Menopausia

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Este artículo es sobre el cambio de madurez en la capacidad reproductiva de las mujeres. Por supuesto menopausia masculina, ver Andropausia. Para los efectos de detener la terapia con estrógenos, vea Terapia con estrógenos.
Menopausia
Clasificación y recursos externos
CIE-10 N95.0
CIE-9 627.2
DiseasesDB 8034
MedlinePlus 000894
eMedicine artículo/264088
Malla D008593

Menopausia es el cese de la capacidad reproductiva de la mujer, lo contrario de menarquia. La menopausia es generalmente un cambio natural; ocurre típicamente en mujeres de mediana edad, durante los 40 años tarde o temprano 50s, señalización al final de la fértil fase de la vida de una mujer.[1]

La menopausia es comúnmente definida por el estado de la útero y la ausencia de flujo menstrual o "períodos", pero en cambio puede ser definida con más precisión como el cese permanente de las funciones primarias de la ovarios.[2] Lo que deja es la maduración y liberación de OVA y la liberación de hormonas que causan tanto la acumulación de la revestimiento uterinoy el subsiguiente derramamiento del revestimiento uterino (menstruación o período).

La transición de una potencialmente reproductiva a un estado no reproductiva normalmente no es repentina o abrupta, se produce en un número de años y es una consecuencia de envejecimiento biológico. Para algunas mujeres, durante los años de transición acompañando a la firma y los efectos (incluida la falta de energía, sofocosy cambios de humor) puede ser lo suficientemente poderoso para alterar significativamente sus actividades diarias y sensación de bienestar. En esos casos pueden ser juzgados varios tratamientos diferentes.

Médicamente hablando, la fecha de la menopausia (en una mujer con un útero intacto) es el día después de que termine el último episodio de flujo menstrual. "Perimenopausia" es un término para la menopausia años de la transición, el tiempo antes y después del último período, mientras que los niveles de hormonas todavía están fluctuando erráticamente. "Premenopausia" es un término para los años previos a la menopausia. "Postmenopausia" es la parte de la vida de una mujer que se produce después de la fecha de la menopausia; una vez que una mujer con un útero intacto (que no está embarazada o amamantando) ha ido en todo un año no hay flujo de ella es considerada ser un año en la postmenopausia.

Contenido

  • 1 Indicaciones y efectos
    • 1.1 Lista de señales y efectos
      • 1.1.1 General
      • 1.1.2 Atrofia urogenital
      • 1.1.3 Esqueléticos
      • 1.1.4 Piel, tejidos blandos
      • 1.1.5 Psicológica
      • 1.1.6 Sexual
  • 2 Edad
  • 3 Mecanismo
    • 3.1 Terminología
      • 3.1.1 Premenopausia
      • 3.1.2 Perimenopausia
      • 3.1.3 Menopausia
      • 3.1.4 Posmenopausia
    • 3.2 Cambios hormonales
  • 4 Gestión
    • 4.1 Terapia de reemplazo hormonal (TRH)
    • 4.2 Moduladores selectivos los receptores estrogénicos
    • 4.3 DHEA
    • 4.4 Antidepresivos
    • 4.5 Gabapentina
    • 4.6 Medicamentos para la presión arterial
    • 4.7 Medicina alternativa
      • 4.7.1 Fitoestrógenos
      • 4.7.2 Isoflavonas de soja
      • 4.7.3 Acupuntura y acupresión
      • 4.7.4 Trébol rojo, cohosh negro
    • 4.8 Educación
    • 4.9 Otras terapias
  • 5 Anormalidades, disfunción y cirugía
    • 5.1 POF (fallo ovárico prematuro)
    • 5.2 Menopausia quirúrgica
  • 6 Sociedad y cultura
    • 6.1 Medicalización de la sociedad y la menopausia
  • 7 Etimología
  • 8 Justificación evolutiva
  • 9 Otros animales
  • 10 Véase también
  • 11 Referencias
  • 12 Enlaces externos

Indicaciones y efectos

Durante los años de transición de la menopausia, como el cuerpo responde a la rápida fluctuante y bajando los niveles de la propia del cuerpo hormonas, puede aparecer una serie de efectos. No todas las mujeres experimenta niveles molestos de estos efectos; el grado al que ocurren varía grandemente de persona a persona.

La mayoría de las mujeres encuentra que sus períodos menstruales son gradualmente cada vez más erráticos, y el momento del comienzo del flujo generalmente se convierte cada vez más difícil de predecir. Además la duración del flujo puede ser considerablemente más corto o más largo de lo normal, y el flujo se puede ser significativamente más pesado o más ligero que anteriormente fue el caso, incluyendo a veces largos episodios de manchas.

No es raro tener un ciclo de 2 semanas cuando una ovulación ha sido omitida. Además en el proceso es común para saltar períodos durante meses en un momento, y estos períodos omitidos pueden estar seguidos de un período más pesado. El número de períodos omitidos en una fila a menudo aumenta a medida que el tiempo del últimos períodos enfoques. Si una mujer mantiene un registro escrito de todos los episodios erráticos de flujo, ella sabrá cuántos meses han pasado con ninguna corriente en absoluto y así podrá saber en qué fecha llegó postmenopausia, lo cual es importante información médica que le pedirá posteriormente con frecuencia por los médicos.

Efectos tales como formication (arrastrándose, picazón u hormigueo de la piel), puede ser asociado directamente con la hormona retiro. Los efectos causados por las fluctuaciones extremas en los niveles hormonales (por ejemplo los bochornos y cambios de humor) generalmente desaparecen o mejorar significativamente una vez que la transición de la perimenopausia termine completamente, sin embargo, los efectos que son debido a los niveles bajos de estrógenos (piel sequedad y atrofia vaginal por ejemplo) continuarán después de que terminaron los años de transición de la menopausia.

Sofocos y cambios de humor son los síntomas de la perimenopausia comúnmente mencionados, pero en un estudio de 2007, falta de energía fue identificado por las mujeres como el efecto más angustiante.[3] Otros efectos pueden incluir palpitaciones, efectos psicológicos como la depresión, ansiedad, irritabilidad, problemas de memoria y falta de concentración y atróficos efectos tales como sequedad vaginal y la urgencia de orinar.

