Modelo biopsicosocial

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El modelo biopsicosocial (abreviado "BPS") es un modelo general o enfoque postulando biológica, psicológica (que conlleva comportamientos, pensamientos y emociones), y social factores (socio-económico, socio-ambiental y culturales), todos juegan un papel significativo en el funcionamiento humano en el contexto de enfermedad o enfermedad. En efecto, la salud se entiende mejor en términos de una combinación de factores biológicos, psicológicos y sociales en lugar de meramente en términos biológicos.[1] Esto está en contraste con el biomédica modelo de la medicina que sugiere que cada proceso de la enfermedad puede ser explicado en términos de una desviación subyacente de la función normal como un virus, gene o anomalía del desarrollo, o lesiones.[2] El concepto es utilizado en campos tales como medicina, Enfermería, Psicología de la salud y Sociologíay en particular en campos tales como especialista Psiquiatría, Psicología de la salud, terapia familiar, quiropráctica, trabajo social clínico, y Psicología clínica. El paradigma biopsicosocial es también un término técnico para el concepto popular de la "conexión mente – cuerpo", que se ocupa de argumentos filosóficos más entre el biopsicosocial y modelos biomédicos, en lugar de su exploración empírica y aplicación clínica.[3]

El modelo fue teorizado por psiquiatra George L. Engel en el Universidad de Rochestery supuestamente discutido en un artículo de 1977 en Ciencia,[2] donde planteó "la necesidad de un nuevo modelo médico". Habla de su modelo en detalle en su papel en el American Journal of Psychiatry [4] donde habla de la suerte de un paciente hipotético, un hombre de 55 años que tiene un segundo infarto seis meses después de su primera. Engel elegantemente indica que la personalidad del paciente ayuda a interpretar su dolor en el pecho, que está en algún grado de negación y que es sólo la intervención de su empleador que le da permiso para buscar ayuda. Mientras que reductionistically su ataque al corazón puede entenderse como un coágulo en una arteria coronaria, la más amplia perspectiva personal ayuda a entender que los resultados de diferentes pueden ser posibles dependiendo de cómo la persona responde a su condición. Posteriormente, el paciente en la sala de emergencias desarrolla un paro cardíaco como resultado de una punción arterial incompetente. Una vez más la teoría de sistemas puede analizar este evento en términos más amplios que sólo una arritmia cardiaca. Ve el evento como debido a la inadecuada capacitación y supervisión del personal subalterno en una sala de emergencias. Así mientras que puede haber "hay un modelo definitivo, irreducible único ha sido publicado," [5] Exposición elegante de Engel de su modelo en este papel le da muchas posibilidades para esta comprensión más amplia de la práctica clínica.

La novedad, aceptación y prevalencia del modelo biopsicosocial varía según las culturas.[1]


Contenido

  • 1 Modelo Descripción y aplicación en medicina
  • 2 Crítica
  • 3 Véase también
  • 4 Referencias
  • 5 Lectura adicional
  • 6 Enlaces externos

Modelo Descripción y aplicación en medicina

Algunos pensadores ven el modelo biopsicosocial en términos de causalidad. En este entendimiento el componente biológico del modelo biopsicosocial busca entender cómo la causa de la enfermedad se deriva del funcionamiento del cuerpo del individuo. El componente psicológico del modelo biopsicosocial busca posibles causas psicológicas de un problema de salud como la falta de autocontrol, desórdenes emocionales y pensamientos negativos. La parte social del modelo biopsicosocial investiga cómo diferentes factores sociales como el nivel socioeconómico, cultura, pobreza, tecnología y religión puede influyen en la salud.[1] Sin embargo una lectura más cercana de papel seminal de Engel en el American Journal of Psychiatry (1980) incorpora el modelo biopsicosocial mucho más estrechamente en atención al paciente. No es sólo de causalidad pero sobre condición como cualquier clínica (médica, quirúrgica o psiquiátrico) tampoco se aprecia apenas como sólo biológica o más ampliamente como una condición con componentes psicológicos y sociales, que se vulneran en la comprensión de un paciente de su condición y afectará el curso clínico de esa condición.

