Cáncer

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Cáncer
Clasificación y recursos externos
Una guirnalda Exploración por TAC mostrando un maligno mesotelioma Leyenda: →tumor←, ✱ central derrame pleural1 & 3pulmones2columna vertebral4costillas-Taorta6bazo7 y 8riñones9hígado.
CIE-10	C00—C97
CIE-9	140—239
DiseasesDB	28843
MedlinePlus	001289
Malla	D009369

Cáncer ⁱ/ˈkænsər/, también conocido como un maligno tumor, es un grupo de enfermedades que implican anormal crecimiento de la célula con el potencial para invadir o extenderse a otras partes del cuerpo. No todos los tumores son cancerosos; tumores benignos No se propaga a otras partes del cuerpo. Posible signos y síntomas incluyen: un nuevo bulto, sangrado anormal, una tos prolongada, inexplicada pérdida de pesoy un cambio en movimientos del intestino, entre otros. Aunque estos síntomas pueden indicar cáncer también pueden ocurrir debido a otros problemas. Hay más de 100 diferentes cánceres conocidos que afectan a los seres humanos.

Tabaco uso es la causa de alrededor del 22% de las muertes por cáncer. Otro 10% es debido a obesidad, un pobre dieta, falta de actividad físicay bebiendo alcohol. Otros factores incluyen ciertos infecciones, exposición a radiaciones ionizantesy los contaminantes ambientales. En mundo en desarrollo casi el 20% de los cánceres son debido a infecciones tales como hepatitis B, hepatitis C, y virus del papiloma humano. Estos factores actúan, al menos en parte, cambiando el genes de una célula. Generalmente, muchos de esos cambios genéticos se requieren antes de que el cáncer se desarrolla. Aproximadamente 5 – 10% de los cánceres son debido a defectos genéticos heredados de los padres de una persona. El cáncer puede detectarse por ciertos signos y síntomas o pruebas de detección. Es entonces típicamente más investigado por proyección de imagen médica y confirmado por biopsia.

Muchos cánceres pueden ser prevenidos por no fumar, comer más verduras, frutas y granos enteros, comer menos carne y refinados hidratos de carbono, mantener un peso saludable, hacer ejercicio, minimizar la exposición de la luz del sol y siendo la vacuna contra ciertas enfermedades infecciosas. Detección temprana a través de proyección es útil para el cáncer de cuello uterino y colorrectal. Los beneficios de la detección del cáncer de mama son polémicos. Cáncer a menudo se trata con una combinación de terapia de radiación, cirugía, quimioterapia, y terapia dirigida. Manejo del dolor y los síntomas son una parte importante de la atención. Cuidados paliativos es particularmente importante en aquellos con enfermedad avanzada. La posibilidad de supervivencia depende del tipo de cáncer y extensión de la enfermedad al inicio del tratamiento. En niños menores de 15 años en el diagnóstico del tasa de supervivencia de cinco años en el mundo desarrollado es en promedio 80%. Para el cáncer en los Estados Unidos la tasa de supervivencia promedio quinquenal es el 66%.

En 2012 unos 14,1 millones de nuevos casos de cáncer se produjeron a nivel mundial. Causó unos 8,2 millones de muertes o 14,6% de todas las muertes humanas. Los tipos más comunes de cáncer en los hombres son cáncer de pulmón, cáncer de próstata, cáncer colorrectal, y cáncer de estómago, y en las hembras, los tipos más comunes son cáncer de mama, cáncer colorrectal, cáncer de pulmón, y cáncer de cuello uterino. Cáncer de piel No está incluido en estas estadísticas y si fuese representan al menos el 40% de los casos. En los niños leucemia linfoblástica aguda y tumores cerebrales son más comunes excepto en África donde linfoma no Hodgkin ocurre más a menudo. En el 2012 de 165.000 niños menores de 15 años de edad fueron diagnosticados con cáncer. El riesgo de cáncer aumenta significativamente con la edad y muchos cánceres ocurren más comúnmente en países desarrollados. Las tasas están aumentando como más personas viven a una edad avanzada y como estilo de vida se producen cambios en el mundo en desarrollo. Los costos financieros del cáncer se han estimado en $ 1,16 trillones Dólares estadounidenses por año a partir de 2010.

Definiciones

Los cánceres son una gran familia de enfermedades que implican anormal crecimiento de la célula con el potencial para invadir o extenderse a otras partes del cuerpo. Forman un subconjunto de Neoplasias. Un neoplasma o tumor es un grupo de células que han experimentado un crecimiento no regulado y a menudo se formará una masa o bulto, pero puede ser distribuido difusamente.

Seis características del cáncer se han propuesto:

• autosuficiencia en crecimiento la señalización
• insensibilidad a las señales de anti-crecimiento
• evasión de apoptosis
• Habilitación de un potencial ilimitado replicativo
• inducción y el mantenimiento de angiogénesis
• activación de metástasis y la invasión del tejido.

La progresión de las células normales a células que pueden formar un cáncer masivo a la rotunda discernible implica varios pasos conocidos como progresión maligna.

Signos y síntomas

Artículo principal: Los síntomas y signos de cáncer

Síntomas del cáncer metástasis dependen de la localización del tumor.

Cuando el cáncer comienza, invariablemente no produce ningún síntoma. Signos y síntomas sólo aparecen como la masa sigue creciendo o Ulcera. Las conclusiones resultantes dependen del tipo y localización del cáncer. Algunos síntomas son específicos, muchos de ellos también con frecuencia que ocurre en individuos que tienen otras condiciones. El cáncer es el nuevo"gran imitador". Por lo tanto no es infrecuente para personas diagnosticadas con cáncer que han recibido tratamiento para otras enfermedades que se suponía que iban sus síntomas.

Efectos locales

Síntomas locales pueden ocurrir debido a la masa del tumor o la ulceración. Por ejemplo, los efectos totales de cáncer de pulmón puede causar la obstrucción de la bronquio lo que resulta en tos o neumonía; cáncer de esófago puede causar estrechamiento del esófago, haciendo difícil o dolorosa al tragar; y cáncer colorrectal puede llevar a bloqueos en el intestino, lo que resulta en cambios en los hábitos intestinales o estrechamiento. Las masas en los senos o los testículos se pueden sentir fácilmente. Ulceración puede causar una hemorragia que, si ocurre en el pulmón, conducirá a expectoración con sangre, en las entrañas de anemia o hemorragia rectal, en la vejiga para sangre en la orinay en el útero a sangrado vaginal. Aunque puede presentarse dolor localizado en el cáncer avanzado, la hinchazón inicial es generalmente indolora. Algunos tipos de cáncer pueden causar acumulación de líquido dentro del tórax o abdomen.

Síntomas sistémicos

Los síntomas generales se producen debido a los efectos del cáncer distantes que no están relacionados con la propagación directa o metastásico. Éstos pueden incluir: pérdida de peso involuntaria, fiebre, estar excesivamente cansado y cambios en la piel. Enfermedad de Hodgkin, leucemias, y cánceres del hígado o riñón puede causar una persistente fiebre de origen desconocido.

Algunos tipos de cáncer pueden causar determinados grupos de síntomas sistémicos, denominados fenómenos paraneoplásicos. Los ejemplos incluyen la aparición de miastenia gravis en thymoma y dedos hipocráticos en cáncer de pulmón.

Metástasis

Artículo principal: Metástasis

El cáncer puede propagarse desde su sitio original por diseminación local, linfático diseminado a los ganglios linfáticos regionales o por sangre (propagación hematógena) a sitios distantes, conocidos como metástasis. Cuando el cáncer se disemina por vía hematógena, generalmente se propaga sobre cuerpo. Sin embargo, el cáncer 'semillas' crecen en cierto sitio seleccionado solamente ('tierra') como en la hipótesis de hipótesis del suelo y la semilla de la metástasis del cáncer. Los síntomas de cáncer metastático dependen de la localización del tumor y pueden incluir inflamación de ganglios linfáticos (que puede ser sentido o visto a veces bajo la piel y son típicamente dura), agrandamiento del hígado o agrandamiento del bazo, que se puede sentir en el abdomen, dolor o fractura de los huesos afectados, y neurológicos síntomas.

Causas

Artículo principal: Causas del cáncer

La gran mayoría de los cánceres, 90 – 95% de los casos, son debido a factores ambientales. El 5 – 10% restante son debido a genética heredada. Del medio ambiente, según lo utilizado por los investigadores del cáncer, significa cualquier causa que no es heredadas genéticamente, como estilo de vida, factores económicos y del comportamiento y no sólo la contaminación. Factores ambientales que contribuyen a la muerte por cáncer incluyen tabaco (25 – 30%), dieta y obesidad (30-35%), infecciones (15 – 20%), radiación (ionizante y no ionizantes, hasta al 10%), estrés, falta de actividad física, y contaminantes ambientales.