Una manera de evaluar el impacto en las mujeres de algunos de estos efectos de la menopausia son la Escala climaterio Greene cuestionario,[4] el Escala de Cervantes[5] y la escala de clasificación de menopausia[6]

Lista de señales y efectos

General

  • Sofocos (aka sofocos), incluyendo también sudores nocturnos, y, raramente, frío parpadea. Técnicamente se conoce como inestabilidad vasomotora, es decir, la incapacidad para regular la temperatura corporal correctamente.
  • Posible pero polémico aumento del riesgo de ateroesclerosis[7]
  • Migraña
  • Latidos cardíacos rápidos
  • Sangrado disfuncional como parte de la menstruación. Las mujeres acercándose a la menopausia a menudo experimentan esto debido a los cambios hormonales que acompañan la transición de la menopausia. En las mujeres postmenopáusicas sin embargo, cualquier genital sangrado es un síntoma alarmante que requiere un estudio apropiado para descartar la posibilidad de enfermedades malignas, sin embargo, manchado o sangrado simplemente puede estar relacionado con la atrofia vaginal, un benigno (adoloridopólipo o lesión) o puede ser una respuesta endometrial funcional. El Sociedad Europea menopausia y andropausia ha publicado directrices para la evaluación de la endometrio, que suele ser la principal fuente de manchado o sangrado.[8]

Atrofia urogenital

Artículo principal: Vaginitis atrófica

También conocida como atrofia vaginal

  • Adelgazamiento de las membranas de la vulva, la vagina, la cuello uterinoy también del exterior del tracto urinario, junto con considerable disminución y pérdida de elasticidad de todas las áreas genitales externas e internas.
  • Picazón
  • Sequedad
  • Secreción acuosa
  • Frecuencia urinaria
  • Incontinencia urinaria puede empeorar la calidad de vida relacionada con la menopausia, aunque la incontinencia urinaria está más relacionada con eventos obstétricos que la menopausia[9]
  • Tenesmo vesical
  • Mayor susceptibilidad a inflamación y infección, por ejemplo vaginal candidiasis, y infecciones del tracto urinario

Esqueléticos

  • Dolor de espalda
  • Dolor en las articulaciones, Dolor muscular
  • Osteopenia y el riesgo de osteoporosis desarrollando gradualmente con el tiempo

Piel, tejidos blandos

  • Atrofia de la mama
  • Hinchazón de ± ternura las mamas
  • Elasticidad disminuida de la piel
  • Formication (picazón, hormigueo, ardor, pernos y agujas o sensación de hormigas)
  • Adelgazamiento de la piel y cada vez más seco

Psicológica

  • Depresión o ansiedad[10]
  • Fatiga
  • Irritabilidad
  • Pérdida de la memoriay problemas de concentración
  • Disturbio del humor
  • Trastornos del sueño, sueño deficiente o de la luz, insomnioy somnolencia diurna[6][11][12]

Sexual

  • Dispareunia o las relaciones sexuales dolorosas
  • Disminución de la libido[13][14][15]
  • Problemas llegando a orgasmo

Estudios de cohortes han llegado a conclusiones mixtas sobre afecciones asociadas con la menopausia. Por ejemplo, un estudio de 2007 encontró que la menopausia se asoció con sofocos; dolor en las articulaciones y dolor muscular; y estado de ánimo depresivo.[16] En el mismo estudio, parecía que la menopausia no se asoció con falta de sueño, disminución de la libido, y sequedad vaginal.[16] Sin embargo, en contraste con esto, un estudio de 2008 encontró una asociación con pobre calidad.[17]

Edad

Rango normal. En Mundo occidental, la edad más típica de la gama para la menopausia (último periodo por causas naturales) es entre 40 y 61[18] y la edad promedio para el último período es de 51 años.[19] El promedio de edad de la menopausia natural en Australia es de 51,7 años.[20] En India y el Filipinas, el promedio de edad de la menopausia natural es considerablemente más temprano, a los 44 años.[21]

Más joven. En casos raros, los ovarios de una mujer dejan de trabajar a una edad muy temprana, desde la edad de pubertad hasta los años 40 y esto se conocen como fallo ovárico prematuro (POF). Fallo ovárico prematuro espontáneo afecta a 1% de las mujeres de 40 años de edad y el 0,1% de las mujeres por los 30 años.

Más antiguo. Debido a caprichos en sistemas de registros en todo el mundo, un mayor de edad para que la menopausia se ha producido en una hembra de la especie humana no es conocida. Informes de nacimiento normal de la concepción y el niño alrededor de los 70 años existen, pero suelen ser objeto de controversia. Informes de concepción normal más allá de los 70 años son casi inexistentes. [22]

Factores adicionales. Las mujeres que han experimentado con la conservación del ovario histerectomía pasan por la menopausia en promedio 3,7 años anteriores a la edad esperada. Otros factores que pueden promover un inicio antes de la menopausia (generalmente 1 a 3 años) son: fumar cigarrillos o estar extremadamente delgado. [23]

Mecanismo

La transición de la menopausia y postmenopausia, es un cambio de vida natural, no un estado de enfermedad o trastorno. La transición tiene un grado variable de efectos, y para algunos puede ser un momento difícil de la vida.[24]

La menopausia puede ser entendida como lo opuesto a menarquia, el inicio de los períodos mensuales. Sin embargo, la menopausia no puede ser definida simplemente como el permanente "deteniendo los períodos mensuales", porque lo que está pasando la útero es secundario; lo que está pasando la ovarios es el cambio fundamental.

Por ejemplo, cuando el útero es quirúrgico quitados (histerectomía) en una mujer más joven, cesará sus períodos permanentemente, y ella será incapaz de embarazo, pero siempre y cuando al menos uno de sus ovarios está intacta y sigue funcionando, la voluntad de la mujer No han llegado a la menopausia; ovulación continuará hasta que se llega a la menopausia. En contraste, cuando una mujer ovarios son quitados)ooforectomía), incluso si el útero está intacto, la mujer experimentará inmediatamente una menopausia repentina y total; Esto se conoce como menopausia quirúrgica.

La primera evidencia del inicio de la época de transición de la menopausia suele ser la aparición de pequeñas variaciones en la longitud del ciclo menstrual. Estas variaciones se agudicen con el tiempo y eventualmente conducir a: ciclos que pueden ser mucho más largo o más corto de lo usual; el flujo que puede ser mucho más ligero o más pesado de lo habitual, incluyendo la prolongada manchado; ovulaciones omitidas; omiten períodos; y palmos de tiempo de muchos meses con ninguna corriente en absoluto, después de lo cual podrá reanudar la menstruación. La transición se considera ser acabado una vez una mujer ha experimentado 12 meses sin sangrado menstrual, aunque los efectos de la transición (como sofocos, etc.) pueden extenderse más allá de este punto en el tiempo.

