Terapia de entonación melódica
Terapia de entonación melódica (MIT) es un proceso terapéutico utilizado por musicoterapeutas y patólogos del habla para ayudar a pacientes con trastornos de la comunicación causada por daño a la izquierda del cerebro Hemisferio. Este método utiliza un estilo de canto que se supone para estimular el hemisferio derecho intacto con el fin de facilitar la recuperación del discurso. Sin embargo, según investigaciones recientes, no puede ser canto que es el elemento crucial en el MIT, pero estimulación rítmica y el uso extensivo de común, frases formulistas.
Contenido
- 1 Historia
- 2 Investigación del cerebro
- 3 ¿Quién se beneficia de la terapia de entonación melódica
- 4 Entonación melódica como terapia obras
- 4.1 Adulto
- 4.2 Niño
- 5 Efectividad
- 6 Referencias
Historia
Investigadores neurológicos chispas, timón y Albert desarrollado terapia de entonación melódica en 1973 mientras que trabaja con adultos en la Afasia Unidad de investigación en el Hospital de veteranos de Boston (Mariscal & Holtzapple 1976). MIT se basa en la hipótesis de los investigadores que "el incremento del uso de la dominación del hemisferio derecho para el aspecto melódico del discurso aumenta el papel de ese hemisferio en control Inter hemisférica del lenguaje, posiblemente disminuyendo el dominio del lenguaje del hemisferio izquierdo dañado" (Mariscal & Holtzapple, 1976). Para hacer esto, palabras y frases comunes se conviertan en frases melódicas emulando típico discurso entonación y patrones rítmicos (Davis et al., 1999; Mariscal & Holtzapple, 1976).
Investigación del cerebro
Un estudio usando emisión de positrones Las exploraciones (PET) encontraron que las áreas de expresión en el hemisferio izquierdo controla fueron "reactivadas" al final de la terapia de entonación melódica (Belin et al., 1996), en 7 pacientes. Otros sugieren que MIT puede resultar en cambios significativos en la estructura del cerebro a través del cerebro neuroplasticidad. Derecho-hemisferio Axon conexiones en 6 pacientes fueron encontradas para ser aumentado en volumen después de MIT. Al menos en teoría, esto podría permitir para el lenguaje de procesamiento en áreas bien homólogas, sugiriendo que el hemisferio derecho puede compensar un hemisferio izquierdo deteriorada por asumir responsabilidades (Schlaug et al., 2009) el procesamiento del lenguaje. Alguna evidencia sugiere que los efectos positivos del MIT pueden ser mejorados con la estimulación cerebral no invasiva (Viñas et al., 2011). Durante los entrenamientos MIT, los investigadores aplicaron anódicas estimulación transcraneal por corriente directa (tDCS) sobre el equivalente del área de Broca en el hemisferio derecho de 6 pacientes con accidente cerebrovascular con afasia no-fluida. En comparación con la farsa de estimulación, la estimulación anódicas condujo a una mejora significativa en fluidez.
Sin embargo, un experimento reciente con 17 pacientes sugiere que tal vez No estar cantando eso producción del discurso contra el SIDA en pacientes con afasia no-fluida, pero ritmo y el tipo de letra (Stahl et al., 2011). Las tasas de producción de la sílaba correcta fueron encontradas para ser similares cuando los pacientes estaban cantando y hablando rítmicamente. En otras palabras, el experimento no revelaron un efecto de cantar por encima de discurso rítmico. Además, los resultados indican que la producción del habla en pacientes con el lado izquierdo ganglios basales lesiones críticamente puede depender de los marcapasos rítmicos externos, como un metrónomo. Los pacientes con lesiones más grandes de los ganglios basales producen más sílabas correctamente cuando estaban cantando o hablando con acompañamiento rítmico. Finalmente, los resultados también confirmaron común, frases formulistas (por ejemplo, "¿Cómo estás?") puede tener un fuerte impacto en la producción del habla en pacientes afásicos no-fluida. Frases formulistas rindieron tasas más altas de la producción de la sílaba correcta que no exhaustivas elocuciones, si eran cantados o hablados rítmicamente.
