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Epilepsia

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Epilepsia
Spike-waves.png
Espiga de 3 Hz generalizada y onda descargas en un electroencefalograma
Clasificación y recursos externos
Especialidad Neurología
ICD-10 G40-G41
ICD-9-CM 345
DiseasesDB 4366
MedlinePlus 000694
eMedicine Neuro/415
Malla D004827

Epilepsia (a partir de Griego antiguo: ἘΠΙΛΑΜΒΆΝΕΙΝ"para apoderarse, poseer, o afligen)[1] es un grupo de trastornos neurológicos caracterizado por la crisis epilépticas.[2][3] Las crisis epilépticas son episodios que pueden variar desde casi imperceptibles a largos periodos de vigoroso y breve.[4] En epilepsia, las convulsiones tienden a repetirse y no causa inmediata[2] mientras que las convulsiones que se producen debido a una causa específica no se consideran para representar a la epilepsia.[5]

La causa de la mayoría de los casos de epilepsia es desconocida, aunque algunas personas desarrollan epilepsia como resultado de lesión cerebral, accidente cerebrovascular, tumor cerebral, y drogas y abuso de alcohol. Mutaciones genéticas están vinculados a una pequeña proporción de la enfermedad.[6] Las crisis epilépticas son el resultado de excesivo y anormal cortical actividad de las células nerviosas en el cerebro.[5] El diagnóstico generalmente implica descartar otras condiciones que puedan causar síntomas similares tales como desmayo. Además, el diagnóstico consiste en determinar si cualquier otra causa de convulsiones está presente como abstinencia de alcohol o electrólito problemas.[6] Esto puede hacerse proyección de imagen del cerebro y la realización de exámenes de sangre.[6] La epilepsia a menudo puede ser confirmada con una electroencefalograma (EEG), pero una prueba normal no descarta la condición.[6]

Las convulsiones son controlables con la medicación en un 70% de los casos.[7] En aquellos cuyas convulsiones no responden a la medicación, cirugía, Neuroestimulación o cambios en la dieta pueden ser considerados. No todos los casos de epilepsia son toda la vida, y muchas personas mejoran hasta el punto que ya no se necesitan medicamentos.

Alrededor del 1% de personas en todo el mundo (65 millones) tiene epilepsia,[8] y casi el 80% de los casos ocurren en países en desarrollo.[4] En 2013 resultó en 116.000 muertes hasta de 111.000 muertes en 1990.[9] La epilepsia se vuelve más común como la gente envejece.[10][11] En el mundo desarrollado, aparición de nuevos casos ocurre más frecuentemente en niños y ancianos;[12] en el mundo en desarrollo es en niños mayores y adultos jóvenes,[13] debido a las diferencias en la frecuencia de las causas subyacentes. De 5 – 10% de todas las personas tendrán una convulsión no provocada por la edad de 80,[14] y la oportunidad de experimentar una segunda convulsión es entre 40 y 50%.[15] En muchas áreas del mundo aquellos con epilepsia tienen limitaciones en su capacidad para conducir o no están autorizados a conducir,[16] pero la mayoría son capaces de volver a conducir tras un período de tiempo sin convulsiones.

Contenido

  • 1 Signos y síntomas
    • 1.1 Convulsiones
    • 1.2 Postictal
    • 1.3 Psicosocial
  • 2 Causas
    • 2.1 Genética
    • 2.2 Adquirido
  • 3 Fisiopatología
    • 3.1 Epilepsia
    • 3.2 Convulsiones
  • 4 Diagnóstico
    • 4.1 Definición
    • 4.2 Clasificación
    • 4.3 Síndromes de
    • 4.4 Pruebas de
    • 4.5 Diagnóstico diferencial
  • 5 Prevención
  • 6 Gestión
    • 6.1 Primeros auxilios
    • 6.2 Medicamentos
    • 6.3 Cirugía
    • 6.4 Otros
    • 6.5 Medicina alternativa
  • 7 Pronóstico
    • 7.1 Mortalidad
  • 8 Epidemiología
  • 9 Historia
  • 10 Sociedad y cultura
    • 10.1 Estigma
    • 10.2 Economía
    • 10.3 Vehículos
    • 10.4 Organizaciones de apoyo
  • 11 Investigación
  • 12 Otros animales
  • 13 Referencias
  • 14 Lectura adicional
  • 15 Enlaces externos

Signos y síntomas

File:Epilpesia.ogv Reproducir archivos multimedia
Un video instructivo acerca de las crisis epilépticas
Un mordisco en la punta de la lengua debido a una convulsión

La epilepsia se caracteriza por un riesgo a largo plazo de la recurrente convulsiones.[17] Estos ataques pueden presentar de varias maneras dependiendo de la parte del cerebro implicado y edad de la persona.[17][18]

Convulsiones

Son el tipo más común (60%) de las convulsiones convulsivo.[18] De éstos, un tercio comienza como convulsiones generalizadas desde el principio, afectando a ambos hemisferios del cerebro.[18] Dos tercios comienzan como convulsiones parciales (que afecta a un hemisferio del cerebro) que luego puede progresar a convulsiones generalizadas.[18] El 40% restante de las convulsiones son no-convulsivo. Un ejemplo de este tipo es el convulsiones de ausencia, que se presenta como una disminución del nivel de conciencia y generalmente dura unos 10 segundos.[19][20]

Convulsiones parciales a menudo son precedidos por determinadas experiencias, conocidos como un Aura.[21] Estos pueden incluir sensorial (visual, auditiva u olor), psíquicos, autonómicos o motor fenómenos.[19] Un tirón actividad puede empezar en un grupo muscular específico y extendido a alrededor de los grupos musculares en cuyo caso se conoce como un Marcha jacksoniana.[22] Automatismos puede ocurrir; Estas son actividades no-consciente generadas y sobre todo simples movimientos repetitivos como chasquido de los labios o actividades más complejas tales como intentos de recoger algo.[22]

Hay seis tipos principales de convulsiones generalizadas: tónico-clónicas, tónico, clónica, mioclónica, ausencia, y crisis atónicas.[23] Todo esto implica pérdida de la conciencia y suele ocurrir sin previo aviso.

