Terapia conductual dialéctica

Para otras aplicaciones, vea DBT.

Terapia conductual dialéctica (DBT) es una terapia diseñada para ayudar a las personas cambiar patrones de comportamiento que no son eficaces, tales como el pensamiento suicidio, autolesión y abuso de sustancias. Este enfoque trabaja para ayudar a la gente a aumentar su regulación emocional y cognitivo aprendiendo sobre los gatillos que conducen a Estados reactivos y ayudando a evaluar qué habilidades de afrontamiento para aplicar en la secuencia de eventos, pensamientos, sentimientos y comportamientos que conducen al comportamiento deseado. DBT asume que la gente está haciendo lo mejor que pueden, pero tampoco carecen de las habilidades o son influenciados por el refuerzo positivo o negativo que interfieren con su funcionamiento.

DBT es una forma de Psicoterapia fue originalmente desarrollado por Marsha M. Linehan, investigador de psicología de la Universidad de Washington, para tratar a personas con trastorno de personalidad limítrofe (BPD) y las personas crónicamente suicidas. Aunque la investigación sobre su eficacia en el tratamiento de otras condiciones ha sido extremadamente limitada, DBT ahora se utiliza en una variedad de tratamientos psicológicos, incluyendo el tratamiento lesiones cerebrales traumáticas (TBI), trastornos de la alimentación y trastornos del ánimo. Escasa investigación indica que DBT podría tener algún efecto en los pacientes que presentan síntomas variados y comportamientos asociados con espectro trastornos del humor, incluyendo autoagresión. Obra reciente también sugiere su efectividad con sobrevivientes de abuso sexual y dependencia de sustancias químicas.

DBT combina estándar cognitivo-conductual técnicas para el regulación de la emoción y prueba de realidad con conceptos de tolerancia de angustia, aceptación, y conciencia consciente en gran parte derivado de Budista práctica meditativa. DBT puede ser la primera terapia que se ha demostrado experimentalmente que generalmente eficaz en tratar BPD. El primer ensayo clínico aleatorizado de DBT mostró tasas reducidas de gestos suicidas, hospitalizaciones psiquiátricas y tratamiento deserción en comparación al tratamiento como de costumbre. Un meta-análisis encontró que DBT alcanzado efectos moderados.

Resumen

Linehan observó "burn-out" en terapeutas después de lidiar con los pacientes "no motivados" que repudiaron la cooperación en el tratamiento acertado. Su primera visión central debía reconocer que la crónica suicida estudió pacientes habían sido planteadas en profundamente invalidando ambientes y, por lo tanto, requiere un clima de bondad amorosa y la aceptación incondicional algo (no Rogers' positivo humanista enfoque, pero Hanh's metafísicamente neutral), para desarrollar una exitosa alianza terapéutica. La segunda lección que implicó la necesidad de un compromiso adecuado de los pacientes, que debía estar dispuesto a aceptar su grave nivel de disfunción emocional.

DBT se esfuerza por tener la visión del paciente el terapeuta como un aliado en lugar de un adversario en el tratamiento de problemas psicológicos. En consecuencia, el terapeuta pretende aceptar y validar los sentimientos del cliente en cualquier con el tiempo, mientras que, no obstante, informar al cliente que algunos sentimientos y conductas son desadaptativas y mostrarles alternativas mejores.

Linehan y otros combinan el compromiso de las condiciones fundamentales de aceptación y cambio a través de la Hegeliana principio de dialéctica progreso (en la cual tesis + antítesis síntesis →) y montar un conjunto de habilidades de autorregulación emocional extraídos de las tradiciones psicológicas occidentales, tales como terapia cognitiva-conductual y una variante interpersonal "asertividad la capacitación"y las tradiciones orientales de meditación, tales como La meditación budista. Una de sus contribuciones fue alterar la naturaleza adversarial de la relación terapeuta-cliente a favor de una alianza basada en intersubjetivo amor duro.

