Retraso en el crecimiento constitucional

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Retraso en el crecimiento constitucional (CGD) es un término que describe un retraso temporal en el crecimiento esquelético y así la altura de un niño sin otras anormalidades físicas causando el retraso. Estatura corta puede ser el resultado de un patrón de crecimiento heredado de los padres (familiares) o se producen sin razón aparente (idiopática). Típicamente en algún momento durante la infancia, crecimiento lento, reanudar eventualmente a un ritmo normal. CGD es la causa más común de estatura corta y pubertad retrasada.

Contenido

  • 1 Fondo
  • 2 Fisiopatología
  • 3 Mortalidad/morbilidad
  • 4 Frecuencia
  • 5 Historia clínica
  • 6 Física
  • 7 Causas
  • 8 Sinónimos
  • 9 Véase también

Fondo

Niños con retraso en el crecimiento constitucional (CGD), la causa más común de corta estatura y retardo puberal en los varones, típicamente han frenado el crecimiento lineal dentro de los 3 primeros años de vida. En esta variante de crecimiento normal, crecimiento lineal velocidad y aumento de peso ralentiza principio tan joven como la edad de 3 a 6 meses, resultando en el cruce hacia abajo de percentiles de crecimiento, que a menudo continúa hasta la edad de 2 – 3 años. En aquel momento, currículos de crecimiento a un ritmo normal y estos niños crecen a lo largo de los percentiles de crecimiento inferiores o debajo de la curva pero el paralelo a él por el resto de los años prepubertal.

A la hora prevista de la pubertad, la altura de los niños con CGD comienza a la deriva lejos de la curva de crecimiento debido a la demora en el inicio de la etapa de crecimiento puberal. Crecimiento de catch-up, Inicio de la pubertad y estirón puberal ocurren luego que el promedio, resultando en estatura adulta normal y desarrollo sexual. Aunque CGD es un variante de crecimiento normal en lugar de un desorden, retrasos en el crecimiento y desarrollo sexual pueden contribuir a dificultades psicológicas, garantizando tratamiento para algunas personas. Estudios recientes han sugerido que sesgo de referencia es en gran parte responsable de la impresión de que estatura normal per se es una de las causas de los problemas psicosociales; nonreferred niños con estatura corta no difieren de aquellos con estatura normal en rendimiento escolar o socialización.

Fisiopatología

CGD es un retraso global en el desarrollo que afecta a todos los sistemas del órgano. Retrasos en el crecimiento y desarrollo sexual se cuantifican por edad ósea, que se determina a partir de estudios radiográficos de edad de hueso de la mano izquierda y la muñeca. Crecimiento y desarrollo son apropiados para la edad biológica del individuo (edad ósea) más que por su edad cronológica. Según el estado de madurez biológico se demoran tiempo y ritmo de crecimiento y desarrollo.

Aproximadamente el 15% de los pacientes con estatura corta referida para la evaluación endocrinologic tiene CGD. Individuos con CGD y baja estatura familiar representan otro 23 por ciento. La frecuencia de CGD puede ser subestimada porque personas con leves retrasos y aquellos que no están estresados psicológicamente no pueden ser vistas por subespecialistas. En un estudio de 555 (de 80.000) escolares por debajo del tercer percentil de altura para la edad con tasas de crecimiento debajo de lo normal (< 5 cm/año), dos veces tantos chicos como chicas fueron afectados. CGD fue encontrado en el 28% de los chicos y el 24% de las niñas, y otro 18% de los chicos y el 16% de las niñas tenían estatura familiar en combinación con CDG.

Mortalidad/morbilidad

CGD no está asociado con el aumento de la mortalidad porque es una variante del crecimiento normal en lugar de una enfermedad. Sin embargo, en algunos individuos afectados, puede ser asociado con el estrés psicológico importante, dando por resultado pobre autoestima y retraimiento social. En los últimos años, los investigadores también han encontrado que individuos con CGD pueden estar en mayor riesgo de masa ósea reducida en la edad adulta debido a la demora en la influencia esteroides sexuales en acumulación de hueso durante la adolescencia.

