Comunidad valoración
Comunidad valoración es un concepto generalmente asociado con seguro de salud, que requiere que los proveedores de seguros de salud ofrecer pólizas de seguro de salud dentro de un territorio dado al mismo precio a todas las personas sin Aseguramiento médico, independientemente de su estado de salud.
Puro comunidad valoración prohíbe las variaciones de tasas de seguro basadas en características demográficas tales como edad o género, mientras que ajustado o modificado comunidad clasificación permite variaciones de tasas de seguro basadas en características demográficas tales como edad o género.
Concepto
Comunidad rating, como base para el cálculo de la prima, es fundamentalmente diferente de la forma habitual de determinación de primas de seguros, es decir riesgo calificación. Un riesgo clasificada mercado de seguros, una compañía aseguradora calcula la prima pagadera por una potencial tomador para entrar en un contrato de seguro sobre la base de diversos factores específicos que individuales, tales como el riesgo de una demanda que ocurre y el valor de cualesquiera tales reclamaciones durante la vigencia de una póliza de seguro. En una comunidad clasificada mercado, el asegurador no puede calcular prima sobre la base de los factores de riesgo a la persona particular que deseen adquirir un contrato de seguro, pero prefiero los factores de riesgo aplicables a todas las personas dentro del mercado en su conjunto. Así, en una comunidad clasificada mercado asegurador evalúa los factores de riesgo de la población de mercado y no las de una persona en el cálculo de las primas.[1] Alguna forma de igualación de riesgo a menudo existe también en una comunidad clasificada sistema.
- Los aseguradores de salud varían basadas en tarifas casos características, tales como:
- beneficio de diseño
- composición de la familia
- características demográficas:
- edad
- Género
- área geográfica
- ocupación
- industria
- factores de estilo de vida:
- uso del tabaco
- peso
- historia de estatus y reclamos de salud
- Comunidad valoración — prohíbe que las aseguradoras distintas tarifas basadas en el estado de salud o afirma historia
- Comunidad pura valoración — permite a los aseguradores variar las tarifas basadas en beneficio diseño y familia composición sólo
- Limitada variación en las tasas por zona geográfica a veces está incluida en la categoría de calificación comunidad pura (ej.: Nueva York)
- Comunidad (modificado) ajustada valoración — permite a las aseguradoras también varían las tarifas basadas en características demográficas (edad y género) y factores de estilo de vida (por ejemplo uso del tabaco)
- Comunidad pura valoración — permite a los aseguradores variar las tarifas basadas en beneficio diseño y familia composición sólo
- Emisión garantizada — requiere que las aseguradoras tema seguros a cualquier solicitante elegible sin importar el estado de salud u otras características casos
Ocurrencia
Comunidad de suplementario seguro privado de salud:
- Australia — comunidad de vida calificación de seguro de hospital privado complementario a universal públicamente financiado seguro de hospital[2]
- Irlanda — comunidad pura valoración todo privado de seguro de salud suplementario a universal públicamente financiado seguro de salud[2]
Comunidad de básico seguro privado de salud:
- Países Bajos — edad y género nominal ilegal = comunidad pura valoración; tema individual garantizada
- mandato individual con subsidios del gobierno bajo ingreso del 40% de los hogares[3][4]
- Suiza — edad y género nominal ilegal = comunidad pura valoración; tema individual garantizada
- mandato individual con subsidios del gobierno bajo ingreso del 40% de los hogares[3]
- Estados Unidos[5]
- clasificación de edad limitado a 3:1 (300%); ilegal de clasificación de género; tema individual garantizada
- los mandatos individuales y de los empleadores con subsidios estatales para personas con ingresos hasta un 400% de la Nivel de pobreza federal -aquellos con ingresos más bajos pagan costos más bajos.
- el uso del tabaco puede aumentar las primas hasta 1.5: 1, mientras que factores geográficos también pueden afectar el precio.
Referencias
- ^ Neuhaus, Walther (noviembre de 1995). "Comunidad valoración y compensación". Boletín de ASTIN 25 (2): 95-118. Doi:10.2143/AST.25.2.563242.
- ^ a b Organización para la cooperación económica y desarrollo (25 de noviembre, 2004). Seguro privado de salud en países de la OCDE. París: OCDE. p. 78. ISBN92-64-00668-0.
- ^ a b Leu, Robert E.; Rutten, Frans H. F.; Brouwer, Werner; Materia, Pío; Rütschi, Christian (16 de enero de 2009). "Los sistemas de seguro médico suizo y holandés: cobertura universal y los mercados regulados de seguros competitivos". Commonwealth Fund.
- ^ Thomson, Sarah; Mossialos, Elias (24 de junio de 2009). "Seguro privado de salud en la Unión Europea". Comisión Europea.
- ^ https://www.acscan.org/pdf/Healthcare/Implementation/Background/NewFederalRatingRules.pdf