DBT todo puede decirse que implica dos componentes:

• Individual - el terapeuta y el paciente discutir cuestiones que surgen durante la semana (registrada en tarjetas de diario) y seguir una jerarquía de objetivos de tratamiento. Autoagresivo y suicida comportamientos o conductas peligrosas para la vida, tomar la primera prioridad. En segundo lugar en prioridad son comportamientos que, aunque no directamente perjudicial para sí mismo o a otros, interferirán con el curso del tratamiento. Estos comportamientos son conocidos como terapia de interferencias comportamientos. En tercer lugar en prioridad son calidad de vida temas y trabajar para mejorar la vida de uno generalmente. Durante la terapia individual, el terapeuta y el paciente trabajan para mejorar el uso de habilidades. A menudo, un grupo de habilidades se discute y se abordan los obstáculos para actuar hábilmente.
• Grupo - un grupo normalmente se reúne una vez por semana para dos personas para dos-y-uno-mitad horas y aprende a usar las habilidades específicas que se dividen en cuatro módulos de habilidad: núcleo Mindfulness, efectividad interpersonal, regulación de la emoción y la tolerancia de angustia.

Ninguno de los dos componentes se utilizan por sí mismo; el componente individual se considera necesario para evitar impulsos suicidas o problemas emocionales incontroladas interrumpir las sesiones de grupo, mientras que las sesiones de grupo enseñan las habilidades únicas de DBT y también proporcionan práctica con regulación de las emociones y el comportamiento de un contexto social.

Cuatro módulos

Mindfulness

Para obtener más información: Mindfulness (psicología)

Mindfulness es uno de los conceptos básicos detrás de todos los elementos de DBT. Se considera una base para las otras habilidades enseñó en DBT, porque ayuda a las personas aceptar y tolerar las poderosas emociones sienten cuando desafiando sus hábitos o exponerse a trastornar las situaciones. El concepto de atención consciente y los ejercicios meditativos utilizados para enseñarla se derivan tradicionales Budista la práctica, aunque la versión enseñada en DBT no implica ningún religioso o metafísica conceptos. Dentro de DBT es la capacidad para prestar atención, nonjudgmentally, hasta el momento presente; acerca de vivir el momento, experimentando las emociones y los sentidos completamente, pero con perspectiva.

"" Qué habilidades

Observar

Esto se utiliza para nonjudgmentally observar el ambiente dentro o fuera de uno mismo. Es útil para entender lo que está pasando en cualquier situación.

DBT recomienda desarrollar una "mente de teflón," la capacidad de dejar sentimientos y experiencias pase sin pegarse en la mente.

Describir

Esto se utiliza para expresar lo que uno ha observado con la habilidad de observar. Es para ser usada sin prejuicios declaraciones. Esto ayuda a otros saber lo que usted ha observado.

Participar

Esto se utiliza para ser plenamente concentrado en e involucrado en la actividad que uno está haciendo.

"Cómo" habilidades

Nonjudgmentally

Esta es la acción de describir los hechos y no pensando en lo que es "bueno" o "malo", "Feria", o "injusto". Son juicios porque esto es cómo te sientes acerca de la situación pero no es una descripción objetiva. Estar sin prejuicios ayuda para conseguir su punto a través de manera efectiva sin el adición de un juicio que alguien más podría discrepar.

Uno-mindfully

Esto se utiliza para centrarse en una cosa. Uno-mindfully es útil para mantener tu mente de desviarse en la mente de emoción por la falta de enfoque.

Efectivamente

Esto es simplemente hacer lo que funciona. Es una habilidad muy amplio alcance y se puede aplicar a cualquier otra habilidad para ayudar a tener éxito con dicha habilidad.