Basándose en la teoría de los sistemas de Weiss y von Bertalanffy, Engel describe la observación de sentido común que la naturaleza es un "continuo jerárquico dispuesto con su superordinate unidades más complejas y de mayor tamaño en las unidades más pequeñas menos complejos". Ellos representa esquemáticamente como una pila vertical o como un nido de plazas, con el más simple en el centro y los más complejos en el exterior. Subdivide la pila vertical en dos pilas. El primero comienza con las partículas subatómicas y termina con la persona individual. La segunda comienza con la persona y termina con la Biosfera. La primera es una jerarquía nivel organísmico, la segunda una jerarquía social. Luego delinea algunos principios: 1. cada nivel en el sistema es relativamente autónoma. Así una célula puede ser estudios como una celda. 2. cada nivel depende del nivel siguiente. Por lo tanto una célula se compone de núcleos, mitocondrias y todo tipo de otros organelos. 3. cada nivel es un componente de un sistema mayor. Así las células se organizan juntos para convertirse en los tejidos y órganos etc.. Así, "en la continuidad de los sistemas naturales de cada unidad es al mismo tiempo tanto en su conjunto y en una parte." A estos principios que Engel desarrollado podemos añadir más que las propiedades de nivel superiores emergen de sistemas de nivel inferiores y no se puede predecir de estudiar el nivel inferior, también podemos agregar el principio de la causalidad descendente es decir que los niveles más altos puede influir en los niveles inferiores.

El modelo biopsicosocial de salud se basa en parte en teoría cognitiva social. El modelo biopsicosocial implica que el tratamiento de procesos de la enfermedad, por ejemplo tipo dos diabetes y cáncer, requiere que la atención de salud equipo de dirección biológica, psicológica y social influencias sobre el funcionamiento de un paciente. En un sentido filosófico, el modelo biopsicosocial declara que el funcionamiento del cuerpo puede afectar la mente y el funcionamiento de la mente puede afectar el cuerpo.[6] Esto significa que ambos una interacción directa entre mente y cuerpo, así como los efectos indirectos a través de factores intermedios.

El modelo biopsicosocial presupone que es importante manejar los tres juntos como un cuerpo creciente de literatura empírica sugiere que paciente percepciones de salud y la amenaza de la enfermedad, así como barreras en el entorno social o cultural de un paciente, parecen influir en la probabilidad de que un paciente participarán en conductas promotoras de salud o tratamiento, tales como medicaciones, una dieta adecuada o nutricióny participar en la actividad física.[7]

Mientras que operan desde un marco BPS requiere que más información se reunieron durante una consulta, una tendencia creciente en el cuidado de la salud (y ya bien establecida en Europa como en el Reino Unido y Alemania) incluye la integración de servicios profesionales a través de equipos multidisciplinarios integrados, para proporcionar dirección y mejor atención de las necesidades del paciente en todos los tres niveles.[8] Como se ve, por ejemplo en clínicas de atención primaria integral, tales como aquellas usadas en el Reino Unido, Alemania, administración Estados Unidos de los veteranos, ejército, Kaiser Permanente, equipos integrados pueden abarcar los médicos, enfermeras, psicólogos de salud, trabajadores sociales y otras especialidades para abordar todos los tres aspectos del marco del BPS, lo que permite al médico concentrarse en mecanismos biológicos predominante de las quejas del paciente[8] Véase también[9]

Factores psicosociales pueden causar un efecto biológico por el paciente que predispone a los factores de riesgo. Un ejemplo es el depresión por sí solo no puede causar hígado es más probable tener problemas, pero una persona deprimida alcohol problemas y daños en el hígado por lo tanto. Quizás es este riesgo creciente que conduce a un aumento de la probabilidad de la enfermedad. Mayoría de las enfermedades en discusión BPS es tales enfermedades conductualmente moderado, con altos factores de riesgo conocidos, o llamados "enfermedades/trastornos biopsicosociales".[10][11] Un ejemplo de ello es la diabetes tipo 2, que con la creciente prevalencia de la obesidad y la inactividad física, está en camino de convertirse en una pandemia mundial. Por ejemplo, aproximadamente 20 millones de estadounidenses se estiman que padece de diabetes, con 90% a 95% considerado como tipo 2.[12]

