Cuidados a largo plazo

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Este artículo es sobre un tipo de servicios de salud y asistencia social. Para obtener información específica sobre los proveedores de dichos servicios, véase por ejemplo Asistente de cuidado personal y Gestión de la atención geriátrica.
Anciano en un hogar de ancianos en Noruega.

Cuidados a largo plazo (LTC) es una variedad de servicios que ayudan a satisfacer las necesidades médicas y no médicas de las personas con un enfermedad crónica o discapacidad que no se preocupa por ellos mismos durante largos períodos de tiempo.

Es común para cuidados a largo plazo proporcionar una atención custodia y no cualificados, tales como asistencia con tareas diarias normales como aderezoy usar el baño. Cada vez más, cuidados a largo plazo consiste en proporcionar un nivel de atención médica que requiere la experiencia de profesionales cualificados a dirección la a menudo múltiples enfermedades crónicas asociadas con poblaciones mayores. Cuidados a largo plazo se pueden proporcionar en el hogar, en la comunidad, en vivienda asistida instalaciones o en hogares de ancianos. Cuidados a largo plazo pueden ser necesaria por personas de cualquier edad, aunque es una necesidad más comunes tercera edad.[1]

Contenido

  • 1 Tipos de cuidados a largo plazo
  • 2 Necesidades de cuidados a largo plazo
  • 3 Costos de cuidado a largo plazo
  • 4 Financiación de cuidados a largo plazo
    • 4.1 Europa
    • 4.2 América del norte
      • 4.2.1 Canadá
      • 4.2.2 Estados Unidos
  • 5 Véase también
  • 6 Referencias
  • 7 Enlaces externos

Tipos de cuidados a largo plazo

Cuidados a largo plazo pueden proporcionarse formal o informalmente. Establecimientos que ofrecen servicios LTC formales suelen proporcionan habitable para las personas que requieren entrega in situ de cuidado supervisado las 24 horas, incluyendo servicios profesionales de la salud, cuidado personal y servicios como comidas, lavandería y servicio de limpieza.[2] Estas instalaciones pueden ir bajo varios nombres, como el hogar de ancianos, instalaciones de cuidado personal, instalación de cuidado residencial continua, etc..

Cuidado a largo plazo proporcionados formalmente en el hogar, también conocido como atención médica domiciliaria, puede incorporar una amplia gama de servicios clínicos (ej.: Enfermería, terapia de droga, terapia física) y otras actividades como la construcción física (por ejemplo instalación de ascensores hidráulicos, renovación de baños y cocinas). Estos servicios son generalmente ordenados por una médico u otro profesional. Dependiendo del país y la naturaleza del sistema de asistencia social y salud, algunos de los costos de estos servicios pueden ser cubiertos por seguro de salud o seguro de cuidado a largo plazo.

Informal domiciliaria a largo plazo es cuidado y apoyo brindado por familiares, amigos y otros voluntarios no remunerados. Se estima que el 90% de todo el cuidado casero es proporcionado informalmente por un ser querido sin compensación.[3]

Necesidades de cuidados a largo plazo

Enfermera en un hogar de ancianos en Noruega

La esperanza de vida es en la mayoría de los países, lo que significa más y más personas están viviendo más tiempo y entrando en una era cuando necesitan atención. Mientras tanto generalmente caen las tasas de natalidad. Globalmente, el 70 por ciento de todas las personas mayores viven ahora en los países bajos o medianos ingresos.[4] Los países y sistemas de salud necesidad de encontrar maneras innovadoras y sostenibles para enfrentar el cambio demográfico. Según lo informado por John Beard, director de la Organización Mundial de la saludes el Departamento de envejecimiento y ciclo de vida, "Con el rápido envejecimiento de la población, encontrar el modelo adecuado para cuidados a largo plazo se convierte cada vez más urgente."[1]

El cambio demográfico también es acompañado por cambiar los patrones sociales, incluyendo a las familias más pequeñas, diferentes patrones residenciales y mano de obra femenina mayor participación en la fuerza. Estos factores contribuyen a menudo a una creciente necesidad de atención pagada.[5]

