Manejo de la diabetes

El término mellitus de la diabetes incluye varios trastornos metabólicos diversos que todo, si no se trata, como resultado en una concentración anormalmente alta de un azúcar llamado glucosa en la sangre. Diabetes mellitus tipo 1 resultados cuando la páncreas ya no produce cantidades significativas de la hormona insulina, generalmente debido a la destrucción autoinmune de las productoras de insulina células beta del páncreas. Diabetes mellitus tipo 2, en cambio, ahora se piensa para resultar de ataques autoinmunes en el páncreas o resistencia a la insulina. El páncreas de una persona con diabetes tipo 2 puede producir normales o incluso anormalmente grandes cantidades de insulina. Otras formas de diabetes mellitus, como las distintas formas de diabetes de comienzo de la madurez de los jóvenes, puede representar una combinación de la producción insuficiente de insulina y resistencia a la insulina. Cierto grado de resistencia a la insulina también puede estar presente en una persona con diabetes tipo 1.

El objetivo principal de manejo de la diabetes es, en lo posible, para restaurar metabolismo de los carbohidratos a un estado normal. Para lograr este objetivo, los individuos con una deficiencia absoluta de insulina requieren terapia de reemplazo de insulina, que se da a través de inyecciones o un bomba de insulina. Resistencia a la insulina, en cambio, se puede corregir por ejercicio y modificaciones dietéticas. Otros objetivos de manejo de la diabetes son prevenir o tratar las complicaciones numerosas que pueden resultar de la propia enfermedad y su tratamiento.

Resumen

Objetivos

Los objetivos de tratamiento están relacionadas con el control efectivo de glucosa en la sangre, presión arterial y lípidos, para minimizar el riesgo de consecuencias a largo plazo asociados con la diabetes. Se sugieren en guías de práctica clínica Publicado por diversos organismos nacionales e internacionales de la diabetes.

Los objetivos son:

• Hb_A1C del 6% a 7.0%
• Preprandiales glucemia: 3.9 a 7,2 mmol/L (70 a 130 mg/dl)
• 2 horas posprandial glucemia: < 10 mmol/L (< 180 mg/dl)

Objetivos deben ser individualizados basado en:

• Duración de la diabetes
• Edad /esperanza de vida
• Comorbilidad
• Conocido Enfermedades cardiovasculares o avanzado enfermedad microvascular
• Hipoglucemia toma de conciencia

En pacientes de edad avanzada, guías de práctica clínica por la Sociedad de Geriatría americana Estados "para los adultos mayores frágiles, personas con la esperanza de vida de menos de 5 años y otros en los cuales los riesgos de control glucémico intensivo parecen superan los beneficios, un objetivo menos estricto como Hb_A1C del 8% es apropiado".

Temas

El tema principal que requieren gestión es el ciclo de la glucosa. En este sentido, glucosa en el torrente sanguíneo se hace disponible a las células del cuerpo; un proceso dependiente de los ciclos de doble de glucosa en el torrente sanguíneo y la insulina permitiendo la absorción adecuada en las células del cuerpo. Ambos aspectos pueden requerir administración.

Complejidades

Ciclo diario de la glucosa y la insulina

La complejidad principal provienen de la naturaleza de la bucle de realimentación el ciclo de la glucosa, que pretende ser regulada:

• El ciclo de la glucosa es un sistema que es afectado por dos factores: la entrada de la glucosa en la circulación sanguínea y también los niveles sanguíneos de insulina para el control de su transporte hacia fuera del torrente sanguíneo
• Como un sistema, es sensible a la dieta y el ejercicio
• Es afectado por la necesidad de anticipación usuario debido a los efectos de la complicación de las demoras de tiempo entre una actividad y el respectivo impacto en el sistema de glucosa
• La gestión es altamente intrusiva y cumplimiento es un problema, ya que se basa sobre cambio de estilo de vida del usuario y a menudo sobre regular de muestreo y medición de niveles de glucosa en sangre, varias veces al día en muchos casos
• Cambios como las personas crecen y se desarrollan
• Es altamente individual

Como principal factor de riesgo para la diabetes es enfermedades cardiovasculares, el control de otros factores de riesgo que pueden dar lugar a condiciones secundarias, así como la diabetes, es una de las facetas del manejo de la diabetes. Comprobación de colesterol, LDL, HDL y triglicérido los niveles pueden indicar hyperlipoproteinemia, que pueden justificar el tratamiento con fármacos hipolipidémicos. Comprobación de la presión arterial y mantener dentro de límites estrictos (con dieta y antihipertensivo tratamiento) protege contra las complicaciones retinianas, renales y cardiovasculares de la diabetes. Seguimiento regular por parte de un podólogo u otros especialistas de la salud de pie se recomienda para prevenir el desarrollo de pie diabético. Exámenes anuales del ojo se sugieren para monitorizar la progresión de la retinopatía diabética.

Primeros avances

A finales de siglo XIX, se asoció con diabetes azúcar en la orina (glucosuria). Varios médicos estudiaron la conexión. Frederick Madison Allen diabetes estudiados en 1909-12, luego publicó un gran volumen, Estudios de glucosuria y Diabetes, (Boston, 1913). Inventó un el ayuno tratamiento para la diabetes llamado el tratamiento de Allen para la diabetes. Su dieta era una tentativa temprana en el manejo de la diabetes.

Enfoques modernos

Enfoques modernos para la diabetes dependen principalmente de gestión de dietéticas y de estilo de vida, a menudo combinada con glucosa de sangre curso regular nivel supervisión.

Gestión de la dieta permite el control y conocimiento de los tipos de nutrientes que ingresan al sistema digestivo y por lo tanto, indirectamente, permite un control significativo sobre los cambios en los niveles de glucemia. Monitoreo de glucosa de sangre permite la verificación de éstos y de un mayor control, especialmente importante ya que algunos de los síntomas de la diabetes no están fáciles para el paciente a notar sin medida real.

Otros métodos incluyen el ejercicio y otros cambios de estilo de vida que afectan la glucosa ciclo.

