Medicina manipulativa osteopática

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Medicina manipulativa osteopática
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ICD-10-PCS 7
ICD-9-CM 93,6
Malla D026301
Medicina Osteopática
en los Estados Unidos


Andrew Taylor Still (fundador)

Doctor en medicina osteopática (DO)

Medicina · Educación médica de Estados Unidos

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Medicina manipulativa osteopática

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Medicina de manipulación osteopática (OMM), también conocido como tratamiento con manipulación osteopática (OMT), es un conjunto básico de técnicas de Osteopatía y Medicina Osteopática distinguir estos campos de medicina convencional.[1] Se basa en un dogma ideado por Andrew Taylor Still (1828-1917) que postula la existencia de un miofascial continuidad – una capa de tejido que conecta todas las partes del cuerpo. Tratan de profesionales diagnosticar y tratar disfunción somática manipulando los huesos y los músculos de un paciente, abordando así una variedad de dolencias, comúnmente dolor de espalda, pero las condiciones a veces sistémicas tales como asma y Enfermedad de Parkinson.[1][2]

Investigación de la OMM generalmente no encontró que una terapia efectiva.[3][4][5] Algunos críticos lo han caracterizado como pseudociencia.[6][7][8]

Contenido

  • 1 Historia
  • 2 Práctica clínica
    • 2.1 Energía del músculo
    • 2.2 Counterstrain
    • 2.3 Alta velocidad, baja amplitud
    • 2.4 Liberación miofascial
    • 2.5 Tratamiento linfático bomba
  • 3 Efectividad
    • 3.1 Investigaciones anteriores
  • 4 Crítica
  • 5 Véase también
  • 6 Referencias
  • 7 Lectura adicional

Historia

Monochrome photograph of Andrew Taylor Still in 1914
Andrew Taylor Still en 1914

Andrew Taylor Still, M.D., D.O. fue un médico estadounidense del siglo XIX y Guerra civil cirujano quien fundó Medicina Osteopática. Tras la pérdida de tres de sus hijos meningitis espinalTodavía se descontentó con prácticas médicas contemporáneas y comprensión buscada a más médicos y tratamiento.[9] Aún afirmaba que las enfermedades humanas se basaba en problemas con la aparato locomotor sistema, y que las manipulaciones prácticas podrían solucionar estos problemas y así efectuar una cura por aprovechar el potencial de reparación automática del propio cuerpo.[6] Régimen de tratamiento propuesto aún también incluida como fuertes dosis de estilo de vida saludable: abogó por abstinencia de alcohol, y los pacientes fueron prohibidos de tomar el medicamento.[1]

Medicina Osteopática define un concepto de salud que abarca el concepto de la unidad de la estructura del organismo vivo (anatomía) y función)Fisiología). El Asociación Americana de osteopatía Estado (AOA) que los cuatro grandes principios de la medicina osteopática son los siguientes:[10]

  1. El cuerpo es una unidad integrada de mente, cuerpo y espíritu.
  2. El cuerpo posee mecanismos de autorregulación, teniendo la capacidad inherente para defender, reparar y remodelar a sí mismo.
  3. Estructura y función son recíprocamente interrelacionadas.
  4. Terapia racional se basa en la consideración de los tres primeros principios.

Estos principios no se llevan a cabo por los doctores en medicina osteopática para ser leyes empíricas; sirven, más bien, como los fundamentos del enfoque osteopático para la salud y la enfermedad.[citación necesitada]

Según el profesor de medicina Joel D. Howell, TMD se basa en la idea que un miofascial continuidad "une cada parte del cuerpo con cada otra parte"; un médico, a través de un "experto y hábil uso de las manos" convites que originariamente llamado "la lesión osteopática", pero que ahora se llama "disfunción somática".[1] La dolencia más comúnmente tratada es dolor de espalda, aunque algunos médicos afirman que OMT puede usarse para tratar una amplia gama de condiciones.[2] Se ha propuesto como eficaz para el tratamiento de una serie de enfermedades como el asma, pancreatitis y la enfermedad de Parkinson.[1]

Práctica clínica

Tratamiento con manipulación osteopática (OMT) implica palpación y manipulación de huesos, músculos, articulaciones, y fajas.

