Tos ferina

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Tos ferina
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Pertussis.jpg
Un joven tos debido a la tos ferina.
CIE-10 A37
CIE-9 033
DiseasesDB 1523
MedlinePlus 001561
eMedicine EMERG/394 PED/1778
Paciente UK Tos ferina
Malla D014917

Tos ferina— comúnmente llamado tos ferina (/ˈwpɪŋ/, /ˈhpɪŋ/, o /ˈhwpɪŋ kɒf/) — es un altamente contagiosa enfermedad bacteriana causada por Tos ferina Bordetella. En algunos países, esta enfermedad se llama de los 100 días tos o tos de 100 días.[1]

Los síntomas son leves inicialmente y luego se convierten en tos severas, que producen el sonido agudo "chillido" tocayo en niños infectados cuando inhalan aire después de toser.[2] La tos etapa dura aproximadamente seis semanas antes de remitir.[citación necesitada] Prevención por vacunación es de primordial importancia dada la gravedad de la enfermedad en los niños.[3] Aunque el tratamiento es de poco beneficio directo a la persona infectada, antibióticos se recomienda porque acortan la duración de la infecciosidad.[3] Actualmente se estima que la enfermedad afecta anualmente a 48,5 millones personas en todo el mundo, resultando en muertes casi 295.000.[4]

Contenido

  • 1 Signos y síntomas
  • 2 Diagnóstico
  • 3 Prevención
    • 3.1 Vacuna
  • 4 Gestión
  • 5 Pronóstico
  • 6 Epidemiología
    • 6.1 Brotes en los Estados Unidos
  • 7 Historia
  • 8 Remedios populares
  • 9 Sociedad y cultura
  • 10 Referencias
  • 11 Enlaces externos

Signos y síntomas

File:Whooping cough boy.ogv Reproducir archivos multimedia
Un niño con tos ferina.

Los síntomas clásicos de la tos ferina son un paroxística tos, chillido inspiratorio, y desmayos o vómitos después de toser.[5] La tos de la tos ferina se ha documentado para causar hemorragias subconjuntivales, fracturas costales, incontinencia urinaria, hernias, tos post desmayos, y disección de la arteria vertebral.[5] Puede causar una tos violenta el pleura a la ruptura, conduce a un neumotórax. Si hay vómitos después de un ataque de tos o una convulsiva inspiratoria en tos, la probabilidad casi duplica la enfermedad es la tos ferina. Por otro lado, la ausencia de una tos paroxística o posttussive vómito hace que sea casi la mitad de probabilidad.[5]

El período de incubación es típicamente siete a diez días con un rango de 4 a 21 días y rara vez puede ser tan largos como 42 días,[6] después de lo cual hay generalmente leves síntomas respiratorios, tos leve, estornudos o nariz que moquea. Esto se conoce como el catarral etapa. Después de una a dos semanas, la tos clásico se convierte en ataques incontrolables, cada uno con cinco a diez tos fuerte, seguido por un agudo "chillido" sonido en los niños más pequeños, o un sonido jadeando en niños mayores, mientras el paciente se esfuerza por respirar luego (paroxística etapa).

Ajustes pueden ocurrir espontáneamente o pueden ser desencadenadas por bostezar, estiramiento, riendo, comiendo o gritar; ocurren generalmente en grupos, con múltiples episodios sobre una base horaria durante todo el día. Esta etapa dura generalmente dos a ocho semanas o a veces más. Se produce entonces una transición gradual a la etapa convaleciente, que suele dura una o dos semanas. Esta etapa se caracteriza por una disminución de paroxismos de tos, tanto en frecuencia y severidad y el cese de vómitos. Una tendencia a producir la "convulsiva" después de toser puede permanecer por un período considerable después de que la enfermedad se ha aclarado.

Diagnóstico

Tincin de Gram de la Bordetella pertussis de bacterias

Los métodos utilizados en el diagnóstico de laboratorio incluyen cultivo de hisopos nasofaríngeos en Medio de Bordet-Gengou, reacción en cadena de polimerasa (PCR), inmunofluorescencia directa (DFA), y serológicas métodos. Las bacterias pueden ser recuperadas del paciente solamente durante las tres primeras semanas de enfermedad, cultivo de renderizado y DFA inútil después de este período, aunque PCR puede tener alguna utilidad limitada por una tres semanas adicionales.