Las convulsiones tonicoclónicas presentan una contracción de los miembros seguida de su extensión junto con arqueamiento de la espalda que dura 10 a 30 segundos (la fase tónica). Un grito puede escucharse debido a la contracción de los músculos del pecho. Esto es seguido por un temblor de las extremidades al unísono (fase clónica). Convulsiones tónicas producen constantes contracciones de los músculos. Una persona a menudo se vuelve azul, como la respiración se detiene. En asimientos clónicos hay temblores de las extremidades al unísono. Después de que el temblor ha dejado puede tomar 10 – 30 minutos para la persona a volver a la normalidad; este período es llamado la "Estado posictal"o"fase postictal". Pérdida de control del intestino o la vejiga puede ocurrir durante una convulsión.[4] La lengua puede ser mordida sea la punta o en los lados durante una convulsión.[24] En convulsión tónico-clónica, son más comunes las mordeduras a los lados.[24] Las mordeduras de la lengua también son relativamente comunes en crisis psicógenas no epilépticas.[24]

Los asimientos mioclónicos involucran a espasmos de los músculos en ambos algunas áreas o todo.[25] Las crisis de ausencia pueden ser sutiles con solamente una vuelta leve de la cabeza o el ojo parpadear.[19] La persona no caiga y devuelve a derecha normal después de que termina.[19] Crisis atónicas implican la pérdida de actividad del músculo durante más de un segundo.[22] Esto ocurre típicamente en ambos lados del cuerpo.[22]

Cerca de 6% de las personas con epilepsia tienen convulsiones que a menudo son desencadenadas por eventos específicos y son conocidas como asimientos reflejos.[26] Aquellos con epilepsia refleja tiene convulsiones que sólo se activan por estímulos específicos.[27] Los desencadenantes comunes incluyen luces y ruidos repentinos.[26] En ciertos tipos de epilepsia, las convulsiones suceden más a menudo durante sueño,[28] y en otros tipos se producen casi exclusivamente para dormir.[29]

Postictal

Después de la parte activa de una convulsión, hay típicamente un período de confusión que se refiere como el postictal periodo antes de una normal nivel de conciencia devuelve.[21] Esto dura generalmente de 3 a 15 minutos[30] pero puede durar por horas.[31] Otros síntomas comunes incluyen cansancio, dolor de cabeza, dificultad para hablar y anormal comportamiento.[31] Psicosis después de una convulsión es relativamente común, que ocurre en 6-10% de las personas.[32] A menudo las personas no recuerdan lo que pasó durante este tiempo.[31] Debilidad localizada, conocido como Parálisis de Todd, también puede ocurrir después de una convulsión parcial. Cuando se produce por lo general dura de segundos a minutos pero puede rara vez última para un día o dos.[33]

Psicosocial

La epilepsia puede tener efectos adversos sobre el bienestar psicológico y social.[18] Estos efectos pueden incluir aislamiento social, estigmatización o discapacidad.[18] Puede resultar en logros educativos más bajos y peores resultados de empleo.[18] Dificultades de aprendizaje son comunes en ésos con la condición y especialmente entre niños con epilepsia.[18] El estigma de la epilepsia también puede afectar a las familias de las personas con la enfermedad.[4]

Ciertos trastornos ocurren más a menudo en personas con epilepsia, dependiendo en parte en el presente el síndrome de epilepsia. Estos incluyen depresión, trastornos de ansiedad, y migrañas.[34] Trastorno por déficit de atención e hiperactividad afecta de tres a cinco veces más niños con epilepsia que los niños en la población general.[35] TDAH y epilepsia tienen consecuencias significativas en el desarrollo social, comportamiento y aprendizaje del niño.[36] La epilepsia es también más común en autista personas.[37]

Causas

Vea también: Causas de convulsiones

La epilepsia puede tener causas genéticas y adquiridas, con la interacción de estos factores en muchos casos.[38] Establecido causas adquiridas incluyen trauma cerebral grave, accidente cerebrovascular, tumores y problemas en el cerebro como resultado de una anterior infecciosa.[38] En aproximadamente el 60% de los casos se desconoce la causa.[4][18] Epilepsias causadas por genética, congénita, o del desarrollo las condiciones son más comunes entre los jóvenes, mientras que tumores cerebrales y accidentes cerebrovasculares es más probable en las personas mayores.[18]

Las convulsiones también pueden ocurrir como consecuencia de otros problemas de salud;[23] Si ocurren a la vuelta de una causa específica, como un accidente cerebrovascular, traumatismo craneoencefálico, ingestión tóxica o problema metabólico, se les conoce como convulsiones sintomáticas agudas y en la clasificación más amplia de trastornos relacionados con la crisis en lugar de epilepsia sí mismo.[8][39]

Genética

Genética se cree para ser implicado en la mayoría de los casos, directa o indirectamente.[40] Algunas epilepsias son debidas a un defecto genético único (1 – 2%); la mayoría son debido a la interacción de múltiples genes y factores ambientales.[40] Cada uno de los defectos de gen único es rara, con más de 200 en todos los descritos.[41] Mayoría de los genes involucrados afectan canales del ion, ya sea directa o indirectamente.[38] Estos incluyen genes de canales del ion ellos mismos, enzimas, GABA, y Receptores acoplados a proteína G.[25]

En gemelos idénticos, si uno está afectado hay una posibilidad de 50-60% que el otro también se verán afectado.[40] En gemelos no idénticos el riesgo es del 15%.[40] Estos riesgos son mayores en aquellos con convulsiones generalizadas, en lugar de parcial.[40] Si ambos gemelos están afectados, la mayoría de las veces tienen el mismo síndrome epiléptico (70 – 90%).[40] Otros parientes cercanos de una persona con epilepsia tienen un riesgo cinco veces la de la población en general.[42] Entre 1 y 10% de las personas con Síndrome de Down y el 90% de las personas con Síndrome de Angelman tiene epilepsia.[42]

Adquirido

La epilepsia puede ocurrir como resultado de un número de otras condiciones como tumores, accidentes cerebrovasculares, trauma en la cabeza, anterior infecciones del sistema nervioso central, anomalías genéticas y como resultado del daño de cerebro en el momento del nacimiento.[4][23] De las personas con tumores cerebrales, casi el 30% tienen epilepsia, lo que la causa de aproximadamente el 4% de los casos.[42] El riesgo es mayor para los tumores en el lóbulo temporal y las que crecen lentamente.[42] Otras lesiones de masas como malformaciones cavernosas cerebrales y malformaciones arteriovenosas tienen riesgos tan altos como 40 a 60%.[42] De aquellos que han sufrido un accidente cerebrovascular, 2 – 4% desarrollan epilepsia.[42] En los trazos de Reino Unido representan 15% de los casos y se cree que la causa en un 30% de los ancianos.[18][42] Entre el 6 y el 20% de epilepsia se creen para ser debido a trauma en la cabeza.[42] Lesión cerebral leve aumenta el riesgo de doble tiempo lesión cerebral grave aumenta el riesgo siete veces.[42] En aquellos que han experimentado una alta potencia de bala herida a la cabeza, el riesgo es alrededor del 50%.[42]