Tolerancia de socorro

Muchos enfoques actuales para el tratamiento de salud mental se centran en cambio angustiantes acontecimientos y circunstancias como lidiar con la muerte de seres querida uno, pérdida de trabajo, enfermedad grave, ataques terroristas y otros eventos traumáticos. Han pagado poca atención a aceptar, encontrar significado para y tolerar angustia. Esta tarea generalmente se ha abordado por gestalt psicodinámica, psicoanalítica, o terapias narrativas, junto con las comunidades religiosas y espirituales y líderes. Terapia de comportamiento dialéctica enfatiza aprender a sobrellevar el dolor hábilmente.

Habilidades de tolerancia socorro constituyen un desarrollo natural de habilidades de atención plena DBT. Tienen que ver con la capacidad de aceptar, de manera no-evaluativo y sin prejuicios, uno mismo y la situación actual. Puesto que esto es una actitud sin prejuicios, esto significa que no es uno de aprobación o renuncia. El objetivo es ser capaces de tranquilamente reconociendo situaciones negativas y su impacto, en lugar de ser abrumado o esconderse de ellos. Esto permite a los individuos hacer decisiones sabias acerca de si y cómo tomar acción, en lugar de caer en el intenso, desesperado, y a menudo destructivas reacciones emocionales que forman parte de la personalidad borderline, trastorno.

Distraer con acepta

Esto es una habilidad usada para distraer a uno mismo temporalmente de emociones desagradables.

• Actividades - usar actividades positivas que disfrutas.
• Contribute - ayudar a otras personas o su comunidad.
• Comparisons - compares a personas que son menos afortunados o a lo solía ser cuando estabas en un estado peor.
• Emovimientos (otros) - causa a sentir algo diferente por provocar su sentido del humor o la felicidad con las actividades correspondientes.
• PUSH-Ponte tu situación en el segundo plano durante un rato. Poner algo más temporalmente primero en tu mente.
• Thoughts (otros) - fuerza de tu mente para pensar en otra cosa.
• Sensations (otros) – hacer algo que tiene un intenso sentimiento aparte de lo que siente, como una ducha fría o un dulce picante.

Sosegarse

Esto es una habilidad en el que uno se comporta en un reconfortante, nutrir, tipo y manera apacible a sí mismo. Usas haciendo algo que es reconfortante para ti. Se utiliza en los momentos de angustia o agitación. Osos de Chicago receptor Brandon Marshall, quien fue diagnosticado con displasia broncopulmonar en 2011 y es una firme defensora de DBT, actividades citadas como oración y escuchando música de jazz como instrumental en su tratamiento.

MEJORAR el momento

Esta habilidad se utiliza en momentos de angustia para ayudar a relajarse.

• Imagery - Imagine relajantes escenas, las cosas van bien u otras cosas que.
• Meaning - encontrar algún propósito o significado en lo que está sintiendo.
• Prayer - o rezar a quien adorar, o, si no es religiosa, recitar un mantra personal.
• Relaxation - relaja los músculos, respirar profundamente; Utilice para calmarse.
• One cosa en este momento - Centre su atención entera en lo que está haciendo ahora. Mantente en el presente.
• Vvacaciones (breve) - tomar un descanso de él por un corto periodo de tiempo.
• Encouragement - ser animadora usted mismo. Dígase que puedes hacerlo a través de esto.

Pros y contras

Pensar en las cosas positivas y negativas de no tolerar la angustia.

Aceptación radical

Suelta de la lucha contra la realidad. Aceptar tu situación por lo que es.

Convirtiendo la mente

Girar la cabeza hacia una postura de aceptación. Debe utilizarse con aceptación radical.

Voluntad vs voluntarismo

Estar dispuesto y abierto a hacer lo que sea eficaz. Suelta una postura intencional que va en contra de aceptación. Mantenga sus ojos en la meta delante de ti.