Además, una fuerte asociación entre el paciente y el proveedor de atención médica primario, médico general o médico internista – es una herramienta esencial en el manejo exitoso de la diabetes. A menudo el médico hace el diagnóstico inicial de la diabetes y proporciona las herramientas básicas para el paciente en un programa de manejo. Citas regulares con el médico de atención primaria y un educador en diabetes certificado son algunas de las mejores cosas que puede hacer un paciente en las primeras semanas después de una diagnosis de la diabetes. Tras el diagnóstico de la diabetes, el médico de cabecera, especialista o endocrinólogo realizará una examinación completa física y médica. Una evaluación exhaustiva trata temas tales como:

• Historia clínica
  • Antecedentes familiares de diabetes, enfermedades cardiovasculares, y accidente cerebrovascular
  • Hábitos de alimentación y ejercicio; crecimiento y desarrollo en niños y adolescentes
  • Historia de la educación de diabetes
  • Revisión de régimen de tratamiento previo y respuesta a la terapia (HbA1c registros)
  • Una lista de medicamentos actuales, incluyendo:
    • Medicamentos de prescripción
    • Medicamentos de venta libre
    • Vitamina, minerales o suplementos de hierbas
  • Historia de tabaquismo, incluyendo el fomento de la dejar de fumar (si corresponde)
  • Actual plan de tratamiento, incluyendo medicamentos, cumplimiento de la medicación y barreras, plan de alimentación, patrones de actividad física, preparación para el cambio de comportamiento
  • Resultados de glucosa, paciente y monitoreo de uso de datos de
  • Cetoacidosis diabética frecuencia, severidad y causa
  • Hipoglicémico episodios y la conciencia
  • Historia de complicaciones relacionadas con diabetes
    • Microvascular: retinopatía, nefropatía, neuropatía
    • Macrovasculares: enfermedad arterial coronaria, enfermedad cerebrovascular, enfermedad arterial periférica
  • Anomalías de la micción, que pueden indicar enfermedad del riñón
  • Signos de complicaciones con el embarazo o tratando de quedar embarazada para pacientes mujeres
• Examen físico
  • Altura, peso, Índice de masa corporal
  • Mediciones de la presión arterial
  • Funduscopy
  • Palpación de la tiroides
  • Examinación de la piel en sitios de inyección de insulina
  • Examen completo de las manos, dedos, pies y dedos de los pies anomalías circulatorias
• Evaluación de laboratorio adicional
  • Si los resultados no en últimos 3 meses
    • HbA1c
  • Si los resultados no en año pasado
    • El ayuno Perfil lipídico: incluyendo total, LDL, HDL colesterol y triglicéridos
    • Prueba de función hepática
    • Prueba de excreción de albúmina en orina con la orina cociente albúmina/creatinina
    • Hormona estimulante de la tiroides en diabetes tipo 1, dislipidemia o mujeres mayores de 50 años
• Referencias
  • Profesión de cuidado de ojos para anual examinación dilatada del fondo
  • Planificación familiar para las mujeres en edad reproductiva
  • Registrado dietista para terapia de nutrición médica
  • Educación en autocuidado diabetes (DSME)
  • Dentista para el examen periodontal completo
  • Profesional de salud mental Si es necesario

Diabetes puede ser muy complicada, y el médico necesita tener tanta información como sea posible para ayudar al paciente a establecer un plan de gestión eficaz. Los médicos a menudo pueden experimentar sobrecarga de datos resultantes de cientos de lecturas de glucosa en sangre, las dosis de insulina y otros factores de salud entre visitas regulares de oficina que deben descifrarse durante una visita relativamente breve con el paciente para determinar los patrones y establecer o modificar un plan de tratamiento.

El médico también puede hacer referencias a una amplia variedad de profesionales para la atención médica adicional de apoyo. En el Reino Unido un curso de formación de pacientes está disponible para los diabéticos recién diagnosticados (véase DESMOND). En las grandes ciudades, puede ser diabetes centros donde varios especialistas, como educadores de diabetes y dietistas, trabajar juntos como un equipo. En ciudades más pequeñas, el equipo médico puede unirse un poco diferentemente dependiendo de los tipos de profesionales en el área. Trabajando juntos, médicos y pacientes pueden optimizar el equipo de salud para controlar con éxito la diabetes en el largo plazo.

Los 10 países con mayor población de pacientes diabéticos son China, India, Estados Unidos, Brasil, Rusia, México, Indonesia, Alemania, Egipto y Japón.

Nivel de azúcar en la sangre

Nivel de azúcar en la sangre es medido por medio de un medidor de glucosa, con el resultado en mg/dL (miligramos por decilitro en los E.e.u.u.) o mmol/L (milimoles por litro en Canadá y Europa) de la sangre. La persona promedio normal tiene un promedio nivel glucosa en ayunas de 4,5 mmol/L (81 mg/dL), con un mínimos de hasta 2,5 y hasta 5,4 mmol/L (65 a 98 mg/dL).

Manejo óptimo de la diabetes implica a pacientes medición y grabación de sus propios glucosa en la sangre niveles. Llevar un diario de sus propias mediciones de glucosa de sangre y observando el efecto de la alimentación y el ejercicio, los pacientes pueden modificar su estilo de vida para controlar mejor su diabetes. Para los pacientes en insulina, participación paciente es importante en el logro eficaz de dosificación y el tiempo.

Algunas setas comestibles se caracterizan por la capacidad de reducir los niveles de azúcar en la sangre como Reishi, Maitake Agaricus blazei así como algunos otros.

Hipo e hiperglucemia

Los niveles que están significativamente por encima o por debajo de esta gama son problemáticos y en algunos casos pueden ser peligrosos. Un nivel de < 3,8 mmol/L (< 70 mg/dL) se describe generalmente como un ataque hipoglicémico (baja azúcar en la sangre). La mayoría de los diabéticos saben cuando van a "hipo" y generalmente son capaces de comer algún alimento o beber algo dulce para elevar los niveles. Un paciente hiperglucémica (glucosa alta) puede también se convierten en temporalmente hipoglicémico, bajo ciertas condiciones (por ejemplo, no comer regularmente, o después del ejercicio vigoroso, seguido por la fatiga). Intensos esfuerzos para lograr los niveles de azúcar en la sangre normales han demostrado al triple el riesgo de la forma más grave de hipoglucemia, en la que el paciente requiere asistencia de los espectadores con el fin de tratar el episodio. En los Estados Unidos, anualmente 48.500 hospitalizaciones por hipoglucemia diabética y 13.100 de hipoglucemia diabética dando por resultado coma en el período 1989 a 1991, antes de glucemia intensivo control como ampliamente recomendó como hoy. Un estudio encontró que los ingresos hospitalarios por hipoglucemia diabética aumentaron en 50% entre 1990-1993 y 1997-2000, como esfuerzos de control estricto de la glucemia se convirtió en más común. Entre los diabéticos de tipo intensivo controlado 1, 55% de los episodios de hipoglucemia grave se producen durante el sueño, y 6% de todas las muertes en diabéticos menores de 40 años son de hipoglucemia nocturna en el llamado 'síndrome de muertos en la cama', mientras que el Instituto Nacional de mostrar estadísticas de salud que son de 2 a 4% de todas las muertes en diabéticos de hipoglucemia. En niños y adolescentes después de control intensivo de la glucemia, 21% de los episodios hipoglicémicos se produjo sin ninguna explicación. Además de las muertes causadas por hipoglucemia diabética, periodos de hipoglucemia severa también pueden causar daño cerebral permanente. Curiosamente, aunque la enfermedad diabética del nervio está generalmente asociada con hiperglucemia, hipoglucemia así puede iniciar o empeorar la neuropatía en los diabéticos luchando intensamente para reducir la hiperglucemia.