Es casi imposible de probar lo que causó un cáncer en cualquier individuo, porque la mayoría de los cánceres tiene múltiples causas posibles. Por ejemplo, si una persona que usa tabaco fuertemente desarrolla cáncer de pulmón, entonces probablemente fue causada por el consumo de tabaco, pero puesto que todo el mundo tiene una pequeña posibilidad de padecer cáncer de pulmón como consecuencia de la contaminación del aire o radiación, entonces hay una pequeña posibilidad de que el cáncer desarrollado debido a la contaminación del aire o la radiación. Con la excepción de las transmisiones raras que ocurren con los embarazos y sólo un marginal pocos donantes, el cáncer generalmente no es un enfermedad transmisible.

Productos químicos

Para obtener más información: Alcohol y cáncer y Fumar y el cáncer

La incidencia de cáncer de pulmón está altamente correlacionado con fumar.

La exposición a determinadas sustancias se han ligado a tipos específicos de cáncer. Estas sustancias se llaman carcinógenos.

Fumar tabaco causa el 90% de cáncer de pulmón. También causa cáncer en los l arynx, cabeza, cuello, estómago, vejiga, riñón, esófago y páncreas. El humo del tabaco contiene más de cincuenta carcinógenos conocidos, incluyendo nitrosaminas y hidrocarburos aromáticos policíclicos. El tabaco es responsable de aproximadamente uno de cada tres de todas las muertes por cáncer en el mundo desarrollado, y aproximadamente uno de cada cinco en todo el mundo. Cáncer de pulmón las tasas de mortalidad en Estados Unidos reflejó fumar patrones, con incrementos de fumar seguido por aumentos drásticos en las tasas de mortalidad de cáncer de pulmón y, más recientemente, disminuciones en las tasas de tabaquismo desde los años 50, seguido por disminuciones en las tasas de mortalidad de cáncer pulmonar en hombres desde 1990.

En Europa occidental el 10% de los cánceres en los hombres y el 3% de todos los cánceres en las mujeres se atribuyen a la exposición de alcohol, especialmente el cáncer del hígado y del tracto digestivo.

Cáncer relacionado con las exposiciones de la sustancia en el trabajo se cree que representan entre 2 – 20% de los casos. Cada año, por lo menos 200.000 personas mueren en el mundo del cáncer relacionado a sus lugares de trabajo. Millones de trabajadores corren el riesgo de desarrollar cánceres tales como cáncer de pulmón y mesotelioma de la inhalación de humo de tabaco o asbesto las fibras en el trabajo, o leucemia de la exposición a benceno en sus lugares de trabajo.

Dieta y ejercicio

Artículo principal: Dieta y cáncer

Dieta, inactividad física, y obesidad se relacionan con hasta 30 – 35% de las muertes por cáncer. En el cuerpo del exceso de Estados Unidos peso está asociado con el desarrollo de muchos tipos de cáncer y es un factor en 14 – 20% de todas las muertes por cáncer. La inactividad física se cree que contribuyen al riesgo de cáncer no sólo a través de su efecto sobre el peso corporal, sino también a través de efectos negativos sobre sistema inmune y sistema endocrino. Más de la mitad del efecto de la dieta es debido a sobrenutrición (comer demasiado), en lugar de comer demasiado pocas verduras u otros alimentos saludables.

Algunos alimentos específicos están vinculados a determinados tipos de cáncer. Una alta-Sal dieta está vinculada a cáncer gástrico. aflatoxina B1, un alimento frecuente contaminan, cáncer del hígado de causas. Nuez de betel masticación cáncer de causas oral. Las diferencias en las prácticas dietéticas en parte pueden explicar las diferencias en la incidencia de cáncer en diferentes países. Por ejemplo, cáncer gástrico es más común en Japón debido a su dieta alta en sal y cáncer de colon es más común en los Estados Unidos. Los inmigrantes desarrollan el riesgo de su nuevo país, a menudo dentro de una generación, sugiriendo un vínculo sustancial entre dieta y cáncer.

Infección

Artículo principal: Causas infecciosas del cáncer

En todo el mundo aproximadamente el 18% de las muertes por cáncer están relacionado con enfermedades infecciosas. Esta proporción varía en diferentes regiones del mundo desde un máximo de 25% en África a menos del 10% en el mundo desarrollado. Virus son los habituales agentes infecciosos causantes de cáncer, pero bacterias y parásitos también pueden tener un efecto.

Un virus que puede causar cáncer se llama un oncovirus. Estos incluyen virus del papiloma humano (carcinoma cervical), Virus de Epstein-Barr (Enfermedad linfoproliferativa de células B y carcinoma nasofaríngeo), Sarcoma de Kaposi herpesvirus (Sarcoma de Kaposi y primario de la efusión linfomas), hepatitis B y hepatitis C virus)carcinoma hepatocelular), y Leucemia de T-cell humano virus-1 (Leucemias de células T). Infección bacteriana también puede aumentar el riesgo de cáncer, como se ve en Helicobacter pylori-inducida carcinoma gástrico. Incluyen infecciones parasitarias fuertemente asociadas con el cáncer Schistosoma haematobium (carcinoma de células escamosas de la vejiga) y el platijas de hígado, Opisthorchis viverrini y Clonorchis sinensis (colangiocarcinoma).

Radiación

Artículo principal: Cáncer inducido por radiación

Hasta el 10% de los cánceres invasivos están relacionados con la exposición a la radiación, incluyendo tanto radiaciones ionizantes y no-ionizante radiación ultravioleta. Además, la inmensa mayoría de los cánceres invasivos es cánceres de piel no melanoma causados por no-ionizante radiación ultravioleta, en su mayoría de la luz solar. Incluyen fuentes de radiaciones ionizantes proyección de imagen médica y radón gas.

Radiación ionizante no es un mutágeno particularmente fuerte. Residencial exposición al gas radón, por ejemplo, tiene riesgos de cáncer similares como tabaquismo pasivo. La radiación es una fuente más potente de cáncer cuando se combina con otros agentes causantes de cáncer, como la exposición de gas radón más tabaco. La radiación puede causar cáncer en la mayor parte del cuerpo, en todos los animales y a cualquier edad. Los niños y adolescentes tienen el doble de probabilidades de desarrollar leucemia inducida por radiación como adultos; exposición a la radiación antes de nacer tiene diez veces el efecto.

Uso médico de la radiación ionizante es una fuente pequeña pero creciente de cánceres inducidos por radiación. Radiaciones ionizantes pueden usarse para tratar otros tipos de cáncer, pero esto puede, en algunos casos, provocar una segunda forma de cáncer. También se utiliza en algunas clases de proyección de imagen médica.

Exposición prolongada a radiación ultravioleta desde el sol puede llevar a melanoma y otros tumores malignos de piel. Clara evidencia establece la radiación ultravioleta, especialmente la onda de media no ionizantes VV., como la causa de la mayoría no melanoma cánceres de piel, ¿cuáles son las formas más comunes de cáncer en el mundo.

No ionizante frecuencia de radio radiación de teléfonos móviles, transmisión de energía eléctrica, y otras fuentes similares se han descrito como un posible carcinógeno por la Organización Mundial de la saludes Agencia Internacional de investigación sobre el cáncer. Sin embargo, los estudios no han encontrado una relación consistente entre la radiación del teléfono celular y el riesgo de cáncer.

Herencia

Artículo principal: Síndrome de cáncer

La mayoría de los cánceres es no hereditaria ("cánceres esporádicos"). Cánceres hereditarios son causados principalmente por un defecto genético hereditario. Menos de 0.3% de la población son portadores de una mutación genética que tiene un gran efecto en el riesgo de cáncer y estos causa menos de 3 – 10% de todos los cánceres. Algunos de estos síndromes incluyen: ciertas mutaciones en los genes heredados BRCA1 y BRCA2 con más de 75% de riesgo de cáncer de mama y cáncer de ovario, y cáncer colorrectal hereditario sin poliposis (Síndrome de HNPCC o Lynch) que está presente en aproximadamente el 3% de las personas con cáncer colorrectal, entre otras cosas.

Agentes físicos

Algunas sustancias causan cáncer principalmente a través de sus efectos físicos, en lugar de químicos, en las células. Un ejemplo prominente de esto es la exposición prolongada a asbesto, natural fibras minerales que son una causa importante de mesotelioma, que es un cáncer de la membrana serosa, generalmente la membrana serosa que rodea los pulmones. Otras sustancias en esta categoría, incluyendo las fibras de asbesto-como que ocurren naturalmente y sintéticas tales como Wollastonita, Atapulgita, lana de vidrio, y lana de roca, se cree que tienen efectos similares. Materiales de partículas no-fibrosos que causan cáncer incluyen metálico en polvo cobalto y níquel, y sílice cristalina (cuarzo, cristobalita, y tridimita). Generalmente, carcinógenos físicos deben entrar en el cuerpo (como por ejemplo a través de la inhalación de pequeñas piezas) y requieren de años de exposición a desarrollar cáncer.