Terminología

Términos utilizados para las etapas de la transición de la menopausia pueden ser confusos porque algunos de los términos se superponen en significado:

Premenopausia

Premenopausia es un término utilizado para decir los años previos hasta el último período, cuando los niveles de hormonas reproductivas ya se vuelven más variable e inferior, y los efectos del retiro de la hormona están presentes.[25] Premenopausia suele comenzar algún tiempo antes de que los ciclos mensuales se vuelven notablemente inestables en el momento.

Perimenopausia

El término "perimenopausia", que literalmente significa "alrededor de la menopausia", se refiere a los años de la transición de la menopausia, un lapso de tiempo antes de que ambos y después de la fecha del último episodio de flujo. Según el Sociedad norteamericana de menopausia, esta transición puede durar de cuatro a ocho años.[26] El Centro de investigación de la ovulación y Ciclo Menstrual la describe como una fase de seis a diez años terminó 12 meses después del último período menstrual.[27]

Durante la perimenopausia, estrógeno los niveles promedio de unos 20-30% más alto que durante la premenopausia, a menudo con las fluctuaciones de ancha.[27] Estas fluctuaciones causan muchos de los cambios físicos durante la perimenopausia, así como la menopausia.[28] Algunos de estos cambios son sofocoCE, sudores nocturnos, dificultad para dormir, sequedad vaginal o atrofia, incontinencia, osteoporosisy la enfermedad cardíaca.[27] Durante este período, la fertilidad disminuye, pero no se considera llegar a cero hasta la fecha oficial de la menopausia. La fecha oficial es determinada con carácter retroactivo, una vez han pasado 12 meses después de la última aparición de la sangre menstrual.

Las señales y los efectos de la transición de la menopausia pueden comenzar tan temprano como 35 años, aunque la mayoría de las mujeres tomen conciencia de la transición en su mediados de cuarenta, que es a menudo muchos años después del inicio real de la ventana de la perimenopausia. La duración de la perimenopausia con notables efectos corporales puede ser tan corto como un par de años, pero no es inusual para la duración de los últimos diez o más años. La duración real y severidad de los efectos de la perimenopausia para cualquier mujer individual actualmente no se puede predecir de antemano. Aunque el proceso, o el curso de la perimenopausia y la menopausia puede ser difíciles de predecir, la edad de inicio es algo previsible: las mujeres a menudo, pero no siempre, empezar estas transiciones (la perimenopausia y la menopausia) casi al mismo tiempo como su madre.[29]

Durante la perimenopausia, muchas mujeres experimentan con frecuencia"sofocos"o"sofocos", súbitos aumentos temporales en la temperatura corporal debido a las fluctuaciones hormonales. Durante un sofoco, la temperatura corporal externa picos muy rápidamente y luego vuelve lentamente a la normalidad. Estos calores causan rubor, sudoración y también puede causar la mujer sentirse mareado. A pesar de la incomodidad, oleadas de calor no son considerados dañinos. En casos extremos, pueden ser tratados destellos para aliviar malestar, utilizando medicamentos recetados o por los estrógenos de la planta sin receta y los remedios herbarios. Muchas mujeres intentan manejar los bochornos por vestirse de una manera que disipa el calor rápidamente (usar varias capas sueltas y desprendibles de ligera ropa hecha de fibras naturales) así como medios mecánicos que ayudan al cuerpo a eliminar el exceso de calor, tales como ventiladores, bebiendo agua con hielo y permanecer en enfriarán las habitaciones. Otros efectos comunes encontrados durante la perimenopausia incluyen cambios de humor, empeoramiento del síndrome premenstrual, sensibilidad en las mamas, períodos irregulares, urgencia urinaria, insomnio, fatigay problemas de memoria y concentración.[30]

En algunas mujeres, la menopausia puede causar una sensación de pérdida relacionada con el fin de la fertilidad. Además este cambio se produce a menudo cuando otros factores estresantes pueden estar presentes en la vida de una mujer:

  • Cuidar, o la muerte de padres ancianos
  • Síndrome del nido vacío Cuando los niños salen de casa
  • El nacimiento de nietos, que coloca a la gente de "edad media" en una nueva categoría de los "ancianos" (especialmente en las culturas donde ser mayor es un estado que se miraba por encima)

Algunas investigaciones parecen demostrar que melatonina la suplementación en mujeres perimenopáusicas puede mejorar la función tiroidea y niveles de la gonadotropina, así como restaurar la fertilidad y la menstruación y prevención de la depresión asociada con la menopausia.[31]

Menopausia

Clínicamente hablando, la menopausia se define como una fecha específica; Suponiendo que la mujer aún tiene el útero, la fecha es el día después de que termine el episodio final de la mujer de flujo menstrual. Sin embargo, esta fecha puede sólo ser fijo retrospectivamente, una vez 12 meses han pasado con ningún flujo menstrual en absoluto.

En común lenguaje, sin embargo, la palabra "menopausia" generalmente se refiere no sólo un día, sino a la totalidad de los años de transición de la menopausia. Este lapso de tiempo se llama también el "cambio de vida", el "cambio" o el "Climaterio" y más recientemente se conoce como "perimenopausia", (que significa literalmente "alrededor de la menopausia"). La palabra "menopausia" se utiliza a veces también en el lenguaje común para decir todos los años de postmenopausia.

Posmenopausia

El término "postmenopausia" describe a las mujeres que no han experimentado ningún flujo menstrual durante un mínimo de 12 meses, asumiendo que todavía tienen un úteroy no están embarazadas o lactantes.[25] En mujeres sin útero, la menopausia o posmenopausia puede identificarse por un análisis de sangre muestran un alto nivel de FSH. Por lo tanto posmenopausia es todo el tiempo en la vida de una mujer que llevará a cabo después de su último período, o más exactamente, todo el tiempo que sigue el punto cuando los ovarios se vuelven inactivos.

La razón de este retraso al declarar postmenopausia es porque períodos son generalmente irregulares en este momento de la vida, y por lo tanto, un tramo de tiempo razonablemente largo es necesario para asegurarse que el ciclismo ha hecho cesado totalmente. En este momento una mujer se considera infértil, no obstante la posibilidad de quedar embarazada ha sido generalmente muy baja (pero no absolutamente cero) para un número de años antes de alcanza este punto.

Los niveles de hormonas reproductivas de la mujer continúan en caída y fluctuar durante algún tiempo en la post-menopausia, para que efectos de retirada hormona como oleadas de calor pueden tardar varios años en desaparecer.

Cualquier flujo período similar durante la postmenopausia, incluso manchas, debe notificarse a un médico. La causa puede ser menor, pero la posibilidad de cáncer de endometrio deberá comprobarse.

Cambios hormonales

Pérdida de masa ósea debido a la menopausia se produce debido a los cambios en los niveles hormonales de la mujer.