Regulación de la emoción

Para obtener más información: autorregulación emocional

Individuos con trastorno de personalidad limítrofe y personas suicidas suelen ser emocionalmente intensas y lábil. Pueden ser enojado, intensamente frustrado, deprimido o ansioso. Esto sugiere que estos clientes pueden beneficiarse de ayuda para aprender a regular sus emociones. Terapia de comportamiento dialéctico habilidades para la regulación de la emoción incluye:

• Identificar y etiquetar las emociones
• Identificar los obstáculos a la evolución de las emociones
• Reducir la vulnerabilidad a mente emoción
• Aumentan los eventos emocionales positivos
• Aumentar la conciencia plena de emociones actuales
• Adoptar medidas opuestas
• Aplicar técnicas de tolerancia de socorro

Historia de la emoción

Esta habilidad se utiliza para entender qué tipo de emoción, uno se siente.

1. Lo que provocó el evento
2. Interpretación del evento
3. Sensaciones corporales
4. Lenguaje corporal
5. Impulso de la acción
6. Acción
7. Nombre de emoción, basado en anteriores artículos de lista

POR FAVOR AMO

Esta habilidad preocupaciones ineficaz salud hábitos uno pueden hacer más vulnerables a la mente de emociones. Esta habilidad se utiliza para mantener un cuerpo sano, así que uno es más propensos a tener emociones sanas.

Physica L enfermedad (convite) - si usted está enfermo o lesionado, conseguir un tratamiento adecuado para ello.

Eating (equilibrado) - Asegúrese de comer una dieta saludable y comer con moderación.

Avoid anímico - no tome medicamentos sin prescripción médica o drogas ilegales. Son muy perjudiciales para su cuerpo y puede hacer que su estado de ánimo impredecible.

SLEEP (equilibrado) - no dormir demasiado o demasiado poco. Para el adulto promedio se recomienda ocho horas de sueño por noche.

EXercise - Asegúrese de que tienes una cantidad efectiva de ejercicio, como ambos esto mejorará imagen corporal y liberación endorfinas, te hace más feliz.

Maestría (estructura)

Trato de hacer una cosa un día para ayudar a construir competencia y control.

Enfrente de acción

Esta habilidad se utiliza cuando tienes una emoción injustificada, uno que no pertenece a la situación actual. Lo usas por hacer lo contrario de tus impulsos en el momento. Es una herramienta para sacarte una emoción injustificada o no deseada mediante su sustitución con la emoción que está enfrente.

Solución de problemas

Esto se utiliza para solucionar un problema cuando se justifica su emoción. Se utiliza en combinación con otras habilidades.

Dejar ir el sufrimiento emocional

Observar y experimentar la emoción, aceptarlo y dejarlo ir.

Efectividad interpersonal

Patrones de respuesta interpersonales enseñados en capacitación TDC son muy similares a los que enseñó en muchas clases problemas interpersonales y asertividad. Incluyen estrategias efectivas para pedir lo que uno necesita, diciendo que no y enfrentar conflictos interpersonales.

Personas con trastorno de personalidad limítrofe con frecuencia poseen buenas habilidades interpersonales en un sentido general. Los problemas surgen en la aplicación de estos conocimientos a situaciones específicas. Un individuo puede ser capaz de describir las secuencias conductuales eficaces cuando se habla de otra persona encontrarse con una situación problemática, pero puede ser completamente incapaz de generar o llevar a cabo una secuencia del comportamiento similar al analizar su propia situación.

El módulo de efectividad interpersonal se centra en situaciones donde el objetivo es cambiar algo (por ejemplo, solicitando que alguien haga algo) o resistir a alguien está tratando de hacer los cambios (por ejemplo, diciendo que no). Enseñado las habilidades están diseñadas para maximizar las posibilidades de que los objetivos de una persona en una situación concreta se cumplirán, mientras que al mismo tiempo no dañe la relación o la dignidad de la persona.

DEARMAN - algo

Este acrónimo se usa para uno en conseguir lo que él o ella quiere cuando pidiendo ayuda.