Niveles superiores a 13-15 mmol/L (230-270 mg/dL) se consideran alta y deben ser supervisados de cerca para asegurar que reducir en lugar de seguir siendo alta. El paciente se recomienda buscar atención médica urgente lo más pronto posible si los niveles de azúcar en la sangre continúan aumentando después de 2-3 pruebas. Altos los niveles de azúcar se conocen como hiperglucemia, que no es tan fácil detectar como hipoglicemia y generalmente ocurre durante un período de días en lugar de horas o minutos. Si no se trata, esto puede resultar en coma diabético y la muerte.

Una tira de prueba de glucosa de sangre para un más viejo estilo (i.e., de óptica color sensores) sistema de vigilancia

Prolongada y elevados niveles de glucosa en la sangre, que se deja sin control y sin tratamiento, con el tiempo, dar lugar a graves complicaciones de la diabetes en los susceptibles y a veces incluso la muerte. Actualmente no hay forma de pruebas de susceptibilidad a las complicaciones. Los diabéticos se recomiendan por lo tanto, para comprobar sus niveles de azúcar en la sangre todos los días o cada pocos días. También hay software de gestión de la diabetes disponible de fabricantes que pueden mostrar resultados y tendencias con el tiempo la prueba de sangre. Diabéticos tipo 1 normalmente Compruebe más a menudo, debido a la terapia de insulina.

Un historial de resultados de nivel de azúcar en la sangre es especialmente útil para los diabéticos presentar a su médico o médico en el seguimiento y control de la enfermedad. Si no se mantiene un régimen terminante de la prueba puede acelerar los síntomas de la condición, y por lo tanto es imperativo que cualquier paciente diabético controlar estrictamente sus niveles de glucosa periódicamente.

Control de la glucemia

Control de la glucemia un término médico se está refiriendo a los típicos niveles de azúcar en la sangre (glucosa) en una persona con mellitus de la diabetes. Mucha evidencia sugiere que muchas de las complicaciones a largo plazo de la diabetes, especialmente las complicaciones microvasculares, el resultado de muchos años de hiperglucemia (niveles elevados de glucosa en la sangre). Control de la glucemia buena, en el sentido de un "objetivo" para el tratamiento, se ha convertido en un objetivo importante del cuidado de la diabetes, aunque la investigación reciente sugiere que las complicaciones de la diabetes pueden ser causadas por factores genéticos o en diabéticos tipo 1, por los efectos persistentes de la autoinmune enfermedad que primero causó el páncreas pierde su capacidad de producir insulina.

Porque los niveles de azúcar en la sangre fluctúan a lo largo de los registros de día y de la glucosa son imperfectos indicadores de estos cambios, el porcentaje de hemoglobina que es glicosilada se utiliza como una medida proxy de control glucémico a largo plazo en ensayos de investigación y clínica cuidado de personas con diabetes. Esta prueba, la hemoglobina A1c o hemoglobina glucosilada refleja glucosas promedio durante los últimos 2-3 meses. En las personas nondiabetic con glucosa normal metabolismo de la hemoglobina glucosilada es generalmente 4-6% por los métodos más comunes (los rangos normales pueden variar por método).

«Perfecto control de la glucemia» significa que los niveles de glucosa siempre eran normales (70-130 mg/dl, o 7,2 3,9 mmol/L) e indistinguibles de una persona sin diabetes. En realidad, debido a las imperfecciones de las medidas de tratamiento, incluso "control de la glucemia buena" describe los niveles de glucosa en sangre promedio algo mayor de lo normal mucho tiempo. Además, una encuesta de los diabéticos tipo 2 encontró que clasificó el daño a su calidad de vida de las intervenciones intensivas para controlar su azúcar en la sangre para ser apenas tan graves como el daño resultante de niveles intermedios de las complicaciones diabéticas.

Aceptado "objetivo niveles" de glucosa y glycosylated de la hemoglobina que se consideran buen control han bajado en los últimos 25 años, debido a mejoras en las herramientas de atención de diabetes, debido a la creciente evidencia del valor de control de la glucemia para evitar complicaciones y por las expectativas de los pacientes y los médicos. Lo que se considera "buen control" también varía según la edad y la susceptibilidad del paciente a hipoglucemia.

En la década de 1990 la Asociación Americana de la Diabetes llevó a cabo una campaña de publicidad para convencer a pacientes y médicos a glucosa promedio y valores de hemoglobina A1c por debajo de 200 mg/dl (11 mmol/l) y 8%. Actualmente muchos pacientes y médicos intentan hacerlo mejor que eso.

Control glucémico deficiente se refiere a persistentemente elevado en la sangre glucosa y glicosilada los niveles de hemoglobina, que pueden variar desde 200-500 mg/dl (11-28 mmol/L) y 9-15% o mayor en meses y años antes de que ocurran complicaciones. Metanálisis de grandes estudios realizados sobre los efectos de la apretada vs control glucémico convencional, o más relajado, en diabéticos tipo 2 tienen no pudieron demostrar una diferencia en todas las causas muerte cardiovascular, accidente cerebrovascular no fatal o amputación de miembros, pero disminuyó el riesgo de infarto no fatal en 15%. Además, control apretado de la glucosa disminuyó el riesgo de progresión de la retinopatía y la nefropatía y disminuyó la neuropatía periférica de incidencia, pero aumenta el riesgo de hipoglucemia 2,4 veces.

Monitoreo

Un portátil moderno (medidor de glucosa de la sangreOneTouch Ultra), mostrando una lectura de 5,4 mmol/L (98 mg/dL).

Confiando en sus propias percepciones de síntomas de hiperglucemia o hipoglucemia es generalmente insatisfactorio como leve a moderada hiperglucemia no causa ningún síntoma evidente en casi todos los pacientes. Otras consideraciones incluyen el hecho de que, mientras que el alimento tarda varias horas en ser digerida y absorbida, administración de insulina puede tener glucosa bajar efectos para tan poco como 2 horas o 24 horas o más (dependiendo de la naturaleza de la preparación de insulina utilizada y el individuo paciente reacción). Además, el inicio y la duración de los efectos de los agentes hipoglicémicos orales varían de tipo y de paciente a paciente.

