HealthCare.gov

HealthCare.gov

Dirección web	www.Healthcare.gov
Tipo de sitio	mercado de seguros de salud
Propietario	Departamento de salud y servicios humanos de Estados Unidos
Lanzado	01 de octubre de 2013(2013-10-01)
Alexa. Rank	2.350 (noviembre de 2013)
Estado actual	Activo

HealthCare.gov es un intercambio seguro de salud sitio web operado bajo la Gobierno federal de Estados Unidos bajo el disposiciones de la Protección del paciente y la ley de asistencia asequible (ACA, a menudo conocido como "Obamacare"), diseñado para servir a los residentes de los treinta y seis Estados que optaron no para crear sus propios intercambios de estado. El intercambio facilita la venta de privado seguro de salud planes a los residentes de los Estados Unidos y ofrece subsidios a aquellos que ganan menos de cuatro veces el línea de pobreza federal. El sitio web también ayuda a aquellas personas que son elegibles para inscribirse en Medicaid, y tiene un mercado separado para pequeñas empresas.

El 01 de octubre de 2013 roll-out de CuidadoDeSalud.gov atravesó como estaba planeado, a pesar del cierre del gobierno parcial concurrente. Sin embargo, el lanzamiento se vio empañado por serios problemas tecnológicos, lo que hace difícil para el público para inscribirse en el seguro de salud. La fecha límite para inscribirse para una cobertura que comenzaría en enero de 2014 fue el 23 de diciembre de 2013, momento en el cual los problemas en gran medida se habían fijados. El actual plazo período de inscripción es el último día de marzo. Intercambios estatales también han tenido los mismos plazos; su desempeño ha sido variado.

El diseño del sitio web fue supervisado por el Centers for Medicare and Medicaid Services y construido por un número de contratistas federales, las cuales CGI Group, que recibió un contrato valorado en $ 292 millones hasta el 2013. Estima que el costo total para la construcción de la página web había alcanzado más $ 500 millones en octubre de 2013. El 30 de julio de 2014, la Oficina de rendición de cuentas del gobierno publicó un estudio independiente que concluyó que la administración no proporcionó "planificación o supervisión prácticas efectivas" en el desarrollo de la Página Web de CuidadoDeSalud.gov.

Antecedentes y funcionalidad

Expansión de Medicaid a través de la PPACA por estado:

Expansión de Medicaid

No expande Medicaid

Aún debaten expansión de Medicaid

El sitio funciona como una cámara de compensación para permitir a los estadounidenses comparar los precios en seguro de salud planes en sus Estados, para iniciar la inscripción en un plan elegido y que al mismo tiempo averiguar si cumplen los requisitos para la asistencia médica del gobierno subvenciones. Los visitantes registrarse y crean su propia cuenta de usuario específica en primer lugar, listado algunos datos personales, antes de recibir toda la información sobre lo que está disponible en su área. Diseñado para ayudar a los millones de estadounidenses sin seguro médico, las funciones de comparación comercial implican un formato visual algo análogo a los sitios web tales como Amazon.com y Etsy.

HealthCare.gov también detalla Medicaid opciones para las personas. Esto se refiere a una extensión del programa de larga duración llevado a cabo como un esfuerzo conjunto bajo la PPACA. El Oficina de presupuesto del Congreso (CBO) prevé que el intercambio podría ser utilizado por un estimado 7 millones americanos para obtener cobertura durante el primer año después de su lanzamiento; las estimaciones actuales sugieren que la cifra combinada es ligeramente superior a 8 millones.