• DEscribe tu situación.
• EXpress por eso esto es un problema y cómo te sientes.
• Assert por pedir claramente lo que quiere.
• Reinforce su posición ofreciendo una consecuencia positiva si eras conseguir lo que quieres.
• Mindful de la situación al centrarse en lo que quieres e ignora las distracciones.
• Acampo confiado incluso si no te sientes seguro.
• Negotiate con una persona vacilante y llegan a un compromiso cómodo en su petición.

DAR - dar algo

Esta habilidad definir SIDA uno con el mantenimiento de sus relaciones, si están con amigos, compañeros de trabajo, familia, parejas románticas, etc.. Es para ser utilizado en las conversaciones.

• Gentle: utilizar un lenguaje apropiado, sin ataques verbales o físicos, no ponga downs, evitar el sarcasmo si no estás seguro de que la persona está bien con él y ser corteses y sin prejuicios.
• Iinteresado: cuando estás hablando con la persona está hablando acerca de algo, actuar interesado en lo que están diciendo. Mantenga contacto visual, hacer preguntas, etc.. No use su teléfono celular durante una conversación con otra persona.
• Validar: mostrar que usted entienda la situación de una persona y simpatiza con ellos. Validación puede ser mostrada a través de palabras, gestos o expresiones faciales.
• Easy manera: estar tranquilo y cómodo durante la conversación, usa humor, sonrisa.

FAST - manteniendo autoestima

Esto es una habilidad que uno ayuda a mantener su dignidad. Es para ser utilizado en combinación con las otras habilidades interpersonales efectividad.

• Faire: sería justo para ti y la otra persona.
• Apologies (pocos): no más de una vez disculpas por lo que has hecho ineficaz, o disculpas por algo que no era ineficaz.
• STick a sus valores: permanecer fiel a lo que crees y soporte por él. No permitas que otros para conseguir hacer cosas contra sus valores.
• Truthful: No mientas. Mentira puede única pila para arriba y daño relaciones y tu autoestima.

Esta lista no incluye el módulo de "solución de problemas", cuya finalidad es practicar ser uno mismo terapeuta.

Herramientas

Tarjetas de diario

Para más detalles sobre este tema, ver comportamiento interfieren terapia.

Tarjetas formateadas especialmente para el seguimiento de comportamientos interferentes terapia que distraen u obstaculizan el progreso del paciente. Tarjetas de diario pueden llenar diariamente, 2 - 3 veces al día, o una vez por semana.

Análisis de la cadena

Análisis de la cadena es una forma de Análisis funcional de comportamiento, pero con mayor énfasis en acontecimientos secuenciales que forman la cadena de comportamiento. Tiene fuertes raíces en la psicología del comportamiento, en particular Análisis del comportamiento aplicado concepto de encadenamiento. Un creciente cuerpo de investigación apoya el uso de análisis de comportamiento de la cadena con varias poblaciones.

Milieu

El milieu, o la cultura del grupo involucrado, desempeña un papel clave en la eficacia de DBT.

Véase también

• Aceptación y compromiso terapia
• Terapia racional emotiva comportamiento
• Comunicación no violenta
• Disregulación emocional
• Tratamiento antidepresivo
• Habilidad social
• Psicoterapia conductual
• Terapia cognitivo-conductual emocional

