Otitis media
| Otitis media | |
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| Clasificación y recursos externos | |
Una vista de la membrana timpánica mostrando la otitis media aguda
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| CIE-10 | H65-H67 |
| CIE-9 | 017.40, 055.2, 381.0, 381.1, 381.2, 381.3, 381.4, 382 |
| DiseasesDB | 29620 serosa, 9406 supurativa |
| MedlinePlus | 000638 agudo, 007010 con la efusión, 000619 crónica |
| eMedicine | EMERG/351 ENT/426 complicaciones, ENT/209 con la efusión, ENT/212 Tratar médica., ENT/211 Tratamiento quirúrgico. PED/1689 |
| Malla | D010033 |
Otitis media (Latina para la "inflamación del oído medio") es el término médico para oído medio inflamación. Existen 2 tipos principales de la otitis media: otitis media aguda y otitis media con derrame. El primero es generalmente sintomático, especialmente oreja dolor (otalgia), considerando que este último es más comúnmente sin síntomas agudos. Otitis media supurativa crónica, mal llamada "otitis media crónica," es menos común y es una complicación de la otitis media aguda y se asocia con perforación de tímpano, con o sin drenaje; todos los 3 de estas condiciones son más frecuentemente asociada con pérdida auditiva. La otitis Media es muy frecuente en la infancia pero puede ocurrir a cualquier edad.
Todos los medios de otitis es enfermedad del oído medio, pero todas las enfermedades del oído medio y trastornos no son la otitis media, como el colesteatoma, malformaciones congénitas del oído medio.
Contenido
- 1 Signos y síntomas
- 2 Causas
- 3 Diagnóstico
- 3.1 Otitis media aguda
- 3.2 Otitis media con derrame
- 3.3 Otitis media supurativa crónica
- 3.4 Otitis media adhesiva
- 4 Prevención
- 5 Gestión
- 5.1 Antibióticos
- 5.2 Tubos de timpanostomía
- 5.3 Medicina alternativa
- 6 Resultados
- 6.1 Ruptura de la membrana
- 6.2 Pérdida de la audición
- 7 Epidemiología
- 8 Referencias
- 9 Enlaces externos
Signos y síntomas
Un integrante del síntoma de la otitis media aguda es el dolor de oído; otros posibles síntomas incluyen fiebre e irritabilidad (en bebés). Puesto que un episodio de otitis media generalmente se precipita por un infección del tracto respiratorio superior (URI), hay a menudo acompañan a los síntomas como tos y secreción nasal.[1]
Otorrea, que es una secreción del oído, puede ser causada por la otitis media aguda con perforación del tímpano, otitis media supurativa crónica, otitis externa aguda u otorrea de tubos de timpanostomía. Trauma, tales como un fractura basilar del cráneo, también puede conducir a la otorrea debido al drenaje espinal cerebral desde el cerebro y su cubierta (meninges).
Causas
La causa común de todas las formas de la otitis media es la disfunción de la Trompa de Eustaquio.[2] Esto es generalmente debido a la inflamación de la membranas mucosas En nasofaringe, que a su vez puede ser causada por un virus URI o posiblemente por alergias.[3] Debido a la disfunción de la trompa de Eustaquio, el volumen de gas en el oído medio está atrapado y partes de él son absorbidas lentamente por los tejidos circundantes, llevando a la presión negativa en el oído medio. La presión negativa del oído medio puede llegar un punto donde se aspira líquido de los tejidos circundantes a la cavidad del oído medio (también llamada cavidad timpánica), causando un derrame del oído medio. Esto es visto como una progresión desde un tipo A timpanograma un tipo c para un timpanograma tipo B.
Por reflujo o aspiración de secreciones no deseadas de la nasofaringe en el espacio normalmente estéril del oído medio, entonces puede infectarse el fluido - generalmente con bacterias. El virus que causó el URI inicial puede ser identificado como el patógeno causante de la infección en el oído medio.[3]
Diagnóstico
Como sus síntomas típicos se superponen con otras condiciones, tales como la otitis externa aguda, historia clínica sola no es suficiente para predecir si la otitis media aguda está presente; tiene que complementarse con la visualización de la membrana timpánica.[4] Usando un otoscopio neumático con un bulbo de goma atado para evaluar la movilidad de la membrana timpánica.