Historia y desarrollo

Presidente Barack Obama firmado el Protección del paciente y la ley de asistencia asequible (PPACA) la ley de 23 de marzo de 2010 en el Este cuarto ante un selecto público de casi 300. Declaró que el esfuerzo de reforma de salud, diseñado después de un largo y agrio debate que enfrenta una férrea oposición en el Congreso de Estados Unidos para ampliar cobertura de seguro de salud, se basó en "el principio fundamental que todos deberían tener cierta seguridad básico cuando se trata de su salud". El Fundación la luz del sol ha indicado que por lo menos cuarenta y siete contratistas de empresa privada han participado con la PPACA en cierta capacidad a partir de otoño de 2013, con la medida que causan una variedad de cambios en la política. Redacción para periodistas El New York Times han llamado la PPACA "la legislación social más expansiva promulgada en décadas".

Un informe elaborado por Reuters describe HealthCare.gov sí mismo como la "clave" para la medida de reforma. Desarrollo de interfaz de la web, así como su apoyo back-end servicios, para asegurarse de que el sitio Web podría trabajar para ayudar a la gente comparar entre seguro de salud ambos eran planes, subcontratado a las empresas privadas. El Front-end de la página web fue desarrollada por el Inicio Semilla de desarrollo. El trabajo de fondo fue subcontratado a CGI Federal Inc., una subsidiaria de la canadiense multinacional CGI Group, que subcontrató el trabajo a otras empresas como es común en los grandes contratos. CGI también fue responsable de construir algunos de los intercambios de salud a nivel estatal, con diferentes grados de éxito (algunos no abrió a tiempo).

Kathleen Sebelius y Todd Park, Director General de tecnología del Departamento de salud.

Específicamente, los aspectos de CuidadoDeSalud.gov relativos a la identidad digital autenticación fueron asignados a Experian. Calidad Software Services, Inc. (QSSI) también jugó un papel. El número total de empresas que se alistó en la creación del sitio web y sus nombres, no ha sido divulgado por el Departamento de salud y servicios humanos. Todo el esfuerzo fue oficialmente coordinada por el Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS), una agencia que comentaristas como los periodistas David Perera y Sean Gallagher han especulado era inapropiado para esa tarea. Tecnólogo y activista social Clay Johnson más tarde dijo que el gobierno federal tenía problemas subir dado que "se inclina hacia un write-down-all-the-requirements-then-build-to-those-requirements tipo de metodología" no convenía a corriente lo especialmente cuando los contratistas del gobierno se centran en maximizar los beneficios.

"Las empresas que se meten los contratos son las firmas que son buenas para conseguir contratos, típicamente no es bueno en la ejecución," Alex Howard, un fellow de la Harvard Ash centro para la innovación y la gobernabilidad democrática, comentó a El borde como evaluó el back-end del proyecto. En contraste, periodista de la revista web Adrianne Jeffries elogió el uso exitoso de un negocio de arranque "innovadoras" para el front-end. Sin embargo, ella encontró el despliegue total "hueso cabezas".

La administración Obama modificado repetidamente las regulaciones y políticas hasta el verano de 2013, significa que los contratistas tenían que lidiar con los requerimientos cambiantes. Sin embargo, los requerimientos cambiantes son de ninguna manera inusuales en un proyecto de software a medida grande y caro; son un factor conocido en fracasos del proyecto históricoy metodologías como desarrollo de software ágil se han desarrollado para lidiar con ellos. Lamentablemente, las regulaciones relativas a contratos grandes en muchos países, incluyendo Estados Unidos, no son un buen partido para desarrollo de software ágil.

Análisis de la Reuters a mediados de octubre la Agencia de noticias señaló que el costo total basado en contratos de construcción HealthCare.gov aumentaron tres veces de su estimación inicial de $ 93,7 millones a unos $ 292 millones. Como señaló más tarde por los comentaristas como Mark Steyn, la empresa CGI ya ha estado envuelto en una controversia de mediados de los años 2000 antes sobre pagos por contratos. Al mismo tiempo ideando el Registro de armas de fuego canadiense, estimado se inflaron los costos de $ 2 millones a aproximadamente $ 2 billones.

