Consultas electrónicas
Consultas electrónicas (e-consulta), un Telesalud modalidad, es un mecanismo que permite atención primaria proveedores (PCP) para obtener los especialistas visitan entradas en el tratamiento de un paciente sin requerir el paciente acudir a un cara a cara.[1]
Contenido
- 1 Resumen
- 1.1 Fondo
- 1.2 Proceso
- 1.3 Implementación
- 2 Análisis de costo y beneficio
- 2.1 Análisis de costo
- 2.2 Beneficios de paciente
- 2.3 Beneficios del proveedor
- 2.4 Desventaja
- 3 Implicaciones de política económica
- 4 E-consulta en sistemas de salud de Estados Unidos
- 4.1 Department of Veterans Affairs
- 4.2 L.A. Care
- 4.3 Los Angeles Department of Health Services (DHS)
- 5 Véase también
- 6 Referencias
Resumen
Fondo
E-consulta es un sistema habilitado para la web y el proceso, en atención primaria y especialistas son capaces de comunicarse, compartir información clínica y consultar electrónicamente para la gestión de atención al paciente. Reduce el proceso de nombramiento y remisión de especialidad a unos pocos días, que aumenta la entrega de la velocidad para los servicios de atención al paciente.[2]
Proceso
- Paso 1 – PCP pide a paciente de acuerdo a una consulta de e
- Paso 2 – PCP entra en una solicitud de e-consulta con una pregunta clínica definida
- Paso 3 – especialista en comentarios sobre el gráfico y responde a la pregunta clínica
- Paso 4 – el PCP comunica las recomendaciones de los especialistas al paciente y formula un plan de cuidado con el paciente[3]
Implementación
Sistemas de salud cerrado con existentes registros electrónicos de salud (EHR) puede incorporar servicios de e-consulta en el sistema, haciendo arranque costo mínimo.[4] Los sistemas de salud abierto deben crear un portal web seguro para utilizar el servicio de e-consulta debido a discrepancias en sus respectivos sistemas EHR.
Análisis de costo y beneficio
Análisis de costo
Mayo Clinic los investigadores estima que su sistema podría evitar 1.800 consultas de especialidad y posteriormente reducir costos directos por $450.000 anualmente, si cada proveedor pide consultas dos a tres veces cada mes.[5]
Beneficios de paciente
- Aumento de la satisfacción
- Mayor continuidad de la atención
- Mejorar el acceso a atención especializada
- Atención al paciente
- Puntualidad de los resultados
Además, e-consulta de Mayo Clinic resultó en un corto plazo de 1 día y 6 horas, comparado con 7 días y 20 horas de consulta tradicional. En un estudio en el Hospital General de San Francisco, 60% de los PCP reportó mejor acceso para asuntos no urgentes, y 54% reportó más cortos tiempos de espera para concertar una nueva cita con un especialista.[6]
Beneficios del proveedor
- Intercambio de habilidades médicas
- Menor flujo de trabajo interrumpido
- Prefiltro potenciales en persona, visite
- Pista mejorada de remisiones
Debido a la mejor transferencia de habilidades de los especialistas de atención primaria, médicos generales para la enfermedad renal crónica en el Reino Unido informó de más confianza en el manejo de la condición. También, los médicos informaron menos de flujo de trabajo interrumpido debido a la comunicación asincrónica. Una encuesta de especialista en la clínica Mayo acordó que e-consulta era menos perjudicial que las consultas por teléfono o buscapersonas en un 67%. Y en el Hospital General de San Francisco, hubo una reducción de 2,1% en las referencias de especialidad inadecuado por los médicos de la especialidad quirúrgica en comparación con el 9,8% de remisiones basados en papel. Los PCP también vieron mejoras en su capacidad de rastrear las referencias en un 89%.[7][8]
Desventaja
Desventaja de e-consult es cambio de la carga de trabajo del especialista o personal administrativo a PCP. tareas, generalmente ejecutadas por personal administrativo como seguimiento de proceso de referencia y corrección de errores, son responsabilidad del PCP en el sistema de consulta electrónica. Por otra parte, los PCP son responsables de completar el work-up antes de que el especialista pide, considerando que dicha obra fue realizada por el especialista según sea necesario en el sistema de remisión de papel.[9]
Implicaciones de política económica
Bajo el Balanced Budget Act de 1997 (BBA), sólo los servicios prestados a las zonas rurales de escasez para el profesional de salud fueron elegibles para reembolso. Con el cambio Medicare requisitos, los hospitales están empezando a utilizar la tecnología para cumplir los requerimientos de la organización responsable Care (ACO).[10] El Americana de recuperación y reinversión de 2009 (ARRA) asignó $ 417 billones para el Comisión Federal de comunicaciones (FCC) para implementar redes de banda ancha nacionales. Subvenciones adicionales están disponibles y pueden encontrarse en el Administración de servicios y recursos de salud (HRSA).