En muchos países, los mayores porcentajes de las personas mayores que necesitan servicios de LTC todavía dependen de cuidados informales en el hogar o servicios proporcionados por impago cuidadores (generalmente no profesionales miembros de la familia, amigos u otros voluntarios). Estimaciones de la OCDE Estas cifras son a menudo en el rango de 80 a 90 por ciento; por ejemplo, en Austria80 por ciento de todos los ciudadanos mayores.[6] La cifra similar para los ancianos dependientes en España es el 82.2 por ciento.[7]

Los Estados Unidos Centers for Medicare and Medicaid Services estima que unos 9 millones americanos hombres y mujeres mayores de 65 años necesitan cuidados a largo plazo en 2006, con el número esperado para saltar a 12 millones para el año 2020.[citación necesitada] Se prevé que la mayoría va ser cuidada en casa; familiares y amigos son los únicos cuidadores 70 por ciento de los ancianos. Un estudio realizado por el Departamento de salud y servicios humanos de Estados Unidos dice que cuatro de cada diez personas que llegan a los 65 años entrará en un hogar de ancianos en algún momento de sus vidas.[8] Aproximadamente el 10 por ciento de las personas que entran en un hogar de ancianos permanecerá allí cinco años o más.

Costos de cuidado a largo plazo

Un análisis reciente indica que los estadounidenses gastó $ 119 billones en servicios de cuidado a largo plazo para las personas mayores en 2009.[9] Cuentas de gastos para la mayoría de los gastos de cuidado a largo plazo, pero el hogar y la comunidad de ancianos basado en atención de los gastos se han incrementado en los últimos 25 años.[10]

En 2012, el costo anual promedio de cuidado del hogar de ancianos en los Estados Unidos fue $81.030 para un cuarto semi-privado. El costo de vida asistida anual promedio fue de $42.600. Ayudantes de salud en el hogar se pagó en promedio $21 por hora y servicios domésticos un promedio de unos 20 dólares por hora. [11] El costo promedio de un hogar de ancianos por un año es más de la familia típica ha ahorrado para su jubilación en un 401 (k) o una cuenta IRA.[12] A partir de 2014, 26 Estados tienen contratos con atención médica administrada organizaciones (MCO) para entregar a largo plazo cuidan para los ancianos y las personas con discapacidades. Los Estados pagan una tarifa mensual per cápita por cada miembro de la MCO que brindan una atención integral y acepta el riesgo de reducir los costos totales.[13]

Cuando el porcentaje de ancianos en la población se eleva a casi el 14% en 2040 como se predijo, una enorme tensión pondrá en los cuidadores las finanzas, así como centros de retiro de atención continua y hogares de ancianos porque la demanda aumentará dramáticamente.[14]

Financiación de cuidados a largo plazo

Los gobiernos del mundo han respondido a las crecientes necesidades de cuidado a largo plazo en diferentes grados y a diferentes niveles.

Europa

Mayoría Europa occidental los países han puesto en su lugar un mecanismo para financiar la atención formal y, en un número de Norte y Continental Europea los países, existen disposiciones para financiar al menos parcialmente cuidados informales también. Algunos países han tenido acuerdos de financiamiento público organizados en su lugar durante muchos años: el Países Bajos aprobada la ley excepcional de gastos médicos (ABWZ) en 1967 y en 1988 Noruega establece un marco para los pagos municipales a cuidadores informales (en ciertos casos haciéndolos empleados municipales). Otros países han puesto recientemente en programas nacionales integrales lugar: en el año 2004, por ejemplo, Francia establecer un fondo de seguro específico para personas mayores dependientes. Algunos países (España y Italia en la Europa meridional, Polonia y Hungría en Europa Central) aún no han establecido programas nacionales integrales, confiando en cuidadores informales combinados con una mezcla fragmentada de servicios formales que varía en calidad y por su localización.[3]

