Síndrome de miositis tensión

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Síndrome de miositis tensión (TMS), también conocido como síndrome de tensión mioneural, es un nombre dado por John E. Sarno a una condición que describe como caracterizado por psicógena aparato locomotor y los síntomas, especialmente detrás del nervio dolor.[1][2][3] Sarno, un profesor de medicina clínica de rehabilitación en Escuela de medicina de la Universidad de Nueva York y asistiendo a médico en el Rusk Institute of Rehabilitation Medicine en New York University Medical Center, ha descrito TMS en cuatro libros,[4][5][6][7] y ha afirmado que las condiciones pueden estar involucradas en otros trastornos de dolor también.[2] El protocolo de tratamiento para TMS incluye educación, escribiendo sobre problemas emocionales, reanudación de una vida normal y, para algunos pacientes, apoyar las reuniones o Psicoterapia.[1][8] En 2007, David Schechter (doctor en medicina y ex alumno y asistente de investigación de Sarno) publicó un revisada estudio del tratamiento de TMS mostrando un 54% de éxito para el dolor de espalda crónico. En términos de significación estadística y la tasa de éxito, el estudio superaron a estudios similares de otras intervenciones psicológicas para el dolor de espalda crónico.[1]

El protocolo de diagnóstico y tratamiento de TMS no son aceptados por la comunidad médica principal.[9][10] Sin embargo, TMS y de Sarno métodos de tratamiento han recibido atención nacional, incluyendo un segmento en ABC 20/20;[10] un episodio de Larry King Live;[11] una entrevista con Medscape;[2] y artículos en Newsweek,[12] El Seattle Times,[13] y El New York Times.[9] Incluyen prominentes médicos que apoyan el tratamiento TMS Andrew Weil[14][15] y Mehmet Oz.[16] Notables pacientes tratados por síndrome de miositis tensión incluyen senador Tom Harkin, John Stossel,[3] Howard Stern,[17] y Anne Bancroft.[9]

Contenido

  • 1 Síntomas
  • 2 Diagnóstico
  • 3 Tratamiento
    • 3.1 Protocolo de tratamiento
    • 3.2 Pruebas médicas
  • 4 Teoría
  • 5 Pacientes notables
  • 6 Controversia
  • 7 Notas y referencias

Síntomas

Dolor de espalda es mencionado con frecuencia como un síntoma TMS,[1][18][19][8] Pero Sarno define los síntomas TMS mucho más ampliamente que:

  • Tipo de síntoma: TMS los síntomas incluyen dolor, rigidez, debilidad, sensación de hormigueo, entumecimiento y otras sensaciones negativas, según Sarno.
  • Ubicación del síntoma: Además de la parte posteriora, Sarno declara que TMS síntomas pueden ocurrir en el cuello, rodilla, brazos, muñecasy en otras partes del cuerpo.[2] Schechter afirma que los síntomas tienen tendencia a moverse a otras partes del cuerpo. Considera movimiento síntoma un indicador importante que el dolor es de TMS.[1]

Diagnóstico

Abajo hay una lista de criterios para el diagnóstico de TMS, según Schechter y Sarno:

  • Falta de causa física conocida: Schechter y Sarno afirman que un examen físico, pruebas y los estudios por imágenes es necesario para descartar afecciones graves, tales como tumores.[1][5] Sarno considera hernias de disco intervertebral generalmente ser inofensivo, porque dice que la ubicación del síntoma no se correlaciona con la localización de la hernia.[5]
  • Puntos de sensibilidad:[1] Mientras médicos utilizan 11 de 18 puntos sensibles como criterio diagnóstico para fibromialgiaSarno afirma que él utiliza seis principales puntos sensibles para diagnosticar TMS: dos licitación puntos en la parte superior músculos del trapeciodos en el paravertebral lumbar los músculos y dos en la parte superior lateral nalgas. Afirma que éstos se encuentran en el 99% de los pacientes TMS.[7]
  • Historia de otros trastornos psicosomáticos: Schechter y Sarno consideran una historia previa de otros trastornos psicosomáticos una indicación de que el paciente puede tener TMS. Lista síndrome de intestino irritable y cefalea tensional como ejemplos de trastornos psicosomáticos.[1][7]

Schechter y estado Sarno que si un paciente no puede acudir a un médico que esté capacitado en TMS, entonces el paciente debe ver a un doctor en medicina tradicional para descartar trastornos graves, tales como fracturas, tumores y infecciones.[13][20]

Tratamiento

Protocolo de tratamiento

El protocolo de tratamiento para TMS incluye educación, escribiendo sobre problemas emocionales y la reanudación de un estilo de vida normal. Para los pacientes que no se recuperan rápidamente, el protocolo también incluye grupos de apoyo o psicoterapia.[1][8]

Protocolo de Sarno para el tratamiento de la EMT es utilizado por el grupo de acción de RSI de Harvard, una organización de estudiantes voluntarios, como parte de su programa preventivo de educación y apoyo para personas con lesiones por esfuerzo repetitivo, también conocida como "RSI".[21]