Frecuencia

Aunque los datos epidemiológicos indican que todas las variantes del crecimiento normal dos veces son tan comunes en los niños como las niñas, referidos por estatura corta reflejan una relación sexual más divergente. Es probable que esto refleja una mayor preocupación por los machos que son más cortas que sus pares o que han retrasado el desarrollo sexual. No se ha identificado ningún prejuicio racial. Patrones de crecimiento consistente con CGD ocurren en niños tan jóvenes como 3 – 6 meses. Sin embargo, las personas a menudo no buscan atención médica hasta la pubertad, cuando la falta de desarrollo sexual se convierte en una preocupación y discrepancia en la altura de sus compañeros es magnificado por la demora en el estirón puberal.

Historia clínica

Los individuos con retraso en el crecimiento constitucional (CGD) son generalmente de tamaño normal al nacer. La desaceleración en la velocidad de la estatura y el peso ocurre típicamente en los primeros 3 – 6 meses de vida. Este desplazamiento hacia abajo es similar a la observada en neonatos experimenta un crecimiento normal de retraso-abajo pero tiende a ser más severo y prolongado. Variación individual es sustancial; Sin embargo, la mayoría niños reanudar una velocidad de crecimiento normal de 2 – 3 años. Durante la infancia, estos individuos crecen a lo largo o paralelo a los percentiles más bajos de la curva de crecimiento.

Edad ósea, que se estimó a partir de los estudios radiográficos de la mano izquierda y la muñeca, suele ser retrasada (típicamente 2-4 y por final de la infancia) y es más consistente con la altura del niño edad (edad cuya altura de un niño es a 50 ° percentil) en lugar de edad cronológica del niño. Porque el momento del inicio de la pubertad, estirón puberal y fusión epifisaria están determinados por la edad ósea del niño (edad biológica), niños con CGD se refieren a menudo como"plantas de floración tardía."

A la edad habitual de la pubertad, estos niños continúan creciendo a un ritmo prepubertal apropiado para su etapa de desarrollo biológico. Natural desaceleración del crecimiento lineal justo antes del inicio de la pubertad puede ser exagerado, haciendo hincapié en la diferencia de tamaño de sus compañeros que están acelerando en crecimiento. Se retrasa el tiempo del estirón puberal y el chorro puede prolongarse con una menor velocidad de altura máxima. En pacientes con CGD y baja estatura familiar, el grado de retraso del crecimiento puede aparecer más severo, pero la estatura adulta es apropiada para el fondo genético.

Física

Resultados del examen físico en pacientes con CGD son esencialmente normales, a excepción de aspecto inmaduro para la edad. Las proporciones corporales pueden reflejar el retraso en el crecimiento. Durante la infancia, la relación del cuerpo superior inferior puede ser mayor que proporciones normales, refleja más infantiles. En los adultos, la proporción se reduce a menudo (es decir, < 1 en blancos, < 0.9 en negros) debido al largo periodo de crecimiento de la pierna (hueso largo).

Causas

CGD está pensado para ser heredadas de genes múltiples de ambos padres. El fuerte papel de la herencia se refleja en el 60-90% de probabilidad de que este patrón de crecimiento en un miembro de la familia del mismo u opuesto sexo. Un retraso en la reactivación del generador de pulso hipotalámico-pituitaria resulta en un inicio más tardío de la pubertad.

Sinónimos

  • Constitucional retardo en el crecimiento y la adolescencia (CDGA)
  • Retraso constitucional de crecimiento y pubertad (RCCP)
  • Estatura corta constitucional (CSS) * retrasa el crecimiento
  • Retraso en el crecimiento idiopática (IGD)
  • Retraso de la pubertad fisiológico
  • Estatura esporádica

Véase también

  • Estatura corta idiopática

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