Lanzamiento y problemas técnicos

Funcionalidad de intercambio seguro de salud por estado:

Crear intercambios de estado que funciona

Establecer intercambios Asociación estatal federal

Estableciendo de intercambio federal

El sitio web CuidadoDeSalud.gov fue lanzado en la fecha prevista de 01 de octubre de 2013. Aunque el cierre del gobierno comenzó el mismo día, HealthCare.gov fue uno de los sitios web de gobierno federal que permanecían abiertos a través de los acontecimientos. Aunque parecía estar funcionando normalmente, los visitantes rápidamente encontraron numerosos tipos de problemas técnicos, y, según algunas estimaciones, sólo el 1% de las personas interesadas pudieron inscribirse al sitio en la primera semana de sus operaciones. Incluso para aquellos que lograron inscribirse, los proveedores de seguros informaron más tarde algunos casos de las solicitudes presentadas a través del sitio con falta de información requerida.

En Bloomberg Businessweek periodista Paul Ford resumió el tema diciendo, "Independientemente de sus opiniones sobre la ley de salud, esto es la manera equivocada de hacer software". También escribió, "mientras tanto, es evidente que se han gastado decenas de millones de dólares para lanzar algo roto". A ConsumerReports.org artículo reiteró previo aviso, con el grupo recomendando para que gente alejarse "HealthCare.gov para al menos otro mes". El grupo indicado, "Ojala que será suficiente para que sus proveedores de software para limpiar el desorden que han hecho".

En su tercera semana de operaciones, seguido de problemas técnicos. A CNN.com artículo destacó los "tiempos de una larga espera" como un problema. Una variedad de otros problemas incluye menús desplegables rotos que sólo han trabajado de forma intermitente, por ejemplo.

Todd Park, Estados Unidos Director de tecnología, dijo que inicialmente el 6 de octubre que el glitches fueron causados por alto volumen inesperado cuando el sitio atrajo 250.000 usuarios simultáneos en vez de los 50.000-60.000 espera. Afirmó que el sitio habría trabajado con menos usuarios simultáneos. Más de 8,1 millones de personas visitaron el sitio desde el 1 de octubre al 4. Funcionarios de la casa blanca admitió posteriormente que no era sólo una cuestión de volumen, pero sistemas y software involucrado cuestiones de diseño. Por ejemplo, los consumidores están obligados a crear una cuenta antes de poder comparar los planes y el proceso de registro puede haber creado un cuello de botella que llevó a los tiempos de la larga espera. Además, pruebas de esfuerzo hechas por los contratistas 1 día antes de la fecha de lanzamiento reveló que el sitio se convirtió en demasiado lento con sólo 1.100 usuarios simultáneos, cerca incluso los 50.000-60.000 espera.

A pesar de comentarios posteriores, las preocupaciones sobre la preparación de los intercambios se ha planteado en marzo de 2013, por Henry Chao, el diputado jefe de informática en los centros de Medicare y Medicaid (CMS), quien había dicho que "Vamos a asegurarnos que no es una experiencia de tercer mundo". Un colega suyo, Gary Cohen, había también señaló que "Todo el mundo reconoce ese día no será perfecto." Incluso para el 2011, cuando el CMS otorgó sus contratos del sector privado, la mayoría de la PPACA regulaciones y medidas de aplicación eran todavía en proceso de cambio.

El New York Times y The Washington Post informaron en noviembre de 2013, que la administración Obama trajo en consultoría empresa McKinsey & Company para evaluar el sitio Web. Su informe, entregado en marzo de 2013, advirtió que el esfuerzo de construir el sitio CuidadoDeSalud.gov fue quedando atrás y estaba en riesgo de fracaso a menos que se tomaron medidas inmediatas para corregir los problemas.

