Nocebo

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En medicina, un nocebo (Latina "Haré daño") es una sustancia inocua que crea nociva efectos en un paciente que toma. El efecto nocebo es la reacción negativa experimentada por un paciente que recibe un nocebo. Por el contrario, un placebo es una sustancia inerte que crea una respuesta positiva o no hay respuesta en un paciente que toma. Se llama el fenómeno en el cual un placebo crea una respuesta positiva en el paciente al que se administra la efecto placebo. El efecto nocebo es menos conocidos y estudiados por los científicos y el público, que el efecto placebo.

Tanto los efectos del placebo y nocebo son enteramente psicógena. En lugar de ser causada por un Suplementos biologicamente activos compuesto en el placebo sí mismo, estas reacciones como resultado de las expectativas del paciente acerca de cómo afectará la sustancia a él o a ella. Aunque se originan exclusivamente de fuentes psicológicas, efectos nocebo pueden ser psicológica o fisiológica.

Etimología

El término nocebo (Latina nocēbō, "Haré daño", de noceō"Te daño") fue elegido por Walter Kennedy, en 1961, para denotar a la contrapartida de una de las más recientes aplicaciones del término placebo (Latín placēbō, "Voy por favor", de placeō"Por favor"); es decir, la de un placebo es un medicamento que produce una consecuencia beneficiosa, saludable, agradable o deseable en un tema, como un resultado directo de las creencias y expectativas de ese tema.

Descripción

W.R. Houston puede haber sido el primero en haber hablado del uso deliberado de un médico de procedimientos dañinos "placebo", a diferencia del otro, tipo inofensivo de "placebo" podrían aplicarse procedimientos médico y cuya utilidad era en proporción directa a la fe que tenía el doctor y la fe que era capaz de inspirar en sus pacientes." Houston (1938, p. 1418) escribió:

... [y mientras el eficacia del procedimiento de placebo] se cree en el médico, [el procedimiento con placebo sí mismo] ya no es inofensivo pero dañinos, a veces muy peligrosa. Parecería peculiarmente contradictoria hablar del placebo doloroso y peligroso, sin embargo, los hombres se constituyen así que sienten la necesidad en extremidad extrema de recurrir a medidas de terror. Nerviosos pacientes en particular, sienten que una cierta posición y sanción es otorgado a sus males cuando se utilizan las medidas terapéuticas violentas.

Habló de Houston de tres categorías significativamente diferentes del placebo (pp.1417-1418):

• el medicamento que el médico sabe que debe para ser inerte, sino que el sujeto cree ser potente;
• la droga que se cree que es potente, por tanto el sujeto como médico, pero que más adelante investigación demuestre haber sido totalmente inerte;
• la droga que se cree que es impotente por tanto el sujeto como médico, pero es realmente dañina y peligrosa, en lugar de ser inerte e inofensivo.

El término "respuesta nocebo" significó originalmente sólo una impredecible e involuntaria generados por creencias perjudicial como respuesta a un procedimiento inerte, pero hay una práctica emergente del etiquetado de los medicamentos que producen consecuencias desagradables "nocebo drogas" lo que significa que el término "respuesta nocebo" puede utilizarse para etiquetar una intencional, enteramente farmacológicamente generados como resultado bastante predecible perjudicial que ha seguido de la administración de un fármaco activo (nocebo).

Antropólogos utilizar el término "nocebo ritual" para describir un procedimiento, tratamiento, o ritual Eso ha llevado a cabo (o un remedio herbario o medicación que se ha administrado) con intención maliciosa, en contraste con un procedimiento con placebo o tratamiento o ritual que se realiza con una intención benevolente.

Respuesta

En sentido estricto, un respuesta del nocebo se produce cuando los síntomas del sujeto de un juicio de drogas son empeorados por la administración de un inerte, farsa, o (falso)simulador) tratamiento, llamado un placebo.

Según actual farmacológica conocimiento y la comprensión actual de causa y efecto, un placebo contiene ningún producto químico (o cualquier otro agente) que podría causa cualquiera del deterioro observado en los síntomas del sujeto. Por lo tanto, cualquier cambio para peor debe ser debido a algún factor tema interno.

También pueden causar expectativas negativas analgésico efectos de la anestésico medicamentos debe ser suprimido.

El empeoramiento de los síntomas o eliminación de los efectos positivos del sujeto es una consecuencia directa de su exposición con el placebo, pero esos síntomas no han sido químicamente generados por el placebo. Porque esta generación de síntomas consiste en un complejo de actividades de "asunto interno", en el sentido más estricto, no podemos hablar en términos centrados en el simulador "efectos nocebo," pero sólo en términos de centrado en el tema "nocebo respuestas."

Aunque algunos le atribuyen nocebo respuestas (o respuestas placebo) a un sujeto credulidad, no existe evidencia que un individuo que se manifiesta una respuesta nocebo/placebo a un tratamiento manifestará una respuesta nocebo/placebo a cualquier otro tratamiento; es decir, no hay ningún rasgo fijo nocebo/placebo-responder o propensión.