Las etapas de la transición de la menopausia han sido clasificadas según patrón de sangrado informó de una mujer, apoyado por los cambios en la glándula pituitaria hormona folículo estimulante Niveles (FSH).[32]

En mujeres más jóvenes, durante un normal ciclo menstrual los ovarios producen estradiol, testosterona y progesterona en un patrón cíclico bajo el control de FSH y hormona luteinizante (LH) que ambos son producidos por el glándula pituitaria. Sangre estradiol los niveles permanecen relativamente sin cambios, o pueden aumentar acercándose a la menopausia, pero son generalmente bien preservados hasta la tarde perimenopausia. Esto se presume que es en respuesta a los niveles elevados de FSH.[33] Sin embargo, la transición de la menopausia se caracteriza por marcados y a menudo dramáticas, las variaciones en los niveles de FSH y estradiol, y debido a esto, las mediciones de estas hormonas son No considerado como guías fiables para exacto estado menopáusico de la mujer.[34]

La menopausia se produce debido a la cesación de la producción de estradiol y la progesterona natural o quirúrgica por los ovarios, que son una parte del cuerpo sistema endocrino de hormona producción, en este caso las hormonas que hacen posible la reproducción e influyen en la conducta sexual. Después de la menopausia, estrógeno continúa a ser producido en otros tejidos, en particular los ovarios, pero también en el hueso, los vasos sanguíneos e incluso en el cerebro.[35] Sin embargo la dramática caída en la circulación de los niveles de estradiol en la menopausia afecta muchos tejidos, del cerebro a la piel.

En contraste con la repentina caída en estradiol durante la menopausia, los niveles de total y libre testosterona, así como sulfato de dehidroepiandrosterona (DHEAS) y androstenediona aparecen más o menos constantemente disminuyendo con la edad. Un efecto de la menopausia natural en la circulación andrógeno No se ha observado niveles.[36] Así no se pueden atribuir los efectos específicos del tejido de la menopausia natural a la pérdida de producción de la hormona androgénica.[37]

La menopausia natural o fisiológica se produce como parte del proceso normal de envejecimiento de la mujer. Es el resultado del eventual agotamiento de casi todos los ovocitos y folículos ováricos en los ovarios.[38] Esto provoca un aumento en la circulación hormona estimulante del folículo (FSH) y hormona luteinizante (LH) los niveles porque hay un número reducido de ovocitos y los folículos responden a estas hormonas y la producción de estrógeno. Esta disminución en la producción de estrógenos conduce a los síntomas perimenopáusicos de sofocos, insomnio y humor cambios. Los efectos a largo plazo pueden incluir osteoporosis y atrofia vaginal.

Tito et al propone una explicación para el agotamiento de la reserva ovárica durante el envejecimiento.[39] Encontraron que como las mujeres envejecen, roturas de doble cadena se acumulan en el ADN de sus folículos primordiales. Los folículos primordiales son los ovocitos inmaduros primarios rodeados por una sola capa de células de la granulosa. Un sistema de la enzima está presente en ovocitos que normalmente precisa reparación de roturas de doble cadena de ADN. Este sistema de reparación se llama "homólogo recombinational repair", y es especialmente eficaz durante la meiosis. La meiosis es el proceso general mediante el cual se forman células germinales en todos los eucariotas sexuales, y parece ser una adaptación para eliminar eficientemente daños en línea germinal ADN.[40] (Véase Meiosis.)

Los ovocitos primarios humanos están presentes en una fase intermedia de la meiosis, denominada profase I (véase Ovogénesis). Tito et al había demostrado además que la expresión de cuatro claves genes de reparación de ADN que son necesarios para la reparación recombinational homóloga durante la meiosis (BRCA1, MRE11, Rad51 y ATM) declive con la edad en ovocitos.[39] La acumulación de estos daños, que entonces es probable que contribuye al agotamiento de la reserva ovárica puede explicar esta disminución relacionada con la edad en capacidad de reparar daños de doble cadena de ADN.

Gestión

La perimenopausia es una etapa natural de la vida. No es una enfermedad o un trastorno, y por lo tanto automáticamente no requiere ningún tipo de tratamiento médico. Sin embargo, en aquellos casos donde son lo suficientemente fuertes como para que alteran significativamente la vida cotidiana de la mujerles experimentando los efectos físicos, mentales y emocionales de la perimenopausia, la terapia médica paliativa a veces puede ser apropiada.

Terapia de reemplazo hormonal (TRH)

Artículo principal: Terapia de reemplazo hormonal (menopausia)

En el contexto de la menopausia, la terapia de reemplazo hormonal (TRH) es el uso de estrógeno, además de progestina en las mujeres que tienen un útero intacto y estrógeno solo en aquellas personas sin un útero.[41]

Terapia de reemplazo hormonal puede ser razonable para el tratamiento de síntomas de la menopausia tales como bochornos.[42] Su uso parece aumentar el riesgo de trazos y coágulos de sangre.[43] Cuando se utiliza para los síntomas menopáusicos debe utilizarse para el menor tiempo posible y en la dosis más baja posible.[43] La respuesta a la terapia de reemplazo hormonal en mujeres postmenopáusicas cada no puede ser el mismo. Polimorfismo genético en los receptores del estrógeno parece estar asociado con variabilidad interindividual en la respuesta metabólica a la terapia de reemplazo hormonal en mujeres postmenopáusicas. [44]

También parece ser eficaz para prevenir la pérdida ósea y osteoporótica fractura.[45] A menudo se ve como agente de segunda línea para este propósito.[46]

Moduladores selectivos los receptores estrogénicos

SERM son una categoría de drogas, o sintéticamente producidos o derivados de una fuente botánica (phytoserms), que actúa selectivamente como agonistas o antagonistas de la receptores del estrógeno en todo el cuerpo. Los más comúnmente prescritos es SERM raloxifeno y tamoxifeno. Raloxifeno exhibe actividad agonista del estrógeno sobre el hueso y los lípidos y actividad antagonista sobre la mama y el endometrio.[47] El tamoxifeno es de uso generalizado para el tratamiento del cáncer de mama sensible de la hormona. Raloxifeno previene fracturas vertebrales en mujeres postmenopáusicas, osteoporosis y reduce el riesgo de cáncer de mama invasivo.[48] Mientras la mayoría SERM es conocido por aumentar los sofocos, Femarelle (DT56a) les disminuye.[49][50] Además de los efectos alivio en los síntomas menopáusicos, Femarelle también aumenta (densidad de masa óseaDMO), por lo que es protección contra fracturas osteoporóticas.[51] Estos efectos se consiguen por una interacción agonística con receptores de estrógeno en el cerebro y hueso. Por otro lado, una interacción antagonista con receptores de estrógeno en la mama[52] y el útero,[53][54] No tiene ningún efecto en estos tejidos.

