Causas del cáncer

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Para los mecanismos de desarrollo del cáncer, vea Carcinogénesis.

Tabaco uso es la causa de alrededor del 22% de las muertes por cáncer.[1] Otro 10% es debido a obesidad, un pobre dieta, falta de actividad físicay bebiendo alcohol.[1] Otros factores incluyen ciertos infecciones, exposición a radiaciones ionizantesy los contaminantes ambientales.[2] En mundo en desarrollo casi el 20% de los cánceres son debido a infecciones tales como hepatitis B, hepatitis C, y virus del papiloma humano.[1] Estos factores actúan, al menos en parte, cambiando el genes de una célula.[3] Generalmente, muchos de esos cambios genéticos se requieren antes de que el cáncer se desarrolla.[3] Aproximadamente 5 – 10% de los cánceres son debido a defectos genéticos heredados de los padres de una persona.[4]

Contenido

  • 1 Causas
    • 1.1 Productos químicos
    • 1.2 Dieta y ejercicio
    • 1.3 Infección
    • 1.4 Radiación
    • 1.5 Herencia
    • 1.6 Agentes físicos
    • 1.7 Hormonas
    • 1.8 Otros
  • 2 Referencias

Causas

La gran mayoría de los cánceres, 90 – 95% de los casos, son debido a factores ambientales. El 5 – 10% restante son debido a genética heredada.[2] Del medio ambiente, según lo utilizado por los investigadores del cáncer, significa cualquier causa que no es heredadas genéticamente, como estilo de vida, factores económicos y del comportamiento y no sólo la contaminación.[5] Factores ambientales que contribuyen a la muerte por cáncer incluyen tabaco (25 – 30%), dieta y obesidad (30-35%), infecciones (15 – 20%), radiación (ionizante y no ionizantes, hasta al 10%), estrés, falta de actividad física, y contaminantes ambientales.[2]

Es casi imposible de probar lo que causó un cáncer en cualquier individuo, porque la mayoría de los cánceres tiene múltiples causas posibles. Por ejemplo, si una persona que usa tabaco fuertemente desarrolla cáncer de pulmón, entonces probablemente fue causada por el consumo de tabaco, pero puesto que todo el mundo tiene una pequeña posibilidad de padecer cáncer de pulmón como consecuencia de la contaminación del aire o radiación, entonces hay una pequeña posibilidad de que el cáncer desarrollado debido a la contaminación del aire o la radiación.

Productos químicos

Para obtener más información: Alcohol y cáncer y Fumar y el cáncer
La incidencia de cáncer de pulmón está altamente correlacionado con fumar.

Determinadas sustancias han sido asociadas a tipos específicos de cáncer. Fumar tabaco se asocia a muchas formas de cáncer,[6] y causas del 90% de cáncer de pulmón.[7]

Muchos mutágenos también son carcinógenos, pero algunos agentes carcinógenos no son mutágenos. Alcohol es un ejemplo de un químico cancerígeno que no es un mutágeno.[8] En Europa occidental el 10% de los cánceres en los hombres y el 3% de los cánceres en las mujeres se atribuyen al alcohol.[9]

Décadas de investigación han demostrado la relación entre tabaco uso y cáncer en la pulmón, laringe, cabeza, cuello, estómago, vejiga, riñón, esófago y páncreas.[10] El humo del tabaco contiene más de cincuenta carcinógenos conocidos, incluyendo nitrosaminas y hidrocarburos aromáticos policíclicos.[11] El tabaco es responsable de aproximadamente uno de cada tres de todas las muertes por cáncer en el mundo desarrollado,[6] y aproximadamente uno de cada cinco en todo el mundo.[11] Cáncer de pulmón las tasas de mortalidad en Estados Unidos reflejó fumar patrones, con incrementos de fumar seguido por aumentos drásticos en las tasas de mortalidad de cáncer de pulmón y, más recientemente, disminuciones en las tasas de tabaquismo desde los años 50, seguido por disminuciones en las tasas de mortalidad de cáncer pulmonar en hombres desde 1990.[12][13] Sin embargo, el número de fumadores en todo el mundo sigue en aumento, a lo que algunas organizaciones han descrito como el epidemia de tabaquismo.[14]