La otitis media aguda en niños con moderada a severa protrusión de la membrana timpánica o nueva aparición de otorrea (drenaje) no es debido a la otitis externa. Además, el diagnóstico puede hacerse en los niños que tienen leve protrusión del tímpano y reciente aparición de dolor de oído (menos de 48 horas) o intenso eritema (enrojecimiento) del tímpano.
Para confirmar el diagnóstico, efusión del oído medio y la inflamación del tímpano tienen que identificarse; estos signos son plenitud, saltones, nubosidad y enrojecimiento del tímpano.[1] Otitis viral también pueden producir ampollas en la parte exterior de la membrana timpánica, que se llama Miringitis bullosa (Myringa siendo Latina para "tímpano")[5]
Sin embargo, a veces incluso la examinación del tímpano no puede ser capaz de confirmar el diagnóstico, especialmente si el canal es pequeño. Si la cera en el conducto auditivo externo obscurece una visión clara del tímpano debería sacarse utilizando una cureta embotado del cerumen o un lazo de alambre. Además, un malestar del niño joven llorando puede causar el tímpano que parece que está inflamado debido a la distensión de los vasos sanguíneos pequeños, imitando la rojez asociada a la otitis media.
Otitis media aguda
Son las bacterias más comunes aisladas del oído medio en OMA Estreptococo pneumoniae, Haemophilus influenzae, y Moraxella catarrhalis.[1]
Otitis media con derrame
Otitis media con efusión (OME), también conocida como la otitis media serosa (SOM) o la otitis media secretora (SOM) y comúnmente conocida como otitis,[6] es simplemente una colección de derrame (líquido) que se produce dentro del espacio del oído medio debido a la presión negativa producida por la disfunción de la trompa de Eustaquio. Esto puede ocurrir puramente de un URI viral, sin dolor ni infección bacteriana, o puede preceder o seguir la otitis media aguda bacteriana.[7] Líquido en el oído medio con frecuencia causa discapacidad auditiva conductiva, pero sólo cuando interfiere con la vibración del tímpano normal por ondas sonoras. En las semanas y meses, líquido en el oído medio puede llegar a ser muy gruesas y como pegamento, que aumenta la probabilidad de que su causa deficiencia auditiva conductiva. OME de aparición temprana se asocia con la alimentación de los lactantes mientras está acostado, la entrada temprana en grupo cuidado de niños, los padres fumar, falta, o demasiado corto un período de lactancia materna y una mayor cantidad de tiempo invertido en cuidado infantil en grupo, particularmente aquellos con un gran número de niños, aumenta la duración de la OME e incidencias en los dos primeros años de vida.[8]
Otitis media supurativa crónica
Otitis media supurativa crónica implica una perforación (orificio) en la membrana timpánica y la infección bacteriana activa dentro del espacio del oído medio durante varias semanas o más. Puede haber suficiente pus que drena hacia el exterior del oído (otorrea), o el purulencia puede ser mínima suficiente para sólo ser vista en la examinación con el otoscopio o más eficazmente con un microscopio binocular por un otorrinolaringólogo. Esta enfermedad es más común en las personas con función pobre trompa de Eustaquio y muy común en algunas razas como los norteamericanos nativos. Deterioro de la audición a menudo acompaña a esta enfermedad.
Otitis media adhesiva
La otitis media adhesiva se produce cuando un fino tímpano se retractó llega a ser succionado por el espacio del oído medio y pegado, es decir, adherente, el osículos y otros huesos del oído medio.
