Comparación de MD y en los Estados Unidos

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Medicina Osteopática
en los Estados Unidos


Andrew Taylor Still (fundador)

Doctor en medicina osteopática (DO)

Medicina · Educación médica de Estados Unidos

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Escuelas · Médicos

Medicina manipulativa osteopática

AOA · AACOM · AAO · CRITICOS

MD & hacer comparación

Especialidad colegios · AOA BOS

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En los Estados Unidos, existen dos tipos de médicos de la medicina. Espera la mayoría de los médicos la Doctor en medicina grado (M.D.), mientras que osteopática los médicos espera la Doctor en medicina osteopática grado (D.O.).[1] Aparte de enseñanza Medicina manipulativa osteopática, la formación médica para un M.D. y D.O. es virtualmente indistinguible. D.O. médicos completan convencionales residencias en hospitales y programas de capacitación, están autorizados en todos los Estados y tienen derechos y responsabilidades, tales como el servicio militar, que son idénticas a los cirujanos y médicos M.D..[2]

Contenido

  • 1 Fondo
  • 2 Demografía
  • 3 Diferencias culturales
    • 3.1 La caracterización
    • 3.2 Percepciones
    • 3.3 Autoidentificación
  • 4 Formación y educación médica
    • 4.1 Escuelas de medicina
      • 4.1.1 Medicina manipulativa osteopática
      • 4.1.2 Indicadores de aptitud de estudiante
    • 4.2 Residencia
      • 4.2.1 Elección de especialidad residente
        • 4.2.1.1 Atención primaria
    • 4.3 Otorgamiento de la licencia
    • 4.4 Educación médica continua
  • 5 Oportunidades profesionales
  • 6 Referencias
  • 7 Enlaces externos

Fondo

Vea también: En Medicina Osteopática en los Estados Unidos

En 2005, Jordan Cohen, Presidente de la Association of American Medical Colleges (AAMC) declaró:

Después de más de un siglo de relaciones a menudo amargamente discutibles entre las profesiones de medicina osteopáticas y alopáticas, ahora nos encontramos viviendo en un momento cuando ambos son graduados Osteopáticos y alopáticos buscada por muchos de los mismos programas de residencia; son en la mayoría de los casos ambos autorizados por las mismas licencias juntas; Ambos son privilegiados por muchos de los mismos hospitales; y se encuentran en número apreciable en las facultades de escuelas médicas del otro.[3]

La definición actual de la AMA de un médico es "una persona que ha recibido un"Doctor de medicina"o un grado de 'Doctor en medicina osteopática' o un grado equivalente después de completar con éxito un curso prescrito de estudio de una escuela de medicina o medicina osteopática".[4]

Demografía

Primer año de medico escuela de inscripción, 1975 – 2007.
MD
HACER

El sexo y la distribución racial de DOs y MDs son similares.[5] Actualmente, hay MDs significativamente más que DOs.[6] En el ciclo de aplicación 2011-2012, 5.788 estudiantes matriculados los estudiantes de primer año en programas médicos[7] y 19.517 estudiantes matriculados como estudiantes de primer año en programas de MD.[8]

Una encuesta 2010 de los estudiantes a las escuelas de Estados Unidos M.D. tanto D.O encontró que 35% fueron admitidos sólo a una escuela, 11% fueron admitidos sólo a una escuela de M.D., 26% admitieron a ambos, y el restante 52% no fueron admitido en cualquier escuelas médicas.[9] Ubicación geográfica fue que los razón superior estudiantes dieron para elegir la escuela en la cual se matriculado.[9]

De los médicos que practican en los Estados Unidos, el 7% son los médicos osteópatas (2010),[10] 26% son graduados médicos internacionales (2012),[11] y el 67% son médicos alopáticos. Entre 1980 y 2005, el número anual de nuevas MDs se mantuvo estable en alrededor de 16.000. Durante el mismo período, el número de DOs nuevos aumentado en más de 200% (de unos 1.150 a unos 2.800).[12] Egresados de programas médicos se esperan que aumente a tantos como 4.000 en el año 2015.[13] El número de MDs nuevos por cada 100.000 personas cayó de 7,5 a 5.6, mientras que el número de DOs nuevos por cada 100.000 rosa de 0.4 a 0.8.[12]