Cáncer relacionado con la ocupación se cree que representan entre 2 – 20% de los casos.[15] Cada año, por lo menos 200.000 personas mueren en el mundo del cáncer relacionado con su lugar de trabajo.[16] Mayoría de las muertes de cáncer causada por factores de riesgo ocupacionales ocurre en el mundo desarrollado.[16] Se estima que aproximadamente 20.000 muertes por cáncer y 40.000 casos nuevos de cáncer cada año en los Estados Unidos son atribuibles a la ocupación.[17] Millones de trabajadores corren el riesgo de desarrollar cánceres tales como cáncer de pulmón y mesotelioma de la inhalación asbesto fibras y humo de tabaco, o leucemia de la exposición a benceno en sus lugares de trabajo.[16]

Dieta y ejercicio

Dieta, inactividad física, y obesidad se relacionan con aproximadamente 30 – 35% de las muertes por cáncer.[2][18] En el cuerpo del exceso de Estados Unidos peso está asociado con el desarrollo de muchos tipos de cáncer y es un factor en 14 – 20% de todas las muertes por cáncer.[18] La inactividad física se cree que contribuyen al riesgo de cáncer no sólo a través de su efecto sobre el peso corporal, sino también a través de efectos negativos sobre sistema inmune y sistema endocrino.[18] Más de la mitad del efecto de la dieta es debido a sobrenutrición en lugar de comer alimentos poco saludables.

Dietas bajas en verduras, frutas y granos enteros y altas en procesados o carnes rojas están vinculados con un número de cánceres.[18] Una alta-Sal dieta está vinculada a cáncer gástrico, aflatoxina B1, un alimento frecuente contaminan, con cáncer de hígado, y Nuez de betel masticar con cáncer oral.[19] Esto puede explicar en parte las diferencias en la incidencia de cáncer en diferentes países. Por ejemplo, cáncer gástrico es más común en Japón debido a su dieta alta en sal[20] y cáncer de colon es más común en los Estados Unidos. Los inmigrantes desarrollan el riesgo de su nuevo país, a menudo dentro de una generación, sugiriendo un vínculo sustancial entre dieta y cáncer.[21]

Infección

Artículo principal: Causas infecciosas del cáncer

En todo el mundo aproximadamente el 18% de las muertes por cáncer están relacionado con enfermedades infecciosas.[2] Esta proporción varía en diferentes regiones del mundo desde un máximo de 25% en África a menos del 10% en el mundo desarrollado.[2] Virus son los habituales agentes infecciosos causantes de cáncer, pero bacterias y parásitos también pueden tener un efecto.

Un virus que puede causar cáncer se llama un oncovirus. Estos incluyen virus del papiloma humano (carcinoma cervical), Virus de Epstein-Barr (Enfermedad linfoproliferativa de células B y carcinoma nasofaríngeo), Sarcoma de Kaposi herpesvirus (Sarcoma de Kaposi y primario de la efusión linfomas), hepatitis B y hepatitis C virus)carcinoma hepatocelular), y Leucemia de T-cell humano virus-1 (Leucemias de células T). Infección bacteriana también puede aumentar el riesgo de cáncer, como se ve en Helicobacter pylori-inducida carcinoma gástrico.[22] Incluyen infecciones parasitarias fuertemente asociadas con el cáncer Schistosoma haematobium (carcinoma de células escamosas de la vejiga) y el platijas de hígado, Opisthorchis viverrini y Clonorchis sinensis (colangiocarcinoma).[23]

Radiación

Artículo principal: Cáncer inducido por radiación

Hasta el 10% de los cánceres invasivos están relacionados con la exposición a la radiación, incluyendo tanto radiaciones ionizantes y no-ionizante radiación ultravioleta.[2] Además, la inmensa mayoría de los cánceres invasivos es cánceres de piel no melanoma causados por no-ionizante radiación ultravioleta.

Incluyen fuentes de radiaciones ionizantes proyección de imagen médica, y radón gas. La radiación puede causar cáncer en la mayor parte del cuerpo, en todos los animales y a cualquier edad, aunque los tumores sólidos inducida por radiación generalmente tomar 10 – 15 años y pueden tomar hasta 40 años, clínicamente se manifiestan y inducida por radiación leucemias típicamente requieren 2 – 10 años para aparecer.[24] Algunas personas, tales como aquellos con síndrome del carcinoma basocelular nevoide o retinoblastoma, son más susceptibles a desarrollar cáncer de exposición a la radiación promedio.[24] Los niños y adolescentes tienen el doble de probabilidades de desarrollar leucemia inducida por radiación como adultos; exposición a la radiación antes de nacer tiene diez veces el efecto.[24] Radiación ionizante no es un mutágeno particularmente fuerte.[24] Residencial exposición al gas radón, por ejemplo, tiene riesgos de cáncer similares como tabaquismo pasivo.[24] Exposiciones de dosis bajas, tales como vivir cerca de un planta de energía nuclear, generalmente se cree que tienen muy poco o ningún efecto sobre el desarrollo de cáncer.[24] La radiación es una fuente más potente de cáncer cuando se combina con otros agentes causantes de cáncer, como la exposición de gas radón más tabaco.[24]

