 1973 que analógico (proporcional) y el biofeedback de EMG visual binario (encendido o apagado) fueron igualmente útiles para bajar los niveles de SEMG masetero.[115] McNulty, Gevirtz, Hubbard y Berkoff (1994) proponen que sistema nervioso simpático inervación de husos musculares subyace puntos gatillo.[116]

Cefalea tensional

Budzynski, Stoyva, Adler y Mullaney (1973) informaron Biorretroalimentación EMG de frontalis auditivo combinado con casa relax práctica bajada tensión frecuencia de cefalea y frontalis EMG niveles. Un grupo control que recibió retroalimentación auditiva (false) noncontingent no mejoró. Este estudio ayudó a hacer el músculo frontal el colocación por excelencia en EMG evaluación y tratamiento de dolor de cabeza y otros trastornos psicofisiológicas.[117]

Migraña

Sargent, verde y Walters (1972, 1973) demostró que la mano-calentamiento podría abortar migrañas y que entrenamiento autogénico biorretroalimentación podría reducir la actividad de dolor de cabeza. La migraña Menninger primeras estudios, aunque metodológicamente débiles (ningún pretratamiento instantáneas, grupos de control o asignación aleatoria a condiciones), fuertemente influenciado tratamiento de la migraña.[118][119] Un 2013 revisión biorretroalimentación clasificada entre las técnicas que podrían ser de beneficio en el tratamiento de la migraña crónica. [120][fuente no primarios necesitado]

Dolor del miembro fantasma

Flor (2002) amputados entrenados para detectar la ubicación y la frecuencia de choques entregan a sus muñones, que se tradujo en una expansión de regiones corticales correspondientes y una reducción significativa de su dolor fantasma.[121]

Reducción del estrés

Un estudio aleatorizado de Sutarto et evaluó el efecto de respiración resonante biofeedback (reconocer y controlar la variabilidad del ritmo cardíaco involuntario) entre los operadores de fabricación; depresión, ansiedad y estrés disminuyeron significativamente.[122][fuente no primarios necesitado]

Enfermedad macular de la retina

UN 2012 estudio observacional por Pacella et al encontraron una mejoría significativa en ambos agudeza visual y fijación tratamiento de los pacientes que padecen degeneración macular relacionada con la edad o degeneración macular con el tratamiento de la retroacción biológica a través de MP-1 microperimeter.[123][fuente no primarios necesitado]

Efectividad clínica

Investigación

Moss, LeVaque y Hammond (2004) observan que "Biofeedback y neurofeedback parecen ofrecer el tipo de prácticas basadas en evidencias que exige el establecimiento de salud."[124][125] "Desde el principio la retroacción biológica desarrollada como un enfoque de investigación emergentes directamente del investigación de laboratorio en psicofisiología y terapia de comportamiento, los lazos de biofeedback/neurofeedback al paradigma biomédico y a la investigación son más fuertes que el caso para muchas otras intervenciones del comportamiento" (p. 151).[126]

La Asociación de psicofisiología aplicada y Biofeedback (AAPB) y la International Society for Neurofeedback e investigación (ISNR) han colaborado en la validación y calificación de los protocolos de tratamiento para responder preguntas sobre la eficacia clínica de biofeedback y neurofeedback aplicaciones, como dolor de cabeza y TDAH. En 2001, Donald Moss, entonces Presidente de la Asociación de psicofisiología aplicada y Biofeedback y Jay Gunkelman, Presidente de la International Society for Neurofeedback and Research, designó a una fuerza de tarea establecer estándares para la eficacia de biofeedback y neurofeedback.

El documento del grupo de tareas fue publicado en 2002,[127] y una serie de libros blancos siguieron, revisar la eficacia de una serie de trastornos.[128] Los white papers establecido la eficacia de la retroacción biológica para los trastornos anorrectales funcional,[129] trastorno por déficit de atención,[130] dolor facial y disfunción de la articulación temporomandibular,[131] hipertensión,[132] incontinencia urinaria,[133] El fenómeno de Raynaud,[134] abuso de sustancias,[135] y dolor de cabeza.[136]

Se publicó una revisión más amplia[137] y más tarde actualizado,[22] aplicar los mismos estándares de eficacia a toda la gama de trastornos médicos y psicológicos. La edición 2008 examinó la eficacia de la biorretroalimentación para más de 40 desordenes clínicos, que van desde alcoholismo/abuso de sustancias para vestibulitis vulvar. Las calificaciones para cada trastorno dependen de la naturaleza de estudios disponibles sobre cada trastorno, desde informes anecdóticos a doble ciego los estudios con un Grupo de control. Por lo tanto, una calificación más baja puede reflejar la falta de investigación en lugar de la ineficacia de la retroacción biológica para el problema.