La distribución de los médicos tanto M.D. y D.O. en los Estados Unidos no es uniforme, como el número de médicos per cápita varía. A partir de 2009, los Estados con más médicos M.D. per cápita fueron el Distrito de Columbia, Massachusetts, Maryland, y Nueva York.[14] Los Estados con el menor número de médicos M.D. per cápita fueron Idaho, Oklahoma, Mississippi, Wyoming y Nevada.[14] Los médicos osteópatas se concentran más en la Estados del medio oeste que en otras regiones de los Estados Unidos A partir de 2011, los Estados con los médicos osteópatas más per cápita fueron Michigan, Maine, Oklahoma, Pennsylvania.[15] Los Estados con el menor número de médicos D.O. per cápita fueron Louisiana, Alabama, Nebraska, y Carolina del norte.[15]

Diferencias culturales

Algunos autores describen menos cuantificables distinciones entre las dos profesiones médicas. Avery Hurt escribe, en la práctica, las variaciones entre los dos tipos de médicos son a menudo tan leves como para ser imperceptible para los pacientes, y un día en la vida de cada uno puede aparecer indistinguible. Pero las diferencias existen, sutil pero profunda.[16] Varios estudios han investigado estas diferencias. Un estudio comparó las interacciones pacientes de DOs y MDs. El estudio encontró que "los médicos osteópatas eran más propensos a usar nombres del paciente y para debatir el impacto social, familiar y emocional de las enfermedades". Por ejemplo, "el 66% de DOs discuten estado emocional del paciente en comparación con alrededor de un tercio de los MDs." El mismo estudio encontró que MD calificado "médicos puntuación más alta en hablar de literatura o bases científicas del tratamiento".[17] Otro estudio analizó visitas 341,4 millones de pacientes en general y medicina familiar especialistas en Estados Unidos, incluyendo 64,9 millones de visitas a DOs y 276,5 millones visitas a MDs. Constató que no había ninguna diferencia significativa entre DOs y MDs "con respecto a tiempo con sus pacientes y servicios de medicina preventiva."[18]

La caracterización

Un estudio de Harvard encontró diferencias significativas en las actitudes de DOs y MDs. El estudio encontró que 40,1% de los estudiantes de MD y los médicos describieron como "socioemotionally" orientado sobre la orientación "tecnocientífica". 63.8% de sus homólogos autodefinidos como socioemocionales. (p <.0001)[19]

Percepciones

Un estudio de DOs intentó investigar sus percepciones de las diferencias en la filosofía y la práctica entre ellos mismos y sus contrapartes de MD. 88% de los encuestados tenía una autoidentificación como los médicos osteópatas, pero menos de la mitad sintió sus pacientes les identifican como tales. El estudio se preguntó a los encuestados para identificar puntos de diferencia filosófica y práctica entre DOs y MDs; No más de 1/3 de los encuestados podrían convenir en cualquier solo tal punto de diferencia.[20]

Para obtener más información: Principios de medicina osteopática

Autoidentificación

Como la formación de DOs y MDs se convierte menos definida, algunos han expresado su preocupación que se perderán sus características únicas.[21] Otros Bienvenido el acercamiento y ya considero que el tipo de medicina practicada tanto por la medicina moderna "MD y tipo médicos."[22] Una diferencia persistente es la respectiva aceptación de los términos "alópatas" y "Osteopatía". Las organizaciones médicas y escuelas médicas todas incluyen la palabra osteopática en sus nombres, y estos grupos promueven activamente un "enfoque osteopático" a la medicina. Mientras que "Osteopatía" era un término usado por su fundador TODAVÍA para describir su nueva filosofía de la medicina "medicina alopática"era un término despectivo acuñado originalmente por Samuel Hahnemann para contrastar la medicina convencional de su época con su sistema alternativo de medicina homeopática.[23][24] Hoy en día, el término "médico alópata" se utiliza con poca frecuencia, generalmente en los debates relativos a la medicina osteopática o medicina alternativa. Algunos autores argumentan que el término debe ser disminuido en conjunto, puesto que su significado original tiene poca importancia a la práctica actual de la medicina moderna[25] y la medicina convencional nunca ha aprobado ningún principio de la alopatía.[26] Del mismo modo, el uso de los términos "osteópata" y "Osteopatía" ahora son recomendables cuando se describen los médicos osteópatas que han ganado el grado de Doctor en medicina osteopática y el campo de la medicina osteopática, respectivamente.[27][28]

