Hipermovilidad

Hipermovilidad
Clasificación y recursos externos
Pulgar y los dedos hipermóviles
CIE-10	M35.7
CIE-9	728.5
OMIM	147900
DiseasesDB	31101
MedlinePlus	003295
Malla	D007593

Hipermovilidad describe articulaciones se extienden más allá de lo normal. Por ejemplo, algunas personas hipermóviles pueden doblar sus pulgares hacia atrás a sus muñecas, doblar las articulaciones de la rodilla hacia atrás, puso su pierna detrás de la cabeza o realizar otros contorsionista "trucos". Puede afectar a una o más articulaciones en todo el cuerpo.

Causas

Hipermovilidad resulta generalmente de uno o más de las siguientes opciones:

• Desalineados articulaciones
• Extremos de formados anormal de uno o más huesos en un empalme
• Un tipo 1 colágeno u otros tejido conectivo defecto (que se encuentra en Síndrome de Ehlers-Danlos, Humatrope y Síndrome de Marfan) resultando en debilitado ligamentoslaxitud de la /ligamentous, músculos y tendones. Este mismo defecto también resulta en huesos debilitados, que pueden resultar en osteoporosis y fracturas.
• Anormal empalme propiocepción (una capacidad deteriorada para localizar las partes del cuerpo en el espacio o monitorear un conjunto extendido)

Estas anomalías causan estrés conjunto anormal, lo que significa que las articulaciones se pueden desgastar, llevando a osteoartritis.

La condición tiende a darse en familias, sugiriendo que una base genética para al menos algunas formas de laxitud. El término doble articulado a menudo se utiliza para describir una hipermovilidad; Sin embargo, el nombre es un nombre incorrecto y no debe ser tomado literalmente, ya que las articulaciones hipermóviles no duplicado/extra en cualquier sentido.

La mayoría tiene laxitud sin otros síntomas. Aproximadamente el 5% de la población sana tiene una o más articulaciones hipermóviles. Sin embargo, las personas con "síndrome de hiperlaxitud articular" están sujetas a muchas dificultades. Por ejemplo, las articulaciones pueden ser fácilmente heridos, ser más propensos a completar la dislocación debido a la articulación débilmente estabilizada y pueden desarrollar problemas de fatiga muscular (como los músculos deben esforzarse más para compensar la debilidad en los ligamentos que soportan las articulaciones). Síndrome de hipermovilidad puede conducir a dolor crónico o discapacidad incluso en los casos graves. Instrumentistas musicales con los dedos hipermóviles pueden tener dificultades cuando los dedos desembocan en el dedo posición de bloqueo o puede mostrar habilidades superiores debido a su mayor rango de movimiento para digitación - tales como en tocar un violín o violonchelo.

Hipermovilidad puede ser síntoma de una condición médica grave, tales como Síndrome de Stickler, Síndrome de Ehlers-Danlos, Síndrome de Marfan, Humatrope, artritis reumatoide, osteogénesis imperfecta, Lupus, poliomielitis, Síndrome de Down, síndrome de Morquio, disostosis cleidocraneal o Miotonía congénita.

Se ha asociado la hipermovilidad síndrome de fatiga crónica y fibromialgia. Hipermovilidad provoca traumas físicos (en forma de conjuntas luxaciones, conjuntas subluxaciones, conjunto de inestabilidad, esguincesetc..). Estas condiciones a menudo, a su vez, causan trauma físico o emocional y son posibles desencadenantes para condiciones tales como fibromialgia.

Durante embarazo, el cuerpo libera ciertas hormonas alterar ligamento fisiología facilitando la extensión necesaria para acomodar el crecimiento fetal, así como el proceso de parto. Para las mujeres con condiciones de hipermovilidad faja pélvica relacionadas con el embarazo, puede ser debilitante dolor durante el embarazo debido a estos dos factores convergentes. Dolor a menudo impide que esas mujeres de pie o caminando durante el embarazo. La paciente embarazada puede verse obligado a usar un orinal o un silla de ruedas durante el embarazo (posiblemente asociado con discapacidades permanentes). La mujer embarazada con articulaciones hipermóviles a menudo estará en dolor significativo como los músculos y las articulaciones se adaptan al embarazo.

Los síntomas de hipermovilidad incluyen un aburrido pero intenso dolor alrededor de las articulaciones de rodilla y el tobillo y la planta de los pies. El dolor y las molestias que afectan a estas partes del cuerpo pueden ser aliviadas mediante el uso de encargo ortesis.

