Reflejo Oculocardíaco
El reflejo Oculocardíaco, también conocido como Aschner fenómeno, Aschner reflejo, o Reflejo Aschner-Dagnini, es una disminución en frecuencia del pulso asociada a tracción[desambiguación necesitó] aplicado a músculos extraoculares o compresión de la globo ocular. El reflejo está mediado por las conexiones entre la rama oftálmica del nervio el nervio craneal trigémino través de la ganglio ciliary el nervio vago de la sistema nervioso parasimpático. También se han documentado las fibras nerviosas de las divisiones maxilares y mandibulares del nervio trigémino.[1] Estos aferentes sinapsis con el núcleo motor visceral del nervio vago, ubicado en el formación reticular del tronco cerebral. La porción eferente es llevada por el nervio vago de la centro cardiovascular de la médula al corazón, de que un aumento estimulación conduce a la disminución de la producción de la nódulo sinoauricular.[2] Este reflejo es especialmente sensible en recién nacidos y los niños, particularmente durante cirugía de corrección de estrabismo.[3] Sin embargo, este reflejo también puede ocurrir con los adultos. Bradicardia, ritmo junctional y Asistolia, todo lo cual puede ser peligrosa para la vida,[4] pueden ser inducidas a través de este reflejo.
Tratamiento
El reflejo puede ser bloqueado mediante la inyección de anestésicos locales peribulbar o retrobulbar antes de estímulo, o con la inyección intravenosa de un anti-muscarínicos acetilcolina (ACh) antagonista, tales como atropina o glicopirrolato. Si bradicardia ocurre, inmediatamente está indicado el retiro del estímulo. Esto a menudo resulta en la restauración del ritmo sinusal normal del corazón. Si no, el uso de atropina o glicopirrolato generalmente será exitosa y permitir la continuación del procedimiento quirúrgico. En casos extremos, tales como asistolia, reanimación cardiopulmonar puede ser necesario.
Referencias
- ^ Lang S, D Lanigan, van der Wal M (1991). "Los reflejos Trigeminocardiac: maxilares y mandibulares variantes del reflejo Oculocardíaco.". Puede J Anaesth 38 (6): 757 – 60. Doi:10.1007/BF03008454. PMID1914059.
- ^ Paton J, P Boscan, Pickering, Nalivaiko E (2005). "El yin y el yang de control autonómico cardiaca: interacciones vago-simpático revisitadas.". Cerebro Res cerebro Res Rev 49 (3): 555 – 65. Doi:10.1016/j.brainresrev.2005.02.005. PMID16269319.
- ^ H Kim, Kim S, Kim C, Yum M (2000). "Predicción del reflejo Oculocardíaco de dinámica preoperatoria lineales y no lineales de pulso en los niños". Anestesia 55 (9): 847 – 52. Doi:10.1046/j.1365-2044.2000.01158.x. PMID10947746.
- ^ Smith R (1994). "La muerte y el reflejo Oculocardíaco". Puede J Anaesth 41 (8): 760. Doi:10.1007/BF03015643. PMID7923532.
Enlaces externos
- Reflejo Oculocardíaco en las E.E.U.U. Biblioteca Nacional de medicina Encabezamientos de materia médica (Malla)
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