Formación y educación médica

MDs y DOs en Texas por el tipo de práctica. [29]

Escuelas de medicina

El Comité de enlace en educación médica (ELEB) acredita las 141 escuelas de Estados Unidos-medical[30][31] que otorgar el grado de M.D., mientras que el Asociación Americana de Osteopatía (AOA) Comisión de acreditación del Colegio Osteopático (COCA) acredita los 30 colegios de Medicina Osteopática en 42 localidades en los Estados Unidos ese grado de concesión la denominación de origen.[32]

Universidad Estatal de Michigan y Universidad de Rowan están las universidades sólo tienen M.D. y D.O. acreditación programas.[33] En 2009, Kansas City University propuesto a partir de un doble MD / DO programa además del existente programa,[34] y el University of North Texas, exploró la posibilidad de iniciar el programa M.D. independiente que sería ofrecido junto con el programa.[33] Ambas propuestas fueron recibidos con controversia. Defensores argumentaron que agregar un programa MD generaría más residencias locales creadas y mejorar la capacidad de la Universidad para adquirir fondos de investigación y financiamiento del estado. Los detractores argumentan que agregar los programas MD pueden causar el programa osteopático perder su enfoque en "atención integral" se traduciría en mayor competencia para el ya limitado número de residencias existentes (si más no fueron abiertos) y drenaría recursos de los programas establecidos osteopáticos.

Las escuelas de medicina osteopáticas, generales programas de investigación más modestos en comparación con las escuelas M.D., y menos escuelas D.O. poseen un hospital.[35] Históricamente, las escuelas de medicina osteopáticas tenían asociaciones con los hospitales osteopáticos, que eran generalmente pequeña comunidad rural, basado en hospitales.[36] Sin embargo, en los años 90 y 2000, las presiones económicas y reglamentarias causaron muchos hospitales pequeños, incluyendo hospitales más osteopáticos, para cerrar o unirse a redes más grandes de hospital.[36][37]

Las escuelas de medicina osteopáticas tienden a tener un enfoque más fuerte a la medicina de atención primaria que las escuelas M.D..[35] Las escuelas D.O. han desarrollado diversas estrategias para alentar a sus egresados a perseguir como ofrenda acelerado 3 años programas de atención primaria, enfocando la educación clínica en atención primaria centros de salud comunitariosy la selección de las zonas urbanas rurales o insuficientemente atendidas para la ubicación de nuevos campus.[35]

Vea también: Lista de escuelas de medicina en los Estados Unidos y Escuela de medicina en los Estados Unidos

Medicina manipulativa osteopática

Muchos autores señalan que la diferencia más obvia entre los planes de estudio de escuelas D.O. y M.D. Medicina de manipulación osteopática (OMM), una forma de cuidado práctico para diagnosticar, tratar y prevenir la enfermedad o lesión y se enseña sólo en las escuelas de D.O.. A partir de 2006, el estudiante promedio osteopático pasó casi 8 semanas en prácticas para la OMM durante su tercer y cuarto año.[38] El Instituto Nacional de saludes Centro Nacional para medicina complementaria y alternativa Estados[39] que en términos generales, los estudios han demostrado que la manipulación espinal puede proveer alivio de leve a moderada de dolor lumbar y parece ser tan eficaz como los tratamientos médicos convencionales. En 2007 las directrices, la American College of Physicians y el Sociedad Americana del dolor incluyen la manipulación espinal como una de varias opciones de tratamiento para los médicos a considerar la utilización cuando el dolor no mejora con el autocuidado.[40][41] La manipulación espinal es generalmente un tratamiento seguro para el dolor lumbar. Las complicaciones serias son muy raras.[42] Una encuesta de 2001 de DOs encontró que más del 50% de los encuestados utilizan TMD (tratamiento con manipulación osteopática) en menos del 5% de sus pacientes. La encuesta fue la última indicación de que DOs se han vuelto más como M.D. calificado médicos en todos los aspectos: menos realizan TMD, más prescriben medicamentos y muchos realizan cirugía como primera opción.[43] Un área que ha sido implicado, pero no formalmente estudiados en cuanto a la disminución en el uso de la OMT entre DOs en la práctica, es el papel de los cambios de reembolso.[44] Sólo en los últimos años podría un cargo D.O. para ambos una oficina visita (evaluación y gestión de servicios) y utilizar un código de procedimiento (CPT) al realizar la OMT; anteriormente, estaba integrado.[45]