El 20 de octubre de 2013, Presidente Barack Obama abordar los problemas técnicos y otras cuestiones en una conferencia de prensa de treinta minutos en el Jardín de rosas de la casa blanca, diciendo que no había "ninguna excusa" para ellos. Remarcó, "no hay ninguna capa del azúcar: el sitio web ha sido demasiado lenta, personas han sido atascados durante el proceso de solicitud y creo que es justo decir que nadie más está frustrado por eso que yo soy." También afirmó que una "oleada de tecnología" estaba en marcha solucionar los problemas. El Presidente señaló además que la gente podría aplicar en su lugar a través de un call center o en persona.

Secretario de prensa de la casa blanca Jay Carney dijo que se necesitaba más tiempo para obtener la página web funciona correctamente. Carney también indicó que si los problemas seguían sin resolverse por tanto tiempo que impidió la gente de cumplir su obligación legal de obtener seguro a tiempo para el plazo de febrero, la sanción legal por no obtener seguro no sería aplicable porque la ley Obamacare afirma que si cuidado accesible no está disponible, no la pena será pagadera.

Así que, poco después del lanzamiento de HealthCare.gov, los problemas aún no afectó el requisito legal para los estadounidenses que tienen seguro de salud para el 15 de diciembre, que permanecía en los libros como se indica. Sin embargo, el 23 de octubre, el plazo legal efectivo para solicitar el seguro de salud vía HealthCare.gov sin recibir una penalización por el mandato individual se extendió al 31 de marzo de 2014, posiblemente debido a los problemas con HealthCare.gov y algunos de los intercambios de salud del estado (pero sin un de iure explicación dada como tal). Bajo la ley actual, abierta la inscripción para las personas terminan el 31 de marzo de 2014. Aquellos que venció el plazo tendrán que esperar hasta el 2015 para obtener asistencia.

La administración Obama designó a un contratista, Calidad Software Services, Inc (QSSI), para coordinar la labor de la fijación de los problemas del sitio Web. La compañía ya había trabajado en back-end del sitio web antes de que el sitio web salió en viva. Como se indica anteriormente, antes del lanzamiento, los centros de Medicare y Medicaid (CMS) habían estado jugando el rol de Coordinador, pero los críticos acusados que era inapropiado para tales un integración de sistemas papel. La administración designado Jeffrey Zients actuar como su asesor en la materia.

El 25 de octubre, Perry prometió, en una conferencia a los medios de comunicación, que el sitio podría estar trabajando bien "para la inmensa mayoría de los usuarios" a finales de noviembre. También afirmó que el 90% de los visitantes son ahora capaces de completar el proceso de creación de cuenta y HealthCare.gov realmente usada para comparar los planes. Quizás el problema más grande que se enfrenta, como reconoció en la convocatoria, es los informes azotada por error dados a los aseguradores, arruinando a menudo detalles básicos como género del individuo.

Como se indicó antes, han persistido HealthCare.gov problemas incluso semanas después del lanzamiento. Por ejemplo, un error de falta redes en el centro de servicios de datos relacionados mató la funcionalidad del sitio web nuevamente el 28 de octubre. Esto ocurrió exactamente el día después Salud y servicios humanos cabeza Kathleen Sebelius puso de manifiesto el diseño de ese centro de datos como un éxito del gobierno. Sin embargo, intercambios basados en el estado han trabajado principalmente en registrar personas durante este período de tiempo con CNN.com describiéndolos como "en gran parte libre de errores".

Un gran número de correcciones técnicas tuvo lugar en octubre y noviembre, con una NPR.org Informe más tarde comentando que el sitio parecía estar "trabajando sin problemas". Sin embargo, el 13 de noviembre, la administración Obama reveló que al menos 27.000 personas habían firmado a seguros de salud privados a través del sitio. 30 de noviembre, más de 137.000 personas habían obtenido del seguro médico a través de la Página Web de federal. Esa cifra representa un fuerte aumento, pero las cifras de inscripción son todavía inmensamente debajo últimos pronósticos de gobierno de Estados Unidos.

Accenture fue elegido para sustituir a CGI Group como contratista principal para el sitio web en enero de 2014.