El riesgo de siguiente de epilepsia meningitis es menos del 10%; que enfermedad causa más comunmente convulsiones durante la infección sí mismo.[42] En encefalitis del simplex de herpes el riesgo de una convulsión es alrededor de 50%[42] con un alto riesgo de epilepsia después de (hasta 25%).[43][44] La infección con el solitaria del cerdo, que puede resultar en Neurocisticercosis, es la causa de hasta la mitad de los casos de epilepsia en zonas del mundo donde el parásito es frecuente.[42] La epilepsia también puede ocurrir después de otras infecciones cerebrales tales como malaria cerebral, toxoplasmosis, y toxocariasis.[42] Uso crónico de alcohol aumenta el riesgo de epilepsia: aquellos que beben seis unidades de alcohol por día tienen un pliegue de dos y una mitad aumento en riesgo.[42] Otros riesgos incluyen Enfermedad de Alzheimer, esclerosis múltiple, esclerosis tuberosa, y encefalitis autoinmune.[42] Vacunarse no aumenta el riesgo de epilepsia.[42] Desnutrición se considera un factor de riesgo sobre todo en el mundo en desarrollo, aunque no está claro sin embargo si es una causa directa o una asociación.[13]

Fisiopatología

Actividad eléctrica del cerebro es normalmente no sincrónicas.[19] Su actividad está regulada por diversos factores dentro de la neurona y el ambiente celular. Factores dentro de la neurona incluyen el tipo, número y distribución de canales del ion, cambia a receptores de y los cambios de expresión del gen.[45] Incluyen factores alrededor de la neurona ion concentraciones, plasticidad sináptica y regulación de transmisor desglose por células gliales.[45][46]

Epilepsia

Desconoce el mecanismo exacto de la epilepsia sí mismo.[47] Un poco, sin embargo, se sabe sobre los mecanismos de la red y celular de la epilepsia. Sin embargo, se desconoce en qué circunstancias el cerebro cambia de puesto en la actividad de un ataque con su sincronización excesiva.[48][49]

En la epilepsia se disminuye la resistencia de las neuronas excitatorias al fuego durante este período.[19] Esto puede ocurrir debido a cambios en canales del ion o neuronas inhibidoras no funciona correctamente.[19] Entonces esto resulta en un área específica de la cual pueden desarrollar convulsiones, conocida como un "foco convulsivo".[19] Otro mecanismo de la epilepsia puede ser el para arriba-regulación de circuitos excitatorios o abajo-regulación de los circuitos inhibitorios después de una lesión en el cerebro.[19][50] Estas epilepsias secundarias se producen a través de procesos conocidos como epileptogenesis.[19][50] Fracaso de la Barrera Blood-brain también puede ser un mecanismo causal que permitiría a las sustancias en la sangre para entrar en el cerebro.[51]

Convulsiones

Hay evidencia de que ataque epiléptico generalmente no son un evento al azar. Convulsiones se traen a menudo factores tales como la falta de sueño, el estrés o el parpadeo de luz entre otros. El término umbral de convulsión se utiliza para indicar la cantidad de estímulo necesario para producir una convulsión. Umbral de convulsión se baja en la epilepsia.[48]

En epilépticos un grupo de neuronas empiezan disparando en un anormal, excesivo,[18] y de manera sincronizada.[19] Esto se traduce en una onda de despolarización que se conoce como un cambio de despolarización paroxística.[52] Normalmente, después de un neurona excitatory incendios se convierte en más resistente a la cocción por un periodo de tiempo.[19] Esto es debido en parte al efecto de las neuronas inhibitorias, cambios eléctricos dentro de la neurona excitatoria y los efectos negativos de adenosina.[19]

Crisis parciales comienzan en una hemisferio del cerebro mientras empiezan a convulsiones generalizadas en ambos hemisferios.[23] Algunos tipos de convulsiones pueden cambiar la estructura del cerebro, mientras que otros parecen tener poco efecto.[53] Gliosis, pérdida neuronal y atrofia de áreas específicas del cerebro están vinculados a la epilepsia pero no está claro si la epilepsia causa estos cambios o si estos cambios resultan en la epilepsia.[53]

Diagnóstico

Un EEG puede ayudar a localizar el foco de la epilepsia.

El diagnóstico de epilepsia se hace típicamente basado en la descripción de la convulsión y la causa subyacente.[18] Un electroencefalograma y Neuroimaging son también generalmente parte del workup.[18] Mientras que a menudo se intenta averiguar un síndrome epiléptico específico, no siempre es posible.[18] La supervisión de EEG y vídeo puede ser útil en casos difíciles.[54]

Definición

La epilepsia es una enfermedad del cerebro definida por cualquiera de las siguientes condiciones:[3]

  1. Por lo menos dos convulsiones no provocadas (o reflejas) que ocurren más de 24 horas
  2. Una convulsión no provocada (o reflejo) y una probabilidad de más convulsiones similares al riesgo de recurrencia general (60%) después de dos convulsiones no provocadas, que ocurre en los próximos 10 años
  3. Diagnóstico de un síndrome de epilepsia

Además se considera epilepsia a resolver para las personas que tenían un síndrome de epilepsia dependiente de la edad pero están ahora más allá de que edad o aquellos que han permanecido libres de ataques de los últimos 10 años, con no medicamentos anticonvulsivos para los últimos 5 años.[3]

Esta definición de 2014 de la Liga Internacional contra la epilepsia[3] es un refinamiento de la definición de 2005 que era "un trastorno del cerebro caracterizado por una predisposición duradera a generar crisis epilépticas y por las consecuencias neurobiologic, cognitivas, psicológicas y sociales de esta condición. La definición de epilepsia requiere la ocurrencia de al menos un ataque epiléptico".[55][56]

Por lo tanto es posible superar la epilepsia o someterse a un tratamiento que provoca la epilepsia a resolverse. Resolución de la epilepsia por desgracia no garantiza que no volverá. En la definición, ahora se llama epilepsia una enfermedad, en lugar de un trastorno. Esto fue una decisión del Comité Ejecutivo de la ILAE, porque también la palabra "trastorno", teniendo tal vez menos estigma que hace de "enfermedad" no expresa el grado de seriedad que se merece la epilepsia.[3]

La definición es práctica en la naturaleza y está diseñada para el uso clínico. Investigadores, epidemiólogos estadísticamente con vocación y otros grupos especializados pueden optar por utilizar la definición más vieja o una definición de su propio idear. La ILAE considera que ello es perfectamente admisible, siempre y cuando esté claro qué definición está siendo utilizado.[3]

Clasificación

En contraste con la clasificación de las convulsiones que se centra en lo que sucede durante una crisis convulsiva, la clasificación de las epilepsias se centra en las causas subyacentes. Cuando una persona es admitida al hospital después de un ataque epiléptico los resultados workup de diagnóstico preferentemente en el asimiento sí mismo se clasifica (e.g. tónico-clónico) y en la enfermedad subyacente identificada (e.g. esclerosis hipocampal).[54] El nombre del diagnóstico finalmente depende de las definiciones aplicadas, los resultados diagnósticos disponibles y su respectiva terminología y clasificaciones (de convulsiones y epilepsias).