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Otitis media aguda
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Otitis media aguda
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Otitis media aguda - Miringitis bullosa
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Miringitis bullosa en gripe
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Otitis media crónica (otitis media crónica mesotympanalis)
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La otitis media crónica mesotympanalis
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La otitis media crónica mesotympanalis
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La otitis media crónica mesotympanalis
Prevención
A largo plazo los antibióticos mientras que disminuyen las tasas de infección durante el tratamiento, tienen un efecto desconocido sobre los resultados a largo plazo tales como pérdida de la audición.[9] Este método de prevención se ha asociado con la aparición de bacterias resistentes a los antibióticos otitic. Por lo tanto no se recomiendan.[1]
Vacunas antineumocócicas conjugadas Cuando se administra durante infancia disminuir las tasas de la otitis media aguda por 6-7% y si se aplican ampliamente tendría un significativo salud pública beneficio.,[1][10] Vacuna contra la influenza se recomienda anualmente.[1]
Factores de riesgo como temporada, alergia predisposición y la presencia de los hermanos mayores son conocidos por ser determinantes de la otitis media recurrente y persistentes efusiones del oído medio (MEE).[11] Antecedentes de recurrencia, exposición ambiental al humo de tabaco, uso de guardería, y falta de lactancia materna han sido asociados con un mayor riesgo de desarrollo, repetición y MEE persistente.[12][13] Por lo tanto, debería fomentarse la cesación del tabaquismo en el hogar, asistencia guarderías deben evitarse o guarderías con los asistentes al menor se recomienda y debe promover la lactancia materna.[12][13]
Hay algunas pruebas de que la lactancia materna para los primeros doce meses de vida se asocia con una reducción en el número y la duración de las infecciones de OM.[14][15] Uso del chupete, por otro lado, se ha asociado con episodios más frecuentes de la OMA.[16]
Las pruebas no apoyan cinc suplementos como un esfuerzo para reducir las tasas de otitis excepto en aquellos con severa desnutrición tales como marasmo.[17]
Gestión
Tópicos y orales analgésicos son eficaces para tratar el dolor causado por una otitis. Los agentes orales incluyen ibuprofeno, paracetamol (paracetamol), y opiáceos. Demostrado para ser eficaz de agentes tópicos incluyen la antipirina y benzocaína gotas para los oídos.[18] Descongestionantes y antihistamínicos, ya sea nasal u oral, no se recomienda debido a la falta de beneficio y la preocupación por los efectos secundarios.[19] La mitad de los casos de dolor de oído en niños se resuelve sin tratamiento en tres días y el 90% resuelve en siete u ocho días.[20]
Antibióticos
Es importante sopesar los beneficios y daños antes de usar los antibióticos para la otitis media aguda. Mientras más 80% de los episodios agudos se acomodan sin tratamiento, cerca de 20 niños deben ser tratados para prevenir un caso de dolor de oído, 33 niños para prevenir una perforación, y 11 niños para evitar que un contrario lado infección en el oído. Los daños incluyen, para cada 14 niños tratados un niño tiene un episodio de vómitos, diarrea o una erupción.[21] Si el dolor está presente, se debe iniciar tratamiento para reducirlo.
- Deben prescribir antibióticos para la enfermedad unilateral o bilateral severa en los lactantes y niños con severos signos y síntomas como fiebre alta y dolor de oído moderada a severa.
- Para bilateral la otitis media aguda en niños menores de 24 meses de edad, sin graves signos y síntomas, se deben prescribir antibióticos.
- Cuando se diagnostica la otitis media aguda unilateral no grave en niños pequeños o terapia con antibióticos se da, o con la observación con seguimiento basado en decisiones conjuntas entre los padres / cuidadores en los bebés de 6 a 23 meses de edad, y si el niño empeora o no mejora dentro de los antibióticos de 2 a 3 días deben ser administrada.
- En niños de 24 meses de edad con enfermedad no grave puede tener los antibióticos o la observación.