Ansiedad y empalme hipermovilidad

Un estudio de 1998 vinculado trastornos de pánico e hipermovilidad articular. La prevalencia del síndrome de hiperlaxitud articular entre los pacientes con un trastorno de pánico era 67,7% en comparación con el grupo de control psiquiátrico (10,1%). Las mujeres y jóvenes sujetos fueron encontrados para ser más de 20 veces más probabilidades de tener las articulaciones hipermóviles que sus contrapartes en el grupo control. El estudio también encontró una mayor prevalencia de prolapso de válvula mitral (8%). La depresión y la ansiedad eran otros síntomas correlacionados.

Un estudio de 2003 reveló que 78% de las personas con laxitud también tenía intolerancia ortostática, que puede conducir a crónicamente alta adrenalina y ansiedad crónica.

Síndrome de hipermovilidad

Metacarpo-falángicas articulaciones hipermóviles

Pulgar de hiperextensión

Síndrome de hipermovilidad se considera generalmente que comprenden hipermovilidad junto con otros síntomas, tales como mialgia y artralgia. Es relativamente común entre los niños y afecta a más mujeres que hombres.

Causas

Pensamiento actual sugiere cuatro factores causales:

• La forma de los extremos de los huesos — algunas articulaciones normalmente tienen una amplia gama de movimiento, como el hombro y la cadera. Ambos son rótulas. Si se hereda un poco profundas en lugar de un zócalo profundo, un relativamente amplio rango de movimiento será posible. Si la toma es particularmente profunda, entonces la articulación puede dislocarse fácilmente.
• Problemas de deficiencia u hormona de proteína — los ligamentos están constituidos por varios tipos de fibra de la proteína. Estas proteínas incluyen elastina, que le da elasticidad y que puede ser alterado en algunas personas. Alteran las hormonas sexuales femeninas colágeno proteínas. Las mujeres son generalmente más suaves antes un período y más aún en las etapas finales del embarazo, debido a una hormona llamada Relaxina que permite la pelvis para ampliar así la cabeza del bebé puede pasar. La movilidad articular se diferencia por la raza, que puede reflejar diferencias en la estructura de la proteína del colágeno. Gente del subcontinente indio, por ejemplo, a menudo tiene manos más flexibles que los caucásicos.
• Tono muscular, el tono de los músculos es controlado por el sistema nervioso, influencias y rango de movimiento. Técnicas especiales pueden cambiar del tono muscular y aumentar la flexibilidad. Yoga, por ejemplo, puede ayudar a relajar los músculos y hacer más flexibles las articulaciones. Los gimnastas y atletas a veces pueden adquirir hipermovilidad en algunas articulaciones a través de la actividad.
• Propiocepción — comprometidas capacidad para detectar la posición exacta conjunta/cuerpo con los ojos cerrados, pueden conducir a empalmes hypermobile y de estirar demasiado.

Hipermovilidad también puede ser causada por trastornos del tejido conectivo, tales como Síndrome de Ehlers-Danlos (EDS) y Síndrome de Marfan. Hiperlaxitud articular es un síntoma común para ambos. EDS tiene numerosos subtipos; la mayoría incluyen hipermovilidad en cierto grado. Cuando hipermovilidad es el síntoma principal, entonces es probable tipo EDS/hipermovilidad. Personas con EDS-HT sufren frecuente conjunta dislocaciones y subluxaciones (dislocaciones parciales o incompletas), con o sin traumas, a veces espontáneamente. Comúnmente, hipermovilidad es desestimada por los profesionales médicos como significativas.

Síntomas

Las personas con el síndrome de hipermovilidad pueden desarrollar otras condiciones causadas por las articulaciones inestables. Estas condiciones incluyen:

• Inestabilidad de la articulación causando frecuentes esguinces, tendinitis, o bursitis al realizar actividades que no afectaría a otros
• Dolor en las articulaciones
• Temprano-inicio osteoartritis (tan pronto como durante la adolescencia)
• Subluxaciones o dislocaciones, especialmente en el hombro (Severos límites a la capacidad para empujar, tirar, asimiento, dedo, alcance, etc., se considera una incapacidad de los Estados Unidos Administración del seguro social).
• Rodilla dolor
• Dolor de espalda, prolapso de discos o espondilolistesis
• Articulaciones hacer Haga clic en ruidos (también un síntoma de la osteoartritis).
• Susceptibilidad a latigazo cervical
• Síndrome de articulación temporomandibular también conocido como ATM
• Mayor (ej.: trastornos de compresión del nervio síndrome del túnel carpiano)
• La capacidad de dedo de bloqueo
• Pobre respuesta a la medicación de dolor o anestesia
• "Dolores de crecimiento" como se describe en los niños en la tarde o noche

Diagnóstico

Hiperlaxitud articular comparte síntomas con otros trastornos como el síndrome de Marfan, síndrome de Ehlers-Danlos, y osteogénesis imperfecta. Expertos en trastornos del tejido conectivo formalmente acordaron que las formas severas de síndrome de hipermovilidad y formas leves de tipo hipermovilidad del síndrome de Ehlers-Danlos el mismo desorden.