Para la mayoría de los adultos y adolescentes, que a menudo no buscan atención médica hasta varias semanas en su enfermedad, serología puede utilizarse para determinar si el anticuerpo contra Toxina pertussis u otro componente de B. pertussis está presente en altos niveles en la sangre del paciente. En esta etapa han sido contagiosos durante algunas semanas y se puede haber diseminado la infección a mucha gente. Debido a esto, los adultos que no están en gran peligro de la tos ferina, cada vez más se está alentando a ser vacunados.

Una enfermedad similar, más suave es causada por B. parapertussis.[7]

Prevención

El principal método de prevención para la tos ferina es vacunación. No hay pruebas suficientes para determinar la efectividad de los antibióticos en aquellos que han estado expuestos, pero sin síntomas.[8] Sin embargo, los antibióticos profilácticos, aún con frecuencia se utilizan en quienes han estado expuestos y corren alto riesgo de enfermedad grave (por ejemplo, los bebés).[3]

Vacuna

Vacunas contra la tos ferina son eficaces,[9] rutinariamente recomendada por el Organización Mundial de la salud[10] y el Center for Disease Control and Prevention,[11] y se estima que han salvado más de medio millón de vidas en el año 2002.[10] La vacuna contra la tos ferina acelular multicomponente, por ejemplo, es 71 – 85% efectiva con mayor eficacia para la enfermedad más severa.[9] Sin embargo, a pesar del uso generalizado de la vacuna, la tos ferina ha persistido en poblaciones vacunadas y es hoy "una de las enfermedades prevenibles con vacunas más prevalentes en los países occidentales".[12] Las recientes resurgimientos en infecciones de la tos ferina se atribuyen a una combinación de inmunidad menguante y nuevas mutaciones en las bacterias que son incapaces de controlar eficazmente las vacunas existentes.[12][13]

La vacunación contra la tos ferina no confiere inmunidad de por vida; un estudio de 2011 por el CDC indicó que la duración de la protección puede sólo los últimos tres a seis años. Esto cubre la infancia, que es el momento de mayor exposición y mayor riesgo de muerte por la tos ferina.[5][14] Para los niños, la inmunizaciones comúnmente se dan en combinación con las vacunas contra tétanos, difteria, poliomielitis, y Haemophilus influenzae tipo B en edades de dos, cuatro, seis y 15 – 18 meses.[15] Un solo refuerzo posterior está dada en cuatro a seis años de edad (horario de Estados Unidos). En el Reino Unido, las vacunaciones de la tos ferina se dan en 2, 3 y 4 meses, con un refuerzo de preescolar en 3 años 4 meses.

Paul Offit, jefe de la directora del centro de educación vacuna el Hospital de Filadelfia infantil, comentarios que reciben las últimas personas de vacunación contra la tos ferina pueden ser su refuerzo en la edad de 11 ó 12 años. Sin embargo, afirma que es importante que los adultos tienen inmunidad así como para prevenir la transmisión de la enfermedad a los niños.[16] Mientras que los adultos rara vez mueren si contraen tos ferina después de los efectos de sus vacunas de la infancia han desaparecido, puede transmitir la enfermedad a las personas con mucho mayor riesgo de lesiones o la muerte. Para reducir la morbilidad y la propagación de la enfermedad, Canadá, Francia, Estados Unidos y Alemania han aprobado vacunas de refuerzo de vacuna contra la tos ferina. En 2012, un panel asesor federal recomienda que todos los adultos de Estados Unidos reciben vacunación.[17] Ese mismo año, las autoridades de salud en el Reino Unido recomiendan la vacunación de mujeres embarazadas (entre 28 y 38 semanas de gestación) con el fin de proteger a sus hijos por nacer. Diseñado para proteger a los bebés desde su nacimiento hasta su primera vacuna estándar a las ocho semanas de edad, esta vacuna se introdujo ante el brote de tos ferina en el Reino Unido, la peor en más de una década.[18]