Según el Asociación Americana de osteopatía (AOA), tratamiento con manipulación osteopática se considera sólo un componente de medicina osteopática y puede utilizarse solos o en combinación con farmacoterapia, rehabilitación, cirugía, Educación del paciente, dieta, y ejercicio. Técnicas de OMT no son necesariamente exclusivas en medicina osteopática; otras disciplinas, tales como terapia física o quiropráctica, utilizan técnicas similares.[11]

Energía del músculo

Artículo principal: Técnica de energía muscular

Técnicas de energía muscular Dirección disfunción somática a través de la contracción muscular y estiramientos. Por ejemplo, si una persona es totalmente incapaz de secuestrar a su brazo, el médico tratante eleva el brazo del paciente cerca del final del alcance del paciente de movimiento, también llamado el borde de la barrera restrictiva. El paciente entonces intenta bajar su brazo, mientras que el médico proporciona resistencia. Esta resistencia contra el movimiento del paciente permite Contracción isométrica del músculo del paciente. Una vez que el paciente se relaja, su rango de movimiento aumenta ligeramente. La repetición de los ciclos de contracción y relajación posterior que se alternan al músculo tratado mejorar su rango de movimiento.[12] Técnicas de energía muscular están contraindicadas en pacientes con fracturas, lesiones de aplastamiento, dislocaciones, inestabilidad de la articulación, severo espasmos musculares o cepas, severas osteoporosis, severo lesión por hiperextensión cervical, insuficiencia vertebrobasilar, una enfermedad grave y cirugía reciente.

Counterstrain

Artículo principal: Counterstrain

Counterstrain es un sistema de diagnóstico y tratamiento que considera la disfunción física a una tensión continua, inadecuada reflejo, que es inhibido durante el tratamiento aplicando una posición de tensión leve en la dirección exactamente opuesta a la del reflejo.[13] Después de un counterstrain ha sido diagnosticado con punto sensible a la palpación,[14] el punto tierno identificado es tratado por el médico osteópata que, manteniéndose en el punto sensible, coloca al paciente que la cuestión ya no es sensible a la palpación.[15] Esta posición se mantiene durante 90 segundos, y el paciente es devuelto a su postura normal.[14] A menudo esta posición de la facilidad se logra por el acortamiento del músculo de interés.[15] Mejora o resolución de la dulzura en el punto counterstrain identificado es el resultado deseado.[14] El uso de counterstrain técnica está contraindicado en pacientes con osteoporosis severa, patología de la arterias vertebralesy en los pacientes que están muy enfermos o voluntariamente no pueden relajarse durante el procedimiento.

Alta velocidad, baja amplitud

Alta velocidad, baja amplitud (AVAB) es una técnica que emplea una fuerza rápida, objetivo terapéutica de breve duración que viaja una distancia corta dentro de la gama de movimiento de una articulación anatómica y compromete la barrera restrictiva en uno o más lugares de movimiento para obtener la liberación de restricción.[16] El uso de AVAB está contraindicado en pacientes con Síndrome de Down debido a la inestabilidad de la articulación atlantoaxial que puede provenir de laxitud ligamentosay en condiciones patológicas del hueso como fractura, historia de un fractura patológica, osteomielitis, osteoporosis y los casos graves de artritis reumatoide.[17][18] AVAB también está contraindicado en pacientes con enfermedad vascular tales como aneurismas, o enfermedad de la arterias carótidas o arterias vertebrales.[17] Personas que toman ciprofloxacina o anticoagulantes, o que tienen locales metástasis No deben recibir AVAB.[17]

Liberación miofascial

Artículo principal: Liberación miofascial

Liberación miofascial es una forma de terapia de tejidos blandos utilizado para el tratamiento de disfunción somática y el dolor resultante y la restricción de movimiento. El tratamiento requiere continua retroalimentación palpatoria para lograr la liberación de los tejidos miofasciales.[16] Esto se logra relajar músculos contracturados, aumentando la circulación y drenaje linfático, y estimulando la reflejo de estiramiento de los músculos y que cubrían fascia.[19]