El Ley de asistencia asequible (ACA) enfatiza la atención integrada que proporciona un cuidado de salud impulsados por el valor y centrado en el paciente. Según sección 3022, un ACO es necesaria para definir un proceso que promueve la medicina basada en evidencia y atención coordinada a través de telesalud y otras tecnologías habilitadoras. Telesalud, tales como e-consulta, puede facilitar las comunicaciones entre los proveedores y los pacientes, mientras que ACOs resulte viable.[11][12]
E-consulta en sistemas de salud de Estados Unidos
Department of Veterans Affairs
E-consulta fue desarrollado por la oficina de Specialty Care transformación, bajo la Department of Veterans Affairs para mejorar el acceso a atención especializada. En el sistema del Departamento de asuntos de veteranos, e-consulta requiere una colaboración multidepartamental. Hay una pista de e-consulta que coordina entre departamentos para asegurarse de que e-consultar servicio está implementado correctamente y se adhiere a instalaciones y las políticas nacionales.
En orden para un programa de e-consult a estar activo en una clínica especializada, debe crearse un título nombre y nota de localización en sistema de HME de la VA llamado sistema de registro paciente computarizado (CPRS). El Departamento de mantenimiento de la clínica crea un nombre de ubicación para asegurar que los códigos no-facturación y carga de trabajo están conectados con el nombre de la ubicación. Una vez creado, el Departamento de informática clínica toma el nombre de clínica recién creado y lo vincula a un recién creado título nota en CPR. Esto permite PCP a entrar al sistema de recursos comunes y tienen la capacidad de seleccionar la especialidad deseada e-consulta (clínica de la localización) para enviar una solicitud de e-consulta. Cuando un especialista responde a la petición de e-consulta de PCP, él o ella responde utilizando el título de la nota específicamente para la clínica de la especialidad. E-consulta debe completar o remitido a una visita en persona dentro de tres días hábiles después de que se solicita.
L.A. Care
L.A. Care, un plan de salud público operado, ha incrementado los esfuerzos para la adopción de atención virtual para mejorar el acceso del paciente a atención especializada. A principios de 2009, L.A. Care comprometida SynerMed y Partners in Care Foundation para lanzar un programa piloto de 18 meses e-consult. Incluía 1.300 PCP en 108 clínicas comunitarias y centros de salud a través de Los Angeles County, California. L.A. Care planea expandir el programa a un 76 páginas adicionales a lo largo de 2013 para servir cerca de 1 millón de personas de bajos ingresos y familias. Los resultados preliminares indicaron que aproximadamente la mitad de la e-consulta genera una reducción de 24% a 48% de visitas cara a cara basados en especialidad.[13][14]
Los Angeles Department of Health Services (DHS)
El Servicios de Departamento de salud del Condado de los Ángeles es el segundo mayor sistema de salud pública del país y el mayor proveedor de cuidado no compensado en el condado. Con el objetivo de mejorar la salud de los residentes del condado a través de la innovación y la investigación, DHS implementó e-consulta a través de más de 40 ambulatorio y sitios de clínica de atención primaria en junio de 2012. En la actualidad, e-consulta atiende a pacientes de red de seguridad con el objetivo de aumentar el acceso a atención especializada para Medi-Cal destinatarios.[15][16]
Resultados hasta la fecha
- En promedio, especialistas respondieron a e-consultas dentro de 2,6 días (incluye días no laborales).