Monitoreo de glucosa (hogar) personal

Control y los resultados de ambas diabetes tipos 1 y 2 pueden mejorarse por pacientes con inicio Medidores de glucosa a medir regularmente sus glucosa niveles. Monitoreo de la glucosa es caro (en gran parte debido al costo de las tiras de prueba consumibles) y exige un compromiso significativo por parte del paciente. El esfuerzo y el gasto pueden ser valiosa para los pacientes cuando usan los valores para ajustar sensiblemente alimentos, ejercicio y medicamentos orales o insulina. Estos ajustes son hechos generalmente por los propios pacientes formación por un médico.

Regular sangre pruebas, especialmente en diabéticos tipo 1, es útil para mantener un control adecuado de los niveles de glucosa y a reducir las posibilidades de largo plazo efectos secundarios de la enfermedad. Hay (por lo menos 20 +) diferentes tipos de dispositivos de control de la sangre disponibles en el mercado hoy en día; no cada metro adapta a todos los pacientes y es una cuestión específica de elección para el paciente, en consulta con un médico o a otro profesional con experiencia, para encontrar un medidor que personalmente encontrar cómodos de usar. El principio de los dispositivos es prácticamente el mismo: una pequeña muestra de sangre se recoge y se mide. En un tipo de medidor, la electroquímica, una pequeña muestra de sangre se produce por el paciente utilizando una lanceta (una aguja estéril de punta). La gota de sangre es recogida generalmente en la parte inferior de una tira reactiva, mientras que el otro extremo se inserta en el medidor de glucosa. Esta tira contiene diversos productos químicos para que cuando se aplica la sangre, se crea una pequeña carga eléctrica entre dos contactos. Esta carga varía según los niveles de glucosa en la sangre. En medidores de glucosa en mayores, se coloca la gota de sangre sobre una tira. Se produce una reacción química y la tira cambia de color. El medidor mide el color de la tira ópticamente.

Uno mismo-prueba es claramente importante en el tipo I diabetes donde el uso de la terapia de insulina corre el riesgo de episodios de hipoglucemia y pruebas de inicio permite el ajuste de dosificación en cada administración. Sin embargo sus beneficios en diabetes tipo 2 es más controversial ya que es mucho más variación en la gravedad de los casos de tipo 2. Se ha sugerido que algunos pacientes tipo 2 podrían hacer también con hogar-prueba de la orina solo. Está investigando el uso de azúcar en la sangre página seguimiento.

Se han reportado beneficios de control y reducción de hospitalización. Sin embargo, pacientes con medicación oral que no uno mismo-ajustan su dosis de droga perderán muchos de los beneficios de la uno mismo-prueba, y por lo que es cuestionable en este grupo. Esto es particularmente para pacientes que toman la monoterapia con metformina que no están en riesgo de hipoglucemia. 6 mensual laboratorio pruebas regulares de HbA1c (hemoglobina glucosilada) proporciona cierta seguridad de control eficaz a largo plazo y permite el ajuste de las dosis de medicación habitual del paciente en estos casos. Alta frecuencia de autocontrol en la diabetes tipo 2 no ha demostrado asociarse con mejor control. El argumento se hace, sin embargo, que el tipo 2 pacientes con control pobre a largo plazo a pesar de casa sangre glucosa monitoreo, no han tenido esta integrado en su gestión, o son mucho para un control más estricto por un cambio de medicación oral a insulina inyectada.

Tecnología continua de glucosa control (CGM) CGM se ha desarrollado rápidamente para dar a las personas con diabetes una idea sobre la velocidad y dirección de sus cambios de glucosa. Requiere calibración de AMG y no está indicado para el uso en bolos de corrección, la precisión de estos monitores están aumentando con cada innovación.

Prueba de HbA1c

Una prueba útil que generalmente se ha realizado en un laboratorio es la medición de la sangre HbA1c niveles. Esta es la relación de glucosilada hemoglobina en relación con la hemoglobina total. Niveles de glucosa en plasma elevada persistente causan la proporción de estas moléculas para subir. Esta es una prueba que mide la cantidad promedio de control diabético en un período que se pensó originalmente para ser unos 3 meses (la vida media de glóbulos rojos), pero más recientemente se cree que más fuertemente se ponderarán a las más reciente 2 a 4 semanas. En los no diabéticos, el nivel de HbA1c oscila entre 4.0-6.0%; pacientes con diabetes mellitus que logran mantener su nivel de HbA1c inferior al 6,5% se consideran para tener control de la glucemia buena. La prueba de HbA1c no es apropiada si ha habido cambios en la dieta o el tratamiento en períodos de tiempo más cortos de 6 semanas o hay disturbio del envejecimiento celular de la red (por ejemplo, sangrado reciente o anemia hemolítica) o un Hemoglobinopatía (p. ej. enfermedad de células falciformes). En tales casos, la alternativa Fructosamina prueba se utiliza para indicar control medio en las anteriores 2 a 3 semanas.

Monitoreo de glucosa continuo

Artículo principal: Monitoreo de glucosa de sangre

El primer dispositivo CGM a disposición a los consumidores fue el biógrafo de GlucoWatch en 1999. Este producto no se vende. Que era un dispositivo retrospectivo en lugar de vivir. Varios dispositivos de vigilancia vivo posteriormente fabricados que brindan un seguimiento continuo de los niveles de glucosa de forma automática durante el día, por ejemplo:

1. El Paradigma de MiniMed En tiempo real por Minimed, es un sistema (CGMS) que proporciona mediciones de glucosa de sangre a cada cinco minutos durante un período de tres días continuos de la glucosa. El paciente puede ajustar una bomba de infusión de insulina inmediatamente así imitar el mecanismo de "feed-back" de un páncreas. Esto ya no se vende. El Enlite Sensor es lo que venden actualmente.
2. El Dexcom Seven [1] por Dexcom, es otro dispositivo de monitoreo de glucosa en sangre. como paradigma de la Minimeds proporciona mediciones cada 5 minutos. Los sensores dura 7 días (contra medtronics sensor de 3 días) antes de que tengan que cambiar. Esto ya no se vende. El G4 con cuota es lo que venden actualmente.
3. Libre Freestyle, un Monitor de glucosa Flash.
4. Abbott FreeStyle Navigator
5. Tutor de Medtronic
6. Los Estados Unidos. Food and Drug Administration aprobado un dispositivo, de monitoreo de glucosa en sangre no invasivo el Biógrafo de GlucoWatch G2. Esto permite comprobar los niveles de glucemia, al pinchar la piel tan poco como dos veces al día. Una vez calibrado con una muestra de sangre, tira de fluidos corporales de la piel mediante pequeñas corrientes eléctricas, tomando lecturas de seis hora por hasta trece horas. No ha demostrado para ser lo suficientemente confiable y conveniente para ser utilizado en lugar de sangre convencional de monitoreo. Otros métodos no invasivos como las ondas de radio, las ondas de ultrasonido y la energía también se están probando. La precisión de estos dispositivos no invasivos está en la etapa actual detrás de los dispositivos que están insertados o que funcionan en el cuerpo. Esto ya no se vende.