Fascia es el tejido blando componente de la tejido conectivo que proporciona apoyo y protección para la mayoría de las estructuras dentro del cuerpo humano, incluyendo músculo. Este tejido blando puede ser restringida debido a enfermedad psicógena, uso excesivo, trauma, agentes infecciosos o inactividad, a menudo resultando en dolor, tensión muscular y correspondiente disminución del flujo sanguíneo.[20] Aunque fascia y su correspondiente muscular son los principales objetivos de liberación miofascial, otros tejidos pueden verse afectados, incluyendo otros tejidos conectivos.[19]

Tratamiento linfático bomba

Artículo principal: Bomba linfática

Tratamiento linfático bomba (LPT) es una técnica manual destinada a favorecer linfa el flujo en una persona sistema linfático.[citación necesitada] La técnica puede ser aplicada a la caja torácica, abdomen, diafragma pélvico, las piernas y sobre la bazo y el hígado.[21] La primera técnica moderna bomba linfática fue desarrollada en 1920, aunque los médicos osteópatas utilizan diversas formas de técnicas linfáticas tan pronto como el siglo XIX.[22]

En perros y ratas, técnicas de tratamiento linfático bomba han encontrado aumentar el flujo linfático.[21] Las investigaciones han demostrado la técnica produce un fuerte aumento a corto plazo en el flujo del líquido linfático y estimular la movilización de las células inmunes en el tejido linfoide del tracto gastrointestinal, de ambos el ganglios linfáticos mesentéricos y tejido linfoide asociado a intestino; las investigaciones preliminares en humanos sugieren que las técnicas de bomba linfática pueden ser capaces de mejorar la respuesta inmune a las vacunas.[21] Contraindicaciones relativas para el uso de tratamientos bomba linfática incluyen fracturas, abscesos o las infecciones localizadas y las infecciones bacterianas graves con temperatura corporal elevada superiores a 102 ° F (39 ° C).[23]

Efectividad

En 2013, un Revisión Cochrane ha comentado el seis al azar ensayos controlados que investigaron el efecto de cuatro tipos de fisioterapia torácica (incluyendo OMT) como tratamientos adyuvantes para la neumonía en adultos y concluyó que "basada en la evidencia limitada actual, fisioterapia torácica tal vez no se recomienda como tratamiento adicional de rutina para la pulmonía en los adultos."[3] Una revisión sistemática de 2013 de la utilización de la OMT para el tratamiento de las afecciones pediátricas concluyó que ha comprobado su efectividad.[4]

En 2011, una revisión sistemática no encontró convincentes pruebas que manipulación osteopática era eficaz para el tratamiento del dolor musculoesquelético.[5] Un 2013 sistemática revisión encontró pruebas suficientes para manipulación osteopática tasa para dolor de espalda bajo crónico inespecífico.[24]

Investigaciones anteriores

Revisión sistemática del uso de la OMT en el tratamiento del asma 2005 concluyó: "Hay pruebas suficientes para apoyar el uso de terapias manuales para los pacientes con asma".[25]

Crítica

Inicialmente, D.O.s fueron mirados por M.D.s como "culto" cuyos tratamientos fueron arraigados en el "dogma pseudocientífica", y las tensiones entre los dos continuaron durante muchos años.[6]

En 1988, Petr Skrabanek clasificados osteopatía como una de las formas "paranormales" de la medicina alternativa, comentando que tiene una visión de la enfermedad que no tenía sentido fuera de su propio sistema cerrado.[26]

En 1995 una conferencia dirección del Presidente de la Association of American Medical CollegesJordan J. Cohen, señaló OMT como una diferencia definitoria entre M.D.s y D.O.s; cuando vio que no había ningún problema en la adecuación de manipulación para tratamiento musculoesquelético, centrada en la "aplicación de la terapia manipulante para tratar otras enfermedades sistémicas" la dificultad – en ese momento, mantiene Cohen, "entramos en el Reino de escepticismo por parte del mundo alopático."[6]