En la década de 1980, algunos países nórdicos comenzaron a hacer los pagos a los cuidadores informales, con Noruega y Dinamarca permitiendo que los parientes y vecinos que estaban proporcionando atención domiciliaria regular para convertirse en empleados municipales, completo con beneficios de Pensión regular. En Finlandia, cuidadores informales recibieron un honorario fijo de municipios, así como los pagos de pensiones. En la década de 1990, un número de países con seguro social de salud (Austria en 1994, Alemania en 1996, Luxemburgo en 1999) comenzó a ofrecer un pago en efectivo a los destinatarios del servicio, que luego podrían usar esos fondos para pagar a los cuidadores informales.[3]

En Alemania, financiación de cuidados a largo plazo está cubierta a través de un régimen de seguro obligatorio (o Pflegeversicherung), con contribuciones divididas equitativamente entre el asegurado y sus empleadores. El plan cubre las necesidades de cuidado de personas que, como consecuencia de enfermedad o discapacidad, son incapaces de vivir en forma independiente por un período de al menos seis meses. Mayoría de los beneficiarios quedarse en casa (69%).[1] Fondo de LTC del país también puede hacer aportes de pensiones si un cuidador informal trabaja más de 14 horas semanales.[3]

América del norte

Canadá

En Canadá, basados en centros cuidados a largo plazo no está asegurado públicamente bajo el Ley de salud de Canadá de la misma manera como servicios de hospital y médico. Financiación de instalaciones LTC se rige por las provincias y territorios, que varía en todo el país en cuanto a la gama de servicios ofrecidos y la cobertura de costos.[2]

Estados Unidos

Cuidados a largo plazo normalmente es financiado mediante una combinación de fuentes, incluyendo pero no limitado a miembros de la familia, Medicaid, el seguro de cuidado a largo plazo y Medicare. Uno de ellos incluye el gasto efectivo, que a menudo se agota una vez que un individuo requiere más atención médica durante todo el proceso de envejecimiento y puede ser que necesite cuidados en el hogar o ser admitido en un hogar de ancianos. Para muchas personas, el gasto efectivo para el cuidado a largo plazo es un estado transitorio antes de necesitar eventualmente cobertura de Medicaid.[15] Ahorros personales pueden ser difíciles de administrar y presupuesto y a menudo se agotan rápidamente. Además de sus ahorros personales, los individuos también pueden confiar en un Cuenta de jubilación individual, Roth IRA, Pension, Indemnización por despido o los fondos de los miembros de la familia. Estos son esencialmente jubilación paquetes que estén disponibles para el individuo una vez que se cumplan ciertos requisitos.

En 2008, Medicaid y Medicare representaron aproximadamente el 71% de cuidados a largo plazo nacional gasto en los Estados Unidos. [16] Desembolso de gastos representaron el 18% de largo plazo cuidado gasto nacional, privado seguro de cuidado a largo plazo representaron el 7% y otras organizaciones y agencias que representaron los restantes gastos. Además, el 67% de todos los residentes del hogar de ancianos utilizado Medicaid como su fuente principal de pago. [17]

En la actualidad, Medicaid es uno de los jugadores dominantes en el mercado del cuidado a largo plazo de la nación porque hay una falta de seguros privados y Medicare para pagar costosos servicios de cuidado a largo plazo, tales como hogares de ancianos. Por ejemplo, 34% de Medicaid se gastó en servicios de cuidado a largo plazo en el año 2002. [18]

En los Estados Unidos, Medicaid es un programa de gobierno que le pagará para ciertos servicios de salud y cuidado de ancianos para las personas mayores. En muchos Estados, Medicaid paga también algunos servicios de cuidado a largo plazo en el país y en la comunidad. Elegibilidad y los servicios cubiertos varían de estado a estado. Más a menudo, la elegibilidad se basa en ingresos y recursos personales. Las personas elegibles para Medicaid son típicamente no en la condición o capaz de envejecimiento en el lugar, y los gastos de Medicaid se concentran principalmente en el cuidado de ancianos. [19]

En general, Medicare No paga por el cuidado a largo plazo. Medicare paga sólo médicamente necesario calificado Enfermería instalación o atención médica domiciliaria. Sin embargo, ciertas condiciones deben cumplirse para que Medicare pagar incluso los tipos de atención. Los servicios deben ser ordenados por un médico y tienden a ser rehabilatative en la naturaleza. Medicare no pagará específicamente para el cuidado de custodia y no cualificados. Medicare cubrirá típicamente sólo 100 días de enfermería especializada después de una entrada de 3 días a un hospital.