El Liga Internacional contra la epilepsia (ILAE) proporciona una clasificación de las epilepsias y síndromes epilépticos en 1989 como sigue:[57]

  1. Síndromes y las epilepsias relacionadas con la localización
    1. Desconocido (por ejemplo, la epilepsia benigna de la niñez con los puntos centrotemporal) de causar
    2. Sintomático /criptogénica (p. ej., epilepsia del lóbulo temporal)
  2. Generalizada
    1. Causa desconocida (por ejemplo, epilepsia de ausencia de la niñez)
    2. Criptogénico o sintomático (p. ej., síndrome de Lennox-Gastaut)
    3. Sintomático (encefalopatía epiléptica infantil temprana p. ej. con estallido supresión)
  3. Epilepsias y síndromes indeterminados ya sea parcial o generalizada
    1. Con convulsiones generalizadas y parciales (por ejemplo epilepsia con punta-onda continua durante el sueño de ondas lentas)
  4. Síndromes especiales (con convulsiones relacionadas con la situación)[57]

Esta clasificación fue ampliamente aceptada, pero también ha sido criticada principalmente porque las causas de la epilepsia (que son un determinante importante del curso clínico y pronóstico) no fueron cubiertas en detalle.[58] En 2010 la Comisión ILAE para la clasificación de las epilepsias abordó este tema y se dividen las epilepsias en tres categorías (causa genética, estructural, metabólico, desconocida)[59] fueron refinados en su recomendación de 2011 en cuatro categorías y un número de subcategorías que reflejan los avances tecnológicos y científicos recientes.[60]

  1. Desconocido causa (en su mayoría genético o presunto origen genético)
    1. Puras epilepsias debidas a trastornos de gen único
    2. Puras epilepsias con herencia compleja
  2. Sintomático (asociada con anormalidades anatómicas o patológicas gruesas)
    1. Causalidad en su mayoría genético o del desarrollo
      1. Síndromes de la epilepsia infantil
      2. Epilepsias Mioclónicas Progresivas
      3. Síndromes Neurocutáneos
      4. Otros trastornos neurológicos solo gen
      5. Trastornos de la función del cromosoma
      6. Anomalías de desarrollo de la estructura cerebral
    2. Causas adquiridas en su mayoría
      1. Esclerosis hipocampal
      2. Causas perinatales e infantiles
      3. Trauma cerebral, tumor o infección
      4. Trastornos cerebrovasculares
      5. Cerebrales trastornos inmunológicos
      6. Degenerativa y otras condiciones neurológicas
  3. Provocada (un factor sistémico o ambiente específico es la causa predominante de las convulsiones)
    1. Factores provocadores
    2. Epilepsias reflejas
  4. Crytogenic (naturaleza sintomática en los que la causa no ha sido identificada se presume)[60]

Síndromes de

Artículo principal: Síndromes epilépticos

Casos de epilepsia pueden ser organizados en síndromes epilépticos por las características específicas que están presentes. Estas características incluyen la edad que comienzan de la incautación, los tipos de convulsiones, EEG resultados, entre otros. Identificación de un síndrome de epilepsia es útil ya que ayuda a determinar la subyacente causa además de lo que medicación contra las convulsiones debe ser juzgado.[61][23]

La capacidad para clasificar un caso de epilepsia en un síndrome específico ocurre más a menudo con los niños desde el inicio de las convulsiones es comúnmente temprano.[39] Ejemplos menos graves son Epilepsia Rolándica benigna (2.8 por 100.000), epilepsia de ausencias infantil (0,8 por 100.000) y epilepsia mioclónica juvenil (0,7 por cada 100.000).[39] Síndromes severos con disfunción cerebral difusa causada, al menos en parte, por algún aspecto de la epilepsia, se denominan también encefalopatías epilépticas. Estos se asocian a frecuentes convulsiones son resistentes al tratamiento y disfunción cognitiva grave, por ejemplo Síndrome de Lennox-Gastaut y Síndrome de West.[62] Genética se cree que juegan un papel importante en las epilepsias por varios mecanismos. Modos simples y complejos de herencia se han identificado para algunas de ellas. Sin embargo, investigación extensa no han podido identificar muchos solo gene variantes de efecto grande.[63] Exoma más reciente y estudios de secuenciación de genoma han comenzado a revelar un número de mutaciones de novo genes que son responsables de algunas encefalopatías epilépticas, incluyendo CHD2 y SYNGAP1[64][65][66] y DMN1, GABBR2, FASN y RYR3.[67]

Que causas no se identifican claramente los síndromes son difíciles de igualar con las categorías de la clasificación actual de la epilepsia. Clasificación para estos casos se hizo un poco arbitrariamente.[60] El idiopático (causa desconocida) categoría de la clasificación de 2011 incluye síndromes en los que las características clínicas generales o especificidad de la edad fuertemente apuntan a una presunta causa genética.[60] Algunos síndromes de epilepsia de la niñez se incluyen en la categoría de causa desconocida en la cual la causa se presume genética, por ejemplo Epilepsia Rolándica benigna. Otros están incluidos en sintomático a pesar de una presunta causa genética (en por lo menos en algunos casos), por ejemplo Síndrome de Lennox-Gastaut.[60] Síndromes clínicos en que la epilepsia no es la característica principal (p. ej. Síndrome de Angelman) se categorizaron sintomático pero se argumentaba a incluirlos dentro de la categoría idiopático.[60] Clasificación de epilepsias y síndromes epilépticos particularmente va a cambiar con los avances en la investigación.