El ensayo aleatorizado de Dehli et al compararon si la inyección de un agente de carga en el canal anal fue superior a la formación del esfínter con biorretroalimentación para tratar la incontinencia fecal. Ambos métodos conducen a una mejora de FI, pero las comparaciones de Puntuaciones de St Mark entre los grupos no mostraron diferencias entre tratamientos.[138]

Eficacia

Yucha y calificaciones (2008) de Montgomery se enumeran para los cinco niveles de eficacia recomendadas por una fuerza de tarea conjunta y aprobada por las juntas directivas de la Asociación de psicofisiología aplicada (AAPB) y la sociedad internacional para la regulación Neuronal (ISNR).[127] De más débil a más fuerte, estos niveles incluyen: no empíricamente soportados, posiblemente eficaz, probablemente eficaz, eficaz y eficaz y específica.

Nivel 1: No empírico apoyado. Esta designación incluye aplicaciones apoyadas por informes anecdóticos o estudios de caso en lugares no-peer-reviewed. Trastornos alimentarios, la función inmune, asignan Yucha y Montgomery (2008) lesión de la médula espinal, y síncope a esta categoría.[22]

Nivel 2: Posiblemente eficaz. Esta designación requiere al menos un estudio de la potencia estadística suficiente con las medidas de resultado bien identificadas, pero carecen de la asignación al azar a una condición de control interna para el estudio. Yucha y asma Montgomery (2008) asignado, autismo, Parálisis de Bell, parálisis cerebral, EPOC, enfermedad arterial coronaria, fibrosis quística, depresión, disfunción eréctil, fibromialgia, distonía de la mano, síndrome de intestino irritable, TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO, lesiones por esfuerzo repetitivo, insuficiencia respiratoria, accidente cerebrovascular, acúfenosy la incontinencia urinaria en los niños a esta categoría.[22]

Nivel 3: Probablemente eficaz. Esta designación requiere múltiples estudios observacionales, estudios clínicos, estudios controlados por lista de espera, y tema y replicación intrasubject estudios que demuestran la eficacia. Yucha y Montgomery (2008) asignado alcoholismo y abuso de sustancias, artritis, diabetes mellitus, trastornos fecales en niños, la incontinencia fecal en adultos, insomnio, dolor de cabeza pediátrica, lesión cerebral traumática, la incontinencia urinaria en los varones y vestibulitis vulvar (vulvodinia) a esta categoría.[22]

Nivel 4: Eficaz. Esta designación requiere la satisfacción de seis criterios:

(a) en comparación con un grupo control sin tratamiento, tratamiento alternativo grupo o control simulado (placebo) con asignación al azar, el tratamiento en fase de investigación demostró ser significativamente superior a la condición de control o el tratamiento en fase de investigación equivale a un tratamiento de eficacia establecida en un estudio con suficiente poder estadístico para detectar diferencias moderadas.

(b) los estudios se han realizado con una población de tratamiento para un problema específico, para quienes los criterios de inclusión son delineados de manera confiable, definida operacionalmente.

(c) el estudio utilizó medidas de resultado válidas y claramente especificados relacionadas con el problema de ser tratado.

(d) los datos son sometidos a análisis de datos apropiado.

(e) el diagnóstico y tratamiento de las variables y los procedimientos están claramente definidos en una forma que permite la replicación del estudio por investigadores independientes.

(f) la superioridad o la equivalencia del tratamiento en fase de investigación se ha demostrado en al menos dos ámbitos de investigación independiente.

