Germinoma
| Germinoma | |
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| Clasificación y recursos externos | |
Micrografía de un
germinoma. Tinción H & E.
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| ICD-O: | 9060-9061, M9064/3 |
| Malla | D018237 |
A germinoma es un tipo de tumor de células germinales,[1] que no se distingue en el examen.[2] Puede ser benigno o maligno.
Contenido
- 1 Clasificación
- 2 Historia natural
- 3 Histología
- 4 Diagnóstico
- 5 Ubicaciones
- 5.1 Ovario (Disgerminoma) y testículos (seminoma)
- 5.2 Germinoma intracraneal
- 6 Tratamiento y pronóstico
- 7 Véase también
- 8 Referencias
- 9 Enlaces externos
Clasificación
El término germinoma más a menudo se refiere a un tumor En cerebro Eso tiene un histología idéntico a dos otros tumores: Disgerminoma En ovario y seminoma En testículo.[3] Desde 1994, Malla ha definido como "un germinoma maligno neoplasma de la germinal tejido de la gónadas; mediastino; o pineal región"[4] y dentro de su ámbito de aplicación incluye tanto dysgerminoma y seminoma. Colectivamente, estos son los seminomatous o tumores tumores.
Historia natural
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Germinomas se cree que proceden de un error de desarrollo, cuando ciertas células germinales capaces de migrar correctamente. Germinomas falta histológico diferenciación, mientras que tumores de células germinales nongerminomatous Mostrar una variedad de diferenciación. Como otros tumores de células germinales, germinomas puede sufrir una transformación maligna.
Histología
El tumor es uniforme en el aspecto, consistiendo en grande, redondo células con vesicular núcleos y claro o finamente granular citoplasma Es decir eosinófilo.
En el examen macroscópico, la superficie externa es lisa y abollonada (nudos) y el interior es suave, carnoso y cualquier color crema, gris, rosa o bronceado. La examinación microscópica revela típicamente células uniformes que se asemejan a las células germinales primordiales. Por lo general, la estroma contiene linfocitos alrededor del 20% de los pacientes con sarcoidosis-como granulomas.
Diagnóstico
Metástasis se ha observado en aproximadamente 22% de los casos en el momento del diagnóstico. Varones aproximadamente dos veces tan comúnmente son afectados en el desarrollo de germinomas. Germinomas son diagnosticados más comúnmente entre las edades de 10 a 21.
A menudo suero y líquido cefalorraquídeo marcadores tumorales de AFP y Beta-HCG se prueban. Germinomas puros no están asociados con estos marcadores. Nongerminomatous tumores de células germinales pueden estar asociados con los marcadores de aumento como AFP con tumores del saco vitelino así como carcinomas de células embrionarias y teratomas inmaduros y beta-HCG que ocurren en choriocarcinomas. 1-15% de germinonas se puede producir un nivel bajo de beta-HCG. Aunque controvertido, hay algunos pensamientos que segregan HCG germinomas son más agresivos que los nonsecreting.
Ubicaciones
Ovario (Disgerminoma) y testículos (seminoma)
Disgerminoma es el tipo más común de maligno célula de germen cáncer de ovario. Dysgerminoma ocurre generalmente en adolescencia y primeros años de vida adulta; alrededor del 5% ocurren en niños prepuberales. Disgerminoma es extremadamente raro después de 50 años de edad. Dysgerminoma ocurre en ambos ovarios en 10% de los pacientes y en un 10%, no hay tumor microscópico en el otro ovario.
Seminoma es la segunda más común cáncer testicular; el más común es mixta, que puede contener seminoma.
Anormal gónadas (debido a disgenesia gonadal y síndrome de insensibilidad a andrógenos) tienen un alto riesgo de desarrollar un dysgerminoma.[5] La mayoría dysgerminomas se asocian con suero elevada deshidrogenasa láctica (LDH), que se utiliza a veces como un marcador tumoral.
Metástasis más a menudo están presentes en el los ganglios linfáticos.
