Desintoxicación de alcohol

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Resultados de la ISCD 2010 estudio de clasificación de los niveles de daño causado por las drogas, en la opinión de expertos en drogas-daño. Cuando daño a uno mismo y otros se suman, el alcohol era el más dañino de todos los medicamentos considerados, anotando 72.

Desintoxicación de alcohol, o Detox, para las personas con dependencia del alcohol, es el cese brusco de la ingesta de alcohol, un proceso a menudo juntado con la sustitución de cruz-tolerante medicamentos que tienen efectos similares a los efectos del alcohol para evitar abstinencia de alcohol.

Contenido

  • 1 Introducción
  • 2 Benzodiazepinas
  • 3 Simpaticoliticos
  • 4 Carbamazepine
  • 5 Óxido nitroso
  • 6 Otras drogas
  • 7 Véase también
  • 8 Referencias

Introducción

Como tal, el término "desintoxicación" puede ser algo de un misnomer puesto que el proceso no necesita se refieren exclusivamente a la eliminación de sustancias tóxicas del cuerpo. La desintoxicación puede o puede no indicarse dependiendo de la edad del individuo, estado médico e historia de consumo de alcohol. Por ejemplo, un hombre joven que consumo excesivo de bebidas y busca tratamiento una semana después de su uso pasado de alcohol no requieran desintoxicación antes de iniciar el tratamiento para el alcoholismo.

Benzodiazepinas son la familia más común de medicamentos que se usan para la desintoxicación de alcohol,[1] seguido por barbitúricos.[citación necesitada]

Benzodiazepinas

Benzodiazepinas tales como clordiazepóxido (Librium), diazepam (Valium), lorazepam (Ativan) o oxazepam (Serax) son los más comúnmente utilizados los fármacos utilizados para reducir los síntomas de abstinencia de alcohol. Hay varios patrones de tratamiento en el que se utiliza.

  1. La primera opción toma en cuenta los diferentes grados de tolerancia. En él, se administra una dosis estándar del benzodiazepine cada media hora hasta alcanzar sedación ligera. Una vez se determine una dosis basal, el medicamento es cónico sobre el 3-10 días.
  2. Otra opción es dar una dosis estándar de benzodiazepine en base a historia y ajuste basado en el fenómeno de retirada.
  3. Una tercera opción es aplazar el tratamiento hasta que los síntomas ocurren. Este método no debe utilizarse en pacientes con crisis anteriores, relacionados con el alcohol. Esto ha sido eficaz en ensayos controlados aleatorios.[2][3] Un no-al azar, antes y después, estudio observacional encontró que la terapia síntoma desencadenada ventajosa.[4]

Dosis de las benzodiazepinas puede ser guiada por el CIWA escala.[5] La escala está disponible en línea.[6]

En cuanto a la elección de benzodiazepinas:

  • Chlordiazepoxide (Librium) es la benzodiazepina de elección en el síndrome de abstinencia alcohólica no complicada debido a su larga vida media.[7]
  • Lorazepam o diazepam está disponible como una inyección para los pacientes que con seguridad no pueden tomar medicamentos por vía oral.
  • Lorazepam y oxazepam se indican en pacientes con función hepática deteriorada porque se metaboliza fuera del hígado.

Simpaticoliticos

Ensayos controlados aleatorios han encontrado beneficio de atenolol[8] y clonidina.[9]

Carbamazepine

A estudio clínico controlado aleatorizado ha encontrado el beneficio de carbamazepine.[10]

Óxido nitroso

El óxido nitroso ha demostrado ser un tratamiento eficaz y seguro para la abstinencia de alcohol.[11] Más de 20.000 casos del estado de síndrome de abstinencia alcohólica han sido tratados con éxito con psicotrópico analgesia con óxido nitroso (PAN) en África del sur y Finlandia. En 1992 fue oficialmente aprobado para el tratamiento de adictivo Estados de retirada por las autoridades sanitarias en África del sur. Por lo tanto, pacientes que reciben lo pueden solicitar el reembolso de su seguro médico. La terapia de gas reduce el uso de Medicamentos sedantes muy adictivos (como benzopdiazepines y barbitúricos) por sobre el 90%. La técnica reduce así el peligro de la adicción secundaria a las benzodiazepinas, que puede ser un verdadero problema entre alcohólicos que han sido tratados con estos agentes.[12]

Otras drogas

GHB se vende en Italia para uso terapéutico.

Algunos hospitales administran alcohol para evitar la abstinencia del alcohol aunque hay posibles problemas con esta práctica.[13]

Varias vitaminas, especialmente de la B Grupo, a menudo se utilizan durante el tratamiento de abstinencia de alcohol.