Yucha y Montgomery (2008) asignado trastorno déficit de atención con hiperactividad (TDAH), ansiedad, dolor crónico, epilepsia, estreñimiento (adulto), hipertensión (adulto), dolor de cabeza, mareo por movimiento, La enfermedad de Raynaudy disfunción de la articulación temporomandibular a esta categoría.[22]

Nivel 5: Eficaz y concreta. El tratamiento en fase de investigación debe mostrarse ser estadísticamente superior al tratamiento simulado creíble, píldora o tratamiento alternativo de buena fe en al menos dos ámbitos de investigación independiente. Yucha y Montgomery (2008) asignado a la incontinencia urinaria (hembras) a esta categoría.[22]

Críticas

En un entorno profesional de la salud que hace hincapié en la contención de costos y la práctica basada en evidencia, biofeedback y neurofeedback profesionales continúan escepticismo de dirección en la comunidad médica sobre la rentabilidad y eficacia de sus tratamientos. Los críticos preguntan cómo estos tratamientos en comparación con intervenciones conductuales y médicas convencionales de la eficacia y coste. La publicación de libros blancos y una evaluación rigurosa de las intervenciones de la retroacción biológica puede abordar estos interrogantes legítimos y educar al público sobre el valor de estos servicios, profesionales médicos y terceros pagadores.[139]

Organizaciones

La Asociación de psicofisiología aplicada y Biofeedback (AAPB) es una sociedad científica y profesional sin fines de lucro para biofeedback y neurofeedback. La International Society for Neurofeedback e investigación (ISNR) es una sociedad científica y profesional sin fines de lucro para el neurofeedback. La Fundación de la retroacción biológica de Europa (BFE) patrocina la educación internacional, capacitación y actividades de investigación en biofeedback y neurofeedback.[49] La Asociación retroacción biológica Regional noreste (NRBS) patrocinadores centrada en el tema de conferencias educativas, incidencia política para la legislación amistoso biorretroalimentación y actividades de investigación en biofeedback y neurofeedback en las regiones del noreste de los Estados Unidos. La Asociación de Neurociencias Clínicas (SBCNA) y Biofeedback suroriental es una organización regional sin fines de lucro apoyando profesionales biorretroalimentación con educación continua, directrices de ética y conciencia pública, promover la eficacia y seguridad de la retroacción biológica profesional. El SBCNA ofrece una conferencia anual para educación profesional continua, así como promover la biorretroalimentación como complemento de las profesiones médicas aliadas. El SBCNA era formalmente la sociedad Biofeedback Carolina del Norte (BCN), sirviendo Biofeedback desde la década de 1970. En 2013, los BCN reorganizan como el SBCNA apoyo y representación de biofeedback y neurofeedback en la región sureste de los Estados Unidos de América.[citación necesitada]

Certificación

La biorretroalimentación certificación International Alliance (anteriormente la biorretroalimentación certificación Institute of America) es una organización sin fines de lucro que es miembro de la Instituto para la acreditación de excelencia (ICE). BCIA ofrece certificación de biofeedback, neurofeedback (también llamado biofeedback EEG) certificación y retroalimentación biológica de la disfunción del músculo pélvico. BCIA certifica a individuos reuniones de educación y formación estándares en biofeedback y neurofeedback y progresivamente los satisfaciendo los requisitos de educación continua recertifies. Certificación BCIA ha sido avalada por la clínica Mayo,[140] la Asociación de psicofisiología aplicada y Biofeedback (AAPB), la International Society for Neurofeedback and Research (ISNR),[49] y la legislatura del estado de Washington.[141]

El requisito de educación didáctica BCIA incluye un curso de 48 horas de una institución académica acreditada regionalmente o un programa de capacitación aprobado por BCIA que cubre el Biofeedback Blueprint General completa de conocimiento y estudio de la anatomía y fisiología humana. El General biorretroalimentación Blueprint de áreas de conocimiento incluyen: I. orientación a Biofeedback, II. Estrés, afrontamiento y enfermedad, III. Grabación psicofisiológico, IV. Aplicaciones superficiales electromiográfica (SEMG), V. aplicaciones de sistema nervioso autónomo (ANS), VI. Aplicaciones electroencefalográfico (EEG), VII. Las intervenciones adyuvantes y VIII. Conducta profesional.[142]

Los solicitantes pueden demostrar sus conocimientos de anatomía y fisiología humana al completar un curso de anatomía humana, fisiología humana o biología humana proporcionadas por una institución académica acreditada regionalmente o un programa de capacitación aprobado por BCIA o por completar con éxito un examen de anatomía y fisiología cubriendo la organización del cuerpo humano y sus sistemas.