Germinoma intracraneal
Germinoma intracraneal ocurre en 0,7 por millón de niños.[6] Como con otros tumores de células germinales (GCTs) que ocurren fuera de la gónadas, la localización más frecuente de germinoma intracraneal está sobre o cerca de la línea media, a menudo en el pineal o supraselar áreas; en 5-10% de los pacientes con germinoma en cualquiera de estas áreas, el tumor está en ambas áreas. Como otros (GCTs), germinomas puede ocurrir en otras partes del cerebro. Dentro de la cerebro, este tumor es más común en la hipotalámico o hipofisario regiones. En tálamo y ganglios basales, germinoma es el GCT más comunes.
La diagnosis de un germinoma intracraneal generalmente se basa en biopsia, como las características neuroimaging parecen similares a otros tumores.
Citología de la CSF a menudo se estudia para detectar metástasis en el columna vertebral. Esto es importante para la puesta en escena y planificación de radioterapia.
Intracraneales germinomas tienen un 90% informaban supervivencia a cinco años después del diagnóstico.[7] Resección casi total no parece influir en la tasa de curación, así la resección total bruta no es necesaria y puede aumentar el riesgo de complicaciones de la cirugía. Los mejores resultados se han divulgado.[citación necesitada] de radiación craneoespinal con impulso local del tumor de más de 4.000 cGy.
Tratamiento y pronóstico
Germinomas, como varios otros tipos de tumor de células germinales, son sensibles a ambos quimioterapia[8] y radioterapia. Por esta razón, el tratamiento con estos métodos puede ofrecer excelentes posibilidades de supervivencia a largo plazo, incluso cura.
Aunque la quimioterapia puede encoger germinomas, no es generalmente recomienda solo a menos que existan contraindicaciones a la radiación. En un estudio en la década de 1990, carboplatinum, etopósido y bleomicina fueron entregados a 45 pacientes germinoma, y aproximadamente la mitad de los pacientes recayeron. La mayoría de estos pacientes recaídos luego se recuperaron con radiación o quimioterapia adicional.[9]
Véase también
- Síndrome de Brown-Séquard (secciones de malformación cavernosa y Germinoma)
- Seminomatemodal spermatocytic (tratamiento)
Referencias
- ^ "Germinoma"en Diccionario médico de Dorland
- ^ Germinoma, sistema nervioso Central en eMedicine
- ^ "Patología". de 2007-11-03.
- ^ Germinoma en las E.E.U.U. Biblioteca Nacional de medicina Encabezamientos de materia médica (Malla)
- ^ Sadler, T.W. 2006. Embriología médica de Langman, 10ª edición, capítulo 15, pp. 251-252. Lippincott Williams & Wilkins, Pub.
- ^ Keene d., Johnston D, Strother D et al (2007) "Encuesta epidemiológica de tumores de células germinales del sistema nervioso central en niños canadienses". J Neurooncol. 82 (3): 289-95. Doi:10.1007/s11060-006-9282-2. PMID17120159.
- ^ Packer RJ, Cohen BH, Cooney K, Coney K (2000). "Tumores de células germinales intracraneal". Oncólogo 5 (4): 312 – 20. PMID10964999.
- ^ Ueba T, Yamashita K, Fujisawa et al (2007). "Seguimiento a largo plazo de 5 pacientes con germinoma intracraneal inicialmente tratada por quimioterapia sola". Acta Neurochirurge 149 (9): 897 – 902; discusión 902. Doi:10.1007/s00701-007-1268-0. PMID17690837.
- ^ Balmaceda C, Heller G, Rosenblum M et al (1996). "Quimioterapia sin irradiación--un nuevo enfoque para el recién diagnosticados tumores de células germinales del CNS: resultados de un estudio cooperativo internacional. La primera Internacional del sistema nervioso Central la célula de germen Tumor Study". J. Clin. Oncology. 14 (11): 2908 – 15. PMID8918487.
Enlaces externos
- Seminoma en Universidad de Utah
- Seminoma y Germinoma en MedPix(r) en USUHS
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