Modificación de estilo de vida

Dieta

Artículo principal: Dieta diabética

Para los diabéticos tipo 1 que siempre será una necesidad de las inyecciones de insulina a lo largo de su vida. Sin embargo, los diabéticos tipo 1 y tipo 2 pueden ver efectos dramáticos en su azúcar en la sangre a través del control de su dieta, y algunos diabéticos de tipo 2 pueden controlar totalmente la enfermedad por modificación dietética. Como la diabetes puede llevar a muchas otras complicaciones es esencial para mantener el azúcar en la sangre como cerca de normal como sea posible y la dieta es el factor principal en este nivel de control.

La investigación reciente demuestra que el primer paso en el manejo de la Diabetes debe ser para que los pacientes en una dieta baja en carbohidratos. Pacientes que se ponen en una dieta alta en carbohidratos resulta muy difícil mantener niveles de glucosa en sangre normal. Pacientes que se ponen en un bajo en carbohidratos o una dieta restringida en carbohidratos, logran mantener niveles de glucosa en sangre normales y A1cs.

Medicamentos

Artículo principal: Fármaco contra la diabetes

En la actualidad, es uno de los objetivos para los diabéticos evitar o reducir al mínimo complicaciones diabéticas crónicas, así como para evitar problemas de hiperglucemia o hipoglucemia. Un control adecuado de la diabetes conduce a menor riesgo de complicaciones relacionadas con diabetes incontrolada, incluso insuficiencia renal (que requieren diálisis o trasplante), ceguera, enfermedades del corazón y el miembro amputación. La forma más frecuente de la medicación es el tratamiento hipoglucemiante a través de cualquiera hipoglucémicos orales o insulina terapia. Surge evidencia que una diabetes mellitus tipo 2 puede ser evadido en aquellos con tolerancia a la glucosa deteriorada suavemente solamente.

Pacientes con diabetes mellitus tipo 1 requieren la inyección directa de la insulina que sus cuerpos no pueden producir insulina suficiente (o incluso ninguna). A partir de 2010, no hay ninguna otra forma clínicamente disponible de administración de insulina que no sea de inyección para los pacientes con tipo 1: la inyección puede hacerse bomba de insulina, por inyector de jet, o a cualquiera de varias formas de aguja hipodérmica. No inyectiva métodos de administración de insulina han sido inalcanzables como la proteína de la insulina se descompone en el tracto digestivo. Hay insulina varios mecanismos de aplicación bajo desarrollo experimental a partir de 2004, incluyendo una cápsula que pasa al hígado y suministra la insulina en el torrente sanguíneo. También se han propuesto vacunas para tipo I utilizando decarboxilasa del ácido glutámico (GAD), pero éstos no se están probando por las compañías farmacéuticas que han sublicencia las patentes a ellos.

Para los diabéticos tipo 2, la gerencia diabética consiste en una combinación de dieta, ejercicio, y pérdida de peso, en cualquier combinación posible dependiendo de la paciente. La obesidad es muy común en la diabetes tipo 2 y contribuye en gran medida a la resistencia a la insulina. Reducción de peso y ejercicio mejoran la sensibilidad a la insulina tejido y permiten su adecuada utilización por los tejidos diana. Pacientes con mal control diabético después de modificaciones de estilo de vida se colocan típicamente en hipoglucémicos orales. Eventualmente algunos diabéticos tipo 2 no responden a estos y deben proceder a la terapia de insulina. Un estudio realizado en 2008 encontró que cada vez más complejos y se están aplicando tratamientos para la diabetes costosa a un aumento de la población con diabetes tipo 2. Datos de 1994 a 2007 se analizó y se encontró que el número promedio de medicamentos para la diabetes por paciente tratado aumentado de 1.14 en 1994 a 1,63 en 2007.

Educación del paciente y el cumplimiento del tratamiento es muy importante en el manejo de la enfermedad. Uso inadecuado de medicamentos e insulina puede ser muy peligroso, causando episodios de hipo o hiper glicemia.

Insulina

Artículo principal: Tratamiento con insulina

Tratamiento con insulina requiere vigilancia estrecha y una gran cantidad de la educación del paciente, administración inadecuada es muy peligrosa. Por ejemplo, cuando se reduce la ingestión de alimentos, se requiere menos insulina. Una dosificación previamente satisfactoria puede ser mucho si se consumieron menos alimentos que causan un hipoglicémico reacción si no inteligente. Ejercicio disminuye requerimientos de insulina como el ejercicio aumenta la absorción de glucosa por las células del cuerpo cuya absorción de la glucosa es controlada por la insulina y viceversa. Además, hay varios tipos de insulina con diferentes tiempos de inicio y duración de acción.

Tratamiento con insulina crea riesgo debido a la imposibilidad de conocer continuamente el nivel de glucosa en sangre de una persona y ajustar la infusión de la insulina adecuadamente. Nuevos avances en tecnología han superado gran parte de este problema. Bombas de infusión de insulina pequeño, portable están disponibles de varios fabricantes. Permiten una infusión continua de pequeñas cantidades de insulina que se entregarán a través de la piel alrededor del reloj, además de la capacidad de dar dosis bolo cuando una persona come o elevados niveles de glucosa en sangre. Esto es muy similar a cómo funciona el páncreas, pero estas bombas carecen de un mecanismo de "feed-back" continuo. Así, el usuario está todavía en peligro de dar demasiada o demasiado poca insulina a menos que se hacen las mediciones de glucosa de sangre.

Otro peligro del tratamiento de la insulina es que mientras que la microangiopatía diabética se explica generalmente como resultado de la hiperglucemia, estudios en ratas indican que el más alto que el nivel normal de insulina se inyectan los diabéticos control de la hiperglucemia puede sí mismo promover enfermedad de vasos sanguíneos. Si bien hay evidencia clara que controlar hiperglucemia reduce enfermedades cardiovasculares y diabéticas macrovasculares, hay indicios de que intensos esfuerzos para normalizar los niveles de glucemia pueden empeorar Cardiovasculars y causar mortalidad diabética.

De conducción

Paramédicos en California del sur asisten a un hombre diabético que perdió eficaces de control de su vehículo debido a la hipoglucemia (hipoglucemia) y condujo sobre la acera y en el agua y la válvula de expulsión frente a este edificio industrial. No resultó herido, pero requiere emergencia glucosa intravenosa.