McGlashan, Evans y Orne (1969, p. 319) no encontró evidencia de lo que denomina una "personalidad de placebo". Además, en un estudio cuidadosamente diseñado, lasaña, Mosteller y von Felsinger Beecher (1954), encontró que era imposible que cualquier observador podía determinar, por pruebas o entrevista, qué tema manifestaría una reacción con placebo y que no lo haría.

Los experimentos han demostrado que ninguna relación existe entre un individuo medido susceptibilidad hipnótica y su manifestación de respuestas nocebo o placebo.

Causas

El término "respuesta nocebo" fue acuñado en 1961 por Walter Kennedy (en realidad habló de una "reacción nocebo").

Él había observado otro, totalmente diferente y sin relación y significado más reciente del "placebo" término estaba emergiendo en uso mucho más común en la literatura técnica (véase homónimo); es decir que una "respuesta placebo" (o "reacción placebo") fue una respuesta a un tratamiento real o falso/dummy (este uso nueva y totalmente diferente fue basado en el significado de la palabra Latino "agradable" placebo"Por favor").

Kennedy eligió la palabra latina nocebo ("Te haré daño") porque era lo contrario de la palabra latina "placebo" y lo utiliza para denotar la contraparte de la respuesta al placebo: es decir, una "desagradable" respuesta a la aplicación de un tratamiento real o simulado.

Kennedy muy fuertemente hizo hincapié en que su utilización específica del término "nocebo" no hace referencia a "la Iatrogénico acción de las drogas": en otras palabras, según Kennedy, no existía tal cosa como un "efecto nocebo", había sólo una "respuesta nocebo".

Insistió en que una reacción del nocebo estaba centrada en el tema, y fue enfático que el término reacción del nocebo específicamente se refiere a "una cualidad inherente al paciente en lugar de la solución."

Más significativamente, Kennedy también afirmó que mientras "nocebo reacciones ocurren [no deben confundirse] con verdadero farmacéutica los efectos, tales como la zumbido en los oídos causada por quinina".

Esta es evidencia fuerte, clara y muy persuasivo que Kennedy estaba hablando precisamente de un resultado que había sido totalmente generado por un tema expectativa negativa de una droga o administración de ritual; que era la contrapartida exacta de un respuesta placebo habría sido generada por un sujeto expectativa positiva.

Y, finalmente y definitivamente, Kennedy no estaba hablando de una droga activa indeseables, pero farmacológicamente predecible negativo efectos secundarios (algo para lo cual el término nocebo está siendo cada vez más utilizado en la literatura actual).

Ambigüedad de uso médico

En un documento, Stewart-Williams y Podd argumentan que utilizando los términos contrastantes "placebo" y "nocebo" para agentes inertes que producen la etiqueta agradable, mejorar la salud o los resultados deseables, o desagradables, salud-disminuir o indeseables (respectivamente), es extremadamente contraproducente.

Por ejemplo, pueden producir exactamente los mismos agentes inertes analgesia y Hiperalgia, la primera de ellas, de esta definición, sería un placebo y el segundo un nocebo.

Un segundo problema es precisamente el mismo efecto, tales como inmunosupresión, puede ser muy conveniente para un sujeto con un trastorno autoinmune, pero ser muy indeseable para la mayoría de las otra materias. Así, en el primer caso, el efecto sería un placebo y en el segundo, un nocebo.

Un tercer problema es que el prescriptor no sabe si los temas relevantes consideran los efectos que experimentan para ser subjetivamente deseables o indeseables hasta algún tiempo después de que en realidad se han administrado los fármacos.

Un cuarto problema es que, en casos como éste, precisamente la misma fenómenos se están generando en todos los temas, y estas son generadas por precisamente la misma droga, que está actuando en todos los temas a través de precisamente el mismo mecanismo. Sin embargo, sólo porque los fenómenos en cuestión han sido considerados subjetivamente deseable a un grupo, pero no por el otro, los fenómenos son ahora ser etiquetados en dos mutuamente excluyentes maneras (es decir, con placebo y nocebo); y esto da la falsa impresión de que el fármaco en cuestión ha producido dos fenómenos totalmente diferentes.

Este tipo de argumento produce un fuerte caso que – a pesar del hecho que, en algunas de sus aplicaciones, el término "placebo" se utiliza para denotar algo que agrada (comparado con lo que denota un simulador inerte) – la conveniencia (placeboic naturaleza) o inconveniencia (noceboic naturaleza) de los fenómenos que se han manifestado por un sujeto, después de que se ha administrado una droga, nunca debe ser parte de la definición de lo que constituye "un placebo" o "una respuesta placebo".

Ambigüedad de uso antropológico

Algunas personas mantienen que creencia mata (por ejemplo "muerte vudú": Cañón (1942) describe una serie de"vudú muertes"de una variedad de diferentes culturas) y creencia sana (por ejemplo, fe curativa).