Trauma físico resultando en cáncer es relativamente rara. Reclamaciones que romper huesos resultó en el cáncer de hueso, por ejemplo, nunca han sido comprobadas. Del mismo modo, trauma físico no es aceptada como una causa de cáncer de cuello uterino, cáncer de mama o cáncer en el cerebro. Uno aceptó fuente es frecuente aplicación a largo plazo de objetos calientes al cuerpo. Es posible que repiten en la misma parte del cuerpo, como las producidas por quemaduras Kanger y calentadores de kairo (carbón de leña calentadores de la mano), puede producir cáncer de piel, especialmente si también están presentes productos químicos cancerígenos. Con frecuencia, beber té caliente hirviendo puede producir cáncer de esófago. Por lo general, se cree que el cáncer se presenta o se anima un cáncer preexistente, durante el proceso de reparación del trauma, más que el cáncer causada directamente por el trauma. Sin embargo, repetidas lesiones en los tejidos de la mismas podrían promover la proliferación celular excesiva, que luego puede aumentar las probabilidades de una mutación cancerosa. No existe evidencia que inflamación Sí mismo provoca cáncer, Aún inflamación puede contribuir a la proliferación, la supervivencia y la migración de las células cancerosas por influir en el microambiente alrededor de tumores.

Hormonas

Algunos hormonas desempeñar un papel en el desarrollo del cáncer mediante la promoción proliferación de células. Factores de crecimiento insulina-like y sus proteínas de unión a jugar un papel clave en la proliferación de células de cáncer, diferenciación y apoptosis, sugiriendo la posible implicación en la carcinogénesis.

Las hormonas son importantes agentes en cánceres relacionados con el sexo como el cáncer de la mama, endometrio, próstata, ovario, y testículoy también de cáncer de tiroides y cáncer de hueso. Por ejemplo, las hijas de las mujeres que tienen cáncer de mama tienen niveles significativamente más altos de estrógeno y progesterona que las hijas de las mujeres sin cáncer de mama. Estos niveles más altos de la hormona pueden explicar por qué estas mujeres tienen mayor riesgo de cáncer de mama, incluso en la ausencia de un gen del cáncer de mama. Asimismo, hombres de ascendencia africana tienen niveles significativamente más altos de testosterona que los hombres de ascendencia europea y tienen un nivel proporcionalmente mucho mayor de cáncer de próstata. Hombres de ascendencia asiática, con los niveles más bajos de testosterona-activar Androstanediol glucuronide, tienen los niveles más bajos de cáncer de próstata.

Otros factores también son pertinentes: las personas obesas tienen niveles más altos de algunas hormonas asociadas con el cáncer y una mayor tasa de esos cánceres. Mujeres que toman terapia de reemplazo hormonal tienen un mayor riesgo de desarrollar cánceres asociados con esas hormonas. Por otro lado, quienes tienen ejercicio promedio mucho más que bajen los niveles de estas hormonas y menor riesgo de cáncer. Osteosarcoma puede ser promovida por hormonas de crecimiento. Algunos tratamientos y enfoques de prevención aprovechan esta causa reduciendo artificialmente los niveles hormonales, y así desalentar los cánceres sensibles a las hormonas.

Fisiopatología

Artículo principal: Carcinogénesis

Los cánceres son causados por una serie de mutaciones. Cada mutación altera el comportamiento de la célula un poco.

Genética

El cáncer es fundamentalmente una enfermedad de la falta de regulación del crecimiento del tejido. En orden a una célula normal a transformar en una célula cancerosa, el genes que regulan el crecimiento celular y diferenciación debe ser alterado.

Los genes afectados se dividen en dos amplias categorías. Oncogenes son genes que promueven la reproducción y crecimiento celular. Genes supresores de tumores son genes que inhiben la división celular y la supervivencia. Transformación maligna puede ocurrir a través de la formación de nuevos oncogenes, la sobreexpresión inadecuada de oncogenes normales, o por la expresión menores o desactivación de genes supresores de tumores. Por lo general, los cambios en muchos los genes están obligados a transformar una célula normal en una célula cancerosa.

Los cambios genéticos pueden ocurrir en diferentes niveles y por diferentes mecanismos. La ganancia o la pérdida de toda una cromosoma puede ocurrir a través de errores en mitosis. Son más comunes mutaciones, ¿cuáles son los cambios en la nucleótido secuencia de ADN genómico.

Las mutaciones a gran escala implican la supresión o ganan de una porción de un cromosoma. Amplificación genómica se produce cuando una celda gana muchas copias (a menudo 20 o más) de un pequeño locus cromosómico, que generalmente contienen uno o más oncogenes y material genético adyacente. Translocación se produce cuando dos regiones cromosómicas separadas anormalmente fusionarse, a menudo en un lugar característico. Un ejemplo bien conocido de esto es la Cromosoma Filadelfia, o desplazamiento de los cromosomas 9 y 22, que se produce en leucemia mielógena crónicay los resultados en la producción de la BCR-ABL proteína de fusión, un oncogénico tirosina quinasa.

Pequeñas mutaciones son mutaciones puntuales, deleciones y las inserciones, que pueden ocurrir en el promotor región de un gen y afectan su expresión, o puede ocurrir en los genes secuencia de codificación y alterar la función o la estabilidad de su proteína producto. La interrupción de un solo gen puede resultar también de integración del material genómico desde un Virus ADN o retrovirusy dando lugar a la expresión de viral oncogenes en las células afectadas y sus descendientes.

Replicación de la enorme cantidad de datos contenidas en el ADN de las células vivas serán probabilísticamente como resultado algunos errores (mutaciones). Prevención y corrección de errores complejo está incorporado en el proceso y protege las células contra el cáncer. Si se produce error significativo, la célula dañada puede "autodestrucción" a través de la muerte celular programada, denominada apoptosis. Si fallan los procesos de control de error, entonces las mutaciones sobrevivirán y pasadas a células de la hija.

Algunos entornos hacen más probables que surgen y se propagan errores. Dichos entornos pueden incluir la presencia de sustancias perturbadoras llamado carcinógenos, repetidas lesiones físicas, calor, radiación ionizante o hipoxia.

Los errores que causan cáncer son autoamplificadas y compuestos, por ejemplo:

• Una mutación en el mecanismo de corrección de errores de una célula puede causar esa celda y sus niños a acumular errores más rápidamente.
• Una mutación más en un oncogén puede hacer que la célula se reproducen más rápidamente y más con frecuencia que sus contrapartes normales.
• Una mutación de más puede causar la pérdida de un gen supresor tumoral, interrumpiendo la apoptosis vía de señalización y dando lugar a la célula convertirse en inmortal.
• Una mutación más en maquinaria de señalización de la célula podría enviar señales que causan error a las células cercanas.

La transformación de células normales en cáncer es afín a un reacción en cadena causado por los errores iniciales, que compuesto en errores más graves, cada uno progresivamente permitiendo la célula escapar de los controles que limitan el crecimiento de tejido normal. Este escenario como rebelión se convierte en un indeseable supervivencia del más apto., donde el conducir las fuerzas de evolución trabajo contra el diseño y la ejecución de la orden del cuerpo. Una vez que el cáncer ha comenzado a desarrollar, este proceso, denominado evolución clonal unidades de progresión hacia más invasiva etapas.

Características habilidades desarrolladas por los cánceres se dividen en varias categorías. Originalmente se propusieron seis categorías, en un artículo de 2000 Las características distintivas del cáncer por Douglas Hanahan y Robert Weinberg:: evasión de la apoptosis, la autosuficiencia en las señales de crecimiento, insensibilidad a las señales de crecimiento, sostuvo angiogénesis, potencial ilimitado replicativa y metástasis. Basado en el trabajo adicional, los mismos autores agregan dos categorías más en 2011: reprogramación de metabolismo energético y la evasión de destrucción inmune.

Epigenética

El papel central del daño de la DNA y defectos epigenéticos en ADN reparar genes en la carcinogénesis

Clásicamente, el cáncer ha sido visto como un conjunto de enfermedades que son impulsados por anormalidades genéticas progresivas que incluyen mutaciones en oncogenes y genes supresores en y anomalías cromosómicas. Sin embargo, se ha hecho evidente que el cáncer también está impulsado por alteraciones epigenéticas.

Las alteraciones epigenéticas se refieren a modificaciones funcionalmente relevantes del genoma que no impliquen un cambio en la secuencia de nucleótidos. Ejemplos de dichas modificaciones son los cambios en Metilación del ADN (hipermetilación e hipometilación) y modificación de las histonas y los cambios en arquitectura cromosómica (causados por inadecuado expresión de las proteínas tales como HMGA2 o HMGA1). Cada una de estas alteraciones epigenéticas sirve para regular la expresión génica sin alterar el subyacente Secuencia de la DNA. Estos cambios pueden permanecer a través de divisiones de célula, durará varias generaciones y puede ser considerada epimutations (equivalente a las mutaciones).