Hipermovilidad generalizada es una característica común en todos estos trastornos hereditarios del tejido conectivo y se superponen muchas características, pero a menudo características están presentes que permiten diferenciar estos trastornos. El patrón de herencia del síndrome de Ehlers-Danlos varía según el tipo. El arthrochalasia, clásico, hipermovilidad y formas vasculares suelen tienen un patrón dominante de un autosoma de herencia. Herencia autosómica dominante se produce cuando una copia de un gen en cada célula es suficiente para causar un desorden. En algunos casos, una persona afectada hereda la mutación de uno de los padres afectado. Otros casos el resultado de nuevas mutaciones en el gen (esporádica). Tales casos pueden ocurrir en personas sin antecedentes de la enfermedad en su familia.

El dermatosparaxis y cifoescoliosis tipos de EDS y en algunos casos de las formas clásicas e hipermovilidad, se hereda en un patrón autosómico recesivo. En herencia autosómica recesivase alteran dos copias del gen en cada célula. A menudo, ambos padres de un individuo con un trastorno autosómico recesivo son portadores de una copia del gen alterado pero no muestran signos y síntomas del trastorno.

Criterio de Brighton

A partir de julio de 2000, hipermovilidad fue diagnosticada con el criterio de Brighton. Los criterios de Brighton no reemplaza el score de Beighton pero en su lugar, utilice los criterios anteriores conjuntamente con otros síntomas. HMS se diagnostica en presencia de dos criterios principales, uno mayor y dos criterios menores o cuatro criterios menores. Los criterios son:

Criterios importantes

• Una veintena de Beighton de 4/9 o más (actual o histórico)
• Artralgia durante más de tres meses en cuatro o más articulaciones

Criterios de menor importancia

• Una veintena de Beighton de 1, 2 ó 3/9 (0, 1, 2 o 3 si mayores de 50 años)
• Artralgia (> 3 meses) en las articulaciones o dolor de espalda (> 3 meses), uno a tres espondilosis, Espondilólisis/espondilolistesis.
• Luxación/subluxación en más de una articulación o en una articulación en más de una ocasión.
• Tejido blando reumatismo. > 3 lesiones (ej.: Epicondilitis, tenosinovitis, bursitis).
• Marfanoide Habitus (relación alto, delgado, palmo/altura > 1.03, superior: menor cociente segmento menos de 0,89, aracnodactilia (pulgar positivo de Steinberg / muñeca Walker señas).
• Anormal de la piel: estrías, hyperextensibility, piel fina, papiráceo marcar con una cicatriz.
• Las señales del ojo: párpados caídos, miopía o Inclinación antimongoloide (inclinación Palpebral)
• Venas varicosas o hernia o uterino /prolapso rectal.

Beighton puntuación

El score de Beighton es una versión corregida del sistema de puntuación de Carter/Wilkinson, que fue utilizado por muchos años como un indicador de la hiper movilidad generalizada. Profesionales médicos variaban en sus interpretaciones de los resultados; algunos aceptan tan bajo como 1/9 y algunos 4/9 como un diagnóstico de HMS. Por lo tanto fue incorporada, con pautas más claras, a los criterios de Beighton. El score de Beighton se mide mediante la adición de 1 punto para cada uno de los siguientes:

• Colocación de plano las manos en el piso con las piernas estiradas
• Flexión hacia atrás de la rodilla izquierda
• Flexión hacia atrás de la rodilla derecha
• Codo izquierdo doblado hacia atrás
• Codo derecho doblado hacia atrás
• Pulgar izquierdo tocar el antebrazo
• Pulgar derecho tocando el antebrazo
• Dedo meñique izquierdo doblado hacia atrás más allá de 90 grados
• Meñique flexión hacia atrás más allá de 90 grados

Tratamientos

Terapia física

Es importante que los individuos hipermóviles permanezcan fit - incluso más que el individuo promedio - para prevenir lesiones recurrentes. El ejercicio regular y terapia física o hidroterapia puede reducir los síntomas debido a fuertes músculos aumentan estabilidad conjunta. Estos tratamientos también pueden ayudar a estirando los músculos apretados, sobreutilizados y asegurando a la persona utiliza las articulaciones dentro de los rangos de movimiento, evitando la hiperextensión o hiperflexión ideales. Ejercicio de bajo impacto tales como Pilates o Tai chi generalmente se recomienda ya que tienen menos probabilidades de causar lesiones que el ejercicio de alto impacto o deportes de contacto.