Para obtener más información: Estado de OMM dentro de la profesión osteopática

Indicadores de aptitud de estudiante

Algunos autores señalan las diferencias en promedio GPA y MCAT Partituras de aquellos que se matriculan en las escuelas D.O. versus aquellos que matricularse en escuelas M.D. dentro de los Estados Unidos. En 2012, la media MCAT y GPA para los estudiantes que ingresan a los programas en los Estados Unidos M.D. fueron 31.2 y 3.68,[46] respectivamente y 26,85 y 3.51 para matriculants D.O.,[47] Aunque la brecha ha sido cada vez más pequeñas cada año.[48] Hasta un tercio de los estudiantes matricularse en una escuela de medicina D.O. no fueron aceptadas por programas de M.D.;[49] Sin embargo, son más propensas a aceptar estudiantes no tradicionales, las escuelas de medicina[50][51] que son mayores, llegando a la medicina como una segunda carrera, etc.. Los estudiantes de medicina D.O. están obligados a tomar el examen de licenciatura médica osteopática integral (CRITICOS-USA) que es patrocinado por la Junta Nacional de examinadores médicos osteopáticos (NBOME). Este examen es un requisito previo para programas de residencia asociada a D.O., que están disponibles en casi todas las especialidades de medicina y cirugía. Los estudiantes de medicina D.O. también pueden optar por sentarse para el USMLE[52] Si desean tomar una residencia M.D.; Sin embargo, si han tomado criticos, puede o no puede ser necesario, dependiendo de los requisitos del programa de la institución individual.[53][54][55][56] USMLE Paso tarifas para estudiantes D.O. y M.D. en 2012 son los siguientes: paso 1:91 % y 94%, Step 2 CK: 96% y 97% y el paso 2 CS: 87% y 97% respectivamente (este número puede ser engañosa como sólo 46 estudiantes D.O. comparados con 17.118 estudiantes M.D. fueron evaluados para el paso 2 CS) paso 3:100 % y 95% (este número puede ser engañosacomo sólo 16 estudiantes D.O. comparados con 19.056 estudiantes M.D., fueron evaluados para el paso 3).[57]

Residencia

Solicitantes en el partido de residencia NRMP principal 2007 [58]

Son elegibles para aplicar a los graduados de escuelas médicas tanto D.O. y M.D. residencia programas a través de la Residente nacional programa Matching (NRMP), que representa los programas acreditados por ACGME. En 2003, el 99% de los nuevos Estados Unidos MDs y 43% de los nuevos Estados Unidos DOs pasó a entrenar en programas de residencia ACGME acreditados.[21]

En la actualidad, la Asociación Americana de osteopatía acredita todos los programas de residencia D.O.. Sin embargo, ha habido llamadas a acabar con las barreras restantes entre los dos tipos de programas.[59][60][61] Desde 1985, un programa de entrenamiento de residencia solo puede ser dual-acreditado por el ACGME y acuerdo sobre la agricultura.[21][62][63] Para el año 2015, toda formación postgrado para DOs y MDs será acreditado por el ACGME.[64]

En 2001, la AOA aprobó una disposición de hacerlo posible para un D.O. residente en cualquier programa de M.D. para solicitar aprobación osteopática de su formación.[65] El tema de la doble acreditación es controvertido. Los opositores afirman que por la fusión de los estudiantes de la D.O. en el "mundo M.D.", la calidad única de la filosofía osteopática será perdida.[21] Los partidarios afirman que los programas son populares debido a la mayor prestigio y salarios más altos del reembolso residente asociados con los programas M.D..[66]