Las alteraciones epigenéticas ocurren frecuentemente en los cánceres. Por ejemplo, Schnekenburger y Diederich Proteína codificación de genes que con frecuencia fueron alterados en su metilación en asociación con el cáncer de colon en la lista. Estos incluyeron hipermetilados 147 y 27 hypomethylated genes. De los genes hipermetilados, 10 eran hipermetilados en 100% de los cánceres de colon, y muchos otros fueron hipermetilados en más del 50% de los cánceres de colon.

Mientras que gran cantidad de alteraciones epigenéticas se encuentra en los cánceres, las alteraciones epigenéticas en genes de reparación de ADN, causando expresión reducida de proteínas de reparación de ADN, pueden ser de particular importancia. Dichas modificaciones se piensan para ocurrir temprano en la progresión del cáncer y para ser una causa probable de la genética inestabilidad característica de los cánceres.

Expresión reducida de ADN reparación reparación del ADN de la causas de genes deficiente. Esto se muestra en la figura en el nivel 4 de la parte superior. (En la figura, texto rojo indica el papel central del daño de la DNA y reparacion defectos en el ADN en la progresión del cáncer). Cuando la reparación del ADN es deficiente ADN daños permanecen en las células por encima de lo normal level (nivel 5 desde la parte superior en la figura), y estos daños exceso causan mayores frecuencias de mutación o epimutation (6to nivel desde la parte superior de la figura). Las tasas de mutación aumentan sustancialmente en las células defectuosas en Reparación del ADN desajuste o en homologous recombinational reparación (HRR). Aneuploidía y los cambios cromosómicos también aumento en células defectuosas HRR.

Mayores niveles de daños en el ADN no sólo causan mayor mutación (lado derecho de la figura), sino también causan aumento epimutation. Durante la reparación de roturas de doble hebra de DNA, o reparación de otros daños del ADN, sitios despejados incompleto de reparación pueden causar silenciamiento génico epigenético.

Deficiente expresión de proteínas de reparación de ADN debido a una mutación heredada puede causar mayor riesgo de cáncer. Individuos con una deficiencia heredada en cualquiera de los genes de reparación de ADN 34 (ver artículo Trastorno de deficiencias en la reparación de ADN) tienen un mayor riesgo de cáncer, con algunos defectos que causan hasta una oportunidad de vida 100% del cáncer (por ejemplo, las mutaciones de p53). Mutaciones germinales línea DNA repair se observan en una caja en el lado izquierdo de la figura, con una flecha que indica su contribución a la deficiencia de la reparación del ADN. Sin embargo, tales mutaciones de línea germinal (que causan síndromes de cáncer altamente penetrantes) son la causa de sólo 1 por ciento de los cánceres.

En los cánceres esporádicos, deficiencias en la reparación del ADN en ocasiones son causadas por una mutación en un gen de reparación del ADN, pero mucho más frecuentemente son causadas por alteraciones epigenéticas que reducen o silenciar la expresión de los genes de reparación de ADN. Esto se indica en la figura en el tercer nivel de la parte superior. Muchos estudios de carcinogénesis inducida por metales pesados muestran que estos metales pesados causan reducción en la expresión de enzimas de reparación del ADN, algunos a través de los mecanismos epigenéticos. En algunos casos, inhibición de la reparación del ADN se propone ser un mecanismo predominante en la carcinogenicidad inducida por metales pesados. Además, hay frecuentes alteraciones epigenéticas de las secuencias de ADN que codifican para RNAs pequeños llamados microRNAs (o miRNAs). MiRNAs no codifican proteínas, pero puede "destino" los genes proteína-codificación y reducir su expresión.

Los cánceres surgen generalmente de un conjunto de mutaciones y epimutations que le confieren una ventaja selectiva hacia la expansión clonal (véase Defectos del campo en la progresión del cáncer). Las mutaciones, sin embargo, no pueden ser tan frecuentes en los cánceres como alteraciones epigenéticas. Un cáncer de seno o colon promedio puede tener unos 60 a 70 mutaciones altera la proteína, de los cuales unos 3 o 4 pueden ser mutaciones "driver", y los restantes pueden ser mutaciones "pasajero".

Como señaló anteriormente bajo las alteraciones genéticas, cáncer es causado por falta de regulación de crecimiento del tejido, cuando se alteran los genes que regulan el crecimiento celular y diferenciación. Se ha hecho evidente que estas alteraciones son causadas por ambos mutación de la secuencia de ADN en oncogenes y genes supresores de tumores así como por las alteraciones epigenéticas. En particular, las deficiencias de expresión de los genes de reparación de ADN, la epigenéticas causan probable un aumento en la frecuencia de mutaciones, entonces algunas de las cuales ocurren en oncogenes y genes supresores de tumores.

Metástasis

Artículo principal: Metástasis

Metástasis es la diseminación del cáncer a otros lugares en el cuerpo. Los nuevos tumores se llaman tumores metastáticos, mientras que el original se llama el tumor primario. Casi todos los cánceres pueden metastatizar. La mayoría de las muertes de cáncer son debido al cáncer que se ha diseminado a otros órganos (metastatizados) desde su sitio primario.

La metástasis es muy común en las últimas etapas del cáncer, y puede ocurrir por la sangre o la sistema linfático o ambas cosas. Los pasos habituales en metástasis son invasión local, intravasación en la sangre o linfa, circulación a través del cuerpo, extravasación en el nuevo tejido, proliferación, y angiogénesis. Diferentes tipos de cáncer tienden a metastatizar a órganos particulares, pero en general son los lugares más comunes para las metástasis que se produzca la pulmones, hígado, cerebroy el huesos.

Diagnóstico

Pecho rayos x mostrando cáncer de pulmón en el pulmón izquierdo.

Mayoría de los cánceres es inicialmente reconocida o debido a la aparición de signos o síntomas o a través de proyección. Ninguno de estos conducen a un diagnóstico definitivo, que requiere el examen de una muestra de tejido por un patólogo. Personas con cáncer sospechoso son investigadas con pruebas médicas. Estos incluyen comúnmente exámenes de sangre, Rayos x, Tomografías computarizadas y endoscopia.

Mayoría de la gente se siente angustiada al saber que tienen cáncer. Pueden volverse extremadamente ansiosos y deprimidos. El riesgo de suicidio en personas con cáncer es aproximadamente el doble del riesgo normal.

Clasificación

Para obtener más información: Lista de tipos de cáncer y Lista de términos oncología-relacionados

Los cánceres se clasifican por el tipo de célula que las células del tumor se parecen y por lo tanto se presume que el origen del tumor. Estos tipos incluyen:

• Carcinoma:: Cánceres derivados de epitelial células. Este grupo incluye a muchos de los cánceres más comunes, especialmente en los ancianos e incluyen casi todos aquellos que desarrollan en la Mama, próstata, pulmón, páncreas, y Colón.
• Sarcoma:: Cánceres derivados tejido conectivo (es decir hueso, cartílago, grasa, nervio), cada uno de los cuales se convierten de las células originarias de mesenquimales células fuera de la médula ósea.
• Linfoma y leucemia:: Estas dos clases de cáncer surgen hematopoyético)sangre-formando) las células que abandonan la médula y tienden a madurar en los ganglios linfáticos y sangre, respectivamente. La leucemia es el tipo más común de cáncer en niños representa alrededor del 30%.
• Tumor de células germinales:: Cánceres derivados de pluripotentes las células, la mayoría que presenta a menudo en el testículo o el ovario (seminoma y Disgerminomarespectivamente).
• Blastoma:: Cánceres derivan de células inmaduras "precursor" o tejido embrionario. Blastomas son más comunes en niños que en los adultos mayores.

Los cánceres se nombran generalmente usando -carcinoma, -sarcoma o -blastoma como un sufijo, con la palabra latina o griega para el órgano o el tejido de origen como la raíz. Por ejemplo, los cánceres del hígado parénquima se llaman derivadas de células epiteliales malignas hepatocarcinoma, mientras que una malignidad derivadas de células precursoras del hígado primitivo se llaman un hepatoblastoma, y un cáncer derivadas de las células de grasa se llama un liposarcoma. Para algunos tipos comunes de cáncer, se utiliza el nombre de órgano inglés. Por ejemplo, el tipo más común de cáncer de mama se llama carcinoma ductal de la mama. Aquí, el adjetivo ductal se refiere a la aparición del cáncer bajo el microscopio, lo que sugiere que ha originado en los conductos galactóforos.

Tumores benignos (que no son cánceres) se nombra usando -oma como un sufijo con el nombre de órganos como la raíz. Por ejemplo, un tumor benigno de las células musculares lisas se llama un Leiomioma (el nombre común de esto que ocurren con frecuencia es un tumor benigno en el útero mioma). Equivocadamente, algunos tipos de cáncer uso el -noma sufijo, incluyendo ejemplos melanoma y seminoma.