Un estudio de 2006 realizado por AARP encontró que la mayoría de los estadounidenses es consciente de los costos asociados con la atención a largo plazo y sobreestima la cantidad que le pague a programas de gobierno tales como Medicare.[20]

Seguro de cuidado a largo plazo protege a las personas de agotamiento de activos e incluye una gama de beneficios con diferentes longitudes de tiempo. Este tipo de seguro está diseñado para proteger a los asegurados de los costos de los servicios de atención a largo plazo y las políticas se determinan usando una "calificación de experiencia" y cobran primas más altas para las personas de alto riesgo que tienen una mayor probabilidad de enfermarse. [21]

Los residentes de las instalaciones LTC pueden tener ciertas derechos legales dependiendo de la ubicación de la instalación.[22]

Lamentablemente, el gobierno financió ayuda para cuidados a largo plazo los destinatarios a veces son maltratados. Una noticia publicada en El New York Times explica cómo algunas de las empresas que ofrecen cuidado a largo plazo están abusando de las lagunas en el nuevo y rediseñado Nueva York Medicaid programa.[23]

Véase también

  • Actividades de la vida diaria
  • Yung-Ping Chen, abogan por el uso Seguridad social para financiar la atención a largo plazo.
  • Vivienda asistida
  • Cuidados y demencia
  • Director médico certificado
  • Regímenes de tratamiento dinámico
  • Gestión de la atención geriátrica
  • Cuidados en el hogar
  • Seguro de cuidados a largo plazo
  • Opciones de consejería
  • Lista de empresas que operan en hogares de ancianos en los Estados Unidos
  • Diseño transgeneracional

