Blue Cross Blue Shield de Massachusetts

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Blue Cross Blue Shield de Massachusetts
Industria Industria médica
Fundada 1988
Sede Landmark Center
Boston, Massachusetts
Área de servicio Massachusetts
Personas clave Andrew Dreyfus (CEO)
William C. Van Faasen (Presidente)[1]
Productos Seguro de salud
Ingresos $ 6,30000201 billones[2]
Empleados ~ 3.600[1]
Sitio web www.bluecrossma.com

Blue Cross Blue Shield de Massachusetts (BCBSMA) es un licencia del estado privado seguro de salud la empresa bajo la Blue Cross Blue Shield Association con sede en Boston.

Contenido

  • 1 Funcionamiento
  • 2 Los contratos alternativos calidad y reforma
  • 3 Véase también
  • 4 Referencias
  • 5 Enlaces externos

Funcionamiento

BCBSMA formado en 1988 después de la fusión de Cruz azul y Blue Shield de Massachusetts.[3] En 1992 ofreció un HMO plan junto con el aumento de atención médica administrada en la década de 1990.[3]

BCBSMA ha sin ánimo de lucro condición de una aseguradora de salud[4] y tiene 2,8 millones de asegurados, el mayor número de cualquier compañía de seguros en Massachusetts, con la mayoría de los asegurados asegurado a través de patrones.[5] El número de asegurados bajó levemente entre los primeros y segundo trimestres de 2011, debido a la economía y despidos.[6]

Compensación de la organización para su salida CEO, Cleve Killingsworth, totalizaron $ 8,6 millones en 2010. Cuando esto fue reportado en 2011, la ira pública y una investigación de cuatro meses de la Fiscal General de Massachusetts seguido.[4][5] BCBSMA finalmente acredita $ 4,2 millones, representando de Killingsworth indemnización por, fuera de las primas de los asegurados (~ $3 por póliza).[5]

Los contratos alternativos calidad y reforma

La compañía ha recibido elogios por su modelo de pago del contrato (AQC) calidad alternativa innovadora.[7] En 2007, entonces-CEO Cleve Killingsworth fijó un plazo de seis meses para que la empresa idear un nuevo plan de pagos para ofrecer proveedores de cuidado de la salud.[8] Killingsworth pensamiento existentes pago por desempeño las iniciativas fueron insuficientes para evitar que miles de millones de dólares en gastos superfluos de cuidado de la salud que dañó o no ayudó a los pacientes.[8] AQCs se establecieron en enero de 2009[9] y sirven como un modelo para pagos globales— en contraste con el Fee-for-service modelo, que favorece el tratamiento excesivo — en el estado.[10] AQCs se imaginó como una manera de aumentar la responsabilidad del proveedor. Están basados en la capitación enfoque que fue juzgado en la década de 1990, pero con un bono por resultados de calidad paciente servir como un desincentivo contra proveedores de descuidar a los pacientes.[8] La palabra "capitación" fue desalentada durante reuniones de empresa, como resultó impopular con proveedores bajo el atención médica administrada de los años noventa.[8] Bajo el modelo CKUBES, grupos de médicos y hospitales se pagan honorarios ajustados "para"trabajar como un equipo en el cuidado de los pacientes.[10] En el primer año de aplicación, AQCs resultó en ahorros de costos médicos en todos los grupos participantes de proveedor, pero los incentivos que BCBSMA pagado a los proveedores se estiman que han hecho para arriba para el ahorro.[9][11] A partir de octubre de 2011, aproximadamente de 613.000 personas estaban cubiertas por BCBSMA bajo el modelo de CKUBES (aproximadamente dos tercios de los miembros BCBSMA organizaciones de mantenimiento de salud), pero el modelo no se ha aplicado a los asegurados en organizaciones de proveedores preferidos.[10]

Cuando la compañía era introducir AQCs a los proveedores, "del estado los legisladores empezaron a hablar sobre la reforma de pago", llevando a interés inesperado.[8] Deb Devaux, ejecutivo, dijo que los proveedores también quiso demostrar voluntad hacia reforma.[8] En 2011, el grupo gran proveedor Partners HealthCare se unió a la CKUBES, aceptando más bajo que los niveles de pago esperado, posiblemente adelantarse a movimientos reglamentarios para controlar los costos.[10]

Véase también

  • Reforma de salud de Massachusetts

Referencias

  1. ^ a b "Sólo los hechos: Blue Cross Blue Shield de Massachusetts". BCBSMA. 06 de noviembre de 2011.
  2. ^ "Finanzas". BCBSMA. 05 de noviembre de 2011.
  3. ^ a b "Nuestra historia: Blue Cross Blue Shield de Massachusetts". BCBSMA. 06 de noviembre de 2011.
  4. ^ a b Robert Weisman (03 de marzo de 2011). "AG para revisar salida pagar ejecutivo Cruz azul". Boston Globe. p. 5. 31 de octubre de 2011.
  5. ^ a b c Robert Weisman (21 de octubre de 2011). "Después de un acuerdo de indemnización por Rico, cuestiones asegurador reembolsos". Boston Globe. 31 de octubre de 2011.
  6. ^ Lisa Eckelbecker (16 de agosto de 2011). "Las aseguradoras de salud superávits – uno de los motivos citados: baje el paciente demanda de servicios". Telegram & Gazette. 31 de octubre de 2011.
  7. ^ Enthoven AC (Mayo de 2011). "Reforma de Medicare por reformar los incentivos". N. Engl. J. Med. 364 (21): e44. Doi:10.1056/NEJMp1104427. PMID21561341.
  8. ^ a b c d e f Anónimo (enero de 2011). "Una compañía aseguradora añade un nuevo giro a una vieja idea". Salud Aff (Millwood) 30 (1): 62. Doi:10.1377/hlthaff.2010.1199. PMID21209438.
  9. ^ a b ME ChernewSER RE mecánico, Landon, Safran DG (enero de 2011). "Innovación privada-pagador en Massachusetts: el ' contrato de calidad alternativa'". Salud Aff (Millwood) 30 (1): 51-61. Doi:10.1377/hlthaff.2010.0980. PMID21209437.
  10. ^ a b c d Abby Goodnough y Kevin Sack (17 de octubre de 2011). "Massachusetts intenta frenar los costos de su salud". El New York Times. 28 de octubre de 2011.
  11. ^ Kowalczyk, Lisa (13 de julio de 2011). "El nuevo contrato de Blue Cross Blue Shield produce ahorros"modestos '', hallazgos del estudio". Boston Globe.

Enlaces externos

  • Sitio web oficial

Otras Páginas

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