Pruebas de

Un electroencefalograma (EEG) puede ayudar a mostrar actividad cerebral sugerente de un mayor riesgo de convulsiones. Se recomienda sólo para aquellos que son propensos a haber tenido un ataque epiléptico sobre la base de los síntomas. En el diagnóstico de epilepsia, electroencefalograma (EEG) puede ayudar a distinguir el tipo de convulsiones o síndrome presente. En niños por lo general sólo es necesario después de una segunda convulsión. No puede utilizarse para descartar el diagnóstico y puede ser falsamente positivo en aquellas personas sin la enfermedad. En ciertas situaciones puede ser útil realizar el EEG, mientras que el individuo afectado está durmiendo o privados de sueño.[54]

Diagnóstico de la proyección de imagen Exploración por TAC y RESONANCIA MAGNÉTICA se recomienda después de una primera convulsión no febril para detectar problemas estructurales en y alrededor del cerebro.[54] MRI es generalmente un mejor examen imagenológico excepto cuando sangrado se sospecha, para que el CT es más sensible y más fácilmente disponible.[14] Si alguien asiste a la sala de urgencias con una convulsión pero regresa rápidamente a la normalidad, pruebas de imagen pueden hacerse en un momento posterior.[14] Si una persona tiene un diagnóstico previo de epilepsia con la proyección de imagen anterior, repetir la proyección de imagen generalmente no es necesario incluso si hay convulsiones posteriores.[54]

Para los adultos, las pruebas de electrolitos, glucosa en la sangre y los niveles de calcio es importante para descartar problemas con estas causas.[54] Un Electrocardiograma puede descartar problemas con el ritmo del corazón.[54] Una punción lumbar puede ser útil para diagnosticar una sistema nervioso central la infección pero no es habitualmente necesario.[14] En niños se pueden requeridas como bioquímica de orina o sangre prueba buscando pruebas adicionales trastornos metabólicos.[54][68]

Una alta sangre prolactina nivel dentro de los primeros 20 minutos después de una convulsión puede ser útiles para confirmar un ataque epiléptico como Crisis psicógena no epiléptica.[69][70] Nivel de prolactina sérica es menos útil para detectar las convulsiones parciales.[71] Si es normal que un ataque epiléptico es posible[70] y una prolactina en suero no separa las crisis epilépticas de síncope.[72] No se recomienda como una parte rutinaria de la diagnosis de la epilepsia.[54]

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico de la epilepsia puede ser difícil. Un número de otras condiciones puede presentar muy similares signos y síntomas de convulsiones, incluyendo síncope, hiperventilación, migrañas, narcolepsia, ataques de pánico y crisis psicógenas no epilépticas (ENP).[73][74] En particular un síncope puede acompañarse de un breve episodio de convulsiones.[75] Epilepsia nocturna del lóbulo frontal, a menudo diagnosticada como pesadillas, fue considerada como un parasomnia pero identificado más adelante para ser epiléptico.[76] Ataques de la enfermedad de movimiento Discinesia paroxística se puede tomar para las crisis epilépticas.[77] La causa de un ataque de gota puede ser, entre muchos otros, un convulsión atónica.[74]

Los niños pueden tener conductas que son fácilmente confundidos con crisis epilépticas pero no son. Estos incluyen espasmos del sollozo, mojar la cama, terrores nocturnos, TICs y ataques de estremecimiento.[74] Reflujo gastroesofágico puede causar arqueamiento de la espalda y torcer la cabeza hacia el lado en los bebés, que pueden confundirse con convulsiones tonico-clónicas.[74]

Diagnóstico erróneo es frecuente (ocurre en aproximadamente 5 a 30% de los casos).[18] Diversos estudios demostraron que en muchos casos los ataques convulsivos en aparente epilepsia resistente al tratamiento tienen una causa cardiovascular.[75][78] Aproximadamente el 20% de la gente ve en los consultorios de epilepsia tiene ENP[14] y de los ENP alrededor del 10% también tiene epilepsia;[79] a menudo es difícil separar los dos basados en el episodio de convulsión solo sin más pruebas.[79]

Prevención

Mientras que muchos casos no son prevenibles, esfuerzos para reducir lesiones en la cabeza, dar buena atención a la hora de nacimiento y reducir parásitos ambientales tales como la solitaria del cerdo puede ser eficaz.[4] Esfuerzos en una parte de América Central para disminuir tasas de solitaria del cerdo resultaron en una disminución del 50% de nuevos casos de epilepsia.[13]

Gestión

La epilepsia se trata generalmente con diario medicamento una vez que ha ocurrido una segunda convulsión,[18][54] pero para aquellos de alto riesgo, medicación puede comenzar después de la primera convulsión.[54] En algunos casos, una dieta especial, la implantación de un neuroestimulador, o Neurocirugía puede ser necesario.

Primeros auxilios

Balanceo de una persona con una convulsión tónico-clónica activa a su lado y en el posición de recuperación ayuda a evitar que los líquidos entren en los pulmones.[80] Poner los dedos, un bloque de mordida o depresor de lengua en la boca no es recomendable ya que podría hacer la persona vómito o resultado en el Salvador ser mordido.[21][80] Los esfuerzos deben tomarse para evitar que más de uno mismo-lesión.[21] PRECAUCIONES espinales generalmente no son necesarios.[80]

Si una convulsión dura más de 5 minutos o si hay más de dos ataques en una hora sin un retorno a un nivel normal de conciencia entre ellas, se considera un emergencia médica conocido como estado epiléptico.[54][81] Esto puede requerir ayuda médica para mantener la vía aérea abierta y protegida;[54] un vía aérea nasofaríngea puede ser útil para esto.[80] En casa el medicamento inicial recomendado para convulsiones de larga duración es midazolam coloca en la boca.[82] Diazepan también se puede utilizar por vía rectal.[82] En el hospital, intravenosa lorazepam se prefiere.[54] Si dos dosis de benzodiazepinas no son eficaces, otros medicamentos tales como fenitoína se recomiendan.[54] Estado convulsivo epiléptico que no responde al tratamiento inicial por lo general requiere admisión a la unidad de cuidados intensivos y el tratamiento con agentes más fuertes tales como thiopentone o propofol.[54]

Medicamentos

Anticonvulsionantes

El tratamiento de sostén de la epilepsia es anticonvulsivante medicamentos, posiblemente para toda la vida de la persona.[18] La elección del anticonvulsivo se basa en el tipo de convulsión, síndrome de la epilepsia, otros medicamentos utilizados, otros problemas de salud y de la persona edad y estilo de vida.[82] Un solo medicamento se recomienda inicialmente;[83] Si esto no es eficaz, cambiar a una sola otro medicamento se recomienda.[54] Dos medicamentos a la vez sólo se recomienda si un solo medicamento no funciona.[54] En aproximadamente la mitad, el primer agente es eficaz; un segundo agente solo ayuda en alrededor del 13% y un tercio o dos agentes al mismo tiempo pueden ayudar a un 4% adicional.[84] Aproximadamente el 30% de las personas continúan teniendo convulsiones a pesar del tratamiento anticonvulsivante.[7]