Referencias

  1. ^ a b c "Desactivando el"-bomba de tiempo demográfica"en Alemania". Órgano de salud mundo Toro 2012; 90:6 – 7 | Doi:10.2471/BLT.12.020112
  2. ^ a b Health Canada. Cuidados a largo plazo basada en instalaciones. Acceso 03 de enero de 2012.
  3. ^ a b c d Saltman, R.B., Dubois, H.F.W. y Chawla, M. (2006). El impacto del envejecimiento sobre el cuidado a largo plazo en Europa y algunas posibles respuestas políticas, Revista Internacional de servicios de salud, 4: 719-746.
  4. ^ Organización Mundial de la salud. Envejecimiento y ciclo de vida. Acceso 03 de enero de 2012.
  5. ^ London School of Economics y ciencias políticas. Cuidado de crianza y a largo plazo. Eurohealth 2011, 17(2–3).
  6. ^ OCDE (2005). Cuidado a largo plazo para las personas mayores. París: OCDE.
  7. ^ Costa-Font, J. y Patxot, C. (2005). El diseño del sistema de cuidado a largo plazo en España: la política y las limitaciones financieras. Sociedad de Soc. 4:1, 11 – 20.
  8. ^ Servicios Estados Unidos Departamento de salud y humanos. AHCPR investigación en cuidados a largo plazo
  9. ^ Kaye, H. S., Harrington, C. & LaPlante, M. P. (2010). ¿Cuidados a largo plazo: que entiende, que proporciona, que paga, y cuánto? Asuntos de salud, 29, 11-21.
  10. ^ Piedra, Rhode Island & Benson, W.F., financiamiento y organización de salud y servicios de cuidado a largo plazo. En Prohaska, R. T., Anderson, L. A. & Binstock, H. r. (Eds.). (2012). la salud pública para un envejecimiento sociedad. Boston. Johns Hopkins University Press.
  11. ^ 2012 estudio de mercado de MetLife de hogar de ancianos, ayudó a vivir, adultos servicios de día y los costos de cuidadosInstituto de mercado maduro Metlife
  12. ^ Universidad George Washington. (2004). necesidades de atención a largo plazo y ahorro jubilación: un resumen. Proyecto de seguridad de la jubilación.
  13. ^ "Turno de atención médica administrada para limitar los costos de atención a largo plazo de Medicaid de Estados". Agency for Healthcare Research and Quality. 2014-04-09. 14 / 04 / 2014 obtenido.
  14. ^ Waters, R. (2009, 07 20). Elerly doble a 14% de la población mundial por 2040. https://www.Bloomberg.com/apps/news?pid=newsarchive&sid=axV6K65QoAg8.
  15. ^ Gale, W.G., Iwry, M., Orszag, P., Ahlstrom, A., Clements, E., Lambrew, J., Yumlinson, A. (2004) jubilación necesidades de cuidado a largo plazo y ahorro: un resumen.
  16. ^ Fuente: Lewin Group. (2010). las personas que viven en la comunidad con afecciones crónicas y limitaciones funcionales: una mirada más cercana. Informe preparado bajo contrato #HHS-100-95-0046 para los Estados Unidos Departamento de salud y servicios humanos, oficina de la Subsecretaria de planificación y evaluación.
  17. ^ Gregory, R. S. y Gibson, M. J. (2002). En todos los Estados: perfiles de cuidados a largo plazo (5ª Ed.). Washington, DC: AARP Public Policy Institute.
  18. ^ O ' Brien, E. & Elias, R. (2004). Medicaid y el cuidado a largo plazo. Comisión Kaiser de Medicaid y los no asegurados, Henry J. Kaiser Family Foundation.
  19. ^ Mulvey, J. & Li, A. (2002). Financiación de cuidados a largo plazo: Opciones para el futuro. Beneficios trimestrales, 2 18, 7-14.
  20. ^ Centro de prensa de AARP. Informe de cuidados a largo plazo
  21. ^ Amaradio, L. (1998). Financiación de cuidados a largo plazo para las personas mayores: ¿Cuáles son las opciones? Diario de cuidado de la salud financiera, 2 25. 75-84.
  22. ^ "Cuidado de los requisitos para los Estados y a largo plazo". ELECTRÓNICA CODE OF FEDERAL REGULATIONS. U.S. Goverment Printing Office. 15 de mayo de 2014.
  23. ^ Bernstein, Nina (08 de mayo de 2014). "Medicaid cambio combustibles Rush para clientes rentables". El New York Times. 15 de mayo de 2014.

Enlaces externos

  • Gobierno de Estados Unidos: Medicare - cuidados a largo plazo.
  • AMDA - dedicada a la medicina de cuidados a largo plazo
  • Asociación de California para cuidados a largo plazo
  • Información de la parte D de Medicare Universidad de la Florida/IFAS Extension Departamento de la familia, juventud y Ciencias de la comunidad
  • La Fundación de la exploración (Fundación basada en Estados Unidos)
  • Familias factores que intervienen en la fabricación de largo plazo importa las decisiones de financiación Universidad de la Florida/IFAS Extension Departamento de la familia, juventud y Ciencias de la comunidad
  • Recursos financieros del cuidador familiar Lista de departamentos del Condado/Estado o agencias locales para los cuidadores a largo plazo en los Estados Unidos
  • Largo plazo cuidados médicos Directores Association of Canada - Association canadienne des directeurs médicaux at soins de longue durée Asociación Canadiense de directores médicos en el marco de cuidado de largo plazo
  • ¿Cuánto cuesta la atención a largo plazo?
  • Último costo de encuesta de cuidado a largo plazo cabo de Genworth Financial
  • Portal Salud-UE Cuidados a largo plazo en la UE
  • Costo de la calculadora de cuidado para los residentes de UK

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