Hay más prometedores datos desde un tratamiento SERM emergente basado en un multibotanical compuesto de MF-101 (nombre comercial Menerba) se puede encontrar aquí.

DHEA

En las mujeres postmenopáusicas, dentro de un aleatorio controlados con placebo juicio, no estadísticamente significativo efecto de DHEA suplementación en la fuerza muscular durante una semana 12 combina resistencia y programa de entrenamiento de peso.[55][56]

Antidepresivos

De las terapias no hormonales para los flashes calientes, algunas de las ISRS parecen brindar algún alivio farmacéutica.[57] Por ejemplo, paroxetina es FDA-aprobado por calor moderado a severo síntomas vasomotores asociados con la menopausia, después de los ensayos controlados aleatorios ha demostrado alivio modesto.[58]

También, fluoxetina y venlafaxina se han utilizado con éxito en el tratamiento de sofocoes. Sin embargo, paroxetina y venlafaxina pueden causar náuseas e insomnio. Además, venlafaxina puede causar sequedad en la boca, estreñimientoy disminución del apetito mientras que paroxetina puede causar dolores de cabeza.

¿Por qué no hay una razón teórica SSRI antidepresivos pueden ayudar con problemas de memoria: aumentan los niveles circulantes del neurotransmisor serotonina en el cerebro y restauración hipocampo función.[59] Fluoxetina también se prescribe para trastorno disfórico premenstrual (TDPM), un trastorno del humor a menudo exacerbado durante la perimenopausia.

Gabapentina

Gabapentina y otros GABA análogos son los medicamentos anticonvulsivos. Varios análogos de GABA se instalan los programas fuera de etiqueta para una variedad de otras condiciones (tales como pregabalina se utiliza para tratar los síntomas de fibromialgia; la gabapentina se ha demostrado ser tan eficaz como el estrógeno en la reducción de los sofocos.[60]

Medicamentos para la presión arterial

Medicamentos para la presión arterial incluyendo clonidina (Catapres) son tan eficaces como los antidepresivos para los flashes calientes, pero no tienen otros beneficios la mente y el humor de los antidepresivos. Sin embargo puede merecen consideración especial por las mujeres que sufren de hipertensión arterial y sofocos.[61]

Medicina alternativa

Fitoestrógenos

Algunas fuentes botánicas, denominados fitoestrógenos, no simplemente imitar los efectos de los estrógenos esteroides humanos pero exhiben acciones divergentes y similares. Las acciones definitiva de estos compuestos en células específicas se determina por muchos factores, incluyendo los niveles relativos de los receptores estrógeno ER alfa y beta y la diversa mezcla de activación y corepressors presentes en cualquier tipo de célula determinada. Así se han descrito a actuar un poco como Moduladores selectivos los receptores estrogénicos (SERM). Efectos varían según el fitoestrógeno estudiado, línea, tejido, especies y la respuesta está evaluando la célula.[62]

Revisiones sistemáticas de estudios de intervención cuestionan la validez de los beneficios propuestos de la suplementación de fitoestrógenos, con pocos datos en mujeres posmenopáusicas para apoyar una función de fitoestrógenos como alternativa para HT convencional.[63] Femarelle es una mezcla de DT56a derivado de la soja y linaza en una proporción de 3:1, para la administración oral. Cada cápsula contiene soja mg 344 y 108 mg linaza— en conjunto 430 mg de polvo. Se está promoviendo para el tratamiento de la menopausia y la prevención de pérdida de masa ósea y también se ha descrito como teniendo cualidades SERM,[64] reduciendo los riesgos de seguridad en tratamientos estrogénicos-como.[citación necesitada] En 2008 la European Food Safety Authority concluyó que "una relación de causa y efecto no se ha establecido entre el consumo de Femarelle y aumento de la DMO, formación ósea aumento o disminución del riesgo de osteoporosis u otros desórdenes de los huesos en las mujeres post-menopáusicas".[65]

Isoflavonas de soja

Hay reclamaciones regulares que las isoflavonas de soja son beneficiosas con respecto a algunos de los síntomas de la menopausia. Isoflavonas son compuestos, naturales y daidzeína y genisteína se encuentran las principales isoflavonas de soja.[66] Después de consumir soya contiene daidzeína, aunque no todos, los seres humanos producen S-equol (7-hydroxy-3-(49-hydroxyphenyl)-chroman),[67] que pueden tener algunos beneficios para la salud, particularmente la reducción de algunos síntomas de la menopausia.

La capacidad de transformar daidzein en S-equol se basa en la presencia de ciertas bacterias intestinales. De hecho, varios estudios indican que sólo 25 a 30 por ciento de la población adulta de los países occidentales se produce S-equol después de comer los alimentos de soja que contiene isoflavonas,[68][69][70][71] significativamente inferior a la frecuencia de 50 a 60 por ciento reportado de productores de equol en adultos de Japón, Corea o China.[72][73][74][75] S-equol no es de origen vegetal. Kenneth Setchell, pH.d., et al., propuso en el año 2002 que S-equol tenía potencial para la prevención y tratamiento. Los científicos decía "Hay buena razones para esperar una mayor eficacia en los productores de equol porque equol se une con mayor afinidad al receptor de estrógeno que daidzeína."[76]

Recientes estudios clínicos en humanos demostrados que S-equol proporcionado como un suplemento dietético basado en soygerm estandardizado ayudó a reducir los síntomas de la menopausia, pérdida y patas de gallo arrugas de la piel en mujeres menopáusicas del hueso. Estudios de las mujeres posmenopáusicas japonesas documentado que aquellos que pueden producir S-equol después de consumo de soya tenía más leves síntomas de la menopausia que quienes fueron equol improductiva.[77][78][79][80] Estudios animales y humanos básicos claves, en ambas mujeres en Japón y los Estados Unidos, han documentado la eficacia y seguridad de la base soygerm suplemento que contiene S-equol para modificar los síntomas de la menopausia, especialmente la reducción de la severidad y la frecuencia de sofocos y rigidez del cuello y del hombro.[81][82][83][84]

Sin embargo, un estudio[85] indicó que isoflavonas de soja no mejoran ni afectan apreciablemente al funcionamiento cognitivo en las mujeres postmenopáusicas.

Acupuntura y acupresión

En el área de terapias complementarias y alternativas, acupuntura y tratamientos de acupresión son prometedoras. Numerosos estudios indican efectos positivos, especialmente en los sofocos[86][87] [88] Pero también otros[89] No mostrando efectos positivos de la acupuntura en relación con la menopausia.

