Fusión labial

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Fusión labial
Clasificación y recursos externos
CIE-10 Q52.5
eMedicine artículo/953412

Fusión labial es una condición médica de la anatomía genital femenina donde el labios menores se fusionaron. Es generalmente una condición pediátrica.[1]

La condición es conocida por varios nombres, incluyendo fusión labial, adherencia labial, sinequias labiales, aglutinación labial, adherencia labial, Ginatresia, fusión vulvar, y sinequia vulvar.[2]

Contenido

  • 1 Presentación
  • 2 Diagnóstico
  • 3 Fisiopatología
  • 4 Tratamiento
  • 5 Complicaciones
  • 6 Epidemiología
  • 7 Referencias
  • 8 Enlaces externos

Presentación

Fusión labial nunca está presente al nacer, pero adquirió bastante más tarde en la infancia, ya que es causado por insuficiente estrógeno exposición y los recién nacidos han estado expuestos al estrógeno materno en el útero. Presenta típicamente en niños por lo menos 3 meses de edad.[3] La mayoría de las presentaciones son asintomáticas y son descubiertas por un padre o durante el examen médico de rutina. En otros casos, los pacientes pueden presentar con los síntomas asociados de disuria, frecuencia urinaria, rechazo a orinar, o goteo post vacío.[2][4] Algunos pacientes presentan descarga vaginal debido a la acumulación de orina en el vestíbulo vulvar o la vagina.[5]

Diagnóstico

La condición puede ser diagnosticada basado en la inspección de la vulva. En pacientes con fusión labial, un plano de tejido con una línea central densa de tejido es generalmente visto cuando el majora de las labias están replegadas, mientras que una abertura anterior está generalmente presente debajo de la clítoris.[2]

Fisiopatología

El principal factor que contribuye a la fusión labial es niveles bajos de estrógeno.[3] A vulva con estrógeno baja exposición, como el de un preadolescente, tiene delicado epitelio de revestimiento y por lo tanto es vulnerable a la irritación. Condiciones que causan irritación, tales como infección, inflamación y trauma, causan los bordes de los labios menores que se fusionan. La fusión comienza típicamente en la parte posterior frenillo de los labios menores y continúa hacia delante.[2][3]

La mayoría de las adherencias labiales resolución espontáneamente antes de la pubertad como aumentan los niveles de estrógeno y el epitelio vaginal se convierte cornificado.[4]

Tratamiento

Tratamiento no es generalmente necesario en casos asintomáticos, ya que la mayoría de las fusiones se separarán naturalmente con el tiempo, pero pueden ser necesarias cuando los síntomas están presentes.[6][7] El método estándar de tratamiento para la fusión labial es la aplicación de la crema tópica de estrógeno sobre todas las superficies de adherencia, que es eficaz en el 90% de los pacientes.[2] En casos graves donde los labios menores están completamente fusionados, causando obstrucción urinaria de la salida o la obstrucción vaginal, los labios deben estar separados quirúrgicamente.[3] Recurrencia después del tratamiento es común[8] Pero se cree que ser prevenido por buenas prácticas de higiene.[4] Un estudio ha demostrado betametasona puede ser más eficaz que el estrógeno crema para prevenir la recurrencia, con menos efectos secundarios.[9]

Complicaciones

Fusión labial puede conducir a infección del tracto urinario, vestibulitis vulvar y la inflamación causada por la exposición crónica de orina. En casos severos, las adherencias labiales pueden producir obstrucción completa de la uretra, llevando a anuria y retención urinaria.[3]

Epidemiología

Fusión labial no es infrecuente en niños y niñas.[1] Es más común en niños entre las edades de 13 y 23 meses y tiene una incidencia de 3.3% en este grupo etario.[3] Se estima que la fusión labial ocurre en 1,8% de todas las niñas prepúberes.[3] Aunque es raro en mujeres adultas, especialmente en edad reproductiva, de vez en cuando se encuentra en mujeres posmenopáusicas y postparto.[3]

Referencias

  1. ^ a b "Gales NHS Direct - enciclopedia: fusión Labial". NHS Direct Gales. de 2011-09-13.
  2. ^ a b c d e Ludwig, Gary R. (2010). Libro de texto de medicina de emergencia pediátrica. Lippincott Williams & Wilkins. p. 842. ISBN9781605471594.
  3. ^ a b c d e f g h Broecker, Jane E. D. (2008). "Himen imperforado". Los 5 minutos Obstetricia y Ginecología Consult. Lippincott Williams & Wilkins. PP. 122-123. ISBN9780781769426.
  4. ^ a b c Zitelli, Basil J.; McIntire, Sara C.; Nowalk, Andrew J. (2012). Zitelli y Davis' Atlas de diagnóstico físico pediátrico. Elsevier. p. 580. ISBN9780323091589.
  5. ^ Smith, Roger Perry (2008). Netter Obstetricia y Ginecología. Elsevier. p. 202. ISBN9781416056829.
  6. ^ Belman, Barry A.; Rey, R. Lowell; Kramer, Stephen A. (2001). Clínica Urología Pediátrica. CRC Press. págs. 219-220. ISBN9781901865639.
  7. ^ Creighton, Sarah (2005). "Ginecología pediátrica y adolescente". Cirugía pediátrica (2ª ed.). CRC Press. PP. 555-556. ISBN9780340809105.
  8. ^ Baskin, Laurence; Swana, Hubert S. (2008). "Tumores genitourinarios". Problemas clínicos en urología pediátrica. John Wiley & Sons. PP. 175-176. ISBN9781405171854.
  9. ^ Mayoglou, Lázaro; Dulabon, Lori; Martin-Alguacil, Nieves; Pfaff, Donald; Schober, Justine (agosto de 2009). "Éxito de modalidades de tratamiento para la fusión Labial: una evaluación retrospectiva de los tratamientos tópicos y quirúrgicas". Revista de Ginecología pediátrica y adolescente 22 (4): 247-250. Doi:10.1016/j.JPAG.2008.09.003.

Enlaces externos

  • Adherencias labiales en Medscape

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