Es importante señalar que el modelo biopsicosocial no proporciona un modelo sencillo, comprobable para explicar las interacciones o influencias causales (es decir, la cantidad de varianza representaron) por cada uno de los componentes (biológicos, psicológicos o sociales). Por el contrario, el modelo ha sido un marco general que guía la exploración teórica y empírica, que ha acumulado una gran cantidad de investigación desde el artículo de 1977 de Engel. Una de las áreas que ha sido influenciado enormemente es la formulación y análisis de modelos cognitivos sociales del comportamiento de la salud en los últimos 30 años.[13] Mientras que hay un modelo único ha tomado precedencia, un gran cuerpo de literatura empírica ha identificado cognitivos sociales (el aspecto psico-social del modelo de Engel) variables que parecen influir en compromiso en comportamientos saludables y se adhieren a los regímenes médicos, como la autoeficacia, en enfermedades crónicas tales como el tipo 2 diabetes, enfermedades cardiovasculares, etc..[14][15] Estos modelos incluyen el Modelo de creencia de salud, Teoría de la acción razonada y Teoría del comportamiento planificado, Modelo transteórico, el modelo de prevención de recaídas, de Gollwitzer implementación-intenciones, el modelo de precaución – adopción, la Enfoque de procesos de acción de salud, etc..[13][16][17][18][19][20]

Crítica

Algunos críticos señalan esta cuestión de distinción y una cuestión de determinación de los roles de la enfermedad y la enfermedad se ejecuta contra el concepto de crecimiento de la Asociación de gremios paciente – médico o paciente empoderamiento, como "biopsicosocial" se convierte en uno más falso eufemismo para psicosomática enfermedad.[21] Esto puede ser explotado por las compañías de seguros médicas o departamentos de bienestar del gobierno dispuestos a limitar o no permitir el acceso a asistencia médica y social.[22]

Algunos psiquiatras ven el modelo BPS como deficiente, en la formulación o aplicación. Epstein y sus colegas describen seis interpretaciones contradictorias de lo que podría ser el modelo y propone que ".. .habits de la mente puede ser el eslabón perdido entre un biopsicosocial intención y clínica realidad."[23] Psiquiatra Hamid Tavakoli sostiene que el modelo BPS debe evitarse porque involuntariamente promueve una distinción artificial entre la biología y la psicología y sólo provoca confusión en las evaluaciones psiquiátricas y programas de capacitación, y que en última instancia no ha ayudado a la causa de tratar de desestigmatizarlo de salud mental.[24]

Sociólogo David Pilgrim sugiere que un pragmatismo necesario y una forma de "tolerancia mutua" (Goldie, 1977) ha obligado a una coexistencia de perspectivas, en lugar de una genuina "integración teórica como una ortodoxia BPS compartida".[25] Peregrino pasa a afirman que a pesar de "científicas y éticas virtudes," el modelo BPS ".. .ha no sido correctamente realizado. Parece que han empujado a las sombras por un retorno a la medicina y el re-ascendiente de un modelo biomédico".[26]

Sin embargo, un destacado crítico filosófico de la BPS modelo, Niall McLaren, psiquiatra[27] escribe:

"Desde el colapso de los modelos del siglo XIX (psicoanálisis, biologismo y conductivismo), los psiquiatras han sido en busca de un modelo que integra la psique y el soma. Tanto ha sido su búsqueda que aceptaron el llamado 'modelo biopsicosocial' sin nunca molesta para ver sus detalles. Si, en cualquier momento durante las últimas tres décadas, que habían hecho, habrían encontrado que no tenía. Esto habría obligaron a la embarazosa situación de tener que reconocer que la psiquiatría moderna está funcionando en un vacío teórico."[28]