El refuerzo de la tos ferina para adultos se combina con una vacuna y la difteria vacuna del tétanos; Esta combinación se abrevia"Tdap"(Tétanos, difteria, tos ferina acelular). Es similar a la vacuna infantil llamada "vacuna" DTaP (difteria, tétano, pertusis acelular), con la principal diferencia que la versión adulta contiene cantidades más pequeñas de los componentes de la difteria y la tos ferina — esto es indicado en el nombre por el uso de minúscula "d" y "p" para la vacuna para adultos. Las minúsculas "a" en cada vacuna indica que el componente de tos ferina acelular, o libres de células, que mejora la seguridad al reducir drásticamente la incidencia de efectos secundarios. Los adultos deben solicitar la Tdap en lugar de sólo una vacuna contra el tétanos para recibir la vacuna múltiple. El componente de tos ferina de la vacuna DPT original representaba para la mayoría de los efectos secundarios menores locales y sistémicos en muchos de los bebés vacunados (como fiebre leve o dolor en el sitio de inyección). La vacuna acelular más nueva, conocida como DTaP, ha reducido grandemente la incidencia de efectos adversos en comparación con la anterior vacuna de tos ferina "celulares", sin embargo la eficacia de la vacuna acelular declina más rápidamente que la vacuna de células enteras.[19][20]

Infección con pertusis induce inmunidad natural incompleto que disminuye con el tiempo.[21] Inmunidad natural dura más que la inmunidad inducida por la vacuna, con un estudio de máxima eficacia tanto como 20 años en el primero y 12 en el último reporte.[22] Las leyes de exención de vacunación parecen resultar en aumento de los casos.[23][24]

Gestión

Las personas con tos ferina son infecciosas desde el comienzo de la etapa catarral (congestión nasal, estornudos, fiebre, síntomas del resfriado común) a través de la tercera semana después de la aparición de paroxismos (múltiples, tos rápida) o hasta 5 días después del comienzo del tratamiento antimicrobiano eficaz.

Una pauta razonable es tratar a la gente envejece > 1 año dentro de 3 semanas de edad de inicio y los infantes tos < 1 año y embarazadas (especialmente a corto plazo) dentro de 6 semanas del inicio de la tos. Si el paciente se diagnostica tarde, los antibióticos no alterarán el curso de la enfermedad y, aun sin antibióticos, el paciente debe ya no se está extendiendo la tos ferina.[3] Los antibióticos disminuyen la duración de la infecciosidad y evitar así la propagación.[3] Corta los antibióticos término (azythromycin durante 3 – 5 días son tan efectivos como tratamiento a largo plazo (eritromicina 10 – 14 días) para erradicar B. pertussis de la oro faringe con menos efectos secundarios.[25]

El antibiótico eritromicina o azitromicina es un tratamiento de primera línea[8] Más nuevos macrólidos se recomiendan con frecuencia debido a las menores tasas de efectos secundarios.[3] Trimetoprim-sulfametoxazol (TMP-SMZ) puede utilizarse en aquellas personas con alergias a los agentes de primera línea o en niños que presentan un riesgo de estenosis pilórica de los macrólidos.[3] Tratamientos eficaces de la tos asociados con esta afección no se han desarrollado.[4]

Eritromicina, claritromicina y azitromicina son preferibles para el tratamiento de la tos ferina en mes ≥1 personas de edad.

Pronóstico

Las complicaciones comunes de la enfermedad incluyen neumonía, encefalopatía, dolor de oídos, o convulsiones.

Más saludables niños mayores y adultos tendrán una recuperación completa de la tos ferina, sin embargo, aquellas con comórbidos pueden tener un mayor riesgo de morbilidad y mortalidad.