Educación

Educación puede tomar la forma de visitas al consultorio, conferencias y materiales escritos y audio. El contenido de la educación incluye los aspectos psicológicos y fisiológicos de la EMT.[1][8] Según Schechter, la educación permite que los pacientes a "aprender que su condición física es realmente benigno y que tienen alguna discapacidad es una función de miedo relacionadas con dolor y estado físico, no el real riesgo de lesión es mayor.'"[1]

Escribir sobre cuestiones emocionales

Sarno establece que cada paciente debe apartar tiempo cada día para pensar y escribir sobre temas que podrían haber llevado a emociones reprimidas de la paciente. Recomienda los siguientes dos tareas de escritura:

  • Escribir una lista de temas. Sarno declara que cada paciente debe intentar enumerar a todas las cuestiones que puedan contribuir a emociones reprimidas de la paciente. Él sugiere mirar en las siguientes áreas: (a) infancia cierta experiencias, tales como abuso o la falta de amor, rasgos de la personalidad (b) tales como perfeccionismo, diligencia y una fuerte necesitan de ser querido por todo el mundo, las presiones de la vida actual (c), (d) envejecimiento y (e) y mortalidad situaciones en las que el paciente experimenta cólera inexpresada pero consciente.
  • Escribir ensayos. Sarno recomienda que el paciente escribir un ensayo para cada elemento en la lista anterior. Prefiere más ensayos porque obligan al paciente a examinar las cuestiones emocionales en profundidad.[6]

Schechter desarrolló un diario 30 días llamado "The MindBody Workbook" para ayudar al paciente a registrar sucesos emocionalmente significativos y hacer correlaciones entre esos acontecimientos y sus síntomas físicos. Según Sarno y Schechter, repetición diaria del proceso psicológico con el tiempo vence a la represión a través de la conciencia.[22]

Reanudación de un estilo de vida normal

Para volver a una vida normal, los pacientes tiene que tomar las siguientes medidas:

  • Interrupción de tratamientos físicos- Sarno informa a los pacientes a dejar de usar manipulación espinal, terapia física y otros tratamientos físicos porque "tienden a reforzar erróneamente una causalidad estructural para el dolor crónico".[8]
  • Reanudación de la actividad física normal- Schechter afirma que los pacientes se les animados a "gradualmente ser más activos y comenzar a reanudar una vida normal".[1] Además, los pacientes se anima "a descontinuar las conductas de seguridad destinadas a proteger a sus espaldas 'dañados'".[20]
Reuniones de apoyo

Sarno utiliza reuniones de apoyo para los pacientes que no hacen una pronta recuperación. Sarno declara que las reuniones de apoyo (a) permiten a los pacientes explorar cuestiones emocionales que pueden estar causando sus síntomas y (b) revisión conceptos cubiertos durante la educación anterior.[8]

Psicoterapia

Sarno dice que aproximadamente el 20% de sus pacientes necesitan Psicoterapia. Afirma que él utiliza "psicoterapia a corto plazo, dinámico, analíticamente orientada."[8] Schechter dice que emplea psicoterapia para cerca de 30% de sus pacientes, y que se necesitan seis a diez sesiones por paciente.[1]

Programa de recuperación

Alan Gordon, LCSW ha creado un programa de recuperación de memorias de traducción en el TMS Wiki, que incluye varios artículos, ejercicios y segmentos de sesiones ejemplificar conceptos terapéuticos.

Pruebas médicas

Tiempo dolor psicógeno y trastorno de dolor son diagnósticos aceptados en la comunidad médica, la modalidad TMS es más controvertida.

Un estudio de 2005 peer-reviewed Schechter en Instituto médico Seligman (SMI), en coautoría con Arthur Smith, director del Instituto encontró que el tratamiento de la EMT alcanzado un 57% de éxito entre los pacientes con dolor de espalda crónico.[23]

Una revisada[24] 2007 estudio con Schechter, Smith y Stanley Azen, profesor y co-director del Bioestadística en la medicina del Departamento de prevención de la USC Keck School of Medicine, encontró un 54% de éxito para el tratamiento de TMS (P<.00001. El tratamiento consistió en visitas al consultorio, en domicilio materiales educativos, escribiendo sobre psicoterapia y problemas emocionales. La duración promedio de dolor para los pacientes del estudio tenía 9 años. Se excluyeron los pacientes con menos de 6 meses del dolor de espalda "control por la confusión que más atrás episodios del dolor típicamente resolver por su cuenta en pocas semanas".[1]

Schechter, Smith y Azen también comparan sus resultados con los resultados de tres estudios de otros tratamientos psicológicos para dolor de espalda crónico. Se seleccionaron los tres estudios no-TMS debido (a) su calidad, según lo juzgado por la Colaboración Cochraney (b) la similitud de sus mediciones de dolor a los utilizados en el TMS de estudio. De los tres estudios no-TMS, sólo uno (el estudio de Turner) demostró una mejoría estadísticamente significativa. En comparación con el estudio TMS 2007, el estudio de Turner tuvo una tasa de éxito menor (26% - 35%, dependiendo del tipo de tratamiento psicológico) y un menor nivel de significación estadística (P<.05.[1]

