Final etapa programa de enfermedad Renal
| Cuidado de la salud en los Estados Unidos |
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| Programas gubernamentales de salud |
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| Ley de reforma de salud |
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En 1972 el Congreso de Estados Unidos aprobó legislación autoriza la Final etapa programa de enfermedad Renal (ERT) bajo Medicare. Sección 299I de la ley pública 92-603, aprobada el 30 de octubre de 1972, amplió la cobertura de Medicare a los estadounidenses si tenían etapa cinco enfermedad renal crónica (ERC) y si no fueron calificados bajo los requisitos de la historia de trabajo de Medicare. Lanzamiento del programa fue 01 de julio de 1973. Anteriormente sólo los mayores de 65 años podrían calificar para beneficios de Medicare. Este derecho es casi universal, cubriendo más del 90% de todos Ciudadanos estadounidenses con nefropatías crónicas graves.[1]
Contenido
- 1 Reembolso de diálisis
- 2 Provisión de Medicare Pagador Secundario
- 3 Referencias
- 4 Enlaces externos
Reembolso de diálisis
Unidad de Medicare de pago es una tasa compuesta por tratamiento de diálisis. El sistema de pago de tasa compuesta de ESRD difiere de la mayoría de los otros sistemas de pago prospectivo porque hay una categoría de producto único para definir el servicio que Medicare está comprando. Aunque se necesitan mano de obra, suministros y equipos para hemodiálisis y diálisis peritoneal, el sistema actual no distingue pago basado en el método de diálisis, ubicación (local o Incentro) o equipo utilizado.
El índice compuesto se destina a cubrir todos los costos operativos y de capital que los proveedores eficientes incurriría en diálisis de mobiliario en instalaciones ambulatorias o en hogares de beneficiarios. La tasa base de compuesto a partir de 2006 es de $130 para instalaciones de diálisis independiente. Medicare tapas de sus pagos a las instalaciones en un monto equivalente a tres sesiones de diálisis por semana. Aunque la diálisis en el hogar puede ser dado más con frecuencia no es completamente reembolsado por Medicare.
Un pago adicional complementa la tasa compuesta. Representa algunos de los beneficios asociados previamente asociados los pagos por las drogas por separado facturables. El Ley de seguridad social (Sección 1881(b)), modificada por la Medicamentos recetados de Medicare, la mejora y modernización Act of 2003 (MMA, sección 623), dirigido a las revisiones al sistema de pago de tasa compuesta así como pago por las drogas por separado facturables proporcionada por instalaciones de diálisis. Hay una actualización anual para el pago complementario que depende administrativamente de CMS. Registro del Congreso 5827 actualiza el pago adicional de drogas. Para 2008 el pago de complemento de drogas a la tasa de pago compuesto aumentó de 14.9 por ciento a 15.5 por ciento.[2]
Además del ajuste de pago complementario, que se aplica a nivel nacional, el índice compuesto se ajusta hacia arriba o hacia abajo por un ajuste del salario geográfica. (Todos los beneficiarios en una unidad determinada tendría el mismo ajuste salarial geográfica). El ajuste final es para mezcla de caso; ciertas características beneficiarios desencadenan ajustes del tipo de compuesto. Estos se basan en la edad (< 18, 18-44, 45 a 59, 60-69, 70 – 79, ≥ 80 años), área de la superficie del cuerpo e índice de masa corporal.[1]
Provisión de Medicare Pagador Secundario
La prestación de Medicare Pagador secundario del programa ERT (también conocido como el período de coordinación ESRD) fue promulgada en el marco de la ley de reconciliación del presupuesto Omnibus de 1981. MSP prevé una coordinación del período de beneficios entre Medicare y planes de seguro privado de salud para los individuos tienen derecho a Medicare únicamente sobre la base de ESRD. Si un individuo tiene derecho a Medicare por ERT y está cubierto por un empleador Group Health Plan (EGHP), el EGHP es el primer pagador (primario) durante los primeros treinta meses. La legislación de 1981 creada un período de dieciocho meses MSP; la ley de presupuesto equilibrado de 1997 amplió el período de dieciocho meses a 30 meses. El EGHP es primaria independientemente del número de empleados o situación laboral de los beneficiarios de Medicare.[3]
Referencias
- ^ a b https://Wayback.Archive.org/web/20070721144509/http :// www.medpac.gov/ publications/other_reports/Sept06_MedPAC_Payment_Basics_dialysis.pdf Reseña de MedPAC ESRD
- ^ Revisión mensual de Medicare[link muerto]
- ^ Cahaba GBA
Enlaces externos
- Reembolso de gasto para hemodiálisis, Peter B. DeOreo