Algunos tipos de cáncer son nombrados por el tamaño y la forma de las células bajo un microscopio, tales como carcinoma de células gigantes, carcinoma fusocelular, y carcinoma de células pequeñas.

Patología

El tejido diagnóstico dado por el patólogo indica el tipo de célula que está proliferando, su grado histológico, las anomalías genéticas y otras características del tumor. Juntos, esta información es útil para evaluar la pronóstico del paciente y elegir el mejor tratamiento. Citogenética y inmunohistoquímica son otros tipos de pruebas que el patólogo puede realizar en la muestra de tejido. Estas pruebas pueden proporcionar información sobre los cambios moleculares (tales como mutaciones, genes de fusióny numéricos cromosoma cambios) que ha sucedido en las células cancerosas y por lo tanto también puede indicar el comportamiento futuro del cáncer (pronóstico) y mejor tratamiento.

• 

  Invasora carcinoma ductal del pecho (área pálida en el centro) rodeado por picos de tejido cicatricial blanquecino y el tejido graso amarillo.

• 

  Invasora carcinoma colorrectal (centro superior) en un colectomía ejemplar.

• 

  A carcinoma de células escamosas (el tumor blanquecino) cerca de la bronquios en una muestra de pulmón.

• 

  Un gran invasor carcinoma ductal en un mastectomía ejemplar.

Prevención

Prevención del cáncer se define como medidas activas para reducir el riesgo de cáncer. La mayoría de los casos de cáncer es debido a factores de riesgo ambientales y muchos, pero no todos, de estos factores ambientales son opciones de estilo de vida controlable. Así, el cáncer se considera una enfermedad que puede prevenirse en gran medida. Superior al 30% de las muertes por cáncer podría prevenirse evitando los factores de riesgo incluyendo: tabaco, sobrepeso / obesidad, una dieta insuficiente, inactividad física, alcohol, infecciones de transmisión sexual, y contaminación del aire. No todas las causas ambientales son controlables, como natural radiación de fondoy otros casos de cáncer son causados por trastornos genéticos hereditarios, y por lo tanto no es posible prevenir todos los casos de cáncer.

Dietética

Artículo principal: Dieta y cáncer

Mientras que se han propuesto muchas recomendaciones dietéticas para reducir el riesgo de cáncer, las pruebas que les apoyan no son definitiva. Son los principales factores dietéticos que aumentan el riesgo obesidad y alcohol consumo; con una dieta baja en frutas y verduras y alta en carnes rojas ser implicado pero no confirmada. Un metanálisis de 2014 no encontró una relación entre frutas y verduras y el cáncer. Consumo de café se asocia con un riesgo reducido de cáncer de hígado. Los estudios han relacionado el consumo excesivo de carnes rojas o procesadas con un mayor riesgo de cáncer de mama, cáncer de colon, y cáncer pancreático, un fenómeno que podría deberse a la presencia de sustancias cancerígenas en carnes cocinadas a altas temperaturas. Recomendaciones dietéticas para la prevención del cáncer suelen incluyen un énfasis en verduras, frutas, granos enteros y pescados y una evitación de procesado y las carnes rojas (res, cerdo, cordero), las grasas animales y carbohidratos refinados.

Medicación

El concepto que pueden utilizar medicamentos para prevenir el cáncer es atractivo, y las pruebas apoyan su uso en algunas circunstancias definidas. En la población general, AINES reducir el riesgo de cáncer colorrectal Sin embargo, debido a los efectos secundarios gastrointestinales y cardiovasculares que causen un daño total cuando se utiliza para la prevención. Aspirina se ha encontrado para reducir el riesgo de muerte por cáncer por cerca de 7%. Inhibidor COX-2 puede disminuir la tasa de pólipo formación en personas con poliposis adenomatosa familiar Sin embargo están asociados con los mismos efectos adversos que los AINES. Uso diario de tamoxifeno o raloxifeno se ha demostrado para reducir el riesgo de desarrollar cáncer de mama en mujeres de alto riesgo. Dañan a los versos de beneficio para inhibidor de la 5-alfa-reductasa tales como Finasteride No está claro.

Vitaminas No se han encontrado para ser eficaz en la prevención del cáncer, Aunque bajo los niveles de sangre la vitamina D se correlacionan con riesgo creciente del cáncer. Si esta relación es causal y suplementos de vitamina D es protectora no está determinada. Betacaroteno la suplementación se ha encontrado para aumentar cáncer de pulmón tarifas en aquellos que son de alto riesgo. Ácido fólico la suplementación no se ha encontrado eficaz en la prevención del cáncer de colon y puede aumentar pólipos en el colon.

Vacunación

Vacunas se han desarrollado que prevenir la infección por algunos cancerígenos virus. Vacuna contra el papilomavirus humano (Gardasil y Cervarix) disminuye el riesgo de desarrollar cáncer de cuello uterino. El vacuna contra la hepatitis B previene la infección con el virus de la hepatitis B y por lo tanto disminuye el riesgo de cáncer de hígado. La administración de virus del papiloma humano y las vacunas de hepatitis B se recomienda cuando los recursos lo permiten.

Proyección

Artículo principal: Detección del cáncer

A diferencia de los esfuerzos de diagnóstico que se lo indique síntomas y indicaciones médicas, el cribado del cáncer implica esfuerzos para detectar el cáncer después de que ha formado, pero antes de que aparezca algún síntoma notable. Esto puede implicar examen físico, sangre o exámenes de orina, o proyección de imagen médica.

El cribado del cáncer actualmente no es posible para muchos tipos de cánceres, y aun cuando hay disponibilidad de exámenes, no pueden ser recomendados para todo el mundo. Pesquisaje universal o tamizaje masivo implica la proyección de todo el mundo. Detección selectiva identifica a quienes son conocidos por estar en mayor riesgo de desarrollar cáncer, tales como las personas con antecedentes familiares de cáncer. Varios factores se consideran para determinar si los beneficios de la detección superan los riesgos y los costos de la proyección. Estos factores incluyen:

• Posibles daños de la prueba de detección: por ejemplo, imágenes de rayos x implican exposición a potencialmente dañinos radiaciones ionizantes.
• La probabilidad de la prueba de identificar correctamente el cáncer.
• La probabilidad de cáncer estando presente: proyección no es normalmente útil para cánceres raros.
• Posibles daños de los procedimientos de seguimiento.
• Si el tratamiento adecuado es disponible.
• Si la detección temprana mejora los resultados del tratamiento.
• Si el cáncer nunca necesitará tratamiento.
• Si la prueba es aceptable para el pueblo: Si una prueba de detección es demasiado onerosa (por ejemplo, ser extremadamente dolorosa), entonces personas se negarán a participar.
• Costo de la prueba.

Recomendaciones

El Servicios preventivos U.S. Task Force (USPSTF) recomienda cáncer de cuello uterino proyección en las mujeres sexualmente activa y tienen un cuello uterino por lo menos hasta la edad de 65 años. Se recomienda que los estadounidenses ser defendidos para cáncer colorrectal Via sangre oculta en heces la prueba, Sigmoidoscopia, o colonoscopia a partir de los 50 hasta los 75 años. Hay pruebas insuficientes para recomendar a favor o en contra para la deteccion cáncer de piel, cáncer oral, cáncer de pulmón, o cáncer de próstata en los hombres menores de 75. Exámenes de rutina no está recomendado para cáncer de vejiga, cáncer testicular, cáncer de ovario, cáncer pancreático, o cáncer de próstata.

El USPSTF recomienda mamografía para cáncer de mama detección cada dos años para esos 50 – 74 años; Sin embargo, ellos no se recomienda ya sea el autoexamen del seno o examen clínico de mama. UN 2011 Revisión Cochrane llegó a conclusiones ligeramente diferentes respecto afirmando que la mamografía rutinaria puede hacer más daño que bien la detección del cáncer de mama.

Pantallas de Japón para cáncer gástrico usando Fotofluorografía debido a la alta incidencia de allí.

Las pruebas genéticas

Vea también: Síndrome de cáncer

Gene	Tipos de cáncer
BRCA1, BRCA2	Mama, ovario, páncreas
HNPCC, MLH1, MSH2, MSH6, PMS1, PMS2	Colon, uterino, pequeño intestino, estómago, vías urinarias

Las pruebas genéticas para las personas en alto riesgo de ciertos tipos de cáncer se recomienda. Los portadores de estas mutaciones pueden sufrir luego vigilancia mejorada, quimioprevención o cirugía preventiva para reducir su riesgo posterior.

Gestión

Artículos principales: Tratamiento del cáncer de y Oncología

Existen muchas opciones de tratamiento para el cáncer, con los principales incluyendo cirugía, quimioterapia, terapia de radiación, terapia hormonal, terapia dirigida y cuidados paliativos. ¿Qué tratamientos se utilizan depende en el tipo, la ubicación y grado del cáncer, así como de salud de la persona y deseos. El intención de tratamiento puede ser curativa o no curativo.