Trébol rojo, cohosh negro

Otros remedios que funcionan en algunos estudios, pero en otros estudios[citación necesitada] Parece que no es mejor que un placebo, incluyen trébol rojo isoflavona de extractos y cohosh negro (Cimicifuga racemosa, también conocido como Actaea racemosa), una planta nativa de América del norte.[90][91] Tiene uso común internacionalmente para el tratamiento de los sofocos y sudores experimentada por las mujeres posmenopáusicas. Sin embargo, los resultados del estudio no admiten un beneficio del cohosh negro para el tratamiento de los síntomas menopáusicos.[91] Cohosh negro ha sido asociado con reportes de toxicidad hepática aguda[92] y se ha planteado una inquietud con respecto a la estimulación de la preexistente cáncer de mama basado en un estudio en animales.[93] Un estudio encontró que en comparación con el placebo, el cohosh negro y trébol rojo no redujo el número de los síntomas vasomotores, aunque los controles de seguridad indicaban que los extractos estandarizados químicamente y biológicamente de cohosh negro y trébol rojo estaban a salvo durante la administración diaria durante 12 meses.[94] Otro estudio informó que el cohosh negro utilizado en el aislamiento, o como parte de un régimen multibotanical, tenía poco potencial para aliviar los síntomas vasomotores.[95]

No hay datos prometedores de un tratamiento emergente que comprende un MF-101 compuesto multibotanical (nombre comercial Menerba).

Educación

Muchas mujeres llegan a sus años de la transición de la menopausia sin saber nada acerca de lo que pueden esperar, o cuándo o cómo podría ocurrir el proceso, y cuánto tiempo tomará. Muy a menudo una mujer no ha sido informada de cualquier manera sobre esta etapa de la vida; por lo menos en los Estados Unidos, a menudo puede ser el caso que no ha recibido ninguna información de su médico, o de miembros de su familia mayores femeninas o de su grupo social. En los Estados Unidos parece que hay una persistente tabú sobre este tema. Como resultado, una mujer que pasa a someterse a una perimenopausia fuerte con un gran número de diferentes efectos, puede llegar a ser confundida y ansiosa, por temor a que algo anormal está pasando a ella. Hay una fuerte necesidad de más información y más educación sobre este tema.[3]

Otras terapias

  • Falta de lubricación es un problema común durante y después de la perimenopausia. Las cremas hidratantes vaginales pueden ayudar a mujeres con sequedad total y lubricantes pueden ayudar con problemas de lubricación que pueden estar presentes durante las relaciones sexuales. Cabe señalar que las cremas hidratantes y lubricantes son productos diferentes para diferentes temas: algunas mujeres quejan de que sus genitales son incómodamente secos todo el tiempo, y pueden hacer mejor con cremas hidratantes. Quienes necesitan solamente hacer lubricantes bueno usarlas solamente durante el coito.
  • Receta de la bajo-dosis estrógeno vaginal productos tales como cremas de estrógeno es generalmente una manera segura de utilizar estrógenos por vía tópica, para ayudar a problemas de adelgazamiento y sequedad vaginales (véase atrofia vaginal) mientras que sólo mínimamente aumentando los niveles de estrógeno en el torrente sanguíneo.
  • En términos de gestión bochornos, estilo de vida medidas tales como beber líquidos fríos, permanecer en cuartos fríos, usando ventiladores, quitando ropa sobrante y evitando el sofoco desencadenantes como bebidas calientes, picantes, etc., puede parcialmente complementar (o incluso obviar) el uso de medicamentos para algunas mujeres.
  • Grupos individuales de asesoramiento o apoyo a veces pueden ser útiles para manejar sentimientos tristes, deprimidos, ansiosos o confusas pueden tener las mujeres que pasan por lo que puede ser para algunos una transición muy difícil momento.
  • Osteoporosis puede minimizarse dejar de fumar, adecuada la vitamina D ingesta y ejercicio regular con pesas. El alendronato drogas bifosfato puede disminuir el riesgo de una fractura, en las mujeres que tienen pérdida de masa ósea y una fractura anterior y menos para aquellos con osteoporosis solo.[96]
  • El riesgo de infarto agudo de miocardio y otros enfermedades cardiovasculares aumenta bruscamente después de la menopausia, pero el riesgo puede reducirse mediante la gestión de los factores de riesgo, tales como tabaco, tabaquismo, hipertensión arterial, aumento lípidos en la sangre y el peso corporal.[97][98]

Anormalidades, disfunción y cirugía

POF (fallo ovárico prematuro)

Fallo ovárico prematuro (POF) es diagnosticado o confirmado por altos niveles de sangre de hormona estimulante del folículo (FSH) y hormona luteinizante (LH) en al menos 3 ocasiones por lo menos 4 semanas.[99]

Causas conocidas de fallo ovárico prematuro incluyen trastornos autoinmunitarios, tiroides enfermedad, diabetes mellitus, quimioterapia, siendo un portador de la síndrome X frágil gen, y radioterapia. Sin embargo, en la mayoría de los casos espontáneos de fallo ovárico prematuro, la causa es desconocida, es decir, es generalmente idiopática.[99]

Mujeres que tienen algún tipo de trastorno funcional que afecta el sistema reproductivo (por ejemplo, endometriosis, síndrome de ovario poliquísticocáncer de los órganos reproductivos) puede entrar en la menopausia a una edad más joven que el plazo normal. Los trastornos funcionales a menudo significativamente acelerar el proceso de menopausia.

Puede estar relacionados con una menopausia precoz cigarrillo fumar, mayor Índice de masa corporal, factores étnicos y raciales, enfermedades y la extirpación quirúrgica de los ovarios, con o sin la extirpación del útero.[100]

Tipos de menopausia prematura se han encontrado para ser significativamente mayor en idénticos y fraternales gemelos; aproximadamente el 5% de los gemelos alcanzan la menopausia antes de los 40 años. Las razones de esto no se entienden completamente. Trasplante de tejido ovárico entre los gemelos idénticos ha tenido éxito en la restauración de la fertilidad.

Menopausia quirúrgica

La menopausia puede ser inducida quirúrgicamente por bilateral ooforectomía (extirpación de los ovarios), que se realiza a menudo, pero no siempre, en conjunción con la extirpación del útero (histerectomía) y las trompas de Falopio (salpingo-ooforectomía bilateral).[25] Cese de la menstruación como resultado de la extirpación de los ovarios se llama "menopausia quirúrgica". La gota repentina y completa en los niveles hormonales generalmente produce extremos síntomas de abstinencia como sofocos, etc..

