Profilaxis antimicrobiana

Profilaxis antimicrobiana se refiere a la prevención de infección complicaciones usando terapia antimicrobiana (más comúnmente antibióticos).

Incluso cuando técnicas estériles se cumplen, pueden introducir procedimientos quirúrgicos bacterias y otros microbios En sangre (causando bacteriemia), que puede colonizar e infectar a diferentes partes del cuerpo. Un 5 a 10% de los pacientes hospitalizados sometidos a Otorrinolaringología cirugía (cabeza y cuello") adquieren un nosocomial infección ("hospital"), que añade un costo sustancial y un promedio de 4 días adicionales a la estancia hospitalaria.

Antibióticos puede ser eficaz en la reducción de la ocurrencia de estas infecciones. Los pacientes deben seleccionarse para la profilaxis si la dolencia o el procedimiento quirúrgico se asocia con un considerable riesgo de infección o si una infección postoperatoria plantearía un riesgo serio para la recuperación y el bienestar del paciente.[1]

Infecciones microbianas

Local (superficiales o profundo-sided), las infecciones de la herida urinaria infecciones del tracto (causadas por la vejiga catéterinsertado para cirugía), y neumonía (debido a alteración respiratoria/tos, causado por sedación y analgésicos durante las primeras horas de recuperación) pueden poner en peligro la salud de los pacientes después de la cirugía. Visiblemente peor son postoperatorio bacteriana infecciones en el sitio de cuerpos extraños implantados (suturas, ostheosynthetic material, reemplazo de articulaciones, marcapasos implantes, etc.) A menudo, el resultado del procedimiento en cuestión e incluso la vida del paciente estáen en riesgo.

Prevención de la infección microbiana

Experiencia en todo el mundo con antimicrobiano profilaxis en la cirugía ha demostrado para ser efectiva y costo-eficiente, tanto evitando a paciente grave mientras que salvar vidas (siempre y cuando los antibióticos apropiados han sido cuidadosamente escogidos y utilizados para el mejor conocimiento médico actual).

Selección de antibiótico

Una adecuada régimen de los antibióticos para perioperatoria profilaxis de sépticos las complicaciones disminuye la cantidad total de antimicrobianos necesarios y facilita la carga en los hospitales. La elección de los antibióticos debe hacerse según los datos de Farmacología, Microbiología, economía y experiencia clínica. Las drogas deben seleccionarse con un espectro de actividad contra razonable agentes patógenos probabilidades de ser encontrado, y los antibióticos deben ser elegidos con cinética Eso asegurará adecuada suero y los niveles de tejido durante el período de riesgo.

Para la profilaxis en cirugía, deben utilizarse sólo los antibióticos con buena tolerabilidad. Cefalosporinas siendo los recomendado: fármacos para la profilaxis perioperatoria debido a su baja toxicidad. Parenteral sistémica los antibióticos parecen ser más apropiado que oral o tópico los antibióticos porque los antibióticos elegidos deben alcanzar altas concentraciones en todos los sitios de peligro. Se reconoce bien que amplia-espectro los antibióticos son más propensos a prevenir Gram-negativas sepsis. Nuevos datos demuestran que tercera generación las cefalosporinas son más eficaces que las cefalosporinas de primera y segunda generación si todas las complicaciones infecciosas perioperatoria se toman en consideración. Los cirujanos dermatológicos suele utilizan profilaxis antibiótica para prevenir la endocarditis bacteriana. Basado en estudios previos, sin embargo, el riesgo de endocarditis después de la cirugía cutánea es bajo y así el uso de la profilaxis antibiótica es polémico. Aunque esta práctica es apropiada para pacientes de alto riesgo cuando la piel está contaminada, no se recomienda para la piel noneroded,.

Duración de la administración de antibióticos

Profilaxis de la menor duración posible debe encaminarse a fin de minimizar el riesgo de efectos adversos graves o peligroso desarrollo de resistencia. La frecuencia mínima de administración es la dosis única, que generalmente produce menos efectos adversos que la dosis múltiples y al mismo tiempo a menudo representa la forma más económica de la administración. Existe controversia acerca de fluoroquinolona profilaxis antibiótica en neutropenic los pacientes ya que hay pocos beneficios, por ejemplo no hay disminución de la mortalidad y porque probablemente los riesgos superan los beneficios.

El objetivo de la profilaxis antimicrobiana es lograr suficiente antibiótico tejido concentraciones antes posible contaminación en los tejidos pertinentes y para asegurar niveles adecuados durante el procedimiento operativo para prevenir el crecimiento bacteriano posterior. De importancia crucial para el éxito en la profilaxis quirúrgica es el momento de la administración de antibióticos de acción corta, como la actividad antimicrobiana persistente a lo largo de toda la operación es esencial; cuanto más dura un procedimiento quirúrgico, cuanto más se debe mantener un nivel de tejido antibiótico apropiado. Esto puede lograrse mediante las administraciones repetidas o dando una dosis única de un antimicrobiano adecuado de larga duración.

Además, mediante la ampliación de la cobertura antimicrobiana algunas horas más allá de la duración del procedimiento quirúrgico actual, es posible reducir las tasas de infección perioperatoria de complicaciones sépticas urinarias y respiratorias considerablemente (siempre y cuando se elige una profilaxis antibiótica adecuadamente amplio espectro).

Ventajas de los antibióticos de acción prolongada

Los antibióticos de amplio espectro, acción prolongada ofrecen las siguientes ventajas en comparación a los antimicrobianos de acción corta en profilaxis perioperatoria:

• Una sola dosis cubre el período de riesgo perioperatorio todo - incluso si la operación es retrasada o duradero - y con respecto a las infecciones del tracto urinario y respiratorio
• Repita las administraciones para la profilaxis no son necesarias, para que las dosis adicionales son menos propensos a ser olvidado (una ventaja de valor práctico en una situación de trabajo ocupado como un hospital)
• Menor riesgo de desarrollo de la resistencia y menos efectos secundarios
• Mayor cumplimiento y reducidas errores de administración
• Posiblemente mejor efectividad (menos costo de material y mano de obra menos complicaciones perioperatorias séptica)

Recursos

• Terapia antimicrobiana en Otorrinolaringología Programa archivado 11 de diciembre de 2005 en el Wayback Machine
• Directrices para antimicrobianos uso 2008-2009 Tablas de 29-31 de la Clínica Cleveland
• Profilaxis antimicrobiana Virginia Maryland Regional College de medicina veterinaria
• Proyecto de gestión de la enfermedad Referencia en línea médica de la Clínica Cleveland

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