En 1998 Stephen Barrett de Quackwatch publicado un artículo muy crítico en línea titulado "osteopática prácticas dudosas", en que dijo que el valor de la terapia manipulante había sido exagerado y que la Asociación Americana de osteopatía (AOA) estaba actuando sin ética al no condenar terapia craneosacral. El artículo atrajo una carta de la firma de abogados que representa a la AOA acusando a Barrett de difamación y exigiendo una disculpa para evitar acciones legales.[6] En respuesta, Barrett hizo algunas ligeras modificaciones en su texto, manteniendo su postura general; Él preguntó referencia del acuerdo sobre la agricultura a la "tendencia natural del cuerpo hacia la buena salud" y desafió a "proporcionar [lo] con suficientes evidencias científicas que demuestran cómo esta creencia ha sido probada y demostrado para ser verdad".[6] Barrett ha sido citado diciendo "la pseudociencia en osteopatía no puede competir con la ciencia".[6]

En 1999, Joel D. Howell señaló que la osteopatía y medicina según lo practicado por M.D.s estaban volviendo cada vez más convergentes. Él sugirió que esto planteaba una paradoja:

Osteopatía se ha convertido en el equivalente funcional de la alopatía, ¿cuál es la justificación para su existencia? Y si hay valor en la terapia es únicamente osteopática – es decir, basado en la manipulación osteopática u otras técnicas – ¿por qué su uso debe limitarse a osteópatas.[1]

En 2004, el médico osteópata Bryan E. Bledsoe, profesor de Medicina de emergencia, escribió despectivamente de la "pseudociencia" en la Fundación de la OMT. En su opinión, "OMT será y debe seguir homeopatía, curación magnética, quiropráctica y otras prácticas obsoletas en las páginas de la historia médica".[7]

En 2010, Steven Salzberg escribió que la OMT fue promovido como un elemento distintivo especial de formación, pero que llegó a no más de "'extra' formación en prácticas pseudocientíficas".[8]

Véase también

  • Puntos reflejos Chapman
  • Quiropráctica
  • Doctor en medicina osteopática
  • Lista de universidades osteopáticas
  • En Medicina Osteopática en los Estados Unidos
  • Manipulación espinal