Compresas húmedas calientes pueden aliviar el dolor de músculos y articulaciones doloridas. Para algunos pacientes, los paquetes de hielo también ayudan a aliviar el dolor. En muchos casos alternando las dos (frías y calor) ayuda a aliviar el dolor.

Medicación

Medicamentos que se usan con frecuencia para reducir el dolor y la inflamación causada por hipermovilidad incluyen analgésicos, antiinflamatorio drogas (aunque éstos se han relacionado con un incremento en la inestabilidad de dolor y articulación para algunos enfermos), y antidepresivos tricíclicos. Algunos enfermos pueden beneficiarse de medicamentos tales como esteroide las inyecciones o gabapentina, una droga usada originalmente para el tratamiento de epilepsia. Tramadol, un no-narcótico todavía opiáceos calmante del dolor que es casi tan eficaz como narcóticos, se ha utilizado en Inglaterra para tratar el dolor en las articulaciones HMS, y está disponible ya sea por prescripción de un médico en los Estados Unidos o de México. Benzodiazepinas también se utilizan en los enfermos HMS que experimentan espasmos musculares dolorosos alrededor de las articulaciones flojas.

Modificación del estilo de vida

Para algunos hypermobiles, cambios de estilo de vida disminuyen la gravedad de los síntomas. Actividad que aumenta el dolor es en general debe ser evitada. Por ejemplo:

• Mecanografía puede reducir el dolor de la escritura.
• Control de voz software o un teclado más ergonómico puede reducir el dolor de escribir.
• Las rodillas dobladas o sentado puede reducir el dolor de pie.
• Estiramiento como en algunas formas de yoga y levantamiento de pesas frecuentemente producen síntomas indeseados.
• Uso de máquinas elípticas de bajo impacto puede reemplazar el funcionamiento de alto impacto.
• Natación libre de dolor puede requerir una kickboard o mucho cuidado para evitar hyperextending codo y otras articulaciones.
• Los músculos y los ligamentos debilitados contribuyen a la mala postura, que puede contribuir a otras condiciones médicas.
• Ejercicio isométrico evita la hiperextensión y contribuye a la fuerza.

Otros tratamientos

• Refuerzo puede ser útil cuando se lesionan las articulaciones o dolorosa, mientras la fuerza muscular se mantiene correctamente.
• Proloterapia las inyecciones de Estado informó a ayudar para algunos. Supuestamente puede fortalecer degenerados tendones y ligamentos, en contraposición a enmascarar los síntomas. Generalmente se sugiere que los pacientes con HMS tardan más en responder a la proloterapia en comparación con el paciente promedio y recuperación completa potencialmente puede tomar meses y años.

Referencias

Grahame R. Los criterios revisados (Brighton 1998) para el diagnóstico de síndrome de hiperlaxitud articular benigno (BJHS). J Rheumatol. 2000; 27:1777 – 1779

[10] genetics Home Reference- [1]

Enlaces externos

• Gurley verde S (mayo de 2001). "Vivir con el síndrome de hipermovilidad". Reumatología (Oxford) 40 (5): 487 – 9. Doi:10.1093/Rheumatology/40.5.487. PMID11371654.
• Hipermóviles - un blog sobre el síndrome de Ehlers Danlos La falta de distinción clínica entre el tipo de la hipermovilidad del síndrome de Ehlers-Danlos y el síndrome de hiperlaxitud articular (también conocido como síndrome de hipermovilidad)

• "Síndrome de hiperlaxitud articular". Indian Journal of Rheumatology 5 (4): 150.
• El manual de discapacidad en la artritis
• Martín-Santos R Bulbena A, Porta M, Gago J, Molina L, Duró JC (noviembre de 1998). "La asociación entre el síndrome de hiperlaxitud articular y trastorno de pánico". Am J Psychiatry 155 (11): 1578 – 83. PMID9812121.
• La Asociación de síndrome de hipermovilidad (HMSA) es una organización benéfica corre por y para las personas diagnosticadas con el síndrome de hipermovilidad (HMS)

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