Monitoreo (medicina)

Dispositivo de pantalla de un monitor médico como utilizado en anestesia.

En medicina, monitoreo es la observación de una enfermedad, afección o uno o varios parámetros médicos con el tiempo.

Puede realizarse midiendo continuamente determinados parámetros mediante el uso de un monitor médico (por ejemplo, midiendo continuamente signos vitales por un monitor de la cabecera), o realizando varias veces pruebas médicas (tales como monitoreo de glucosa de la sangre con un medidor de glucosa en las personas con diabetes mellitus).

Transmisión de datos de un monitor a una estación de monitoreo distante es conocida como telemetría o biotelemetría.

Clasificación por parámetro target

Monitoreo se pueden clasificar según el destino de interés, incluyendo:

• Monitoreo cardíaco, que generalmente se refiere a continua Electrocardiografía evaluación de la condición de los pacientes en relación a su ritmo cardíaco. Un pequeño monitor usado por un paciente ambulatorio para este propósito es conocido como un Monitor Holter. Monitoreo cardíaco también puede implicar. gasto cardíaco monitoreo vía invasora Catéter de Swan-Ganz.
• Hemodinámica monitoreo, que monitores de la presión arterial y flujo sanguíneo dentro del sistema circulatorio. La presión arterial puede ser medido invasiva a través de una presión arterial insertada transductor Asamblea, o no invasor con un manguito inflable la presión arterial.
• Monitorización respiratoria, tales como:
  • Oximetría de pulso que implica la medición del porcentaje de saturación oxígeno En sangre, denominado SpO2 y medidos por un infrarrojo pun ¢ o de dedo
  • Capnografía, que consiste en CO₂ medidas, contempladas como EtCO2 o fin-de marea dióxido de carbono concentración. La tasa respiratoria monitoreada como tal se llama AWRR o frecuencia respiratoria de las vías respiratorias)
  • Frecuencia respiratoria de monitoreo a través de una correa torácica del transductor, un canal de ECG o a través de capnografía
• Monitoreo neurológico, tales como de presión intracraneal. También hay monitores de pacientes especiales que incorporan el monitoreo de las ondas cerebrales (electroencefalograma (EEG)), gas anestésicas concentraciones, Índice biespectral (BIS), etc.. Normalmente se incorporan en máquinas de anestesia. En Neurocirugía unidades de cuidados intensivos, cerebro EEG monitores tienen una mayor capacidad multicanal y puede controlar otros eventos fisiológicos, así como.
• Monitoreo de glucosa de sangre
• Monitorización del parto
• Temperatura del cuerpo monitoreo a través de un almohadilla adhesiva que contiene un termoeléctrica transductor.

Parámetros vitales

Un máquina de anestesia con sistemas integrados para el control de varios parámetros vitales, incluyendo presión arterial y frecuencia cardíaca.

Seguimiento de parámetros vitales pueden incluir varios de los mencionados anteriormente y comúnmente incluyen por lo menos presión arterial y frecuencia cardíacay preferiblemente también Oximetría de pulso y frecuencia respiratoria. Monitores multimodales que simultáneamente medir y visualización los parámetros vitales pertinentes comúnmente están integrados en los monitores de cabecera unidades de cuidados críticosy el máquinas de anestesia en quirófanos. Estas permiten para monitoreo continuo de un paciente, con personal médico estar continuamente informado de los cambios en el estado general del paciente. Algunos monitores pueden advertir incluso de pendiente fatal cardiaco condiciones antes de signos visibles son sensibles al personal clínico, tales como la fibrilación auricular o contracción ventricular prematura (PVC).

Monitor médico

A monitor médico o monitor fisiológico es un dispositivos médicos utilizado para el monitoreo. Puede consistir en uno o más sensores, procesamiento de componentes, dispositivos de visualización (que a veces son en sí mismos llamados "monitores"), así como enlaces de comunicación para visualizar o grabar los resultados en otros lugares a través de una red de monitoreo.

Componentes

Sensor

Sensores de monitores médicos incluyen biosensores y sensores mecánicos.

Componente de traducción

El componente de traducción de monitores médicos es responsable de convertir las señales de los sensores a un formato que puede ser mostrado en el dispositivo de visualización o transferido a una pantalla externa o dispositivo de grabación.

Dispositivo de visualización

Datos fisiológicos aparecen continuamente en un CRT, LED o LCD pantalla como canales de datos a lo largo del eje de tiempo, puede estar acompañadas de lecturas numéricas de parámetros computados sobre los datos originales, tales como los valores máximos, mínimos y medios, pulso y frecuencia respiratoria y así sucesivamente.

Además de los trazados de parámetros fisiológicos a lo largo del tiempo (eje X), pantallas médicas digitales automáticos lecturas numéricas del pico o parámetros promedio aparece en la pantalla.

Suelen utilizan dispositivos de visualización médica moderna procesamiento de señal digital (DSP), que tiene las ventajas de miniaturización, portabilidady las exhibiciones del multiparámetro que pueden rastrear muchos diferentes signos vitales a la vez.