El papel fundamental de estimulación rítmica y lengua formulista en MIT fue confirmada en un estudio de la terapia subsecuente con 15 pacientes afásicos no-fluida (Stahl et al., 2013). Los resultados del estudio sugieren que puede ser discurso cantando y rítmico igualmente efectivos en el tratamiento de la afasia no-fluida. Este hallazgo desafía a la vista que canto provoca a una transferencia de la función del lenguaje desde la izquierda en el hemisferio derecho. En cambio, los pacientes hecho buen progreso en la producción de frases formulistas — Sabe que con el apoyo de las áreas de la derecho Hemisferio. Así, la sensibilidad particular del hemisferio derecho al MIT en realidad podría surgir del uso extenso de frases formulistas. Los resultados del estudio 2013 recomiendan el uso combinado de estándar Logopedia y fonoaudiología y la formación de frases formulistas, ya sea cantado o hablado rítmicamente. "Estándar Logopedia y fonoaudiología puede contratar, en particular, a la izquierda perilesional regiones del cerebro, mientras que la formación de frases formulistas puede abrir nuevas formas de aprovechar los recursos del lenguaje del hemisferio derecho — incluso sin cantar, "concluyen los autores del estudio.
¿Quién se beneficia de la terapia de entonación melódica
La mayoría de la investigación en terapia de entonación melódica se ha realizado con pacientes afasia. La afasia es un diagnóstico general para trastornos de la comunicación que resultan del daño cerebral. Existen diferentes tipos de afasia dependiendo de la ubicación de los daños. Los pacientes que se beneficiarían de MIT típicamente sufren de afasia no-fluida o Afasia de broca. Como su nombre indica, el daño al cerebro en esta categoría es principalmente en el área de la Broca y así se afecta producción del habla. Chispas y colaboradores encontraron que los pacientes adultos que cumplen con los criterios siguientes logra resultados positivos con el MIT (Mariscal y Holtzapple, 1976, p. 115):
1. buena comprensión auditiva
2. instalaciones para la corrección del uno mismo
3. marcadamente limitada producción verbal
4. razonablemente buena atención
5. buena estabilidad emocional
Los investigadores posteriores también han señalado que para que MIT para ser efectivo el paciente no debe exhibir "bilaterales daño cerebral" (Roper, 2003). Terapia de entonación melódica no es apropiada para los pacientes que sufren de forma afasia receptiva o daño cerebral que afecta la capacidad del paciente para leer y comprender el idioma. El objetivo principal es ayudar al paciente a hablar de una manera asumible. MIT también puede ser un tratamiento eficaz para las debilitaciones discurso causados por otros trastornos tales como Síndrome de Down, pero la investigación sobre este tema es aún más limitada que la investigación general en MIT (Carroll, 1996).
Entonación melódica como terapia obras
El proceso de la terapia de entonación melódica tradicional se divide en cuatro etapas progresivas. Sin embargo, las modificaciones se hacen a menudo para satisfacer las necesidades específicas del paciente. Esta es una razón por qué es difícil obtener resultados definitivos de la investigación en MIT. En las primeras etapas, MIT fue utilizado únicamente para pacientes adultos, pero eventualmente terapeutas comenzaron a utilizar MIT con niños. Terapeutas encontraron que el procedimiento tradicional no funciona bien con los niños, así que una nueva estructura de tres niveles fue desarrollado por Helfrich-Miller (Roper, 2003). Las siguientes secciones describen modelos tanto el adulto y el niño de la terapia de entonación melódica.
Adulto
Como se indicó anteriormente, este es un proceso de nivel cuatro. Mientras el paciente progresa a través de las etapas disminuye el papel del terapeuta. En la primera etapa el terapeuta tararea "entonaba frases" y el paciente grifos "el ritmo y la tensión de cada patrón" con sus manos o pies (Roper, 2003). En el comienzo de la segunda etapa el paciente se une a la terapeuta en tarareando mientras continúa vencer a los ritmos. Conforme avanza la paciente, el terapeuta comienza a cantar "entonaba frases" y el paciente repite los (Carroll, 1996; Roper, 2003). La tercera etapa es igual el nivel final de la etapa dos, salvo que ahora el paciente es necesaria para esperar un periodo designado de tiempo antes de repetir la frase u oración. Esto ayuda a aumentar la capacidad de los pacientes para "recuperar" palabras (Carroll, 1996). En la cuarta y última etapa se incrementa la longitud de la oración y "Sprechgesang"se utiliza para facilitar la transición al habla normal".Esta técnica consiste en mantener la misma línea melódica que la frase rítmica de la etapa del procedimiento, salvo que el tono de las palabras rítmica constante es reemplazado por la echada variable del discurso"(Roper, 2003). El objetivo final es eliminar los elementos musicales totalmente para que el paciente presenta habla normal.