El tratamiento antibiótico de primera línea, si se justifica, es amoxicilina.[1] Si hay resistencia o el uso de amoxicilina en los últimos 30 días después amoxicilina-ácido clavulánico o penicilina otro derivado más beta lactamasa inhibidor es recomendable.[1] Mientras que menos de 7 días de antibióticos tienen menos efectos secundarios, más de siete días parecen ser más eficaces.[22] Si no hay ninguna mejora después de 2 – 3 días de tratamiento puede ser considerado un cambio en la terapia.[1]
Una opción de tratamiento para la otitis media supurativa crónica con secreción es antibióticos tópicos. Una revisión Cochrane encontró que los antibióticos de quinolona tópica pueden mejorar la descarga mejor que los antibióticos orales.[23] Seguridad no está muy claro.[23]
Tubos de timpanostomía
Tubos de timpanostomía (también llamado un "ojal") se recomienda en aquellas personas que tienen 3 o más episodios de otitis media aguda en 4 o 6 meses o más en un año, con al menos un episodio o más ataques en los últimos 6 meses.[1] En casos crónicos con efusiones, inserción de tubos de timpanostomía en el tímpano reduce tasas de recurrencia en los 6 meses después de la colocación[24] Pero tienen poco efecto en la audiencia a largo plazo.[25] Una complicación común de tener un tubo de timpanostomía otorrea, que es una secreción del oído.[26] Los antibióticos orales no deben utilizarse para tratar la otorrea tubo de timpanostomía aguda no complicada.[26] Los antibióticos orales no son una respuesta suficiente a las bacterias que causan esta afección y tienen efectos secundarios significativos, incluyendo mayor riesgo de infección oportunista.[26] En contraste, gotas de antibióticos tópicos pueden tratar esta condición.[26]
Medicina alternativa
Medicina complementaria y alternativa No se recomienda para la otitis media con derrame porque no hay ninguna evidencia de beneficio.[7] Un técnica de manipulación osteopática llamada la técnica Galbreath[27] fue evaluado en un ensayo clínico controlado aleatorio; un revisor concluyó que era prometedor, pero un informe de pruebas de 2010 encontró las pruebas concluyentes.[28]
Resultados
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Las complicaciones de la otitis media aguda consiste en la perforación del tímpano, infección del espacio detrás de la oreja (mastoideamastoiditis) y más raramente pueden ocurrir complicaciones intracraneales, tales como meningitis bacteriana, absceso cerebral, o trombosis de los senos durales.[29] Se estima que cada año 21 mil personas mueren debido a complicaciones de la otitis media.[30]
Ruptura de la membrana
En casos severos o no tratados, la membrana timpánica puede perforar, permitiendo la pus en el espacio del oído medio que desembocan en el conducto auditivo externo. Si hay suficiente, este drenaje puede ser obvio. Aunque la perforación de la membrana timpánica sugiere un proceso muy doloroso y traumático, casi siempre se asocia con la relevación dramática de la presión y el dolor. En un simple caso de otitis media aguda en una persona saludable, las defensas del cuerpo son capaces de resolver el infección y casi siempre cura el tímpano. Una opción para grave otitis media aguda en la cual analgésicos no están controlando el dolor de oído es realizar una timpanocentesis, es decir, aspiración de la aguja a través de la membrana timpánica no sólo aliviar el dolor de oído pero para identificar los organismos causativos.
Pérdida de la audición
Los niños con episodios recurrentes de otitis media aguda y aquellos con otitis media con la efusión o otitis media supurativa crónica, tienen mayor riesgo de desarrollar conductor y pérdida auditiva neurosensorial. En todo el mundo cerca de 141 millones de personas tienen pérdida auditiva leve debido a la otitis media (2,1% de la población).[31] Esto es más común en varones (2,3%) que las hembras (1,8%).[31]
Esta pérdida de audición es principalmente debido a líquido en el oído medio o ruptura de la membrana timpánica. Duración prolongada de la otitis media se asocia con complicaciones osiculares, y junto con la membrana timpánica persistente perforación contribuye a la severidad de la enfermedad y la pérdida de la audición. Cuando un colesteatoma o tejido de granulación está presente en el oído medio, el grado de pérdida auditiva y destrucción osicular es aún mayor.[32]
Períodos de hipoacusia conductiva de la otitis media pueden tener un efecto perjudicial sobre el desarrollo del lenguaje en los niños.[33] Algunos estudios también han vinculado la otitis media con problemas educativos, trastornos de atención y problemas con adaptación social.[34] Además se ha demostrado que los pacientes que padecen otitis media tienen más trastornos relacionados con la depresión/ansiedad en comparación con las personas con audición normal.[35] Una vez que resolución las infecciones y umbrales de audiencia regreso a la infancia normal, otitis media todavía pueden causar daños menores e irreversibles en el oído medio y la cóclea.[36]
Epidemiología
La otitis media aguda es muy frecuente en la infancia. Es la condición más común que amerite tratamiento médico en niños menores de cinco años en los Estados Unidos.[37] La tasa de incidencia de otitis media aguda es 10,85% es decir, 709 millones de casos cada año con el 51% que ocurre en la edad por debajo de cinco años; tasa de incidencia de otitis media supurativa crónica es 4,76% es decir, 31 millones de casos, con 22,6% de los casos que se producen anualmente bajo la edad de cinco años.[30]
Referencias
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Enlaces externos
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Wikimedia Commons tiene medios relacionados con Otitis media. |
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