Quimioterapia

Quimioterapia es el tratamiento del cáncer con uno o más citotóxicos anti-neoplásicas drogas)agentes quimioterapéuticos) como parte de un régimen estandarizado. El término abarca cualquiera de una gran variedad de diferentes medicamentos anticancerosos, que se dividen en categorías tales como agentes alquilantes y antimetabolitos. Los agentes quimioterapéuticos tradicionales actúan matando a las células que se dividen rápidamente, una de las principales características de la mayoría de las células cancerosas.

Terapia dirigida es una forma de quimioterapia que tienen como objetivo las diferencias moleculares específicas entre el cáncer y las células normales. El primer objetivo terapias a desarrollarse bloqueado el receptor del estrógeno molécula, inhiben el crecimiento del cáncer de mama. Otro ejemplo común es la clase de Inhibidores de Bcr-Abl, que se utilizan para tratar leucemia mielógena crónica (LMC). Actualmente, existen terapias dirigidas para cáncer de mama, mieloma múltiple, linfoma, cáncer de próstata, melanoma y otros tipos de cáncer.

La eficacia de la quimioterapia depende del tipo de cáncer y la etapa. En combinación con la cirugía, la quimioterapia ha demostrado ser útil en algunos tipos de cáncer diferentes incluyendo: cáncer de mama, cáncer colorrectal, cáncer pancreático, sarcoma osteogénico, cáncer testicular, el cáncer de ovario y ciertos cánceres de pulmón. Las gamas de efectividad general de ser curativa para algunos tipos de cáncer, como algunos leucemias, a ser ineficaz, tales como en algunos tumores cerebrales, a ser innecesaria en otros, como la mayoría cánceres de piel no melanoma. La efectividad de la quimioterapia a menudo está limitada por la toxicidad a otros tejidos en el cuerpo. Incluso cuando es imposible para la quimioterapia proporcionar una curación permanente, la quimioterapia puede ser útil para reducir los síntomas como el dolor o reducir el tamaño de un tumor inoperable en la esperanza de que la cirugía será posible en el futuro.

Radiación

Terapia de radiación implica el uso de radiaciones ionizantes en un intento por curar o mejorar los síntomas del cáncer. Funciona al dañar el ADN de tejido canceroso que conduce a la muerte celular. Para prescindir de los tejidos normales (como la piel o los órganos que la radiación debe atravesar para tratar el tumor), haces de radiación en forma están dirigidas desde varios ángulos de la exposición que se cruzan en el tumor, proporcionando una mucho mayor dosis absorbida allí que en el tejido circundante y saludable. Como con la quimioterapia, diferentes cánceres responden de diferente manera a la radioterapia.

La radioterapia se utiliza en aproximadamente la mitad de todos los casos y la radiación puede ser de cualquier fuentes internas en forma de braquiterapia o fuentes externas. La radiación se suele utilizar además de la cirugía o quimioterapia pero para ciertos tipos de cáncer, tales como temprano cáncer de cabeza y cuello, puede utilizarse sola. Para dolorosa metástasis en hueso, se ha encontrado para ser eficaz en alrededor del 70% de las personas.

Cirugía

La cirugía es el método principal de tratamiento de los cánceres sólidos más aislados y puede desempeñar un papel en el alivio y la prolongación de la supervivencia. Normalmente es una parte importante de hacer el diagnóstico definitivo y estadío del tumor como las biopsias son generalmente necesarias. En el cáncer localizado cirugía típicamente intenta retirar toda la masa junto con, en ciertos casos, la los ganglios linfáticos en el área. Para algunos tipos de cáncer es todo lo que se necesita para eliminar el cáncer.

Cuidados paliativos

Cuidados paliativos se refiere al tratamiento que intenta hacer que la persona se sienta mejor y pueden o no puede combinarse con un intento de tratar el cáncer. Cuidados paliativos incluyen medidas para reducir el físico, emocional, espiritual, y psico-social angustia experimentada por personas con cáncer. A diferencia de tratamiento que tiene como objetivo matar directamente a las células cancerosas, el objetivo principal del tratamiento paliativo es mejorar de la persona calidad de vida.

La gente en todas las etapas del tratamiento del cáncer debe tener algún tipo de cuidados paliativos para brindar confort. En algunos casos, especialidad médica organizaciones profesionales se recomienda que la gente y los médicos responden a sólo con cuidados paliativos y no con terapia dirigida por curar el cáncer. Esto incluye:

1. personas con baja estado de funcionamiento, correspondiendo con limitada capacidad para cuidar de sí mismos
2. las personas que recibieron no beneficiarán de prior tratamientos basados en la evidencia
3. personas que no son elegibles para participar en cualquier caso ensayo clínico
4. personas para quienes el médico ve no fuerte evidencia que el tratamiento sería eficaz

Cuidados paliativos se confunden a menudo con hospicio y por lo tanto solo se involucra cuando gente enfoque fin de la vida. Como cuidados paliativos, cuidados paliativos intenta ayudar a la persona a afrontar las necesidades inmediatas y para aumentar la comodidad de la persona. A diferencia de cuidados paliativos, cuidados paliativos no requiere personas detener el tratamiento destinado a prolongar sus vidas o curar el cáncer.

Varios nacional directrices médicas recomendar primeros cuidados paliativos para las personas cuyo cáncer ha producido síntomas angustiantes (dolor, falta de aliento, fatiga, náuseas) o que necesita ayuda para sobrellevar su enfermedad. En personas con enfermedad metastática cuando diagnostica, los oncólogos deben considerar una consulta de cuidados paliativos inmediatamente. Además, un oncólogo debe considerar una consulta de cuidados paliativos en cualquier persona sienten tiene menos de 12 meses de vida, aunque continuando con un tratamiento agresivo.

Inmunoterapia

Artículo principal: Inmunoterapia del cáncer

Una gran variedad de terapias usando inmunoterapia, estimular o ayudar a los sistema inmune para combatir el cáncer, han entrado en uso desde 1997 y este sigue siendo un área de investigación muy activa.

Medicina alternativa

Tratamientos complementarios y alternativos contra el cáncer son un grupo diverso de sistemas de salud, prácticas y productos que no son parte de la medicina convencional. "Medicina complementaria" se refiere a los métodos y sustancias utilizadas junto con la medicina convencional, mientras que la "medicina alternativa" se refiere a los compuestos utilizados en lugar de la medicina convencional. Más medicinas complementarias y alternativas para el cáncer no rigurosamente estudiadas ni probadas. Algunos tratamientos alternativos han sido investigados y demostrado ser ineficaz, pero aún continúan siendo comercializados y promovidos. Investigador del cáncer Andrew J. Vickers ha declarado: "la etiqueta 'probada' es inadecuada para tales terapias; Es hora de afirmar que muchas terapias alternativas contra el cáncer han sido 'refutadas'."

Edzard Ernst ha afirmado:

"... cualquier cura del cáncer alternativo es falso por definición. Nunca habrá una cura del cáncer alternativo. ¿Por qué? Porque si algo mirado a mitad de camino prometedor, entonces dominante Oncología sería examinarlo, y si hay algo a él, sería dominante muy rápidamente y casi automáticamente. Todos curativa "curas alternativas cáncer" se basan en afirmaciones falsas, son falsas y, yo diría, incluso criminal."

Pronóstico

Vea también: Lista de las tasas de mortalidad de cáncer y Sobreviviente de cáncer

El cáncer tiene la reputación de ser una enfermedad mortal. Tomados en su conjunto, casi la mitad de personas reciben tratamiento para el cáncer invasor (excluyendo carcinoma in situ y los cánceres de piel no melanoma) muere de cáncer o su tratamiento. La supervivencia es peor en el mundo en desarrollo, en parte porque los tipos de cáncer que son más comunes que hay en presentar más difícil de tratar que los asociados con el estilo de vida de los países desarrollados. Sin embargo, las tasas de supervivencia varían considerablemente según el tipo de cáncer y por el escenario en el cual se diagnostica, con la gama huyendo de la gran mayoría de las personas sobreviven a casi nadie sobrevive tanto como cinco años después del diagnóstico. Una vez que un cáncer ha hecho metástasis o extenderse más allá de su sitio original el pronóstico normalmente llega a ser mucho peor.

Aquellos que sobreviven el cáncer corren mayor riesgo de desarrollar un segundo cáncer primario en sobre dos veces la tasa de quienes nunca diagnosticado con cáncer. El mayor riesgo se cree que es debido principalmente a los mismos factores de riesgo que produjo el primer cáncer, en parte debido al tratamiento para el cáncer del primero y potencialmente relacionado al mejor cumplimiento de proyección.