- 35% de los pacientes en e-consult manejaron sin visitas especialista cara a cara.
- En algunas especialidades, hubo más de un 50% de reducción en espera tiempo para visitas cara a cara.
- 1.500 + PCP usando el sistema en 162 páginas (43 DHS, 119 socios comunitarios).
Clínicas de especialidad activa DHS (Especialidades a partir del 21 de enero de 2014)
- Cardiología (adulto)
- Dermatología
- Diabetes (todas las edades)
- Endocrinología (adultos)
- Endocrinología (Pediatría)
- Gastroenterología (adulto)
- Ginecología
- Hematología
- Nefrología (adulto)
- Neurología
- Obstetricia
- Terapia ocupacional
- Oftalmología
- Otorrinolaringología / ENT
- Medicina física y rehabilitación
- Terapia física
- Podología
- Reumatología
- Logopedia y fonoaudiología
Véase también
- Telesalud
- Referencias electrónicas
- Asociación Americana de telemedicina
- Terapia de control remota
- Telemedicina
- Registros electrónicos de salud
Referencias
- ^ Resumen para profesionales de la salud, L.A. Care Health Plan. (2012).
- ^ eConsult plataforma salud transforma por mejorar el acceso a atención especializada, L.A. Care Health Plan. (2012).
- ^ Cómo funciona eConsult, L.A. Care Health Plan. (2012)]
- ^ Siepierski, J. B. (2013). Consulta electrónica experiencia: Que la salud más accesible y conveniente para los veteranos. Federal practicante, 30(12), 38-40.
- ^ Consultas electrónicas entre primaria y especialidad cuidados médicos: primeras penetraciones., Horner, K., Wagner, E. & Tufano. J. (2011).
- ^ Pacientes referidos por Telemedicina: eficacia y análisis de costo de un sistema de Intranet, Harno, K., Paavola, T., Carlson, C. & Viikinkoski, P. (2000). Diario de Telemed Telecare. 5:320-9.
- ^ Satisfacción del proveedor con consultas a especialistas Virtual en un departamento de medicina de familia, Angstman, K. B., Adamson, S. C., Furst, W. J., Houston, M. S. y Rohrer, J. E. (2009). Centro Nacional de información biotecnológica. 1:14-8. doi: 10.1097/HCM.0b013e318196def8.
- ^ No es perfecto, pero es mejor: experiencias de los proveedores de atención primaria con las referencias electrónicas en un sistema de salud de la red de seguridad, Kim, M. Y., Chen, A. H., Keith, E., Yee, F. H. & Kushel, M. B. (2009). Revista de medicina interna General. (5): 614 – 619 doi: 10.1007/s11606-009-0955-3
- ^ Implementación de un sistema de remisión electrónica para pacientes ambulatorios especializados, Straus, S. G., Chen, A. H., Yee, F. H., Kushel, M. B. & Bell, D. S. (2011). RAND Corporation
- ^ Telesalud: Rompiendo barreras más conectado Healthcare (2013).
- ^ Proyecciones de personal médico en una época de salud importa reforma, Kirch, D. G., Henderson, K. M. & Dill, M. J. (2011). Revisión anual de la medicina. 63:435-45
- ^ ACA ofrece nuevas oportunidades para telesalud en 2013, Centro de recursos de telesalud heartland (2013).
- ^ EConsult de L.A. Care programa alcanza hito de 15.000 electrónico consultas, HITEC LOS ÁNGELES.
- ^ Fondo, LA EConsult
- ^ Consulta electrónica especializada Reduce referencias innecesarias y el tiempo de espera para citas de especialidad para los pacientes con seguro insuficiente y asegurados. Agency for Healthcare Research and Quality, Rosenthal, L. (2013).
- ^ Katz, M. H. (2012). Hechos rápidos. Servicios de Departamento de salud del Condado de los Ángeles