Viejo analógico exhibiciones de la pacientes, por el contrario, se basaron en osciloscopios, y tenía un canal solamente, generalmente reservado para (monitorización electrocardiográficaECG). Por lo tanto, monitores médicos tienden a ser altamente especializados. Un monitor sería realizar un seguimiento del paciente presión arterial, mientras que otro mediría Oximetría de pulso, otro el ECG. Más tarde analógicos modelos tenían un segundo o tercer canal aparece en la misma pantalla, generalmente para controlar respiración los movimientos y presión arterial. Estas máquinas fueron ampliamente utilizadas y salvadas muchas vidas, pero que tenían varias restricciones, incluyendo la sensibilidad a interferencias eléctricas, las fluctuaciones del nivel de base y ausencia de lecturas numéricas y alarmas.

Enlaces de comunicación

Varios modelos de monitores multiparámetro están en red, es decir, pueden enviar su producción a una UCI central estación, donde un miembro del personal solo puede observar y responder simultáneamente a varios monitores de cabecera de supervisión. Telemetría ambulatoria también puede lograrse mediante modelos portables, con pilas que son llevados por el paciente y que transmitir sus datos a través de un inalámbrico conexión de datos.

Monitoreo digital ha creado la posibilidad, que está siendo desarrollada completamente, de la integración de los datos fisiológicos del paciente monitoreo de redes en el hospital emergente registros electrónicos de salud y digital trazando sistemas, utilizando apropiada normas de cuidado de la salud que han sido desarrolladas para este propósito por organizaciones tales como IEEE y HL7. Este nuevo método de trazar datos del paciente reduce la probabilidad de error humano documentación y eventualmente reducirá el papel general consumo. Además interpretación de ECG automatizado incorpora automáticamente los códigos de diagnóstico en las cartas. De monitor médico software embebido puede cuidar de la codificación de datos según estos estándares y enviar mensajes a la aplicación de registros médicos, que los descodifica e incorpora los datos en los campos adecuados.

Conectividad de larga distancia puede servir para telemedicina, que implica la prestación de Salud clínica a una distancia.

Otros componentes

Un monitor médico también puede tener la función de producir una alarma (como el uso de señales audibles) para alertar al personal cuando se establecen ciertos criterios, como cuando algún parámetro excede de caídas limita el nivel.

Aparatos móviles

Se abre un ámbito totalmente nuevo con monitores móviles llevadas, tan incluso en transporte sub piel. Esta clase de monitores ofrece información recopilada en (red)-área del cuerpoAA-) a e.g. teléfonos inteligentes e implementado agentes autónomos.

Interpretación de los parámetros monitorizados

Monitorización de parámetros clínicos está destinada principalmente para detectar cambios (o ausencia de cambios) en el estado clínico del individuo. Por ejemplo, el parámetro de saturación de oxígeno generalmente es monitoreada para detectar cambios en respiratoria capacidad de un individuo.

Cambios en el estado frente a la variabilidad de la prueba

Cuando el monitoreo de los parámetros de una clínica, pueden reflejar diferencias entre resultados de prueba (o valores de un parámetro monitoreado continuamente después de un intervalo de tiempo) uno (o ambos) un cambio real en el estado de la condición o una test-retest variabilidad el método de prueba.

En la práctica, la posibilidad de que una diferencia es debido a la variabilidad del test-retest seguramente puede ser excluida si la diferencia es más grande que una "diferencia crítica" predefinida. Esta "diferencia crítica" (CD) se calcula como:

$CD = K \times \sqrt{CV_a^2 + CV_i^2}$

, donde:

• K, es un factor dependiente en el nivel recomendado: probabilidad. Generalmente, se encuentra en 2,77, que refleja un 95% intervalo de predicción, en cual caso hay menos de 5% de probabilidad que se convertiría en un resultado superior o inferior a la diferencia crítica por test-retest variabilidad en ausencia de otros factores.
• CV_a es la variación analíticos
• CV_i es el variabilidad intra individual

Por ejemplo, si un paciente tiene un nivel de hemoglobina de 100 g/L, el (variación analíticosCV_a) es de 1,8% y la variabilidad intra individual CV_i es de 2,2%, entonces la diferencia crítica es 8,1 g/L. Así, para los cambios de menos de 8 g/L desde una prueba anterior, la posibilidad de que el cambio es completamente causado por test-retest variabilidad deba considerarse además teniendo en cuenta los efectos de, por ejemplo, enfermedades o tratamientos.

Diferencias críticas para algunos exámenes de sangre

Sodio	3%
Potasio	14%
Cloruro de	4%
Urea	30%
Creatinina	14%
Calcio	5%
Albúmina	8%
Glucosa en ayunas	15%
Amilasa	30%
Antígeno carcinoembrionario	69%
Proteína C reactiva	43%
Hemoglobina glucosilada	21%
Hemoglobina	8%
Eritrocitos	10%
Leucocitos	32%
Plaquetas	25%
A menos que se especifique lo contrario, entonces es referencia para los valores críticos Fraser 1989

Diferencias fundamentales para otras pruebas incluyen la concentración de albúmina en orina temprano en la mañana, con una diferencia crítica del 40%.