Los solicitantes también deben documentar conocimientos prácticos de formación que incluye 20 horas bajo la supervisión de un mentor BCIA aprobados diseñado para ellos enseñan cómo aplicar habilidades clínicas biorretroalimentación formación de autorregulación, 50 sesiones de paciente/cliente y presentaciones en congresos caso. Aprendizaje a distancia permite aspirantes al curso didáctica completa trabajan por internet. Distancia tutoría entrena a los candidatos de su residencia u oficina.[143] Deben recertificarse cada 4 años, completar 55 horas de educación continuada durante cada período de revisión o completar el examen escrito y atestiguar que su licencia/credencial (o licencia/credencial de su supervisor) ha no ha suspendido, investigado o revocado.[144]

Disfunción del músculo pélvico

Pélvico músculo disfunción Biofeedback (PMDB) abarca "trastornos de la eliminación y síndromes de dolor pélvico crónico".[145] El requisito de educación didáctica BCIA incluye un curso de 28 horas de una institución académica acreditada regionalmente o un programa de capacitación aprobado por BCIA que cubre la completa pélvico músculo disfunción biorretroalimentación Blueprint de conocimiento y estudio de la anatomía y fisiología humana. Las áreas de Biofeedback de disfunción del músculo pélvico incluyen: psicofisiología aplicada I. y Biofeedback, II. Anatomía del suelo pélvico, evaluación y procedimientos clínicos, III. Desordenes clínicos: Disfunción de la vejiga, IV. Desordenes clínicos: Disfunción intestinal y V. síndromes de dolor pélvico crónico.

En la actualidad, sólo licencia sanitaria los proveedores podrán solicitar esta certificación. Los solicitantes también deben documentar conocimientos prácticos de formación que incluye una sesión de entrenamiento personal/prácticas de 4 horas y 12 horas contactos con un mentor BCIA aprobados diseñado para enseñarles cómo aplicar conocimientos clínicos biorretroalimentación a través de 30 sesiones de paciente/cliente y presentaciones en congresos caso. Deben recertificarse cada 3 años, completar 36 horas de educación continua o completar el examen escrito y atestiguar que su licencia/credencial ha no ha suspendido, investigado o revocado.[144]

[146]

Historia

Claude Bernard propuso en 1865 que el cuerpo se esfuerza por mantener un estado estable en el ambiente interno (milieu intérieur), introducir el concepto de homeostasis.[147] En 1885, J.R. Tarchanoff demostró que control voluntario de la frecuencia cardíaca podría ser bastante directo (cortical-autonómico) y no depende de "hacer trampa" mediante la alteración de la frecuencia respiratoria.[148] En 1901, J. H. Bair estudiado control voluntario del músculo aurem retrahens que mueve el oreja, descubriendo que sujetos aprendieron esta habilidad por inhibición músculos interfieren y demostrando que los músculos esqueléticos son autorregulados.[149] Alexander Graham Bell trató de enseñar a los sordos a hablar a través de dos dispositivos — la Fonoautógrafo, creado por Édouard-Léon Scotty un llama manométrico. Las anteriores traducido las vibraciones sonoras en trazos en vidrio ahumado para mostrar sus formas de onda acústicas, mientras que permitió el último sonido se muestren como patrones de luz.[150] Después de SEGUNDA guerra mundial, matemático Norbert Wiener desarrollado teoría de la cibernética, que propone que los sistemas son controlados mediante el control de sus resultados.[151] Los participantes en la histórica conferencia de 1969 en el mesón de Surfrider en Santa Mónica acuñan la biorretroalimentación término de Wiener retroalimentación. La Conferencia dio lugar a la Fundación de la sociedad de investigación de Bio-Feedback, que permitió a los investigadores normalmente aislados para contactar y colaborar con los demás, así como divulgación del término "biorretroalimentación."[152] El trabajo de B.F. Skinner investigadores llevados a presentar condicionamiento operante biorretroalimentación, decidir qué respuestas pueden controlarse voluntariamente y que no podía. Los efectos de la percepción de la actividad del sistema nervioso autónomo fue explorado inicialmente por George Mandlerdel grupo en 1958. En 1965, Maia Lisina combinado clásico y condicionamiento operante para entrenar a sujetos a cambiar el diámetro del vaso sanguíneo, obtención y visualización de flujo sanguíneo reflexiva cambia a enseñar a materias como voluntariamente controlar la temperatura de su piel.[153] En 1974, H.D. Kimmel entrenado sujetos a sudar usando la respuesta galvánica de la piel.[154]

Hinduismo:

Sistemas de biofeedback han sido conocidos en la India y otros países por milenios. Antiguas prácticas hindúes como Yoga y Pranayama (técnicas de respiración) son esencialmente biorretroalimentación métodos. Muchos yoguis y sadhus se han sabido para ejercer control sobre sus procesos fisiológicos. Además de la investigación reciente sobre el Yoga, Paul Brunton, el escritor británico que viajó extensamente en la India, ha escrito sobre muchos casos que ha sido testigo.

