Estrés quirúrgico

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Estrés quirúrgico es la respuesta sistémica a lesión quirúrgica y se caracteriza por la activación del sistema nervioso simpático, respuestas endocrinas así como modificaciones inmunológicas y hematológicas.[1][2][3] Medición de estrés quirúrgico se utiliza en anestesia, Fisiología y cirugía.

Análisis de la respuesta al estrés quirúrgico puede utilizarse para la evaluación de las técnicas quirúrgicas y las comparaciones de diferentes protocolos de anestesia. Por otra parte pueden ser realizados tanto en el período intraoperatorio o postoperatorio. Si hay una elección entre diferentes técnicas para un procedimiento quirúrgico, un método para evaluar y comparar las técnicas quirúrgicas es tema un grupo de pacientes a una técnica y el otro grupo de pacientes a otra técnica, después de lo cual se compara la respuesta al estrés quirúrgico desencadenada por el procedimiento. La técnica con la respuesta al estrés quirúrgica menos se considera la mejor para el paciente. [4][5][6][7][8][9][10][11][12]

Asimismo, un grupo de pacientes puede ser sometido a un procedimiento quirúrgico donde se utiliza un protocolo anestésico, y otro grupo de pacientes se somete al mismo procedimiento quirúrgico, pero con un protocolo anestésico diferente. El protocolo anestésico que produce la menor respuesta al estrés es considerado el más adecuado para ese procedimiento quirúrgico.[13][14][15][16][17][18] [19]

Métodos

Los ejemplos de los parámetros usados son presión arterial, frecuencia cardíaca, variabilidad del ritmo cardíaco, fotopletismografía y conductancia de la piel. Esencialmente, los parámetros fisiológicos se miden para evaluar el tono simpático como medida sustituta de estrés. Monitoreo neurofisiológico intraoperatorio también puede ser utilizado. Ejemplos de biomarcadores utilizados son adrenalina, cortisol, interleucinas, Noradrenalin y vasopresina. [20]

Historia

Pérdida de nitrógeno (urea) fue observada ya en la década de 1930 en pacientes fractura por el médico escocés David Cuthbertson. La razón para la respuesta catabólica de los pacientes no fue entendida en ese momento, pero se convirtió más atención a la reacción de estrés causada por la cirugía.[21][22] El fondo evolutivo se cree que es que un animal herido aumenta sus probabilidades de supervivencia mediante el uso de las reservas de energía almacenada. La reacción de estrés inicia así un estado catabólico por un lanzamiento creciente de hormonas catabólicas. También se liberan hormonas además inmunosupresores. En un paciente de cirugía, la reacción de estrés se considera perjudicial para la cicatrización de heridas. Hoy en día, desarrollo de nuevas técnicas quirúrgicas y anestésicos protocolos pretenden minimizar la reacción de estrés quirúrgico.

Referencias

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