Hay un número de medicamentos disponibles. Fenitoína, carbamazepina y valproato de parece ser igualmente eficaz en las convulsiones parciales y generalizadas.[85][86] Liberación controlada carbamazepina parece funcionar así como carbamazepina de liberación inmediata y puede tener menos efectos secundarios.[87] En el Reino Unido, carbamazepina o lamotrigina se recomienda como tratamiento de primera línea para las crisis convulsivas parciales, con levetiracetam y valproato como segunda línea debido a problemas de costo y efectos secundarios.[54] Valproato se recomienda primera línea para convulsiones generalizadas con lamotrigina ser segunda línea.[54] En aquellos con crisis de ausencia, etosuximida o valproato se recomiendan; el valproato es particularmente eficaz en convulsiones mioclónicas y tónico o crisis atónicas.[54] Si las convulsiones están bien controladas en un tratamiento particular, no es necesario comprobar regularmente los niveles de medicamento en la sangre.[54]

Es el anticonvulsivo más barato fenobarbital a unos $5 USD al año.[13] El Organización Mundial de la salud le da que una recomendación de primera línea en el mundo en desarrollo y comúnmente se utiliza allí.[88][89] Acceso sin embargo puede ser difícil como algunos países lo etiqueta como un controlada de fármacos.[13]

Los efectos adversos de los medicamentos se divulgan en 10 a 90% de las personas, dependiendo de cómo y de quien se recogen los datos.[90] Los efectos más adversos son leves y relacionados con la dosis.[90] Algunos ejemplos incluyen cambios de humor, somnolencia o una inestabilidad en la marcha.[90] Ciertos medicamentos tienen efectos secundarios que no están relacionados con la dosis como la toxicidad de erupciones, hígado, o supresión de la médula ósea.[90] Hasta un cuarto de personas detener el tratamiento debido a efectos adversos.[90] Algunos medicamentos están asociados con defectos de nacimiento Cuando se utiliza durante el embarazo.[54] El valproato es de particular preocupación, especialmente durante la primer trimestre.[91] A pesar de esto, tratamiento es a menudo continuó una vez eficaz, porque el riesgo de epilepsia no tratada se cree que es mayor que el riesgo de los medicamentos.[91]

Lentamente suspensión de medicamentos puede ser razonable en algunas personas que no tienen un asimiento de dos a cuatro años; sin embargo, aproximadamente un tercio de las personas tienen una recurrencia, más a menudo durante los primeros seis meses.[54][92] Parar es posible en aproximadamente el 70% de los niños y el 60% de los adultos.[4]

Cirugía

Cirugía de la epilepsia puede ser una opción para las personas con convulsiones parciales que siguen siendo un problema a pesar de otros tratamientos.[93] Estos tratamientos incluyen al menos un ensayo de dos o tres medicamentos.[94] El objetivo de la cirugía es total control de las convulsiones[95] y esto se puede lograr en 60 – 70% de los casos.[94] Procedimientos comunes incluyen el corte de la hipocampo a través de un anterior del lóbulo temporal resección, extirpación de tumores y quita partes de la neocortex.[94] Algunos procedimientos tales como una recopilación callosotomy intentado en un esfuerzo por disminuir el número de convulsiones, en lugar de curar la condición.[94] Después de la cirugía, medicamentos podrán ser retirados lentamente en muchos casos.[94]

Neuroestimulación puede ser otra opción en aquellos que no son candidatos para la cirugía.[54] Tres tipos se ha demostrado para ser eficaz en aquellos que no responden a medicamentos: estimulación del nervio vago, estimulación talámica anterior, y estimulación respuesta de lazo cerrado.[96]

Otros

A dieta cetogénica (alta-grasa, baja -hidratos de carbono, adecuada -proteína) parece disminuir el número de convulsiones a la mitad en unos 30-40% de los niños.[97] Es una opción razonable en quienes tienen epilepsia que no mejora con medicamentos y para quienes la cirugía no es una opción.[97] Cerca de 10% estancia sobre la dieta durante unos años debido a problemas de eficacia y tolerabilidad.[97] Los efectos secundarios incluyen problemas intestinales y estómago en un 30%, y hay preocupaciones de largo plazo de enfermedad cardíaca.[97] Las dietas menos radicales son más fáciles de tolerar y pueden ser eficaces.[97] No está claro por qué esta dieta funciona.[98] Ejercicio se ha propuesto como posiblemente útiles para la prevención de convulsiones[99] con algunos datos para apoyar esta afirmación.[100]

Evitar terapia consiste en minimizar o eliminar los desencadenantes. Por ejemplo, en aquellos que son sensibles a la luz, utilizando una pequeña televisión, evitando juegos de video o usando gafas oscuras puede ser útil.[101] Biofeedback basado en la operante basada en el EEG ondas tiene algún apoyo en quienes no responden a los medicamentos.[102] Métodos psicológicos no debe, sin embargo, ser utilizado para reemplazar a los medicamentos.[54] Algunos perros, también conocidos como perros de ataque, puede ayudar a durante o después de una convulsión.[103][104] No está claro si los perros tienen la capacidad para predecir convulsiones antes de que ocurran.[105]

Medicina alternativa

Medicina alternativa, incluyendo acupuntura,[106] psicológica intervenciones,[107] rutina de vitaminas,[108] y Yoga,[109] han no confiable evidencia para apoyar su uso en epilepsia. No hay pruebas suficientes para apoyar el uso de cannabis.[110][111] Melatonina escaso es apoyado por evidencia.[112]

Pronóstico

Años de vida ajustados por discapacidad para la epilepsia por cada 100.000 habitantes en 2004.
no hay datos
< 50
50-72,5
72.5-95
95-117,5
117,5-140
140-162.5
162.5-185
185-207.5
207.5-230
230 – 252.5
252.5-275
> 275

Generalmente no se puede curar la epilepsia y medicamentos pueden controlar las convulsiones en aproximadamente el 70% de los casos.[7] De aquellos con convulsiones generalizadas, más del 80% puede ser bien controlado con medicamentos mientras esto sucede en sólo el 50% de las personas con convulsiones parciales.[96] Un predictor de resultado a largo plazo es el número de convulsiones que ocurren en los primeros seis meses.[18] Otros factores aumentan el riesgo de un resultado pobre incluyen poca respuesta al tratamiento inicial, convulsiones generalizadas, una historia familiar de epilepsia, problemas psiquiátricos y las ondas en el EEG que representa la actividad epileptiforme generalizada.[113] En el mundo en desarrollo 75% de las personas no se tratan o no adecuadamente tratado.[4] En África el 90% no recibe tratamiento.[4] Esto en parte se relaciona con medicamentos apropiados no estén disponibles o ser demasiado costoso.[4]