Línea de tiempo

Grupo de 1958-G. Mandler estudió el proceso de regeneración autonómica y sus efectos.[155]

1962 - D. Shearn utiliza retroalimentación en lugar de los estímulos condicionado para cambiar de ritmo cardíaco.[156]

1962 - publicación de Músculos vivos por John Basmajian y Carlo De Luca[157]

1968 - reunión de investigación de administración de los veteranos anual en Denver que reunió a varios investigadores biorretroalimentación

1969 - abril: Conferencia sobre estados alterados de conciencia, Consejo Grove, KS; Octubre: formación y primera reunión de la sociedad de investigación de Biofeedback (BRS), Surfrider Inn, Santa Mónica, CA; Co-fundador Barbara B. Brown se convierte en primer presidente de la sociedad

1972 - revisión y análisis de los primeros estudios de biorretroalimentación por D. Shearn en el 'manual de psicofisiología'.[158]

1974 - publicación de El programa alfa: Un manual de la actividad humana alfa del EEG[159] y el primer libro popular en biorretroalimentación, Nueva mente, cuerpo nuevo[160] (Diciembre), ambos por Barbara B. Brown

1975 - American Association de Biofeedback clínicos fundada; publicación de El temario de Biofeedback: Un manual para el estudio psicofisiológicos de Biofeedback por Barbara B. Brown[161]

1976 - BRS retitulado la sociedad Biofeedback de América (BSA)

1977 - publicación de Más allá de Biofeedback por Elmer y Alyce Green[81] y Biorretroalimentación: Métodos y procedimientos en la práctica clínica por George Fuller[162] y El estrés y el arte de Biofeedback por Barbara B. Brown[163]

1978 - publicación de Biorretroalimentación: Un estudio de la literatura por Francine Butler[164]

1979 - publicación de Biorretroalimentación: Principios y práctica para los médicos por John Basmajian[165] y Integración de mente/cuerpo: Lecturas esenciales en Biofeedback por Erik Peper, Sonia Ancoli y Michele Quinn[166]

1980 - primer examen nacional de certificación en biorretroalimentación ofrecido por el Instituto de certificación de Biofeedback de América (BCIA); publicación de Biorretroalimentación: Aplicaciones clínicas en medicina conductual por David Olton y Aaron Noonberg[167] y Supermente: La energía final por Barbara B. Brown[168]

1984 - publicación de Principios y prácticas de manejo del estrés por Woolfolk y Lehrer[169] y Entre salud y enfermedad: nuevas nociones sobre el estrés y la naturaleza del bienestar por Barbara B. Brown[170]

1987 - publicación de Biorretroalimentación: Guía de un practicante por Mark Schwartz[171]

1989 - BSA retitulado la Asociación de psicofisiología aplicada y Biofeedback

1991 - primer examen nacional de certificación en gestión del estrés ofrecido por BCIA

1994 - la onda cerebral y EMG secciones establecidas en AAPB

1995 - sociedad para el estudio de la regulación Neuronal (SSNR) fundado

1996 - biofeedback Foundation de Europa (BFE) establecido

1999 - SSNR retitulado la sociedad para la regulación Neuronal (SNR)

2002 - SNR retitulado la sociedad internacional para la regulación Neuronal (iSNR)

2003 - publicación de El libro de Neurofeedback por Thompson y Thompson[172]

2004 - publicación de Práctica basada en evidencia en Biofeedback y Neurofeedback por Carolyn Yucha y Christopher Gilbert[173]

2006 - ISNR retitulado la sociedad internacional para el Neurofeedback e investigación (ISNR)

2008 - biofeedback Neurofeedback alianza formada para unir los recursos de la AAPB BCIA y ISNR en iniciativas conjuntas