Un problema grande con futuras inscripciones está lidiando con la exactitud de la información HealthCare.gov enviada a compañías de seguros. Como se afirma en un artículo de NPR.org alegando "problemas continuos" con HealthCare.gov, aproximadamente uno de cada diez inscripción avisos contienen un error significativo. Esto presenta un desafío para el objetivo de la administración Obama de inscribirse a 7 millones de clientes a finales de marzo, que es cuando finaliza el período de inscripción.

Un hacker entró en parte de la Web de inscripción seguro HealthCare.gov en julio y había cargado de software malicioso, según funcionarios federales.

Sitios web falso

Antes HealthCare.gov conecté, había preocupación sobre los sitios web engañoso o falso en el nivel local o estatal. Posteriormente se informó que se han creado más de 700 sitios web falso o engañoso. A principios de diciembre de 2013, un tercer sitio seguro médico falso fue cerrado en Kentucky. En California, ha habido demandas para derribar a un sitio web profesional de la salud falsa o engañosa.

Recepción y las posibles ramificaciones

Kathleen Sebelius acepta formalmente su nombramiento como Secretaria con el Presidente Obama por su lado.

Los problemas técnicos fueron fuertemente criticados, y representantes republicanos enviaron Presidente Obama una lista de preguntas, exigiendo explicaciones para lo que salió mal. Algunos republicanos han pedido la Secretario de salud y servicios humanos, Kathleen Sebelius, al ser despedido, porque supervisaba la planificación para el lanzamiento del sitio. Ex Secretario de prensa de la casa blanca Robert Gibbs describe los problemas técnicos como "sumamente embarazoso", y dijo que algunas personas deberían ser despedidas. Scott Amey de la Proyecto sobre supervisión gubernamental apuntando al desarrollo costó techo levantado de entre $ 93,7 millones a $ 292 millones, y preguntó: "Dónde estaba la supervisión del contrato".

Conservador americano comentaristas como National Review escritores Jonah Goldberg y Mark Steyn han argumentado que el lanzamiento del sitio web fue un desastre que presagia problemas más grandes a lo largo de toda la ley, con Goldberg afirmando que "los republicanos que insistió en que esta monstruosidad tuvo que retrasarse buscan un poco más razonables con todos los ticks de paso". En un comunicado, la Comité Nacional Republicano (RNC) respondieron al Presidente Obama comenta que la "oleada de tecnología" era el código para una "oleada de gasto" y será un desperdicio de millones de dólares. Dicha declaración también leer, "la burocracia federal ha demostrado demasiado lento, demasiado hinchado, demasiado incompetente y demasiado anticuado para gestionar el cuidado de la salud de los Estados Unidos."

Presidente de la cámara John Boehner, un republicano Representante de Ohio, dijo a los periodistas que a lo largo de noviembre "más estadounidenses van a perder su cuidado de salud que van a firmar para arriba." Gobernador de Ohio John Kasich declaró en NBC Meet the Press programa el 27 de octubre que la puesta en marcha "tiene todo el mundo sólo moviendo sus cabezas". También añadió que parece altamente probable que la mayoría de habitantes de Ohio pagaría más información sobre los planes de CuidadoDeSalud.gov. Gobernador de Kentucky Steve Beshear Counter sostuvo que mientras el sitio web no funcionó bien pero eso pronto sería desde HealthCare.gov representa "el futuro del cuidado de la salud", y comentó, "ya sabes, el consejo daría a los medios de prensa y los críticos aquí es tomar una respiración profunda".

The Daily Show host Jon Stewart satirizado en particular la controversia HealthCare.gov durante una entrevista con Sebelius. En tono de broma le retó a una carrera en línea: "voy a intentar descargar cada película jamás hecha y vas a intentar inscribirse en Obamacare y veremos que pasa primero". También se enfrentó a asar a la parrilla sobre la oposición de la administración Obama a una extendida mandato individual retardo.