Niño
Roper (2003) proporciona en profundidad Descripción del MIT con niños. Señala que este modelo fue creado por los investigadores que trabajan con niños que padecen apraxia de discurso, debido a las similitudes entre los niños con este desorden y los adultos con afasia. Este modelo se divide en tres etapas con cinco o seis niveles progresivos. Etapa uno es el mismo que en el modelo para adultos, pero en vez de aprovechando los signos del pacientes, utilizando Inglés firmado. El terapeuta también firma mientras cantaba las frases rítmica. Este es uno de los proceso, paso a paso 6 el paciente responderá a una "pregunta rítmica" por cantar y firmar las "últimas palabras" de la cuestión. La segunda etapa es similar a la tercera etapa del modelo de adulto. En esta etapa el paciente debe esperar aproximadamente "seis segundos" antes de repetir la pregunta rítmica. A medida que progresa de esta etapa el papel de la terapeuta disminuye. La etapa final es igual a la del modelo adulto. Mientras el paciente se mueve a través de los pasos de esta etapa "firma se descolora hacia fuera y las dos últimas etapas implican cuestionar, usando normales del discurso" (Roper, 2003).
Efectividad
Hoy en día, la terapia de entonación melódica se usa normalmente con pacientes que sufren de afasia no-fluida y apraxia del habla. La terapéutica y el Subcomité de evaluación de tecnología de la Academia Americana de Neurología etiquetan MIT como "prometedor"; Sin embargo, no ha habido muchos estudios publicados que verdaderamente pueden apoyar la efectividad del MIT. Hay dos principales motivos de esta falta de pruebas. Primero, es dificil de encontrar homogéneo grupos de pacientes en términos de lesión sitio y síntoma variabilidad. SegundoMIT consta de numerosos elementos terapéuticos, como discurso cantando, rítmica, entrenamiento con frases comunes y mano-tapping rítmico. Por desgracia, no está claro en cuanto a cómo estos elementos individuales contribuyen a la eficacia general de MIT. Los investigadores están trabajando para resolver este problema. Por ejemplo, un estudio reciente de la terapia comparó la eficacia clínica del discurso rítmico y cantando en una muestra relativamente homogénea de 15 pacientes con afasia no-fluida y apraxia del habla (Stahl et al., 2013). Es sorprendente ver los resultados del estudio No sugieren un efecto de cantar por encima de discurso rítmico. Por otra parte, los resultados destacan la importancia de la norma Logopedia y fonoaudiología en combinación con el entrenamiento de frases formulistas, ya sea cantado o hablado rítmicamente.
Referencias
Carroll, Debbie. 1996. un estudio de la efectividad de una adaptación de la terapia de entonación melódica en aumentar el discurso comunicativo de los niños con síndrome de Down. La Universidad de McGill.
Davis, William, Kate Gfeller y Michael Thaut.ed. 1999. Introducción a la Musicoterapia: teoría y práctica. McGraw-Hill.
Roper, Nicole. 2003. terapia de entonación melódico con niños con apraxia. Puentes 1, no.3 (mayo).
Bonakdarpour, Eftekharzadeh, Ashayeri (2003) la terapia de entonación melódica en pacientes afásicos persas; Afasiología 1:75-95
Belin, P., Van Eeckhout, P., Zilbovicius, M., Remy, p., Francois, C., Guillaume, S., cadena, f el., Rancurel, G. & Samson, Y. (1996). La recuperación de la afasia nonfluent después de la terapia de entonación melódica: estudio A PET. Neurología, 47(6), 1504-1511.
Mariscal, Noel y Pat Holtzapple. 1976. terapia de entonación melódico: variaciones sobre un tema. Minneapolis: Conferencia clínica de afasiología. Mariscal et al., 1976
Schlaug, G., Marchina, S., Norton, A. (2009). Evidencia de la plasticidad en la materia blanca extensiones de pacientes con afasia de broca crónicos sometidos a intenso basado en entonación Logopedia. Anales de la New York academy of sciences, 1169(1), 385.
Stahl, Kotz, S. A., B., Henseler, I., Turner, R. & Geyer, S. (2011). Ritmo en disfraz: por qué cantar no puede ser la clave para la recuperación de la afasia. Cerebro, 134(10), 3083 – 3093.
Stahl, B., Henseler, I., Turner, R., Geyer, S & Kotz, S. A. (2013). Cómo activar el hemisferio derecho del cerebro en aphasics sin ni siquiera cantar: evidencia de dos caminos de recuperación del discurso. Fronteras de la neurociencia humana, 7(35), 1 – 12.
Stahl, B. (2013). Tratamiento de la afasia no-fluida a través de la melodía, ritmo y lengua formulista. Leipzig: Max Planck Institute for cognitiva humana y Ciencias del cerebro. ISBN 978-3-941504-30-1
Viñas, B.W., Norton, A.C., Schlaug, G. (2011). La estimulación cerebral no invasiva aumenta los efectos de la terapia de entonación melódica. Fronteras de la psicología, 2:230
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