2008 - Alianza biofeedback y nomenclatura Task Force definen biorretroalimentación

2009 - la International Society for Neurofeedback & investigación define neurofeedback[174]

2010 - biofeedback Certification Institute of America retitulado el Biofeedback certificación internacional Alianza (BCIA)

En la cultura popular

  • Datos de biorretroalimentación y tecnología biofeedback son utilizados por Massimiliano Peretti en un ambiente de arte contemporáneo, el Amigdalae proyecto. Este proyecto explora la forma en que las reacciones emocionales del filtro y distorsionan humanos percepción y la observación. Durante el funcionamiento, tecnología médica de la retroacción biológica, tales como la EEG, temperatura del cuerpo variaciones, frecuencia cardíaca y respuestas galvánicas, se utilizan para analizar las emociones del público mientras miran el video arte. Usando estas señales, la música cambia de modo que el sonido ambiente consecuente simultáneamente influencias del espectador y espejos estado emocional.[175][176] Más información está disponible en el sitio web de la CNRS francés Centro Nacional de nervios investigación [2].
  • Charles Wehrenberg implementado competitivo-relajación como un paradigma de juegos de azar con la Serán juegos de pelota alrededor de 1973. En las primeras versiones biomecánico, comparativa GSR entradas monitoreadas respuesta de relajación de cada jugador y se trasladó la Bola de Will a través de un campo de juego adecuadamente utilizando motores paso a paso. En 1984, Wehrenberg programado el Bola de Will juegos para computadoras Apple II. El Bola de Will juego en sí es descrito como puro competitivo-relajación; Bola del cerebro es un duelo entre los hemisferios cerebrales izquierdo y derecho de un jugador; Bola de humor es un juego basado en el obstáculo; Psicópatas dados es un juego psico-cinético.[177] En 1999 el HeartMath Institute desarrolló un sistema educativo basado en la medición de ritmo de corazón y visualiza en una computadora Personal (Windows/Macintosh). Sus sistemas han sido copiados por muchos pero todavía únicas en la manera asisten personas para conocer y autogestionar su fisiología. Una versión portátil de su sistema fue lanzada en 2006 y es completamente portátil, del tamaño de un pequeño teléfono móvil y baterías recargables. Con esta unidad, uno puede moverse y sobre asuntos cotidianos se destinaría al obtener retroalimentación sobre Estados psico-fisiológico internos.
  • En 2001, la empresa Viaje a divino salvaje comenzó a producir biorretroalimentación hardware y software para el Macintosh y Windows sistemas operativos. Juegos y software de terceros y de código abierto también están disponibles para el hardware salvaje divina. Tetris 64 hace uso de retroalimentación para ajustar la velocidad del juego puzzle tetris.
  • David Rosenboom ha trabajado para desarrollar instrumentos musicales que responderían a las órdenes mentales y fisiológicos. Estos instrumentos pueden aprenderse mediante un proceso de retroalimentación.
  • En los mediados de los años setenta, un episodio de la serie de televisión La mujer biónica contó con un médico que puede "curarse" a sí mismo usando técnicas de biorretroalimentación para comunicar a su cuerpo y reaccionan a los estímulos. Por ejemplo, podría exhibir "súper" poderes, como caminar sobre brasas, sintiendo el calor en la suela de los pies y luego convencer a su cuerpo a reaccionar mediante el envío de grandes cantidades de sudor para compensar. También podría convencer a su cuerpo para entregar niveles extremadamente altos de adrenalina para proporcionar más energía para permitirle correr más rápido y saltar más alto. Cuando se lesionó, él podría detener su ritmo cardíaco para reducir la presión arterial, enviar las plaquetas adicionales para ayudar en la coagulación de una herida y glóbulos blancos directos a un área para atacar la infección.[3]

Véase también

  • Viaje a divino salvaje, un paquete de software basado en biorretroalimentación, multisensor, juego-como
  • Polígrafo, utilice exactos mismos sensores como dispositivos de biofeedback

Notas al pie

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Enlaces externos

  • Biorretroalimentación en DMOZ
  • Asociación de psicofisiología aplicada y Biofeedback (AAPB)
  • Biorretroalimentación Certification Institute of America (BCIA)
  • Fundación de la retroacción biológica de Europa (BFE)
  • International Society for Neurofeedback e investigación (ISNR)

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