En 2010-2011, aproximadamente el 41% de los estudiantes de medicina osteopáticos de Estados Unidos indicó que pretenden perseguir un asa o programas de residencia doblemente acreditado AOA/ACGME mientras que 39% indicó que pretenden perseguir un ACGME acreditación programa de residencia.[67] En 2010-2011, aproximadamente el 12% de los estudiantes de medicina osteopáticos de Estados Unidos indicó que pretenden perseguir un programa de residencia doblemente acreditado AOA/ACGME, mientras que 29% previsto perseguir una residencia AOA y 39% previsto perseguir un programa de residencia ACGME acreditados.[67] El número de programas acreditados doblemente aumentado del 11% de todas las residencias AOA aprobado en 2006 a 14% en 2008 y luego a 22% en 2010.[68] La razón más común (74%) dada por los estudiantes de medicina D.O. eligiendo un ACGME residencia o AOA/ACGME doblemente acreditado programa fue una ubicación geográfica más adecuada.[67] Los médicos M.D. generalmente no se les permite entrenar en (AOA-acreditado) residencias, aunque esto se ha convertido en un tema de debate dentro de la profesión de D.O.. La Asociación Americana de osteopatía ha accedido a estudiar la cuestión de permitir que los médicos M.D. para entrenar en las residencias D.O. (AOA-acreditado).[69][70]

A partir de julio de 2015, la AOA, AACOM y el ACGME creará un sistema de acreditación unificada para los programas de educación médica para graduados en los Estados Unidos.[71][72] Esto asegurará que todos los médicos entrenados en los Estados Unidos tendrán la misma acreditación de educación médica para graduados - ACGME.

Elección de especialidad residente

Atención primaria

Hay diferencias notables en las opciones de especialidad de DOs y MDs. Un estudio atribuye este hecho a una diferencia en las 'culturas' de sus escuelas de medicina, concluyendo que las "prácticas y las estructuras educativas en las escuelas de medicina osteopáticas [D.O.] mejor soporte a la producción de médico de atención primaria."[73] Según una encuesta, 54,6% de los decanos de las facultades de medicina M.D. informó que médicos primarios de futura formación fue más importante para sus instituciones que formación futuros especialistas, en comparación con el 100% de los decanos de la Facultad de medicina de D.O.. (F = 893.11,95, p <.0001.[73]

Otorgamiento de la licencia

Pasos para obtener la licencia
M.D. D.O.
Servicio de aplicación de la Facultad de medicina AMCAS/TMDSAS AACOMAS /TMDSAS
Años de la Facultad de medicina 4 4
Licencias médicas examen (MLE) paso 1 USMLE Obligatorio
USMLE opcional (~ 50%)
CRITICOS Obligatorio
MLE, paso 2 USMLE requerido CRITICOS requerido
residencia (M.D.ACGME) uno debe seleccionarse:
M.D. (ACGME)
(D.O.AOA)
combinado M.D./D.O.
Aprobación de AOA de un programa de ACGME[65]
Certificación de la Junta Tableros de especialidad médica M.D. o D.O. tableros de especialidad médica

Educación médica continua

Artículo principal: Educación médica continua

Para mantener una licencia para practicar la medicina, los médicos estadounidenses están obligados a completa adicional de formación cada pocos años, llamado Educación médica continua (CME). Hay diferencias sutiles en los requisitos de CME para M.D. y D.O. médicos calificados, y en cómo estos CME créditos son aprobados. Los requisitos para el mantenimiento de que una licencia de médico por M.D. o D.O. calificada a médicos son casi idénticos en la mayoría de los Estados, aunque existen pequeñas diferencias. Por ejemplo, en el caso de Pennsylvania, licencias M.D. comienzan el 31 de diciembre, considerando que la D.O. que comenzará el 31 de octubre.[74]

Oportunidades profesionales

Hay actualmente más escuelas M.D. que escuelas D.O. ofreciendo entrenamiento médico en los Estados Unidos, sin embargo, la profesión médica D.O. se está expandiendo rápidamente, con más de 1 de cada 5 estudiantes de medicina entrando en una escuela de medicina de D.O..[75] Ambos DOs y MDs tienen la opción de entrenar y practicar en cualquiera de las especialidades y subespecialidades. Una excepción es la especialidad de medicina neuromusculoesquelética que sólo está disponible para D.O.s que han completado un año de prácticas tradicionales de un año.[76]

Ambos grados son reconocidos internacionalmente como un título médico. Las escuelas acreditadas D.O. y M.D. médicas están incluidas en el Directorio Mundial de la Organización Mundial de la salud de las escuelas de medicina.[77]

Referencias

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Enlaces externos

  • ¿Cuál es la diferencia entre la medicina osteopática y convencional MD?
  • Foro de American Medical Association de estudiante en medicina MD y
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