Schechter, et al. afirman que una de las ventajas del tratamiento TMS es que evita los riesgos asociados con la cirugía y la medicación, pero advierten que los riesgos del tratamiento TMS son algo desconocidos debido al número relativamente bajo de pacientes estudiados hasta ahora.[1]

Teoría

Según Sarno, TMS es una condición en que cuestiones emocionales inconscientes (principalmente rabia) inician un proceso que causa física dolor y otros síntomas. Su teoría sugiere que la mente inconsciente utiliza el sistema nervioso autónomo a disminuciones flujo sanguíneo Para músculos, nervios o tendones, dando por resultado falta de oxígeno, experimentado como dolor en los tejidos afectados.[2][8][25] Sarno teoriza porque los pacientes a menudo informe que dolor de espalda parece moverse alrededor, arriba y abajo de la columna vertebral, o de lado a lado, que esto implica el dolor no pueden ser causados por una lesión o deformidad física.[7]

Sarno afirma que la causa subyacente del dolor es mecanismo de defensa de la mente contra inconsciente el estrés mental y las emociones como ira, ansiedad y rabia narcisista. El mente consciente se distrae por el dolor físico, como la represión psicológica proceso mantiene la ira/rabia contenida en el inconsciente y tal modo impidió entrar consciente conciencia.[19][26] Sarno cree que cuando los pacientes reconocen que los síntomas son sólo una distracción, los síntomas y no sirven, y se van. TMS puede ser considerada una afección psicosomática y ha sido referido como un "síndrome de dolor de distracción".[20]

Sarno es un destacado crítico de medicina convencional con respecto a la diagnosis y el tratamiento de dolor de espalda, que a menudo es tratada por el resto, terapia física, ejercicio o cirugía.[5]

Pacientes notables

Los pacientes notables que han sido tratados por TMS incluyen los siguientes:

  • Personalidad de la radio Howard Stern acredita el tratamiento TMS con el alivio de su "espalda y hombro dolor insoportable",[17] así como su trastorno obsesivo compulsivo.[17][27]
  • 20/20 Co-presentadora John Stossel fue tratada por Sarno para su dolor de espalda crónico debilitante.[3] En un 20/20 segmento sobre su ex médico, Stossel manifestó su opinión de que el tratamiento de TMS "curado" su dolor de espalda, aunque admitió que sigue a tener recaídas de dolor.[10]
  • Productor y guionista de televisión Janette barbero dijo que durante tres años, ella había sido cada vez más incapaz de caminar y eventualmente comenzó a utilizar una silla de ruedas, debido a la severa tobillo dolor diagnosticado originalmente como tendinitis.[11] Más tarde ella fue diagnosticada y tratada por TMS. Según barbero, era "sin dolor una semana después de la Conferencia [de Sarno]" y es capaz de caminar y correr dentro de unos meses,[10][11][28] a pesar de su "ocasionales" las recaídas de dolor.[11]
  • La actriz tarde Anne Bancroft dijo que vio a varios médicos para dolor de espalda, pero ayudó a tratamiento de único Sarno TMS.[9][10]

Controversia

El protocolo de diagnóstico y tratamiento de TMS no son aceptados por la comunidad médica principal.[9][10] Sarno se declaró en una entrevista en 2004 con Medscape Ortopedia y medicina deportiva que "99.999% de la profesión médica no acepta este diagnóstico".[2] Aunque la gran mayoría de médicos no aceptan TMS, hay médicos prominentes que hacer. Andrew Weil, un médico notable y medicina alternativa proponente, respalda tratamiento TMS para dolor de espalda.[14][15] Mehmet Oz, una personalidad de televisión y profesor de cirugía en La Universidad de Columbia, incluye tratamiento de TMS en sus cuatro recomendaciones para el tratamiento del dolor de espalda.[16] Richard E. Sall, un médico quien escribió un libro sobre la compensación del trabajador, incluye TMS en una lista de condiciones que considera las posibles causas de dolor de espalda resultando en días de trabajo perdido que aumentan los costos de los programas de compensación de trabajadores.[29]

Los críticos en la medicina convencional del estado que la teoría de la EMT ni la efectividad del tratamiento ha sido probada en un adecuadamente controlados ensayo clínico,[6] citando la efecto placebo y regresión a la media como posibles explicaciones para su éxito. Los pacientes típicamente ven a su médico cuando el dolor está en su peor momento y gráfico dolor resultados estadísticamente mejoran con el tiempo incluso si deja sin tratamiento; mayoría de la gente se recupera de un episodio de dolor de espalda dentro de semanas sin ninguna intervención médica en absoluto.[30] La teoría TMS también ha sido criticada como demasiado simplista para tener en cuenta la complejidad de los síndromes del dolor.[10] James Rainville, doctor en medicina en el New England Baptist Hospital, dijo que mientras que TMS tratamiento funcione para algunos pacientes, Sarno erróneamente utiliza el diagnóstico TMS para otros pacientes que tienen problemas físicos reales.[31]

Sarno responde que ha tenido éxito con muchos pacientes que han agotado todos los otros medios de tratamiento, que dice que es una prueba que la regresión a la media no es la causa.[10]

Notas y referencias

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