Predicción de la supervivencia a corto plazo o a largo plazo es difícil y depende de muchos factores. Los factores más importantes son el tipo particular de cáncer y edad del paciente y la salud en general. Personas que son frágil con muchos otros problemas de salud tienen menores tasas de supervivencia que personas sanas. A Centenario es probable que sobrevivir durante cinco años, incluso si el tratamiento es acertado. Personas que reportan una mayor calidad de vida tienden a sobrevivir más tiempo. Las personas con menor calidad de vida pueden verse afectadas por trastorno depresivo mayor y otras complicaciones del tratamiento o enfermedad de la progresión del cáncer que deteriora su calidad de vida y reduce su cantidad de vida. Además, los pacientes con peor pronóstico pueden estar deprimidos o informe una menor calidad de vida directamente porque correctamente perciben que su condición es probable que sea fatal.

Epidemiología

Artículo principal: Epidemiología del cáncer

Vea también: Lista de países por la tasa de cáncer

Tasa de mortalidad de cáncer maligno por cada 100.000 habitantes en 2004.

No hay datos

≤ 55

55 – 80

80 – 105

105 – 130

130-155

155 – 180

180 – 205

205-230

230 – 255

255 – 280

280 – 305

≥ 305

En 2008, fueron aproximadamente 12,7 millones cánceres diagnostica (excluyendo cánceres de piel no melanoma y otros cánceres invasivos), y en 2010 casi 7,98 millones de personas murieron. Cánceres como grupo representan aproximadamente el 13% de todas las muertes cada año, siendo las más comunes: cáncer de pulmón (1,4 millones de muertes), cáncer de estómago (740.000 muertes), cáncer de hígado (700.000 muertes), cáncer colorrectal (610.000 muertes), y cáncer de mama (460.000 muertes). Esto hace que la principal causa de muerte en cáncer invasivo del mundo desarrollado y la segunda causa principal de muerte en el mundo en desarrollo. Más de la mitad de los casos ocurren en el mundo en desarrollo.

Las muertes por cáncer fueron 5,8 millones en 1990 y las tasas se han incrementado debido principalmente a un envejecimiento de la población y los cambios de estilo de vida en el mundo en desarrollo. Los más significativos factor de riesgo para el desarrollo de cáncer es la vejez. Aunque es posible para el cáncer de atacar a cualquier edad, las personas que son diagnosticadas con cáncer invasivo son los mayores de 65 años. Según el investigador de cáncer Robert A. Weinberg, "Si viviéramos lo suficiente, tarde o temprano todos tendríamos cáncer." Algunas de la asociación entre el cáncer y envejecimiento se atribuye a inmunosenescencia, errores acumulan en ADN durante toda la vida, y los cambios relacionados con la edad en el sistema endocrino. El efecto del envejecimiento sobre el cáncer es complicado con un número de factores tales como el daño de la DNA y promover y una serie de factores como el envejecimiento vascular y cambios endocrinos lo inhibe la inflamación.

Algunos cánceres de crecimiento lento son particularmente comunes. Autopsia los estudios en Europa y Asia han demostrado que hasta hasta el 36% de las personas tener undiagnosed y aparentemente inofensiva cáncer de tiroides en el momento de su muerte y que el 80% de los hombres desarrollan cáncer de próstata por los 80 años. Como estos cánceres no causó la muerte de la persona, identificándolos habría representado sobrediagnóstico en lugar de atención médica útil.

Los tres más comunes cánceres infantiles son leucemia (34%), tumores cerebrales (23%), y linfomas (12%). En los Estados Unidos el cáncer afecta a aproximadamente 1 en 285 niños. Las tasas de cáncer infantil han aumentado en 0,6% por año entre 1975 y 2002 en los Estados Unidos y 1.1% por año entre 1978 y 1997 en Europa. Muerte por cáncer infantil han disminuido a la mitad desde 1975 en los Estados Unidos.

Historia

Artículo principal: Historia del cáncer

Grabado con dos puntos de vista de una mujer holandesa que tenía un tumor quitado de su cuello en 1689.

El cáncer ha existido durante toda la historia humana. El primer registro escrito con respecto al cáncer es de alrededor de 1600 adC en el egipcio Papiro de Edwin Smith y describe el cáncer de mama. Hipócrates (ca. 460 A.C. – ca. 370 A.C.) describe varios tipos de cáncer, refiriéndose a ellos con el Griego palabra ΚΑΡΚΊΝΟΣ karkinos (cangrejo o cangrejo de río). Este nombre proviene de la apariencia de la superficie del corte de un tumor maligno sólido, con "las venas se extendía por todos lados como el animal el cangrejo tiene sus pies, de dónde deriva su nombre". Galen afirmó que "el cáncer de la mama se llama así por el apetecida parecido a un cangrejo dado por las prolongaciones laterales del tumor y las venas distendidas adyacentes". Celso (aprox. 25 A.C. – 50 D.C.) traducido karkinos en el Latina cáncer, también significa cangrejo y la cirugía recomendada como tratamiento. Galen (siglo II D.C.) estaba en desacuerdo con el uso de la cirugía y se recomienda Purgantes en su lugar. Estas recomendaciones estaba parado en gran parte por 1000 años.

En los siglos XV, XVI y XVII, se convirtió en aceptable para los médicos diseccionar cuerpos para descubrir la causa de la muerte. El profesor alemán Wilhelm Fabry se cree que el cáncer de mama fue causado por un coágulo de leche en un conducto mamario. El profesor holandés Francois de la Boe Sylvius, un seguidor de Descartes, creían que toda enfermedad era el resultado de procesos químicos y ese ácido linfa líquido era la causa del cáncer. Su contemporáneo Nicolaes Tulp Creía que el cáncer era un veneno que lentamente se extiende y concluyó que era contagiosa.

El médico John Hill calificó la causa del cáncer de nariz en 1761 de tabaco rapé. Esto fue seguido por el informe en 1775 por cirujano británico Percivall Pott que carcinoma de barridos de la chimenea, un cáncer de la escroto, era una enfermedad común entre deshollinadores. Con el uso generalizado del microscopio en el siglo XVIII, se descubrió que el veneno' cáncer' propagado desde el tumor primario a través de los ganglios linfáticos a otros sitios ("metástasis"). Este punto de vista de la enfermedad primero fue formulada por el cirujano inglés Campbell De Morgan entre 1871 y 1874.

Sociedad y cultura

Aunque muchas enfermedades (tales como insuficiencia cardíaca) pueden tener un pronóstico peor que la mayoría de los casos de cáncer, el cáncer es el tema de un temor generalizado y los tabúes. El eufemismo "tras una larga enfermedad" es aún comúnmente utilizado (2012), reflejando un aparente estigma. Esta profunda creencia que el cáncer es necesariamente un difícil y generalmente mortal enfermedad se refleja en los sistemas elegidos por la sociedad para recopilar estadísticas de cáncer: la forma más común de cáncer — no melanoma cánceres de piel, que representa alrededor de un tercio de todo el cáncer casos en todo el mundo, pero muy pocas muertes— quedan excluidos de las estadísticas de cáncer específicamente porque son fácilmente tratadas y curadas casi siempre, a menudo en un solo corto, procedimiento ambulatorio.

El cáncer es considerado como una enfermedad que hay que "luchar" para poner fin a la "insurrección civil"; un Guerra contra el cáncer ha sido declarada. Metáforas militares son particularmente comunes en las descripciones de efectos humanos del cáncer, y destacan tanto el lamentable estado de salud de la persona afectada y la necesidad para el individuo a tomar acciones inmediatas y decisivas sí mismo, en lugar de retardo, a ignorar o a confiar enteramente en los demás memorable para él. Las metáforas militares también ayudará a racionalizar los tratamientos radicales, destructivos.

En la década de 1970, un relativamente popular tratamiento alternativo contra el cáncer era una forma especializada de hacer terapia, basado en la idea de que el cáncer fue causado por una mala actitud. Personas con una "personalidad de cáncer" — deprimido, reprimido, autodesprecio y tiene miedo de expresar sus emociones — creía que han manifestado cáncer a través de deseo subconsciente. Algunos psicoterapeutas dijeron que trato de cambiar la perspectiva del paciente en la vida podría curar el cáncer. Entre otros efectos, esta creencia permite a la sociedad culpar a la víctima por haber causado el cáncer (por "quererlo") o haber impedido su curación (por no convertirse en una persona lo suficientemente feliz, valiente y amorosa). También aumenta la ansiedad de los pacientes, como creen incorrectamente que emoción natural de tristeza, enojo o temor acorta sus vidas. La idea fue bombardeada por el notorio Franco Susan Sontag, que publicó Enfermedad como metáfora mientras se recupera del tratamiento para cáncer de mama en 1978. Aunque la idea original ahora es generalmente considerada como una tontería, la idea persiste en parte en una forma reducida con una creencia generalizada, pero incorrecta, deliberadamente cultivar el hábito de pensamiento positivo aumentará la supervivencia. Esta noción es particularmente fuerte en cultura de cáncer de mama.