Extirpación del útero sin extirpación de los ovarios hace No causa directa de la menopausia, aunque la cirugía pélvica de este tipo a menudo puede precipitar una menopausia algo anterior, tal vez debido a un riego sanguíneo comprometido a los ovarios.

Sociedad y cultura

El contexto cultural en que vive, una mujer puede tener un impacto significativo en el camino que ella experimenta la transición menopáusica. La menopausia se ha descrito como una experiencia subjetiva, con factores sociales y culturales, jugando un papel prominente en la menopausia es experimentada y percibida.

Dentro de los Estados Unidos, ubicación social afecta la forma en que las mujeres perciben la menopausia y sus efectos biológicos relacionados. La investigación indica si una menopausia vistas de mujer como un problema médico o un cambio de vida prevista está correlacionado con su estatus socio-económico.[101] El paradigma en el que una mujer considera que la menopausia también influye en la manera que ella lo ve: mujeres que entienden la menopausia como una condición médica puntuarlos significativamente más negativamente que aquellos que lo ven como una transición de vida o un símbolo del envejecimiento.[102]

Etnia y ubicación geográfica también desempeñan un papel en la experiencia de la menopausia. Las mujeres estadounidenses de diferentes grupos étnicos informan significativamente diferentes tipos de efectos de menopausia. Un estudio importante encontró que las mujeres caucásicas más propensos a reportar lo que a veces se describen como síntomas psicosomáticos, mientras que las mujeres afroamericanas eran más propensas a reportar los síntomas vasomotores.[103]

Parece que las mujeres japonesas experimentan los efectos de la menopausia, o konenki de una manera diferente de las mujeres estadounidenses.[104] Las mujeres japonesas informan tasas más bajas de los sofocos y las sudoraciones nocturnas; Esto puede ser atribuido a una variedad de factores, tanto biológicos y sociales. Históricamente, konenki se asoció con ricos amas de casa de clase media en Japón, es decir, que era una "enfermedad de lujo" que no informaron de las mujeres de hogares rurales tradicionales, entre las generaciones. La menopausia en Japón fue vista como un síntoma del inevitable proceso de envejecimiento, en lugar de una "transición revolucionaria" o una "enfermedad por deficiencia" necesidad de gestión.[104]

Sin embargo, dentro de la cultura japonesa, informando de los síntomas vasomotores ha estado en aumento, con investigaciones realizadas por Melissa Melby en 2005 hallazgo que de 140 participantes japonés, sofocos prevalecían en 22,1%.[105] Esto fue casi el doble de 20 años antes.[106] Mientras que se desconoce la causa exacta para esto, posibles factores contribuyentes incluyen cambios importantes en la dieta, medicalización creciente de las mujeres de mediana edad y atención creciente de los medios de comunicación sobre el tema.[106] Sin embargo, informes de los síntomas vasomotores sigue siendo significativamente inferior América del norte.[107]

Además, mientras que la mayoría de las mujeres en los Estados Unidos al parecer tiene una visión negativa de la menopausia como una época de deterioro o disminución, algunos estudios parecen indicar que las mujeres de algunas culturas asiáticas tienen una comprensión de la menopausia que se centra en un sentimiento de liberación y celebra la libertad contra el riesgo de embarazo.[108] Pueden entrar en mujeres postmenopáusicas indias Hindú templos y participar en los rituales, marcándola como una celebración para alcanzar una edad de la sabiduría y experiencia.

Apartarse de estas conclusiones, sin embargo, apareció un estudio demostrar que muchas mujeres americanas "este tiempo de experiencia como uno de liberación y auto-realización".[109]

En términos generales, las mujeres se crió en el Mundo occidental o los países desarrollados de Asia viven lo suficiente para que una tercera parte de su vida transcurre en la post-menopausia. Para algunas mujeres, la transición menopáusica representa un cambio importante de la vida, similar a menarquia en la magnitud de su importancia social y psicológico. Aunque bastante bien es reconocida la importancia de los cambios que rodean la menarquia, en países como Estados Unidos, las consecuencias psicológicas y sociales de la transición de la menopausia son frecuentemente ignoradas o subestimadas.[citación necesitada]

Medicalización de la sociedad y la menopausia

La medicalización de la menopausia en una práctica biomédica comenzó a principios del siglo XIX y ha afectado la manera en que la menopausia se considera dentro de la sociedad. Por los años treinta en Europa y América del norte, los profesionales de la biomedicina comenzaron a pensar de la menopausia como una enfermedad-como estado. Esta idea coincide con el concepto de la "normalización del cuerpo". Los cuerpos de jóvenes mujeres premenopáusicas comenzaron a ser considerada la "normalidad", contra el cual se compararon los cuerpos femeninos.[110]

Etimología

La menopausia significa literalmente el "fin de ciclos mensuales" (el fin de períodos mensuales o menstruación), de la palabra griega pausis ("pausa") y mēn ("mes"). Se trata de un médico calco; la palabra griega para menstruación es realmente diferente. En griego antiguo, el menstruación fueron descritos en el plural, ta emmēnia, ("las publicaciones mensuales"), y su descendiente moderno ha sido acortado a ta emmēna. Es el término médico griego moderno emmenopausis en Katharevousa o emmenopausi en Griego demótico.

La palabra "menopausia" fue acuñada específicamente para las hembras humanas, donde el final de la fertilidad tradicionalmente es indicado por la suspensión permanente de menstruaciones mensuales. Sin embargo, la menopausia también existe en algunos otros animales, muchos de los cuales no tienen la menstruación mensual;[111] en este caso, el término significa un fin natural de la fertilidad que se produce antes del final de la vida natural.

Justificación evolutiva

Se han sugerido varias teorías que intentan sugerir beneficios evolutivos a la especie humana derivados de la cesación de la capacidad reproductiva de las mujeres antes del final de su vida natural. Las explicaciones pueden ser categorizadas como adaptables y no adaptables:

  • Hipótesis no adaptativo:

El alto costo de inversión femenina en la descendencia puede provocar alteraciones fisiológicas que amplifican la susceptibilidad a ser infértiles. Esta hipótesis sugiere la vida reproductiva en el ser humano ha sido optimizada, pero ha demostrado ser más difícil en las hembras y así su período reproductivo es más corto. Si esta hipótesis fuera cierto sin embargo, edad de la menopausia debe ser negativamente correlacionada con el esfuerzo reproductivo[112] y los datos disponibles no apoyan esto.[113]

Un reciente aumento de mujer longevidad debido a las mejoras en el nivel de vida y atención social también se ha sugerido.[114] Sin embargo, es difícil para la selección, a favor de ayuda a la descendencia de los padres y abuelos.[115] Independientemente del nivel de vida, respuestas adaptativas están limitadas por los mecanismos fisiológicos. En otras palabras senescencia está programado y regulada por los genes específicos.[116]