Sebelius, dijo más tarde en respuesta a la crítica, "diría que la mayoría de la gente pidiendo mi dimisión es gente que yo no trabajo para y que no quieren este programa para trabajar en primer lugar". También dijo, "he tenido frecuentes conversaciones con el Presidente y me he comprometido a lo que mi papel consiste en subir el programa y el funcionamiento, y lo que haremos". Su popularidad en su natal Kansas donde se desempeñó anteriormente como GobernadorSegún Universidad de Kansas ciencia política Profesor Burdett Loomis, le espoleó a seguir.

Líder de la minoría de Estados Unidos casa Nancy Pelosi, un demócrata Representante desde California, comentado sobre la controversia que se siente optimista sobre cosas fijas, diciendo "Yo tengo fe en la tecnología" así como "aunque existen problemas técnicos, existen soluciones, así como". Los demócratas en el Congreso han acusado a los críticos republicanos de CuidadoDeSalud.gov de actuar de mala fe. "Queremos que el proceso para mejorar, pero no estamos interesados en el torpedeo del proceso," dijo el representante Xavier Becerra, otro demócrata de California y Presidente de la Caucus Democrático casa.

Senador republicano Marco Rubio ha redactado leyes como resultado de la controversia para retrasar el mandato individual. Él ha conseguido algunos dispersos apoyo democrático. Profesor y autor Victor Lombardi comentó Bloomberg Businessweek que el sitio web publica "no parece catastrófico", y agregó que la historia "que juzgue este proyecto como el catalizador que revolucionó el sistema de salud de Estados Unidos" tal que "nadie se acordará unos hipos en el lanzamiento".

Aunque la ley que decretó la creación de CuidadoDeSalud.gov ha sido divisiva y especulación política ha tenido lugar, sondeo hecho por la Gallup organización alrededor del momento de la puesta en marcha difícil aún han encontrado a que una mayoría de apoyo de los estadounidenses mantener por lo menos algunos aspectos de Obamacare. Concretamente, sólo el 29% del público favoreció una revocación completa. Sin embargo, una articulación El Washington Post y ABC News Encuesta indicó que el 56% de los encuestados consideran problemas del sitio web un presagio de otros problemas con la medida de cuidado de la salud.

El 29 de octubre de 2013, El representante Lee Terry (R, NE-2) introdujo el Intercambiar Information Disclosure Act (H.R. 3362; 113 Congreso). El proyecto de ley requeriría el Departamento de salud y servicios humanos de Estados Unidos para enviar semanalmente informes al Congreso sobre los cuántas personas están utilizando HealthCare.gov y registrarse para el seguro de salud. Estos informes sería debidos todos los lunes hasta el 31 de marzo de 2015 y estarían disponibles para el público. El proyecto de ley "requeriría actualizaciones semanales sobre el número de visitantes del sitio web único, nuevas cuentas y nuevas inscripciones en un plan de salud calificados, así como el nivel de cobertura," separar los datos por estado. El proyecto de ley requeriría también informes sobre los esfuerzos para arreglar las partes rotas de la Página Web. La casa estaba programada para votar el 10 de enero de 2014.

Kathleen Sebelius renunció como Secretario de salud y servicios humanos de 10 de abril de 2014. Fue reemplazada por Sylvia Mathews Burwell el 9 de junio.

Véase también

• Centers for Medicare and Medicaid Services
• Schools
• Cuidado de la salud en los Estados Unidos
• Reforma de salud en los Estados Unidos
• Las reformas de salud propusieron durante la administración de Obama
• Cobertura de seguro médico en los Estados Unidos
• Mercado de seguros de salud
• Lista de fracasado y overbudget proyectos de software a medida
• El mítico hombre-mes
• Disposiciones de la ley de asistencia asequible y protección al paciente
• Departamento de salud y servicios humanos de Estados Unidos

Enlaces externos

• Sitio web oficial
• Blog oficial
• HHS.gov/HealthCare

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