Oxibato de sodio es la sal sódica de ácido gamma-hidroxibutírico (GHB). Se utiliza para el síndrome de abstinencia alcohólica aguda y medio a la desintoxicación a largo plazo. Este fármaco mejora la neurotransmisión de GABA y reduce los niveles de glutamato. Se utiliza en Italia en pequeñas cantidades bajo el nombre comercial Alcover.

Baclofen se ha demostrado en estudios en animales y en pequeños estudios en humanos para mejorar la desintoxicación. Este fármaco actúa como agonista del receptor de GABA B y esto puede ser beneficioso.

Véase también

  • Desintoxicación de drogas
  • Desintoxicación, el proceso, real o percibido, de la eliminación de toxinas del cuerpo.

Referencias

  1. ^ Mayo-Smith, MF (1997). "Manejo farmacológico de la abstinencia de alcohol. Un meta-análisis y guía de práctica basada en evidencia. Sociedad Americana de grupo de trabajo de medicina de adicción en el manejo farmacológico de la abstinencia de Alcohol". JAMA. 278 (2): 144-51. doi:10.1001/Jama.278.2.144. PMID 9214531.  Texto completo en OVID
  2. ^ Saitz R, Roberts MS, MF Mayo Smith, Redmond HA, Bernard DR, Dr. Calkins (1994). "Tratamiento individualizado para la abstinencia de alcohol. Seleccionado al azar double-blind ensayos controlados". JAMA. 272 (7): 519-23. doi:10.1001/Jama.272.7.519. PMID 8046805. 
  3. ^ Daeppen JB, Gache P, Landry U, et al (2002). "Dosis de horario fijo vs síntoma desencadenado de benzodiazepinas para el síndrome de abstinencia alcohólica: un ensayo seleccionado al azar del tratamiento". Pasante de arquitecto. Med. 162 (10): 1117 – 21. doi:10.1001/archinte.162.10.1117. PMID 12020181. 
  4. ^ Jaeger TM, Lohr RH, Pankratz VS (2001). "Terapia desencadena síntomas de síndrome de abstinencia alcohólica en pacientes médicos hospitalizados". Mayo Clin. Proc. 76 (7): 695-701. doi:10.4065/76.7.695. PMID 11444401. 
  5. ^ JT de Sullivan, Sykora K, Schneiderman J, Naranjo CA, vendedores EM (1989). "Evaluación de la abstinencia de alcohol: la evaluación del retiro Instituto clínico revisado para la escala de alcohol (CIWA-Ar)". Diario británico de la adicción. 84 (11): 1353-7. doi:10.1111/j.1360-0443.1989.tb00737.x. PMID 2597811. 
  6. ^ Holbrook AM, Crowther R, Lotter A, Cheng C, rey D (1999). "Diagnóstico y tratamiento de la abstinencia aguda del alcohol". Revista de Asociación Médica Canadiense. 160 (5): 675 – 80. PMC 1230114Freely accessible. PMID 10102003.  (véase el Apéndice 2)
  7. ^ Duncan Raistrick; Nick Heather & Christine Godfrey (noviembre de 2006). "Revisión de la efectividad del tratamiento para problemas de Alcohol" (PDF). Agencia Nacional de tratamiento para abuso de sustancias, Londres. 2011-11-29. 
  8. ^ Kraus ML, Gottlieb LD, Horwitz RI, Anscher M (1985). "Ensayo clínico aleatorizado de atenolol en pacientes con abstinencia alcohólica". N. Engl. J. Med. 313 (15): 905 – 9. doi:10.1056/NEJM198510103131501. PMID 2863754. 
  9. ^ Baumgartner GR, Rowen RC (1987). "Chlordiazepoxide de vs de clonidina en el tratamiento del síndrome de abstinencia alcohólica aguda". Pasante de arquitecto. Med. 147 (7): 1223-6. doi:10.1001/archinte.147.7.1223. PMID 3300587. 
  10. ^ Malcolm R, Ballenger JC, ET de Sturgis, Antón R (1989). "Double-blind ensayos controlados que compararon la carbamazepina al tratamiento oxazepam de abstinencia de alcohol". El diario americano de la psiquiatría. 146 (5): 617 – 21. PMID 2653057. 
  11. ^ Gillman M.A, Lichtigfeld, F.J. agrandada doble ciego de ensayos aleatorios de las benzodiazepinas contra analgesia psicotrópica con óxido nitroso para la abstinencia de alcohol, conductas adictivas, volumen 29, número 6, agosto de 2004, páginas 1183-1187
  12. ^ Instituto de investigación de cerebro del africano del sur
  13. ^ Blondell RD, Dodds HN, Blondell MN, et al (2003). "Etanol en formularios de hospitales docentes de Estados Unidos". JAMA. 289 (5): 552. doi:10.1001/Jama.289.5.552. PMID 12578486. 

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