  • Hipótesis adaptativas:
    • La hipótesis de "supervivencia del más apto"

Esta hipótesis sugiere que las madres más jóvenes y crías bajo su cuidado se desenvolverán mejor en un entorno difícil y depredadora porque una madre más joven será más fuerte y más ágil en la prestación de protección y sustento para ella y un bebé que está mamando. Los diversos factores biológicos asociados con la menopausia tuvieron el efecto de los miembros masculinos de la especie invertir su esfuerzo con la más viable de parejas femeninas potenciales. [117] Un problema con esta hipótesis es que esperaríamos ver menopausia expuesta más a menudo en todo el reino animal.[111]

    • La hipótesis de la madre:

La madre hipótesis sugiere que la menopausia fue seleccionada para en los seres humanos debido al desarrollo prolongado período de descendencia humana y altos costos de reproducción para que las madres obtener una ventaja de la aptitud reproductiva reorientando su esfuerzo de nueva descendencia con una probabilidad de supervivencia baja para niños existentes con una mayor probabilidad de supervivencia.[118]

    • La hipótesis de la abuela:

El Hipótesis de la abuela sugiere que la menopausia fue seleccionada para en los seres humanos porque promueve la supervivencia de los nietos. Según esta hipótesis, las mujeres reproductiva post alimentan y cuidan a niños, adultos ancianos hijas y nietos cuyas madres les han destetado. Los bebés humanos requieren suministros grandes y constantes de glucosa para alimentar el crecimiento cerebral. En los bebés en el primer año de vida, el cerebro consume el 60% de todas las calorías, por lo tanto los bebés y sus madres requieren un suministro confiable de alimentos. Alguna evidencia sugiere que los cazadores contribuyen menos de la mitad del presupuesto total de alimentos de la mayoría de las sociedades de cazadores-recolectores y a menudo mucho menos de la mitad, para que las abuelas forrajeo pueden contribuir sustancialmente a la supervivencia de los nietos a veces cuando madres y padres son incapaces de reunir suficiente comida para todos sus hijos. En general, selección opera más poderosamente durante tiempos de hambruna o de otras privaciones. Así que aunque las abuelas quizá no sea necesarias durante los buenos tiempos, muchos nietos no pueden sobrevivir sin ellos en tiempos de hambruna. Podría decirse que, sin embargo, no existe ningún consenso firme sobre las supuestas ventajas evolutivas (o simplemente neutralidad) de la menopausia para la supervivencia de la especie en el pasado evolutivo.

De hecho, el análisis de datos históricos encontró que la duración de vida útil post-reproductiva de una hembra se refleja en el éxito reproductivo de su descendencia y la supervivencia de sus nietos.[119] Curiosamente, otro estudio halló efectos comparativos pero sólo en la abuela materna – abuelas paternales tuveen un efecto perjudicial sobre la mortalidad infantil (probablemente debido a la incertidumbre de paternidad).[120] También se han demostrado diferentes estrategias de asistencia para las abuelas maternas y paternales. Abuelas maternas se concentran en la supervivencia de la descendencia, mientras que las abuelas paternales aumentan las tasas de natalidad.[121]

Algunos creen que un problema relacionado con la hipótesis de la abuela es que requiere de una historia de la mujer filopatría mientras que en la actualidad la mayoría de sociedades de cazadores-recolectores patriarcal.[122] Sin embargo, hay desacuerdo dividida según líneas ideológicas acerca de si habría existido patrilinealidad antes de los tiempos modernos.[123] Algunos creen que las variaciones en la madre o abuela efecto incapaces de explicar la longevidad con espermatogénesis continua en varones (paternidad verificado más antigua es de 94 años, 35 años más allá del nacimiento documentado más antiguo atribuida a las hembras).[124] En particular, el tiempo de supervivencia pasado la menopausia es aproximadamente el mismo que el tiempo de maduración de un niño humano. Que la presencia de una madre puede ayudar a la supervivencia de un niño en desarrollo, mientras que la ausencia de un padre no identificado no podría haber afectado la supervivencia, podría explicar la fertilidad paternal cerca del final de vida útil del padre.[125] Un hombre con ninguna certeza de que los niños son de él sólo puede intentar hijos adicionales, con la ayuda de niños existentes presentes pero pequeño. Tenga en cuenta la existencia de paternidad partible apoyar esto.[126] Algunos argumentan que las hipótesis de madre y abuela no logran explicar los efectos perjudiciales de perder actividad folicular ovárica, tales como osteoporosis, osteoartritis, Enfermedad de Alzheimer y enfermedad arterial coronaria.[127] Sin embargo, hay evidencia que los riesgos físicos del parto eran más peligrosos para las mujeres que la menopausia durante la época Medieval en Europa, con las estadísticas de supervivencia en comparación con peor 10% de los hombres en edad fértil 14 – 40, pero el 10% mejor después de 40 años de edad.[128]

Otros animales

La menopausia en el reino animal parece ser raro, pero la presencia de este fenómeno en diferentes especies no se ha investigado minuciosamente. Historias de vida muestran un grado variable de senescencia; organismos senescentes rápida (por ejemplo, Salmón pacífico y plantas anuales) no tienen una etapa post-reproductiva de la vida. Senescencia gradual es exhibida por todos mamífero placentario historias de vida.

La menopausia se ha observado en varias especies de no humanos primates,[111] incluyendo monos rhesus,[129] y chimpancés.[130] La menopausia también se ha divulgado en una variedad de otras especies de vertebrados, incluyendo elefantes,[131] ballenas piloto de aleta corta[132] y otros cetáceos,[133][134] el Guppy,[135] el Xiphophorus helleri, la Periquito, el laboratorio rata y ratóny el oposum. Sin embargo, con la excepción de la ballena piloto de aleta corta, estos ejemplos tienden a ser de individuos cautivos, y por lo tanto no son necesariamente representativas de lo que sucede en las poblaciones naturales en su hábitat natural.

Los perros no experimentan la menopausia; el ciclo estral canino simplemente se vuelve irregular y poco frecuente. Aunque las perras mayores no son a buenos candidatos para la cría, crías han sido producidos por los animales más viejos.[136] Observaciones similares se han hecho en los gatos.[137]

Véase también

  • Foliculogénesis
  • Reserva ovárica
  • Sociedad Europea menopausia y andropausia
  • Embarazo más de 50 años

Referencias

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Enlaces externos

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  • La menopausia: MedlinePlus
  • Tratamientos de la menopausia y la menopausia
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