Mortalidad

Personas con epilepsia corren un mayor riesgo de muerte.[114] Este aumento es entre 1,6 y 4,1 veces mayor que la de la población en general[115] y a menudo está relacionada con: la causa subyacente de las convulsiones, estado epiléptico, suicidas, trauma, y muerte súbita inesperada en epilepsia (SUDEP).[114] Muerte de estado epiléptico es principalmente debido a un problema subyacente en lugar de dosis faltantes de medicamentos.[114] El riesgo de suicidio aumenta entre dos y seis veces en aquellos con epilepsia.[116][117] La causa de esto está clara.[116] SUDEP parece estar en parte relacionada con la frecuencia de convulsiones tonico-clónicas generalizadas[118] y muertes relacionadas con el responsable de aproximadamente el 15% de la epilepsia.[113] No está claro cómo disminuir su riesgo.[118] El mayor incremento en la mortalidad de la epilepsia es uno de los ancianos.[115] Aquellos con epilepsia debido a causa desconocida tienen poco riesgo.[115] En el Reino Unido se estima que el 40 – 60% de las muertes son posiblemente evitables.[18] En los países en desarrollo muchas muertes son debido a la epilepsia no tratada lleva a caídas o estado epiléptico.[13]

Epidemiología

La epilepsia es uno de los más comunes trastornos neurológicos graves[119] afectar a unos 65 millones de personas a nivel mundial.[8] Afecta a 1% de la población de 20 años de edad y 3% de la población de 75 años de edad.[11] Es más común en varones que en hembras con la diferencia total es pequeña.[13][39] La mayoría de las personas con la enfermedad (80%) están en la mundo en desarrollo.[4]

El número de personas que actualmente tienen epilepsia activa está en el rango de 5 a 10 por 1.000, con epilepsia activa que se define como una persona con epilepsia que ha tenido una convulsión por lo menos uno en los últimos cinco años.[39][120] La epilepsia comienza cada año en 40-70 por 100.000 en los países desarrollados y 80 – 140 por 100.000 en los países en desarrollo.[4] La pobreza es un riesgo e incluye tanto de un país pobre y ser pobre en relación a otros dentro del país.[13] En el mundo desarrollado epilepsia comúnmente comienza en los jóvenes o los viejos.[13] En los países en desarrollo su aparición es más común en más viejos niños y adultos jóvenes debido a las mayores tasas de enfermedades infecciosas y trauma.[13] En los países desarrollados el número de casos al año ha disminuido en los niños y aumenta entre las personas mayores entre los años 1970 y 2003.[120] Esto se ha atribuido en parte a mejor supervivencia siguiendo trazos en los ancianos.[39]

Historia

Los más antiguos registros médicos muestran que la epilepsia ha estado afectando personas por lo menos desde el comienzo de la historia.[121] A lo largo de historia antigua, el desorden fue pensado para ser una condición espiritual.[121] Descripción más antigua del mundo de un ataque epiléptico proviene de un texto en Acadio (un idioma antiguo Mesopotamia) y fue escrita alrededor del 2000 A.C..[1][1] La persona descrita en el texto fue diagnosticada como estar bajo la influencia de un Dios de la luna y experimentó un exorcismo.[1] Las crisis epilépticas aparecen en la Código de Hammurabi (c. 1790 A.C.) como razón para que un esclavo adquirido puede ser devueltos para un reembolso,[1] y de la Papiro de Edwin Smith (c. 1700 A.C.) describe casos de personas con convulsiones epilépticas.[1]

El más antiguo registro detallado del desorden sí mismo está en la Sakikku, un Babilónico escritura cuneiforme texto médico de 1067 – 1046 A.C..[121] Este texto da signos y síntomas, tratamiento de los datos y resultados probables,[1] y describe muchas características de los tipos de crisis diferentes.[121] Como los babilonios no tenían ninguna comprensión de la naturaleza de la enfermedad biomédica, atribuye los ataques a la posesión por espíritus malignos y llamado para el tratamiento de la condición a través de medios espirituales.[121] Alrededor del 900 A.C., Punarvasu Atreya epilepsia se describe como pérdida de la conciencia;[122] Esta definición se llevó adelante en el Ayurvédica texto de la Charaka Samhita (cerca del 400 A.C.).[123]

Hipócrates, siglo XVII, grabado por Peter Paul Rubens de un busto antiguo.

El antiguos griegos tenía opiniones contradictorias de la enfermedad. Pensamiento de la epilepsia como una forma de posesión espiritual, pero también había asociada a la condición de genio y lo divino. Uno de los nombres que le dio fue el enfermedad Sagrada.[1][124] La epilepsia aparece en la mitología griega: se asocia a las diosas de la luna Selene y Artemisa, que afligidos aquellos que les molesta. Los griegos pensaban que figuras importantes tales como Julius Caesar y Hércules tenía la enfermedad.[1] La excepción notable a este punto de vista divino y espiritual fue la de la escuela de Hipócrates. En el siglo v A.C., Hipócrates rechazan la idea de que la enfermedad era causada por espíritus. En su obra histórica Sobre la enfermedad Sagrada, propuso que la epilepsia no era divina en origen y en su lugar originaba un problema tratable médicamente en el cerebro.[1][121] Los de atribuir una causa sagrada a la enfermedad de propagación de la ignorancia a través de una creencia en magia supersticiosa acusó a.[1] Hipócrates propusieron que herencia era importante como causa, descritos peores resultados si la enfermedad se presenta en una edad temprana y tomado nota de las características físicas como la vergüenza social asociada a ella.[1] En lugar de referirse a él como el enfermedad Sagrada, él utilizó el término gran enfermedad, dando lugar al término de la moderno gran mal, utilizada para las convulsiones generalizadas.[1] A pesar de su trabajo detallando los orígenes físicos de la enfermedad, su opinión no fue aceptada en el momento.[121] Malos espíritus continúan culpar hasta al menos el siglo XVII.[121]

En la mayoría de las culturas, personas con epilepsia han sido estigmatizadas, rechazadas o incluso encarcelados; En Salpêtrière, el lugar de nacimiento de la neurología moderna, Jean-Martin Charcot encuentran las personas con epilepsia side-by-side con los enfermos mentales, los crónicos sífilisy el criminal insano.[125] En antigua Roma, la epilepsia era conocida como la Morbus Comitialis (enfermedad de la sala de asambleas) y fue visto como una maldición de los dioses. En el norte de Italia, epilepsia una vez tradicionalmente era conocida como mal de San Valentín.[126]