Estudios realizados en los Estados Unidos y Europa demostró que conductores con diabetes tipo 1 tenían dos veces tantas colisiones como sus esposos de no diabéticos, demostrando un mayor riesgo de colisiones de conducción en la población de diabetes de tipo 1. Diabetes puede comprometer la seguridad de conducción de varias maneras. En primer lugar, a largo plazo las complicaciones de la diabetes pueden interferir con la operación segura de un vehículo. Por ejemplo, retinopatía diabética (pérdida de visión periférica o agudeza visual), o neuropatía periférica (pérdida de sensación en los pies) puede deteriorar la capacidad de un conductor para leer letreros de la calle, controlar la velocidad del vehículo, aplique presión apropiada en los frenos, etc..

En segundo lugar, la hipoglucemia puede afectar proceso de pensamiento, coordinación y estado de conciencia de una persona. Esta interrupción en el funcionamiento del cerebro se llama neuroglycopenia. Los estudios han demostrado que los efectos de la neuroglycopenia afectar la capacidad de conducción. Un estudio realizado en personas con diabetes tipo 1 encontró que individuos reportando dos o más relacionados con la hipoglucemia conducción contratiempos diferencian fisiológico y de conducta de sus homólogos que no informe tales percances. Por ejemplo, durante la hipoglucemia, conductores que tenían dos o más percances registrados menos síntomas de advertencia, su conducción fue más deteriorada, y su cuerpo lanzado menos epinefrina (hormona que ayuda a elevar la BG). Además, los individuos con antecedentes de accidentes de conducción relacionados con la hipoglucemia aparecen usar azúcar a un ritmo más rápido y son relativamente más lento en el procesamiento de la información. Estos resultados indican que aunque cualquier persona con diabetes tipo 1 puede estar en riesgo de experimentar hipoglucemia disruptiva durante la conducción, hay un subgrupo de los conductores de tipo 1 que son más vulnerables a este tipo de eventos.

Dado los resultados de investigaciones anteriores, se recomienda que los conductores con diabetes tipo 1 con antecedentes de accidentes de conducción nunca deben conducir cuando su BG es menos de 70 mg/dl (3,9 mmol/l). En cambio, estos controladores se recomienda para tratar la hipoglucemia y retraso hasta su BG está por encima de 90 mg/dl (5 mmol/l). Estos controladores también deben aprender tanto como sea posibles sobre las causas de la hipoglucemia y utilizar esta información para evitar futuras hipoglucemia durante la conducción.

Estudios financiados por los institutos nacionales de salud (NIH) han demostrado que programas diseñados para ayudar a las personas con diabetes tipo 1 mejor anticipar, detectar y prevenir el extremo de formación cara a cara BG puede reducir la ocurrencia de futuros accidentes de conducción relacionados con hipoglucemia. Una versión en internet de esta formación también ha demostrado tener resultados benéficos significativos. Más investigaciones de NIH financiado para desarrollar intervenciones de internet específicamente para ayudar a mejorar la seguridad de conducción en los conductores con diabetes tipo 1 está actualmente en marcha.

Exenatida

El Administración de drogas y alimentos de Estados Unidos (FDA) ha aprobado un tratamiento llamado Exenatida, basado en la saliva de una Monstruo de Gila, para control de glucemia en pacientes con diabetes tipo 2.

Otros regímenes

Inteligencia artificial investigador Dr. Cynthia Marling, de la Universidad de Ohio Universidad de Russ de la ingeniería y tecnología, en colaboración con la Appalachian Rural Salud Instituto Diabetes Center, está desarrollando un razonamiento basado en caso sistema de ayuda en el manejo de la diabetes. El objetivo del proyecto es proporcionar apoyo a la decisión inteligente automatizado para pacientes con diabetes y sus proveedores de atención profesional interpretando las cantidades cada vez mayores de datos proporcionado por la actual administración de diabetes tecnología y traducirla en mejor atención sin esfuerzo manual desperdiciador de tiempo de parte de un endocrinólogo o imparte. Este tipo de Inteligencia artificial-tratamiento base muestra cierta promesa con las pruebas iniciales de un prototipo sistema de producción mejores prácticas Consejos de tratamiento que tienen algún grado de beneficio sobre el 70% del tiempo los médicos anaylizing y Consejo de neutral benefician otro casi el 25% del tiempo.

Uso de "Diabetes Coach" se está convirtiendo en una forma cada vez más popular para controlar la diabetes. Un entrenador de Diabetes es generalmente un Educador en diabetes certificado (CDE) que está entrenado para ayudar a las personas en todos los aspectos del cuidado de su diabetes. El CDE puede aconsejar al paciente sobre dieta, medicamentos, adecuados usan de las inyecciones de insulina y bombas, ejercicio y otras formas de controlar la diabetes mientras que vive un estilo de vida sano y activo. CDEs pueden encontrarse localmente o poniéndose en contacto con una empresa que brinda atención personalizada de la diabetes usando CDEs. Entrenadores de diabetes pueden hablar a un paciente sobre una base pago-por-llamada o a través de un plan mensual.

Cuidado dental

Glucosa en sangre alta en personas con diabetes es un factor de riesgo para el desarrollo de goma de mascar y dientes problemas, especialmente en el post pubertad y envejecimiento de los individuos. Pacientes diabéticos tienen mayores probabilidades de desarrollar problemas de salud oral como caries dental, de la glándula salival disfunción, infecciones por hongos, inflamatoria piel enfermedad, enfermedad periodontal o deterioro y candidiasis de la boca. Los problemas orales en personas que sufren de diabetes pueden evitarse con un buen control de los niveles de azúcar en la sangre, chequeos regulares y una muy buena higiene oral. Manteniendo un buen estado bucal, personas diabéticas evitar perder los dientes como resultado de diversas condiciones periodontales.

Las personas diabéticas deben aumentar su conciencia hacia las infecciones orales ya que tienen un doble impacto en la salud. En primer lugar, las personas con diabetes son más propensas a desarrollar enfermedad periodontal que provoca niveles de azúcar de sangre creciente, a menudo conduciendo a las complicaciones de la diabetes. Enfermedad periodontal severa puede incrementar el azúcar en la sangre, contribuyendo a mayores periodos de tiempo cuando el cuerpo funciona con un alta azúcar en la sangre. Esto pone a los diabéticos en mayor riesgo de complicaciones de la diabetes.

Los primeros síntomas de los dientes y encías infecciones en las personas diabéticas se disminuyen el flujo salival, ardor bucal o lengua. También, los pacientes pueden experimentar síntomas como boca seca, lo que aumenta la incidencia de caries. Diabetes mal controlada conduce generalmente a la goma recesión problemas como placa crea más perjudiciales proteínas en las encías.