Una muerte "obstinada" (debido a la voodoo Hex, mal de ojo, señalando el hueso procedimiento, etc.). es una forma extrema de un síndrome específico de la cultura o enfermedad masiva psicógena que produce una forma particular de psicosomática o psicofisiológico trastorno que se traduce en una muerte psicógena.

Rubel (1964) habló de síndromes "cultura bound", que eran "de que los miembros de un grupo en particular afirman sufrir y para que su cultura proporciona una etiología, diagnóstico, medidas preventivas y los regímenes de la curación" (p.268).

Es importante distinguir estas muertes"obstinadas" de otro tipo "autoimpuesta" de la muerte, tales como:

• las "muertes autoinflingidas" de suicidio, voluntaria eutanasia, o la negativa de la vida-que se extiende el tratamiento;
• la "heroica" "autoinfligida muerte" de un soldado que se lanza en una Granada de mano para salvar a sus compañeros, o la del explorador antártico capitán Lawrence Oates ("Sólo voy a salir y puede ser un tiempo"); o
• la "muerte autoinfligida religiosa" ' de la uno mismo-immolating suttee, o el Mors voluntaria religiosa (= "muerte religiosa voluntaria") de la persona envejecida, que los ancianos religiosos han permitido a morir voluntariamente, pacífica y lentamente por el ayuno.

Algunos antropólogos, como Robert Hahn y Arthur Kleinman, han extendido la distinción con placebo/nocebo en este ámbito con el fin de permitir una diferencia entre rituales, como la curación de la fe, que se realizan con el fin de sanar, curar o traer beneficio (rituales de placebo) y otros, como "señalando el hueso", que se realizan con el fin de matar, herir o traer daño (nocebo rituales).

Como el significado de los dos términos interrelacionados y oposición ha ampliado, ahora encontramos a antropólogos hablando, en diferentes contextos, de rituales nocebo o placebo (perjudiciales o útiles):

• podrían derivarse del nocebo o placebo (agradables o desagradables) procedimientos;
• acerca de que temas pueden tener creencias nocebo o placebo (beneficiosas o perjudiciales);
• que son entregados por los operadores que tengan nocebo o placebo (patógenos, generadoras de enfermedad o salutogénica, promoción de la salud) las expectativas;
• se entregan a los sujetos que tengan expectativas de nocebo o placebo (negativo, temerosos, desesperados o positivo, optimista, confiado) acerca del ritual;
• que son entregados por los operadores que tengan intenciones de nocebo o placebo (malévolas o benévolas), con la esperanza de que los rituales generará resultados de nocebo o placebo (letal, perjudicial, nocivo o restaurativa, curativo, sano);

y que todo esto depende del operador generales creencias en el carácter nocivo del nocebo ritual o el carácter benéfico del ritual con placebo.

Sin embargo, puede llegar a ser incluso más terminológica compleja; para, como lo indican Hahn y Kleinman, también puede haber casos donde hay paradójica los resultados del nocebo de rituales con placebo (por ejemplo el TGN1412 ensayo clínico), así como de los resultados paradójicos placebo de nocebo rituales (véase también consecuencias no deseadas).

Escribiendo desde su amplia experiencia de tratamiento del cáncer (incluyendo más de 1.000 melanoma de los casos) en Hospital de SydneyMilton (1973) advirtió sobre el impacto de la entrega de un pronóstico, y cuántos de sus pacientes, tras recibir su pronóstico, simplemente volvió su rostro a la pared y tuvo una muerte extremadamente prematuro: "... hay un pequeño grupo de pacientes en quienes la realización de una muerte inminente es un golpe tan terrible que son absolutamente incapaces de adaptarse a él, y mueren rápidamente antes del malignidad Parece que han desarrollado lo suficiente como para causar la muerte. Este problema de la muerte obstinada es en cierto modo análogo a la muerte producida por brujería ("señalando el hueso") en los pueblos primitivos". (p.1435)

Véase también

• Antropología
• Autosugestión
• Encanto
• Síndrome de restaurante chino
• Ensayo clínico
• Contraindicación
• Electrosensitivity
• Intención
• Malicia (término legal)
• Antropología médica
• Efecto del observador-esperanza
• Post hoc ergo propter hoc
• Enfermedad psicosomática
• Control científico
• Profecía autocumplida
• Efecto del tema-esperanza
• Sugestionabilidad
• Sugerencia
• El loco Gasser de Mattoon
• Efecto terapéutico
• Teorema de Thomas
• Episodio vasovagal

Referencias

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Enlaces externos

• Efecto nocebo y nocebo
• La respuesta del nocebo
• El efecto Nocebo: Evil Twin de Placebo
• ¿Qué modifica una respuesta curativa
• La ciencia del vudú: cuando la mente ataca cuerpo, New Scientist
• El efecto del tratamiento expectativa sobre la eficacia del medicamento: proyección de imagen el beneficio analgésico de los opioide remifentanilo

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