Infección en los recién nacidos es particularmente grave. La tos ferina es fatal en un 1,6% estimado de lactantes hospitalizados que son menores de un año de edad.[26] Niños debajo de uno también son más propensos a desarrollar complicaciones, tales como: neumonía (20%), encefalopatía (0,3%), convulsiones (1%), falta de prosperar y muerte (1%)[26]— Quizás debido a la capacidad de la bacteria para suprimir la respuesta inmune contra él.[27] La tos ferina puede causar hipoxia cerebral severa inducida por el paroxismo y sufrirán un 50% de los niños admitidos al hospital apneas.[26] Muertes reportadas de tos ferina en niños han aumentado sustancialmente en los últimos 20 años.[28]

Epidemiología

Años de vida ajustados por discapacidad para la tos ferina por cada 100.000 habitantes.
No hay datos
≤ 25
25-50
50-75
75-100
100-150
150-200
200-300
300-400
400-500
500-600
600-700
≥ 700

En todo el mundo, la tos ferina afecta a 48,5 millones de personas anualmente.[4] A partir de 2010 causó unos 81.000 muertes, abajo de 167.000 en 1990.[29] A pesar de generalmente alta cobertura con el DTP y DTaP vacunas. La tos ferina es una de las principales causas de vacuna-muertes por todo el mundo.[30] 90% de los casos ocurren en los países en desarrollo.[30]

Antes de las vacunas, un promedio de 178.171 casos registraron en los Estados Unidos, con picos registrados cada dos a cinco años; más del 93% de los casos ocurrieron en niños menores de 10 años de edad. El real incidencia fue probablemente mucho mayor. Después de que las vacunas fueron introducidas en la década de 1940, incidencia bajó drásticamente a menos de 1.000 en 1976. Las tasas de incidencia han aumentado desde 1980. En 2012, las tasas en Estados Unidos alcanzaron un alto de 41.880 personas; Este es el más alto ha sido desde 1955 cuando números alcanzaron 62.786.[31]

La tos ferina es una enfermedad sólo prevenibles que se asocia con el aumento de muertes en los Estados Unidos El número de muertes aumentado de cuatro en 1996 a 17 en 2001, casi todos los cuales eran niños menores de un año.[32] En Canadá, el número de infecciones de la tos ferina ha variado entre 2.000 y 10.000 casos reportados cada año durante los últimos diez años, y es la más común enfermedad prevenible vacuna en Toronto.[33]

Australia reporta un promedio de 10.000 casos al año, pero el número de casos ha aumentado en los últimos años.[34] En los Estados Unidos la tos ferina en adultos ha aumentado significativamente desde el año de 2004.[35]

Brotes en los Estados Unidos

2010

En el 2010 diez bebés en California murió y las autoridades de salud declaran una epidemia con 9.120 casos.[36][37] Investigando los casos de las diez muertes infantiles, encontró que los médicos habían sido diagnosticar la condición de los niños a pesar de haber visto niños en varias visitas.[38] Análisis estadístico identificó una superposición significativa en las comunidades con racimo de exenciones no médicas para los niños y los casos de tos ferina. El estudio encontró que el número de exención varía ampliamente entre las comunidades pero tiende a ser altamente agrupadas, en algunas escuelas más de ¾ de los padres presentados exenciones para no vacunar a sus hijos. Los datos sugieren denegación vacuna basada en razones no médicas y creencia personal que han sido uno de varios factores, además de menos efecto duradero de la vacuna actual y vacunados más adultos y niños mayores no han recibido una vacuna de refuerzo, contribuida al estallido de California en 2010.[39][40]

2012

En abril y mayo de 2012, la tos ferina fue declarada en los niveles de epidemias en el estado de Washington de Estados Unidos con 3.308 casos en diciembre.[41][42][43] En diciembre de 2012, el estado de Vermont declaró una epidemia de tos ferina con 522 casos.[44] El estado de Wisconsin tiene la mayor tasa de incidencia, con 3.877 casos de tos ferina, no obstante que no lanzó una declaración oficial de la epidemia.[43]