Técnicas en el desarrollo

El desarrollo de nuevas técnicas para el monitoreo es un campo de avanzada y desarrollo en Medicina inteligente, asistido por biomédica Medicina Integrativa, medicina alternativa, uno mismo-a la medida medicina preventiva y medicina predictiva enfatiza la monitorización de datos médicos de pacientes, personas en riesgo y personas sanas usando mínimamente avanzada, inteligente, invasiva dispositivos biomédicos, biosensores, Lab-on-a-chip (en el futuro nanomedicina dispositivos como nanorobots) y avanzado computarizado diagnóstico médico y herramientas de advertencia temprana en una breve entrevista clínica y medicamentos.

Como investigación biomédica, nanotecnología y Nutrigenómica avances, al darse cuenta del cuerpo humano auto-sanación las capacidades y la creciente conciencia de las limitaciones de intervención médica por producto químico drogas-Sólo enfoque de tratamiento médico de la escuela, nuevas investigaciones que demuestra los enorme daño los medicamentos pueden causar, los investigadores están trabajando para cumplir con la necesidad de un estudio integral y personal continuo Monitoreo clínico condiciones de salud manteniendo legada intervención médica como un último recurso.

En muchos problemas médicos, medicamentos ofrecen alivio temporal de síntomas mientras la raíz de un médico problema sigue siendo desconocida sin suficientes datos de todos nuestros sistemas biológicos . Nuestro cuerpo está equipado con los subsistemas con el propósito de mantener el equilibrio y funciones de autocuración. Intervención sin datos suficientes podría dañarlos sub-sistemas de curación. Monitoreo medicina llena el vacío para evitar errores de diagnóstico y puede ayudar a la investigación médica en el futuro mediante el análisis de todos datos de muchos pacientes.

Proyección de imagen determinado Endoscopia con cápsula

Ejemplos y aplicaciones

El ciclo de desarrollo en medicina es extremadamente largo, hasta 20 años, debido a la necesidad para Estados Unidos Food and Drug Administration Aprobaciones (FDA), por lo tanto muchos de medicina soluciones de monitoreo no son disponibles en la actualidad en la medicina convencional.

El tonómetro de contorno dinámico PASCAL. Un monitor para la detección de aumento presión intraocular.

Monitoreo de glucosa de sangre

En vivo monitoreo de glucosa de la sangre dispositivos pueden transmitir datos a una computadora que le puede ayudar con sugerencias diarias de la vida para estilo de vida o nutrición y con el médico puede hacer sugerencias para continuar los estudios en personas que están en riesgo y ayudar a prevenir diabetes mellitus tipo 2 .

Control de estrés

Bio sensores pueden proporcionar advertencias cuando los niveles de estrés signos van en aumento antes de humanos pueden notarlo y proporcionar alertas y sugerencias.

Biosensor de serotonina

Futuro serotonina biosensores pueden asistir con estado de ánimo trastornos y depresión.

Examen de sangre continuo basado en nutrición

En el campo de Nutrición basada en evidencia, un Lab-on-a-chip implante Eso puede funcionar 24/7 exámenes de sangre puede proporcionar que un resultado continuo y un coumputer pueden proporcionar sugerencias nutritaion o alertas.

Psiquiatra-en-un-chip

En ciencias clínicas cerebro entrega de la droga e in vivo Bio-MEMS basado en biosensores puede ayudar con la prevención y pronto tratamiento de los trastornos mentales

Monitoreo de epilepsia

En epilepsia, próximas generaciones de supervisión del vídeo-EEG a largo plazo puede predecir ataque epiléptico y evitar que con los cambios de actividad de la vida diaria como sueño, estrés, nutrición y estado de ánimo gestión.

Monitoreo de la toxicidad

Biosensores inteligentes pueden detectar materiales tóxicos mercurio y plomo y proporcionar alertas.

Véase también

• Equipos medicos
• Examen médico
• Sistema nanoelectromecánicos (NEMS)
• Medicina funcional

Lectura adicional

• Control nivel de conciencia durante la anestesia y sedación Scott D. Kelley, M.D., ISBN 978-0-9740696-0-9
• Redes de sensores salud: Retos hacia la puesta en prácticaDaniel Tze Huei Lai (Editor), Marimuthu Palaniswami (Editor), Rezaul Begg (Editor), ISBN 978-1-4398-2181-7
• Monitoreo en Cardiovascular, medicina y terapéutica (cardiología contemporánea) de presión arterialWilliam B. White, ISBN 978-0-89603-840-0
• Monitorización fisiológica e instrumento diagnóstico en Medicina Perinatal y NeonatalW. Yves Brans, William W. Hay Jr, ISBN 978-0-521-41951-2
• Médico nanotecnología y Nanomedicina (perspectivas en nanotecnología)Harry F. Tibbals, ISBN 978-1-4398-0874-0

Enlaces externos

• Monitoreo consumo de medicina en el hogar en red: la solución iCabiNET, IEEE XploreFecha de emisión: 30 de enero de 00 1 2008, pp. 116-117
• Dispositivos personales de vigilancia médicosLa Universidad de Maryland

Otras Páginas

• De Lloyd de Londres
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• WYSL
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