Una idea acerca de por qué personas con cáncer son culpadas o estigmatizadas, llamado el hipótesis del mundo justo, es que culpar a cáncer en acciones o actitudes del paciente permite las blamers de recuperar un sentido de control. Esto se basa en la creencia de la blamers que el mundo es fundamental, y así cualquier enfermedad peligrosa, como el cáncer, debe ser un tipo de castigo por malas decisiones, porque en un mundo justo, no le pasan cosas malas a gente buena.

En 2007, los costes totales de cáncer en los Estados Unidos — incluyendo el tratamiento y los gastos indirectos de mortalidad (por ejemplo, pérdida de productividad en el trabajo) — fue estimado en $ 226,8 billones. En 2009, el 32% de los hispanos y el 10% de los niños de 17 años de edad o más joven carecía del seguro médico; "los pacientes no asegurados y los de las minorías étnicas son substancialmente más probabilidades de ser diagnosticadas con cáncer en una etapa posterior, cuando el tratamiento puede ser más extensa y más costosa".

Investigación

Artículo principal: Investigación del cáncer

Porque el cáncer es una clase de enfermedades, es improbable que alguna vez habrá una sola"cura para el cáncer"más de lo que habrá un tratamiento único para todos enfermedades infecciosas. Inhibidores de la angiogénesis una vez fueron pensados para tener potencial como un "bala de plata"tratamiento aplicable a muchos tipos de cáncer, pero esto no ha sido el caso en la práctica. Es más probable que los inhibidores de la angiogénesis y otras terapias de cáncer se utilizará en combinación para reducir la mortalidad y la morbilidad del cáncer.

Tratamientos experimentales contra el cáncer son tratamientos que se están estudiando para ver si funcionan. Por lo general, estos son estudiados en ensayos clínicos Comparar el tratamiento propuesto para el mejor tratamiento. Pueden ser enteramente nuevos tratamientos, o pueden ser tratamientos que han sido utilizados con éxito en un tipo de cáncer y ahora están siendo analizados para ver si son eficaces en otro tipo. Cada vez más, estos tratamientos se están desarrollando junto con pruebas de diagnóstico acompañante para apuntar las drogas adecuadas a los pacientes correcto, basados en su biología individual.

La investigación del cáncer es el intenso esfuerzo científico para entender los procesos de enfermedad y descubrir posibles terapias.

Investigación sobre causas de cáncer se centra en las siguientes cuestiones:

• Agentes (por ejemplo virus) y eventos (por ejemplo mutaciones) que causar o facilitan cambios genéticos en las células destinadas a convertirse en cáncer.
• La naturaleza precisa de los daños genéticos y los genes que son afectados por él.
• Las consecuencias de esos cambios genéticos sobre la biología de la célula, tanto en la generación de las propiedades definitorias de una célula cancerosa y en la facilitación de eventos genéticos adicionales que conducen a otra progresión del cáncer.

La comprensión mejorada de Biología molecular y biología celular debido al cáncer de investigación ha conducido a una serie de nuevos tratamientos para el cáncer desde que Nixon Presidente de Estados Unidos declaró el "Guerra contra el cáncer"en 1971. Desde entonces, Estados Unidos ha invertido sobre $ 200 billones en investigación del cáncer, incluyendo los recursos de las fundaciones y los sectores privado y público. Durante ese tiempo, el país ha visto un cinco por ciento de disminución en la tasa de mortalidad de cáncer (ajuste de tamaño y edad de la población) entre 1950 y 2005.

Hypercompetition de los recursos financieros necesarios para llevar a cabo la ciencia parece suprimir la creatividad, cooperación, toma de riesgos y el pensamiento original necesaria para hacer descubrimientos fundamentales, favoreciendo indebidamente investigación de bajo riesgo en pequeños avances incrementales sobre investigación innovadora que podría descubrir terapia radicalmente nueva y mejorada dramáticamente. Otras consecuencias de la competencia altamente presionada por recursos de investigación parecen ser un número considerable de publicaciones sobre investigaciones cuyos resultados no pueden repetirse, y los incentivos perversos en la investigación de la financiación que estimular a las instituciones Donatario para crecer sin hacer inversiones suficientes en sus propias instalaciones y profesorado.

Embarazo

Porque el cáncer es principalmente una enfermedad de los adultos mayores, no es común en las mujeres embarazadas. El cáncer afecta a aproximadamente 1 en 1.000 mujeres embarazadas. Los cánceres más comunes encontrados durante el embarazo son los mismos que los cánceres más comunes encontrados en mujeres no embarazadas en edad fértil: mama, cáncer, cáncer de cuello uterino, leucemia, linfoma, melanoma, cáncer de ovario y cáncer colorrectal.

Diagnóstico de un nuevo cáncer en una mujer embarazada es difícil, en parte porque los síntomas comúnmente se supone que un malestar normal asociado con el embarazo. Como resultado, cáncer típicamente se descubre en una etapa algo más adelante que el promedio en muchas mujeres embarazadas o recientemente. Algunos de los procedimientos, tales como Imágenes de resonancia magnética (resonancia magnética), Tomografías computarizadas, ultrasonidos, y mamografías con blindaje fetal son considerados seguros durante el embarazo; algunos otros, tales como Exploraciones del animal doméstico No son.

El tratamiento es generalmente las mismas mujeres no embarazadas. Sin embargo, la radiación y medicamentos radiactivos normalmente son evitar durante el embarazo, especialmente si la dosis fetal podría sobrepasar 100 cGy. En algunos casos, algunos o todos los tratamientos se posponen hasta después del nacimiento si el cáncer se diagnostica en el embarazo. Primeras entregas para acelerar el inicio del tratamiento no son infrecuentes. La cirugía es generalmente segura, pero las cirugías pélvicas durante el primer trimestre pueden provocar un aborto. Algunos tratamientos, especialmente ciertos fármacos quimioterapéuticos dados durante el primer trimestre, aumentan el riesgo de defectos de nacimiento y pérdida del embarazo (abortos espontáneos y mortinatos).

Electiva abortos No son necesarios y, por las formas y etapas de cáncer más comunes, no mejoran la probabilidad de que la madre sobrevivir o ser curado. En algunos casos, como el cáncer uterino avanzado, no se puede continuar el embarazo, y en otros, como una leucemia aguda descubierta temprano en el embarazo, la mujer embarazada puede elegir tener aborto así que ella puede comenzar quimioterapia agresiva sin preocuparse por defectos de nacimiento.

Algunos tratamientos pueden interferir con la capacidad de la madre para dar a luz vaginalmente o darle pecho a su bebé. Cáncer de cuello uterino puede requerir nacimiento por cesárea. Radiación a la mama reduce la capacidad de la mama para producir leche y aumenta el riesgo de mastitis. También, cuando la quimioterapia está siendo administrada después del nacimiento, muchos de los medicamentos pasan a través de la leche materna al bebé, que podría dañar al bebé.

Otros animales

Oncología veterinaria, concentrándose principalmente en perros y gatos, es una especialidad creciente en los países ricos, y las formas principales de tratamiento humano como la cirugía y la radioterapia pueden ofrecerse. Los tipos más comunes de cáncer varían, pero la carga del cáncer parece por lo menos tan alto en animales como en humanos. Animales, típicamente roedores, son de uso frecuente en la investigación del cáncer, y estudios de cánceres naturales en animales más grandes pueden beneficiar a investigación en cáncer humano.

En los no-humanos, algunos tipos de transmisible cáncer se han descrito, en donde el cáncer se disemina entre animales por la transmisión de las propias células del tumor. Este fenómeno se observa en perros con Sarcoma de la etiqueta engomada, también conocido como canino tumor venéreo transmisible, así como enfermedad del tumor facial del demonio en Demonios de Tasmania.

Notas

Referencias

• Holanda, James F. (2009). Holland-Frei medicina para el cáncer. (8ª ed.). Nueva York: McGraw-Hill Medical. ISBN978-1-60795-014-1.

Lectura adicional

• Kleinsmith, Lewis J. (2006). Principios de la biología del cáncer. Pearson Benjamin Cummings. ISBN978-0-8053-4003-7.
• Mukherjee, Siddhartha (16 2010 de noviembre de). El emperador de todos los males: una biografía de cáncer. Simon y Schuster. ISBN978-1-4391-0795-9. 07 de agosto de 2013.
• Pazdur, Richard; et al (mayo de 2009). El manejo del cáncer: Un enfoque multidisciplinario. CMP United Business Media. ISBN978-1-891483-62-2. (en línea en cancernetwork.com)
• Tannock, Ian (2005). La ciencia básica de la oncología. Profesional de la McGraw-Colina. ISBN978-0-07-138774-3.
• Manfred Schwab (2008). Enciclopedia de cáncer (4 volúmenes). Berlín: Springer. ISBN3-540-36847-7.

Enlaces externos

• Cáncer en DMOZ

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