A diferencia de disparadores químicos o físicos para el cáncer, las radiaciones ionizantes golpea moléculas dentro de las células al azar. Si pasa a atacar un cromosoma, puede romper el cromosoma, resultado en un número anormal de cromosomas, inactivar uno o más genes en la parte del cromosoma que golpeó, eliminar partes de la secuencia del ADN, causan Translocaciones cromosómicas, o causar otros tipos de anormalidades del cromosoma.[24] Importantes daños normalmente resulta en la muerte celular, pero menor daño puede dejar una célula estable, en parte funcional que puede ser capaz de proliferar y convertirse en cáncer, especialmente si genes supresores de tumores fueron dañados por la radiación.[24] Tres etapas independientes parecen estar implicados en la creación del cáncer con radiaciones ionizantes: cambios morfológicos de la célula, adquiriendo inmortalidad celular (perdiendo procesos de regulación normal, acortan la vida de la célula) y las adaptaciones que favorecen la formación de un tumor.[24] Incluso si las partículas de radiación no toca directamente el ADN, que provoca respuestas de células que indirectamente aumentan la probabilidad de mutaciones.[24]

Uso médico de la radiación ionizante es una fuente creciente de cánceres inducidos por radiación. Radiaciones ionizantes pueden usarse para tratar otros tipos de cáncer, pero esto puede, en algunos casos, provocar una segunda forma de cáncer.[24] También se utiliza en algunas clases de proyección de imagen médica. Se estima que son 0,4% de los cánceres en 2007 en Estados Unidos debido a CTs realizada en el pasado y que esto puede aumentar a tan alta como 1.5 – 2% con tasas de uso CT durante este mismo período de tiempo.[25]

Exposición prolongada a radiación ultravioleta desde el sol puede llevar a melanoma y otros tumores malignos de piel.[26] Clara evidencia establece la radiación ultravioleta, especialmente la onda de media no ionizantes VV., como la causa de la mayoría no melanoma cánceres de piel, ¿cuáles son las formas más comunes de cáncer en el mundo.[26]

No ionizante frecuencia de radio radiación de teléfonos móviles, transmisión de energía eléctrica, y otras fuentes similares se han descrito como un posible carcinógeno por la Organización Mundial de la saludes Agencia Internacional de investigación sobre el cáncer.[27] Sin embargo, los estudios no han encontrado una relación consistente entre la radiación del teléfono celular y el riesgo de cáncer.[28]

Herencia

Artículo principal: Síndrome de cáncer

La mayoría de los cánceres es no hereditaria ("cánceres esporádicos"). Cánceres hereditarios son causados principalmente por un defecto genético hereditario. Menos de 0.3% de la población son portadores de una mutación genética que tiene un gran efecto en el riesgo de cáncer y estos causa menos de 3 – 10% de todos los cánceres.[29] Algunos de estos síndromes incluyen: ciertas mutaciones en los genes heredados BRCA1 y BRCA2 con más de 75% de riesgo de cáncer de mama y cáncer de ovario,[29] y cáncer colorrectal hereditario sin poliposis (Síndrome de HNPCC o Lynch) que está presente en aproximadamente el 3% de las personas con cáncer colorrectal,[30] entre otras cosas.

Agentes físicos

Algunas sustancias causan cáncer principalmente a través de sus efectos físicos, en lugar de químicos, en las células.[31] Un ejemplo prominente de esto es la exposición prolongada a asbesto, natural fibras minerales que son una causa importante de mesotelioma, que es un cáncer de la membrana serosa, generalmente la membrana serosa que rodea los pulmones.[31] Otras sustancias en esta categoría, incluyendo las fibras de asbesto-como que ocurren naturalmente y sintéticas tales como Wollastonita, Atapulgita, lana de vidrio, y lana de roca, se cree que tienen efectos similares.[31] Materiales de partículas no-fibrosos que causan cáncer incluyen metálico en polvo cobalto y níquel, y sílice cristalina (cuarzo, cristobalita, y tridimita).[31] Generalmente, carcinógenos físicos deben entrar en el cuerpo (como por ejemplo a través de la inhalación de pequeñas piezas) y requieren de años de exposición a desarrollar cáncer.[31]