La justificación para este vacío teórico está delineada en su papel de 1998[29] y más recientemente en sus libros, en particular Humanizar los psiquiatras.[30] En pocas palabras, el propósito de un modelo científico es para ver si un teoría científica trabaja y actualizar sus consecuencias lógicas. En este sentido, los modelos son reales y sus consecuencias materiales puede ser medido, mientras que las teorías son ideas y no pueden ser medido de ensueños. Construcción de modelos separa las teorías con un futuro de aquellos que siempre quedan sueños. Un ejemplo de un verdadero modelo científico es más largo cuello las jirafas llegar más alimentos, sobrevivir a tasas más altas y transmitir este rasgo de cuello más largo a su progenie. Este es un modelo (selección natural) de la teoría de la evolución. Por lo tanto, de un epistemológico postura allí no puede ser ningún modelo de desorden mental sin establecer primero una teoría de la mente. El Dr. McLaren no dice que el modelo biopsicosocial es carente de mérito, sólo que no encaja en la definición de un modelo científico (o teoría) y no "revelar nada que no serían conocidos (implícitamente, aunque no explícitamente) a cualquier practicante de sensibilidad razonable." Afirma que el modelo biopsicosocial debe considerarse en un contexto histórico contra contra la tendencia de reduccionismo biológico, que era (y sigue siendo) psiquiatría adelantamiento. Engel "ha hecho un gran servicio a la psiquiatría ortodoxa que legitimado el concepto de hablar con la gente como personas." En definitiva, aunque es correcto decir eso Sociología, psicología y biología son factores en los trastornos mentales, simplemente indicando este hecho obvio no hace un modelo en el sentido científico de la palabra.[27][29][30][31]

El Penachos Autor y profesor de psiquiatría S. Nassir Ghaemi considera modelo de Engel a ser antihumanista y defiende el uso de menos ecléctico, menos alternativas genéricas y menos vagas, tales como William Oslerde humanismo médico o Karl Jaspers' basada en métodos psiquiatría. [32][33]

Véase también

  • Actividades de la vida diaria
  • Cuerpomente
  • Cerebro Blogger
  • Modelo de la diátesis – tensión
  • Psicología de la salud
  • Psiconeuroinmunología
  • Medicina Psicosomática
  • Modelo social de discapacidad

Referencias

  1. ^ a b c Santrock, J. W. (2007). Un enfoque tópico al desarrollo humano de la vida (3ª ed.). St. Louis, MO: McGraw-Hill.
  2. ^ a b Engel, George L. (1977). "La necesidad de un nuevo modelo médico: un reto para la Biomedicina". Ciencia 196:129 – 136. ISSN 0036-8075 (impreso) / ISSN 1095-9203 (web) Doi:10.1126/science.847460
  3. ^ Sarno, John E. MD "la receta Mindbody: curación del cuerpo, sanar el dolor." 1998 [1].
  4. ^ Engel G. L. (1980). "La aplicación clínica del modelo biopsicosocial". American Journal of Psychiatry 137 (5): 535-544.
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  26. ^ El modelo biopsicosocial en psiquiatría angloamericana: pasado, presente y futuro " Revista de Salud MentalVolumen 11, número 6, páginas 585-594 Doi:10.1080/09638230020023930
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  31. ^ McLaren, Niall (2009). Humanización psiquiatría. Ann Arbor, MI: Amor curativo prensa. ISBN1-61599-011-9.[Página necesitado]
  32. ^ S.N. Ghaemi (2009) El auge y caída del modelo biopsicosocial El British Journal of Psychiatry 195:3-4 Doi:10.1192/BJP.BP.109.063859
  33. ^ S.N. Ghaemi (2011) El modelo biopsicosocial en psiquiatría: una crítica 6.1 eXistenZ, primavera 2011

Lectura adicional

  • Melchert, Timothy P.. Fundamentos de psicología profesional: el fin de orientaciones teóricas y la aparición del enfoque biopsicosocial. Londres: Elsevier, 2011. Imprimir.

Enlaces externos

  • Bracken, Patrick Thomas, Philip, "Es hora de ir más allá del mente y el cuerpo dividido", editorial, British Medical Journal 2002; 325:1433-1434 (21 de diciembre)
  • "La sociedad de medicina del comportamiento"
  • "American Diabetes Association"

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