A mediados de 1800 el primer medicamento anticonvulsivos eficaces, bromuro de, fue introducido.[90] El primer tratamiento moderno, fenobarbital, fue desarrollada en 1912, con la fenitoína en uso en 1938.[127]

Sociedad y cultura

Vea también: Lista de las personas con epilepsia

Estigma

Estigma es comúnmente experimentado, todo el mundo, por las personas con epilepsia.[128] Puede afectar a personas económicamente, socialmente y culturalmente.[128] En la India y China epilepsia puede utilizarse como justificación para negar el matrimonio.[4] En algunas zonas todavía creen aquellos con epilepsia que maldito.[13] En Tanzania, como en otras partes de África, la epilepsia se asocia con la posesión por malos espíritus, brujería o envenenamiento y es creída por muchos para ser contagioso,[125] para los que no hay pruebas.[13] Antes de 1970 el Reino Unido tenía leyes que impedía que las personas con epilepsia casarse.[4] El estigma puede resultar en algunas personas con epilepsia puede negar que alguna vez ha tenido convulsiones.[39]

Economía

Convulsiones como resultado costos económicos directos de cerca de 1 billón dólares en los Estados Unidos.[14] Epilepsia resultaron en costos económicos en Europa de unos 15,5 billones de Euros en 2004.[18] En la India epilepsia se estima costos de 1,7 billones de dólares o el 0,5% del PIB.[4] Es que la causa de alrededor del 1% de urgencias visitas (2% para los departamentos de emergencias para los niños) en los Estados Unidos.[129]

Vehículos

Vea también: Epilepsia y conducción

Aquellos con epilepsia corren sobre dos veces el riesgo de estar involucrado en un colisión vehicular motor y así en muchas áreas del mundo no se permiten conducir o sólo capaz de conducir si ciertas condiciones son met.[16] En algunos lugares los médicos deben por ley informe si una persona ha tenido una convulsión en el cuerpo de licencias mientras que en otros el requisito es que animan a la persona en cuestión para informar ellos mismos.[16] Países que requieren a informes médico incluyen Suecia, Austria, Dinamarca y España.[16] Países que requieren el individuo informe incluyen el Reino Unido y Nueva Zelanda y el médico pueden informar de si creen que el individuo tiene no ya.[16] En Canadá, Estados Unidos y Australia los requisitos alrededor de informes varían por provincia o estado.[16] Si las convulsiones están bien controladas más no permitiendo conducir es razonable.[130] La cantidad de tiempo que una persona debe estar libre de convulsiones antes de que puede conducir varía según el país.[130] Muchos países requieren de uno a tres años sin convulsiones.[130] En los Estados Unidos el tiempo necesario sin un asimiento es determinado por cada Estado y es entre tres meses y un año.[130]

Aquellos con epilepsia o convulsiones por lo general se niegan una licencia de piloto.[131] En Canadá si un individuo ha tenido no más de una convulsión, se puede considerar después de cinco años, para una licencia limitada si todas las pruebas son normal.[132] Las drogas y convulsiones febriles relacionadas con convulsiones también pueden ser consideradas.[132] En los Estados Unidos, el Administración Federal de aviación no permite a aquellos con epilepsia para obtener una licencia de piloto comercial.[133] En raras ocasiones, se pueden hacer excepciones para las personas que han tenido una convulsión aislada o convulsiones febriles y se han mantenido libres de convulsiones en la edad adulta sin la medicación.[134] En el Reino Unido, un completo licencia de piloto privado nacional exige los mismos estándares como licencia de conducir profesional.[135] Esto requiere un periodo de diez años sin convulsiones mientras que fuera de medicamentos.[136] Quienes no cumplan con este requisito pueden adquirir una licencia restringida si libres de convulsiones durante cinco años.[135]

Organizaciones de apoyo

Hay organizaciones que ofrecen apoyo para las personas y familias afectadas por la epilepsia. El Fuera de las sombras campaña, un esfuerzo conjunto por la Organización Mundial de la salud, la Liga Internacional contra la epilepsia y la Buró Internacional para la epilepsia, proporciona la ayuda internacional.[4] El Consejo conjunto de epilepsia sirve el Reino Unido e Irlanda.[54] En los Estados Unidos, el Fundación de la epilepsia es una organización nacional que trabaja para aumentar la aceptación de las personas con la enfermedad, su capacidad de funcionar en la sociedad y promover la investigación para una cura.[137] La Fundación de epilepsia, algunos hospitales y algunos individuos también ejecutan grupos de apoyo en los Estados Unidos.[138]

Investigación

Predicción de crisis se refiere a los intentos de predecir crisis epilépticas basada en el EEG antes de que ocurran.[139] A partir de 2011, no se ha desarrollado ningún mecanismo eficaz para predecir convulsiones.[139] Yesca, donde la repetida exposición a eventos que podrían causar convulsiones eventualmente causa convulsiones más fácilmente, se ha utilizado para crear modelos animales de la epilepsia.[140]

Terapia génica se está estudiando en algunos tipos de epilepsia.[141] Medicamentos que alteran la función inmune, tales como inmunoglobulinas intravenosas, estan mal apoyada por pruebas.[142] No invasiva radiocirugía estereotáctica es, a partir de 2012, siendo comparado con la cirugía estándar para ciertos tipos de epilepsia.[143]

Otros animales

Artículo principal: Epilepsia en animales

La epilepsia ocurre en un número de otros animales como perros y gatos y es el trastorno cerebral más común en perros.[144] Normalmente se trata con anticonvulsivantes como fenobarbital o bromuro de en perros y el fenobarbital en los gatos.[145] Imepitoin también se utiliza en perros.[146] Mientras que los asimientos generalizados en los caballos son bastante fáciles de diagnosticar, puede ser más difícil en las convulsiones generalizadas no y EEG puede ser útil.[147]

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Lectura adicional

  • Organización Mundial de la salud, Departamento de salud mental y abuso de sustancias, programa de enfermedades neurológicas y neurociencia; Campaña mundial contra la epilepsia; Liga Internacional contra la epilepsia (2005). Atlas, cuidado de la epilepsia en el mundo, 2005 (PDF). Ginebra: Programa de enfermedades neurológicas y Neurociencias, Departamento de Salud Mental y abuso de sustancias, Organización Mundial de la salud. ISBN92-4-156303-6.

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