Irradiación craneal profiláctica
| Irradiación craneal profiláctica | |
|---|---|
| Intervención | |
| ICD-9-CM | 92.21 |
Irradiación craneal profiláctica (PCI) o Radioterapia craneal profiláctica (PCRT) es una técnica utilizada para combatir la aparición de metástasis el cerebro en altamente agresivo cánceres comúnmente se extienden por metástasis al cerebro, notablemente cáncer de pulmón de células pequeñas.[1] Comúnmente se utiliza radioterapia para tratar la ocurrencia conocido tumor en el cerebro, ya sea con alta precisión radiación estereotáctica o irradiación craneal terapéutica. Por el contrario, PCI está diseñado como tratamiento preventivo en pacientes sin tumor intracraneal actuales conocidos, pero con alta probabilidad para albergar la enfermedad microscópica oculta y eventual ocurrencia.[2] Para el cáncer de pulmón de células pequeñas con limited[3][4] y seleccionar los casos de enfermedad extensa,[5] PCI ha demostrado para reducir la recurrencia de las metástasis cerebrales y mejora la supervivencia general en remisión completa.
Historia
Durante el fervor para desarrollar tratamientos para la leucemia pediátrica en la década de 1960, hubo experimentación inicial con PCI para niños con TODOS. Aunque los avances en quimioterapia había sido capaz de tratar con éxito el tumor a través del cuerpo, seguía siendo un alarmante la incidencia de metástasis cerebral después de la quimioterapia sistémica. Se desarrolló una teoría que el cerebro fue probablemente un santuario farmacológico donde las metástasis subclínica estaban protegidas de fármacos citotóxicos por la barrera hemato - encefálica. Oncólogo la hipótesis de que el tratamiento de esta enfermedad subclínica con radiación terapia puede acabar con el proceso maligno antes de que podría avanzar para causar síntomas. En efecto, estudios posteriores demostraron que una mayor tasa de supervivencia libre de enfermedad y la supervivencia global en los niños tratados con PCI. Debido a los éxitos con los cánceres pediátricos de la sangre, el concepto de PCI fue reclutado para el tratamiento de otros tipos de cáncer.
Con el tiempo, poco a poco hubo un alejamiento PCI debido a la incidencia de efectos secundarios a largo plazo y cáncer secundario, así como pruebas de control equivalente con formas alternas de tratamiento tales como a largo plazo quimioterapia intratecal.[6] Para todos, PCI había sido reservada sólo para casos de alto riesgo; Sin embargo, un estudio de 2009 por Ching-Hon et al informar sobre los resultados de NCT00137111 ensayo clínico sugiriendo que PCI es injustificada incluso en casos de alto riesgo.[7] A pesar de cambiar las recomendaciones para todos, PCI continúa juegan un papel importante en el tratamiento del cáncer de pulmón de células pequeñas.
Dosificación
Primeros ensayos de PCI en todas utilizan tratamientos de dosis alta, hasta 24 Gy dosis acumulativa, que dio lugar a una toxicidad significativa. Otros experimentos demostrados que dosis inferiores tratamientos (12-18 Gy)[8][9] administrado en pequeñas fracciones prestación equivalente con neuro-toxicidad baja.
Referencias
- ^ Lee, JJ. "Decisión del análisis para la irradiación craneal profiláctica para los pacientes con cáncer de pulmón de células pequeñas".. J Clin Oncol:: 3597-2603. PMID16877726.
- ^ "Fundamentos de Oncología de radiación". Perelman School of Medicine. UPenn: Departamento de radiación oncológica. 2014-08-30.
- ^ Komaki R, Cox JD, Whitson W (1981). "Riesgo de metástasis del cerebro del carcinoma de células pequeñas del pulmón relacionado a la longitud de la irradiación de supervivencia y profiláctico". Cancer Treat Rep 65:: 811 – 4.
- ^ Aupérin A, Arriagada R, Pignon JP, et al (1999). "La irradiación craneal profiláctica para los pacientes con cáncer de pulmón de células pequeñas en remisión completa. Irradiación craneal profiláctica Resumen Collaborative Group". NEJM 341:: 476 – 84.
- ^ Slotman B, C Faivre-Finn, Kramer G, et al (2007). "Irradiación craneal profiláctica en cáncer de pulmón de células pequeñas extensa". NEJM 357:: 664-672.
- ^ Clarke M, Gaynon P, Hann I, et al (2003). "Terapia del CNS-dirigida para la leucemia linfoblástica aguda infantil: Resumen de infancia todo el grupo colaborativo de 43 ensayos aleatorios". J Clin Oncol 21:: 1798 – 809.
- ^ Ching-Hon et al (25 de junio de 2009). "Tratamiento de la leucemia linfoblástica aguda infantil sin irradiación craneal". NEJM 360 (26): 2730-2741.
- ^ Schrappe et al (01 de junio de 2000). "Mejor resultado en la leucemia linfoblástica aguda infantil a pesar de la reducción del uso de antraciclinas y radioterapia craneal: resultados de prueba ALL-BFM 90. Alemán-Austríaco-Suizo ALL-BFM Study Group.". Sangre. PMID10828010.
- ^ Waber et al (01 de julio de 2001). "Excelente eficacia terapéutica y mínima neurotoxicidad tardía en niños tratadocon con 18 grises de radioterapia craneal para la leucemia linfoblástica aguda de alto riesgo: un estudio de seguimiento de 7 años del Dana-Farber Cancer Institute Consorcio protocolo 87-01.". Cáncer. 1 92:: 15 – 22. PMID11443604.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||