Fuentes

• https://www.namimc.org/pdf/Ed%20Mtg/Nami%20Ed%20Mtg%20-%20Wake%20Feb%202008%20Presentation.pdf
• Linehan,M.M., Heard,H.L. (1993) "impacto de la accesibilidad del tratamiento en curso clínico de los pacientes intentos": respuesta. Archivos de Psiquiatría General, 50 (2): 157-158.
• Linehan,M.M., Tutek,D.A, Heard,H.L., Armstrong,H.E. (1994). Interpersonal resultado de tratamiento cognitivo conductual para pacientes borderline crónicamente suicidas. American Journal of Psychiatry, 151, 1771-1776.
• Linehan,M.M., Schmidt, H., Dimeff,L.A., Craft,J.C., Kanter, J., Comtois,K.A. (1999). Terapia dialéctica de comportamiento para los pacientes con trastorno de personalidad limítrofe y dependencia de la droga. Diario americano de la adicción, 4 8, 279-292.
• Linehan, M.M., Dimeff, los Ángeles, Reynolds, S.K., Comtois, K.A., Welch, S.S., Heagerty, P., Kivlahan, R.D. (2002). Terapia de comportamiento dialéctica versus validación integral más 12 pasos para el tratamiento de las mujeres dependientes opioides cumplen criterios para el trastorno de personalidad limítrofe. Drogas y alcoholismo, 67(1), 13-26.
• Koons, C.R., petirrojos, C.J., Tweed, J.L., Lynch, T.R., Gonzalez, A.M., Morse, J.Q., obispo, G.K., Butterfield, M.I., Bastian, los Ángeles (2001). Eficacia de la terapia de comportamiento dialéctica en los veteranos de las mujeres con trastorno de personalidad limítrofe. Terapia de comportamiento, 32.2, 371-390.
• Van den Bosch, L.M.C., Verheul, R., Schippers, G.M., van den Brink, w. (2002). Terapia dialéctica de comportamiento de los pacientes borderline con y sin sustancia utilizar problemas: aplicación y efectos a largo plazo. Conductas adictivas, 27(6), 911-923.
• Verheul, R., van den Bosch, L.M.C., Koeter, M.W.J., de Ridder, M.A.J., Stijnen, T., van den Brink, w. (2003). Terapia Dialéctico-conductual para las mujeres con trastorno de personalidad limítrofe: ensayo clínico aleatorio, de 12 meses en los países bajos. British Journal of Psychiatry, 182, 135-140.
• Linehan et al. (2006) ensayo de NIMH 3 dos años al azar del Control y seguimiento de DBT

Lectura adicional

• El milagro de Mindfulness por Thich Nhat Hanh. ISBN 0-8070-1239-4.
• Manual de capacitación para el tratamiento del trastorno de personalidad limítrofe por Marsha M. Linehan. 1993. ISBN 0-89862-034-1.
• Tratamiento cognitivo conductual del trastorno de personalidad limítrofe por Marsha M. Linehan. 1993. ISBN 0-89862-183-6.
• Defectos fatales: Navegando por relaciones destructivas con las personas con trastornos de personalidad y carácter por Stuart C. Yudovsky. ISBN 1-58562-214-1.
• La pareja de alto conflicto: Una terapia de comportamiento dialéctico guía para encontrar paz, intimidad y validación por Alan E. Fruzzetti. ISBN 1-57224-450-X.
• Terapia dialéctica conductual con adolescentes suicidas por Alec L. Miller, Jill H. Rathus y Marsha M. Linehan. Prólogo de Charles R. Swenson. ISBN 978-1-59385-383-9.
• Terapia de comportamiento dialéctico Workbook: DBT prácticos ejercicios para el aprendizaje de Mindfulness, efectividad Interpersonal, regulación de emoción y angustia tolerancia (libro de autoayuda de nuevo Heraldo) por Matthew McKay, Jeffrey C. Wood y Jeffrey Brantley. ISBN 978-1-57224-513-6.
• No dejes que tus emociones dirija tu vida: como terapia de conducta dialéctica puede ponerte en Control (libro de autoayuda de nuevo Heraldo) por Scott E. Spradlin. ISBN 978-1-57224-309-5.
• Depresión y ansiedad: el libro de terapia de comportamiento dialéctico para la superación de la depresión y ansiedad por Thomas Marra. ISBN 978-1-57224-363-7.

Enlaces externos

• Un Resumen de la Terapia Dialéctico-conductual de Priorato
• Resumen del tratamiento del trastorno de personalidad limítrofe y DBT
• Descripción de Marsha Linehan de DBT

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