Referencias

  1. ^ a b c d e f Howell, Joel D. (1999). "La paradoja de la osteopatía". New England Journal of Medicine 341 (19): 1465 – 8. Doi:10.1056/NEJM199911043411910. PMID10547412.
  2. ^ a b Vincent C, Furnham A (1997). "Terapias manipulativas: osteopatía y quiropráctica". Medicina complementaria: Una perspectiva de investigación (John Wiley & Sons). p. 15. ISBN978-0-471-96645-6.
  3. ^ a b Yang, M; Yuping, Y; Yin, X; Wang, por; Wu, T; Liu, GJ; Dong, BR (2013). "La fisioterapia torácica para la pulmonía en los adultos". En Dong, Bi Rong. Cochrane Database of Systematic Reviews 2 (2): CD006338. Doi:10.1002/14651858.CD006338.pub3. PMID23450568.
  4. ^ a b Posadzki, P.; Lee, M. S.; Ernst, E. (2013). "Tratamiento con manipulación osteopática para condiciones pediátricas: una revisión sistemática". Pediatría 132 (1): 140 – 52. Doi:10.1542/peds.2012-3959. PMID23776117.
  5. ^ a b Posadzki P, Ernst E (febrero de 2011). "Osteopatía para pacientes con dolor musculoesquelético: una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorios". Clin. Rheumatol. (Revisión sistemática) 30 (2): 285 – 91. Doi:10.1007/s10067-010-1600-6. PMID21053038.
  6. ^ a b c d e f g Guglielmo, WJ (1998). "D.O.s pierden su identidad única?". Economía médica 75 (8): 200 – 2, 207 – 10, 213 – 4. PMID10179479.
  7. ^ a b Bryan E. Bledsoe (2004). "El elefante en la habitación: OMT han demostrado beneficio?". J Am osteópata Assoc (Letra) 104 (10): 407.
  8. ^ a b Salzberg, Steven (27 de octubre de 2010). "Dudas en medicina osteopática". Forbes. 18 de septiembre de 2013.
  9. ^ "Andrew Taylor Still, el padre de la medicina osteopática". A.T. La Universidad todavía - Museo de medicina osteopática. 2011-12-19.
  10. ^ "Declaración de principios y políticas de salud". Asociación Americana de osteopatía. 01 de julio de 2012.
  11. ^ "¿Qué es la medicina osteopática?". Aacom.org. 2012-05-24.
  12. ^ DiGiovanna, Schiowitz & Dowling 2005, págs. 83-5
  13. ^ DiGiovanna, Schiowitz & Dowling 2005, págs. 86-8
  14. ^ a b c Wong CK, Abraham T, P Karimi, Ay ala-C (abril de 2014). "Cepa counterstrain técnica para disminuir el dolor de la palpación punto sensible en comparación con las condiciones de control: una revisión sistemática con metanálisis". J Bodyw Mov Ther (Revisión sistemática y metanálisis) 18 (2): 165-73. Doi:10.1016/j.jbmt.2013.09.010. PMID24725782.
  15. ^ a b Wong CK (febrero de 2012). "Cepa counterstrain: conceptos actuales y pruebas clínicas". Terapia manual 17 (1): 2 – 8. Doi:10.1016/j.Math.2011.10.001. PMID22030379.
  16. ^ a b "Glosario de terminología osteopática, edición de noviembre de 2011". AACOM. 30 – 31 pp.. 01 de julio de 2012.
  17. ^ a b c Roberge, Raymond J.; Roberge, Marc R. (2009). "Superar las barreras para el uso de técnicas de manipulación osteopática en urgencias". Western Journal de medicina de emergencia 10 (3): 184 – 9. PMC2729220. PMID19718381.
  18. ^ Savarese, Copabianco & Cox 2009, p. 146
  19. ^ a b DiGiovanna, Schiowitz & Dowling 2005, p. 80
  20. ^ DiGiovanna, Schiowitz & Dowling 2005, págs. 80-1
  21. ^ a b c Hodge, Lisa M; Downey, Fred H (2011). "Tratamiento linfático bomba mejora los sistemas inmunológico y linfático". Medicina y biología experimental 236 (10): 1109 – 15. Doi:10.1258/EBM.2011.011057. PMID21865405. "sólo recientemente han experimentos demostraron que estos procedimientos LPT cuando se aplica a las ratas y perros aumentar el flujo linfático".
  22. ^ Chikly, Bruno J. (2005). "Técnicas manuales abordar el sistema linfático: orígenes y desarrollo". El diario de la Asociación Americana de osteopatía 105 (10): 457 – 64. PMID16314678.
  23. ^ Savarese, Copabianco & Cox 2009, p. 126
  24. ^ Orrock PJ, Myers SP (2013). "La intervención Osteopática en inespecífico dolor lumbar crónico: una revisión sistemática". BMC Musculoskelet Disord (Revisión sistemática) 14:: 129. Doi:10.1186/1471-2474-14-129. PMC3623881. PMID23570655.
  25. ^ Hondras, Maria A; Linde, Klaus; Jones, Arthur P (2005). "Terapia manual para el asma". En Hondras, Maria A. Cochrane Database of Systematic Reviews (2): CD001002. Doi:10.1002/14651858.CD001002.pub2. PMID15846609.
  26. ^ Skrabanek P (Abril de 1988). "Paranormal salud afirma". Experientia (Revisión) 44 (4): 303 – 9. Doi:10.1007/bf01961267. PMID2834214.

Lectura adicional

  • Asociación Americana de colegios de medicina osteopática (2011); Glosario de terminología osteopática.
  • Crislip M (04 de octubre de 2013). "Pump it up: manipulación osteopática y gripe". Medicina basada en la ciencia. de febrero de 2014.
  • Savarese, Robert G.; Copabianco, John D.; Cox, James J. (2009). Revisión de la OMT. ISBN978-0967009018.
  • Smith JC (2009). "Prácticas de manipulación y basadas en el cuerpo". Pseudociencia y afirmaciones extraordinarias de lo Paranormal: Toolkit de un pensador crítico (John Wiley & Sons). p. 342. ISBN978-1-4443-1013-9.
  • DiGiovanna, Eileen L.; Schiowitz, Stanley; Dowling, Dennis (2005). Una aproximación al diagnóstico y tratamiento osteopática (3ª ed.). Filadelfia, PA: Lippincott Williams y Wilkins. ISBN978-0781742931.
  • Ward, Robert C. (2002). Fundamentos de medicina osteopática (2ª ed.). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN0-7817-3497-5.
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