Caries dental y las caries son algunos de los primeros problemas orales que las personas con diabetes están en riesgo de. Los niveles de azúcar de sangre creciente se traducen en más azúcares y ácidos que atacan los dientes y llevar a enfermedades de las encías. Gingivitis también puede ocurrir como resultado de niveles de azúcar de sangre creciente junto con una higiene bucal inadecuado. Periodontitis es una enfermedad oral causado por gingivitis no tratada y que destruye el tejido blando y el hueso que soportan los dientes. Esta enfermedad puede causar las encías tirar de los dientes que eventualmente pueden aflojar y caer. Personas con diabetes tienden a sufrir periodontitis más severa ya que diabetes disminuye la capacidad para resistir la infección y también retarda la curación. Al mismo tiempo, una infección oral como la periodontitis puede dificultar diabetes control porque causa los niveles de azúcar en la sangre a subir.

Para evitar futuras complicaciones de la diabetes así como graves problemas orales, las personas diabéticas deben mantener sus niveles de azúcar en la sangre bajo control y una correcta higiene bucal. Un estudio en la revista de Periodoncia encontró que pacientes diabéticos tipo 2 mal controlada son más propensos a desarrollar enfermedad periodontal que son los diabéticos bien controlados. Al mismo tiempo, pacientes diabéticos se recomiendan tener chequeos regulares con un proveedor de cuidado dental al menos una vez en tres o cuatro meses. Los diabéticos que reciben buen cuidado dental y tienen buena insulina control típicamente tienen una mejor oportunidad a evitar enfermedad de las encías para ayudar a prevenir pérdida de los dientes.

Atención dental por lo tanto es aún más importante para los pacientes diabéticos que para individuos sanos. Mantener los dientes y encías saludables se realiza tomando algunas medidas de prevención como citas regulares en un dentista y una muy buena higiene oral. También, los problemas de salud oral pueden evitarse monitoreando de cerca los niveles de azúcar en la sangre. Los pacientes que se mantienen mejor bajo control sus niveles de azúcar en la sangre y la diabetes son menos propensos a desarrollar problemas de salud oral en comparación con pacientes diabéticos que controlan su enfermedad moderada o pobremente.

Mala higiene bucal es un gran factor a tomar en consideración cuando se trata de problemas orales y más aún en personas con diabetes. Personas diabéticas se recomienda cepillarse los dientes al menos dos veces al día y si es posible, después de todo comidas y aperitivos. Sin embargo, el cepillado por la mañana y por la noche es obligatorio así como uso de hilo dental y el uso de un antibacteriano enjuague bucal. Individuos que sufren de diabetes se recomiendan utilizar pasta de dientes contiene fluoruro de como esto ha demostrado para ser el más eficiente en la lucha contra las infecciones bucales y caries dentales. El hilo dental debe hacerse al menos una vez al día, también porque es útil en la prevención de problemas orales mediante la eliminación de la placa entre los dientes, que no se quita cuando se cepilla.

Pacientes diabéticos deben conseguir profesionales Limpiezas dentales cada seis meses. En los casos cuando cirugía dental es necesario, es necesario tomar algunas precauciones especiales tales como ajuste de medicación para la diabetes o tomar antibióticos para prevenir la infección. En busca de signos tempranos de enfermedad de las encías (enrojecimiento, hinchazón, sangrado de las encías) e informar al dentista acerca de ellos es también provechoso en la prevención de otras complicaciones. Dejar de fumar se recomienda para evitar complicaciones graves de la diabetes y las enfermedades orales.

Personas diabéticas se recomienda para hacer citas por la mañana al proveedor de cuidado dental ya que durante este tiempo del día los niveles de azúcar en la sangre tienden a mejor mantenerse bajo control. No menos importante, personas que sufren de diabetes deben Asegúrese de que su médico y su proveedor de cuidado dental son informados y conscientes de su condición, historia clínica y estado periodontal.

Incumplimiento de la medicación

Porque muchos pacientes con diabetes tienen dos o más comorbilidades, a menudo requieren múltiples medicamentos. La prevalencia de incumplimiento de la medicación es alta entre los pacientes con enfermedades crónicas, como diabetes, y el incumplimiento se asocia con problemas de salud pública y mayores costos de atención médica. Una de las razones para el incumplimiento es el costo de los medicamentos. Detectar incumplimiento relacionados con el costo es importante para los profesionales de la salud, porque esto puede conducir a estrategias para ayudar a pacientes con problemas de pagar por sus medicamentos. Algunas de estas estrategias son el uso de medicamentos genéricos o alternativas terapéuticas, la sustitución de un medicamento recetado con medicamentos sin receta médica y reparto de píldora. Intervenciones para mejorar la adherencia pueden lograr reducciones en morbilidad de diabetes y mortalidad, así como importantes ahorros de costos al sistema de salud.

Investigación

Vea también: Biosensores de glucosa fluorescente

Diabetes tipo 1

Diabetes tipo 1 es causado por la destrucción de suficiente células beta producir síntomas; Estas células, que se encuentran en el Islotes de Langerhans En páncreas, producir y secretar insulina, la sola hormona responsable de permitir que glucosa para entrar desde el sangre en células (además de la hormona Amylin, otra hormona requerida para la glucosa homeostasis). Por lo tanto, la frase "curar diabetes tipo 1" significa "causar un mantenimiento o restauración de la endógena capacidad del cuerpo para producir insulina en respuesta al nivel de glucosa en la sangre"y el funcionamiento cooperativo con las hormonas contrarreguladoras.

Esta sección trata solamente con métodos para curar la condición subyacente de la diabetes tipo 1, al permitir que el cuerpo a endógeno, en vivo, produce insulina en respuesta al nivel de glucosa en la sangre. No cubre otros enfoques, tales como, por ejemplo, circuito cerrado integrado productos de bomba insulina glucómetro, que podrían potencialmente aumentar la calidad de vida para algunos que tienen diabetes tipo 1 y puede por algunos llamar "páncreas artificial".

Acercamiento de la encapsulación

El páncreas Bio-artificial: sección transversal de bio-ingeniería de tejidos con encapsulado células del islote entrega de sistema endocrino hormonas en respuesta a glucosa

Un enfoque biológico al páncreas artificial es la implantación tejidos de bioingeniería que contiene células del islote, que secretan cantidades de insulina, Amylin y glucagón en respuesta a la glucosa detectada.

Cuando las células del islote han sido trasplantadas a través de la Protocolo de Edmonton, la producción de insulina (y control de la glucemia) fue restaurada, pero a expensas de continuó inmunosupresión medicamentos. Encapsulación de las células del islote en una capa protectora ha sido desarrolladas para bloquear la respuesta inmunitaria a las células trasplantadas, que alivia la carga de la immunosupresión y beneficia la longevidad del trasplante.

Células madre

Se están realizando investigaciones en varios lugares en los que se desarrollan las células del islote de células madre.