Trauma físico resultando en cáncer es relativamente rara.[32] Reclamaciones que romper huesos resultó en el cáncer de hueso, por ejemplo, nunca han sido comprobadas.[32] Del mismo modo, trauma físico no es aceptada como una causa de cáncer de cuello uterino, cáncer de mama o cáncer en el cerebro.[32] Uno aceptó fuente es frecuente aplicación a largo plazo de objetos calientes al cuerpo. Es posible que repiten en la misma parte del cuerpo, como las producidas por quemaduras Kanger y calentadores de kairo (carbón de leña calentadores de la mano), puede producir cáncer de piel, especialmente si también están presentes productos químicos cancerígenos.[32] Con frecuencia, beber té caliente hirviendo puede producir cáncer de esófago.[32] Por lo general, se cree que el cáncer se presenta o se anima un cáncer preexistente, durante el proceso de reparación del trauma, más que el cáncer causada directamente por el trauma.[32] Sin embargo, repetidas lesiones en los tejidos de la mismas podrían promover la proliferación celular excesiva, que luego puede aumentar las probabilidades de una mutación cancerosa. No existe evidencia que inflamación Sí mismo provoca cáncer,[32] Aún inflamación puede contribuir a la proliferación, la supervivencia y la migración de las células cancerosas por influir en el microambiente alrededor de tumores.[33]

Hormonas

Algunos hormonas desempeñar un papel en el desarrollo del cáncer mediante la promoción proliferación de células.[34] Factores de crecimiento insulina-like y sus proteínas de unión a jugar un papel clave en la proliferación de células de cáncer, diferenciación y apoptosis, sugiriendo la posible implicación en la carcinogénesis.[35]

Las hormonas son importantes agentes en cánceres relacionados con el sexo como el cáncer de la mama, endometrio, próstata, ovario, y testículoy también de cáncer de tiroides y cáncer de hueso.[34] Por ejemplo, las hijas de las mujeres que tienen cáncer de mama tienen niveles significativamente más altos de estrógeno y progesterona que las hijas de las mujeres sin cáncer de mama. Estos niveles más altos de la hormona pueden explicar por qué estas mujeres tienen mayor riesgo de cáncer de mama, incluso en la ausencia de un gen del cáncer de mama.[34] Asimismo, hombres de ascendencia africana tienen niveles significativamente más altos de testosterona que los hombres de ascendencia europea y tienen un nivel proporcionalmente mucho mayor de cáncer de próstata.[34] Hombres de ascendencia asiática, con los niveles más bajos de testosterona-activar Androstanediol glucuronide, tienen los niveles más bajos de cáncer de próstata.[34]

Otros factores también son pertinentes: las personas obesas tienen niveles más altos de algunas hormonas asociadas con el cáncer y una mayor tasa de esos cánceres.[34] Mujeres que toman terapia de reemplazo hormonal tienen un mayor riesgo de desarrollar cánceres asociados con esas hormonas.[34] Por otro lado, quienes tienen ejercicio promedio mucho más que bajen los niveles de estas hormonas y menor riesgo de cáncer.[34] Osteosarcoma puede ser promovida por hormonas de crecimiento.[34] Algunos tratamientos y enfoques de prevención aprovechan esta causa reduciendo artificialmente los niveles hormonales, y así desalentar los cánceres sensibles a las hormonas.[34]

Otros

Con la excepción de las transmisiones raras que ocurren con los embarazos y sólo un marginal pocos donantes, el cáncer generalmente no es un enfermedad transmisible. La razón principal de esto es el rechazo del injerto de tejido causada por MHC incompatibilidad.[36] En los seres humanos y otros vertebrados, el sistema inmunitario utiliza los antígenos MHC para distinguir entre el "ser" y "no-yo" células porque estos antígenos son diferentes de persona a persona. Cuando se encuentran no-uno mismo antígenos, el sistema inmunológico reacciona contra la celda apropiada. Tales reacciones pueden proteger contra el engraftment de la célula tumoral mediante la eliminación de las células implantadas. En los Estados Unidos, aproximadamente 3.500 mujeres embarazadas tienen una malignidad anualmente y la transmisión transplacentaria de leucemia aguda, linfoma, melanoma y carcinoma ha observado de la madre al feto.[36] El desarrollo de tumores derivados de donantes de los trasplantes de órganos es excesivamente raro. La principal causa de tumores asociado de trasplante de órgano parece ser melanoma maligno, que fue detectado en el momento de la cosecha de órganos.[37] Estrés en el trabajo no parece ser un factor significativo por lo menos en el pulmón, colon, seno y próstata.[38]

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