Brasil

Investigación con células madre también se ha sugerido como una vía potencial de una cura ya que puede permitir el nuevo crecimiento de células del islote que genéticamente son parte de la persona tratada, tal vez eliminando la necesidad de inmunosupresores. [48] este nuevo trasplante de células madre hematopoyéticas de nonmyeloablative autólogo método fue desarrollado por un equipo de investigación formado por científicos brasileños y americanos (Dr. Julio Voltarelli, Dr. Carlos Eduardo Couri, Dr. Richard Burt y colegas) y fue el primer estudio con terapia de células madre en humanos diabetes mellitus esto inicialmente fue probada en ratones y en 2007 allí era la primera publicación de terapia con células madre para tratar esta forma de diabetes. Hasta 2009, hubo 23 pacientes incluidos y seguido por un período promedio de 29,8 meses (desde 7 a 58 meses). En el ensayo, inmunodepresión severa con altas dosis de globulina del ciclofosfamida y del anti-thymocyte se utiliza con el objetivo de "apagar"el sistema inmunológico", y entonces las células madre hematopoyéticas autólogas son reinfundidas para regenerar uno nuevo. En resumen es una especie de "reset inmunológica" que bloquea el ataque autoinmune contra células productoras de insulina pancreáticas residual. Hasta diciembre de 2009, 12 pacientes permanecidos libre de insulina continuamente durante periodos que van desde 14 a 52 meses y a 8 pacientes se convirtieron transitoriamente libre de insulina durante períodos que van desde 6 a 47 meses. De estos últimos 8 pacientes, 2 se convirtió en libre de insulina otra vez después de la utilización de sitagliptina, un inhibidor de DPP 4 aprobado sólo para tratar pacientes diabéticos de tipo 2 y este es también el primer estudio para documentar el uso y completo independendce de insulina en humanos con diabetes tipo 1 con esta medicación. En paralelo con la suspensión de insulina, medidas indirectas de la secreción de insulina endógena revelaron que aumentó significativamente en el grupo total de pacientes, independientemente de la necesidad del uso diario de insulina exógena.

Terapia génica

Terapia génica: Diseñar un vector viral deliberadamente infectar a las células con DNA en la producción viral de insulina en respuesta al nivel de azúcar en la sangre.

Tecnología para la terapia génica está avanzando rápidamente que hay varios caminos posibles apoyar la función endocrina, con un potencial prácticamente curar la diabetes.

• La terapia génica puede utilizarse para fabricación de insulina directamente:: un medicamento oral, que consiste en vectores virales que contiene la secuencia de la insulina, se digiere y entrega sus genes a los intestinos superiores. Las células intestinales luego se comportarán como cualquier célula infectada viral y reproducen en la proteína insulina. El virus puede ser controlado para infectar solamente las células que responden a la presencia de glucosa, que la insulina se produce sólo en presencia de niveles de glucosa alta. Debido al limitado número de vectores de entrega, muy pocas células intestinales afectaría realmente e iba a morir forma natural en pocos días. Por lo tanto, variando la cantidad de medicación oral utilizada, la cantidad de insulina creada por terapia génica puede aumentar o disminuir según sea necesario. Como mueren las células intestinales productoras de insulina, ellos se refuerzan por medicamentos orales adicionales.
• La terapia génica podría utilizarse eventualmente para curar a la causa de la destrucción de la célula beta, curado de tal modo el nuevo paciente de diabetes antes de la destrucción de la célula beta es completo e irreversible.
• La terapia génica puede utilizarse para convierten células del duodeno y células madre adultas de duodeno en las células beta que producen insulina y amylin naturalmente. Entregando el ADN de la célula beta a las células del intestino en el duodeno, algunas células del intestino se convertirá en las células beta, y posteriormente las células madre adultas se desarrollan en las células beta. Esto hace que la fuente de las células beta en el duodeno auto reposición y las células beta producen insulina en respuesta proporcional a los carbohidratos consumidos.

La diabetes tipo 2

La diabetes tipo 2 es generalmente primer tratado por aumentar la actividad física y la eliminación de grasa saturada y la reducción de azúcar y hidratos de carbono consumo con el objetivo de bajar de peso. Estos pueden restaurar sensibilidad a la insulina incluso cuando la pérdida de peso modesta, por ejemplo alrededor de 5 kg (10 a 15 libras), más especialmente cuando se encuentra en los depósitos de grasa abdominales. Las dietas muy bajas en grasas saturadas han sido reclamadas para revertir la resistencia a la insulina.

Terapia de reemplazo de testosterona puede mejorar la sensibilidad de insulina y la tolerancia de glucosa en hombres con hipogonadismo diabetes. Los mecanismos por los que testosterona disminuye resistencia a la insulina está en estudio. Por otra parte, la testosterona puede tener un efecto protector sobre las células beta pancreáticas, que posiblemente se ejerce por mecanismos mediada por el receptor de andrógenos y la influencia de las citoquinas inflamatorias.

Recientemente se ha sugerido que un tipo de cirugía de bypass gástrico puede normalizar los niveles de glucemia en 80-100% de los pacientes severamente obesos con diabetes. Los mecanismos causales precisos están investigando intensivo; sus resultados pueden no simplemente ser atribuibles a la pérdida de peso, como la mejora de azúcar en la sangre parece preceder cualquier cambio en el cuerpo total. Este enfoque puede convertirse en un tratamiento para algunas personas con diabetes tipo 2, pero no ha sido estudiado en ensayos clínicos prospectivos. Esta cirugía puede tener el beneficio adicional de reducir la tasa de mortalidad por todas las causas en hasta un 40% en las personas gravemente obesas. Un pequeño número de pacientes normales a moderadamente obesos con diabetes tipo 2 ha experimentado con éxito las operaciones similares.

MODY es otra clasificación de la diabetes y puede ser tratado por la gerencia lifesyle temprana y la gerencia médica. tiene que ser tratado en la primera etapa, con el fin de proporcionar una buena salud.

Véase también

• Condiciones sensibles de atención ambulatoria
• Coma diabético
• Hipoglucemia diabética
• Diario de hipoglucemia diabética
• Eficacia glucémica

Acoplamientos externos

• Amigo del diabético: Software de gestión de la Diabetes en línea
• Alianza para reducir las disparidades en la Diabetes
• Centro para la gestión de enfermedades crónicas, Universidad de Michigan
• Colegio Americano de médicos Diabetes Portal -Recursos para pacientes y médicos
• Asociación Americana de la Diabetes
• Prevenir los problemas de la Diabetes: Mantenga su Diabetes bajo Control -Consejos cuidados personales en los Estados Unidos "National Diabetes Information Clearinghouse"
• alhowikan.ppt https://Faculty.ksu.edu.SA/Alhowikan/Documents/Exercise y la diabetes Mellitus Una presentación útil que pone de relieve la importancia del ejercicio en la prevención de la diabetes.
• Diabetes autoinmune latente de adultos Componente autoinmune de diabetes tardía Inicio o tipo dos.

Otras Páginas

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