Historia

B. pertussis fue aislado en cultivo puro en 1906 por Jules Bordet y Octave Gengou, que también desarrolló la primera serología y vacuna. Esfuerzos por desarrollar una células enteras inactivadas la tos ferina vacuna comenzó poco después de B. pertussis fue crecido en cultivo puro en 1906. En la década de 1920, Louis W. Sauer desarrolló una vacuna de tos ferina en Evanston Hospital (Evanston, IL). En 1925, el médico danés Thorvald Madsen fue el primero en probar una vacuna contra la tosferina de células enteras a gran escala.[45]

Él utilizó la vacuna para controlar los brotes en las Islas Feroe en el mar del norte. En 1942, el científico norteamericano Pearl Kendrick combinado la vacuna de tos ferina de célula entera con difteria y tétanos toxoides para generar la primera vacuna combinada de DTP. Para minimizar los efectos secundarios frecuentes causados por el componente de la vacuna de tos ferina, el científico japonés Yuji Sato desarrolló una vacuna contra la tos ferina acelular consiste en haemagglutinins purificada (ha: filamentosa faringitis estreptocócica y leucocitosis-promoción-factor HA), que son secretadas por B. pertussis en el medio de cultivo. Vacuna contra la tos ferina acelular de Sato fue utilizado en Japón a partir de 1981.[46] Las versiones posteriores de la vacuna de tos ferina acelular utilizada en otros países consistieron en componentes adicionales definidos de B. pertussis y fueron a menudo parte de la DTaP vacuna combinada.

La completa B. pertussis genoma de 4.086.186 pares de bases se secuenció en 2004.[47]

Remedios populares

Antes de que se estableció la comprensión médica de la bacteria, la tos ferina comúnmente fue pensada para ser asociado con la muerte de las flores de la Orchidaceae familia. Cuando sus pétalos comenzaron a negro, se pensó para ser un signo de la inevitable aparición de la tos de 100 días de un niño en las inmediaciones.

Tratamiento que se extendieron en la región con normas culturales locales sobre pensamiento mágico. Sin embargo, estos fueron los tres remedios más extendidos:

  1. Tome una oruga, envuélvalo en una pequeña bolsa de muselina y cuelgue la bolsa alrededor del cuello del niño afectado. La oruga muere y el niño será curado.
  2. Toma al niño en un tren, abra la ventana y sacar al niño para colgar su cabeza fuera. Dejará de la tos.
  3. Vierta una taza de leche y conseguir un hurón al regazo del tazón de fuente. Después de que el niño bebe el resto de la leche, ella se recuperará.

Sociedad y cultura

Mucha de la controversia que rodea el Vacuna DPT en los años setenta y ochenta relacionadas con la cuestión de si el componente pertussis de células completas causado daño cerebral permanente en casos raros, llamado encefalopatía vacuna contra la tos ferina. A pesar de esta posibilidad, los médicos recomendados la vacuna debido a la ventaja abrumadora de salud pública, porque la tasa reclamada fue muy baja (un caso por 310.000 inmunizaciones, o unos 50 casos de las vacunas 15 millones cada año en los Estados Unidos) y el riesgo de muerte por la enfermedad fue alta (tos ferina mató a miles de americanos cada año antes de que se introdujo la vacuna).[48]

Ningún estudio mostró una conexión causal y más adelante estudios no demostraron ninguna conexión de ningún tipo entre la administración de la vacuna DPT y lesión cerebral permanente. El presunto daño cerebral inducida por la vacuna demostró para ser una condición no relacionada, infantil epilepsia.[49] Eventualmente pruebas contra la hipotética existencia de encefalopatía vacuna contra la tos ferina montado hasta el punto que en 1990, la Journal of American Medical Association lo llamó un "mito" y "disparate".[50]

Sin embargo, antes de ese punto, la crítica de los estudios mostrando ninguna conexión y unos pocos bien publicitada informes anecdóticos de incapacidad permanente que se culpó a la DPT vacuna dio lugar a los movimientos anti-DPT en la década de 1970.[51] La publicidad negativa y alarmismo causaron la tasa de inmunización caer en varios países, incluyendo el Reino Unido, Suecia y Japón. En muchos casos, seguido de un dramático aumento en la incidencia de tos ferina.[52]

Científicos afirmaciones acerca de la vacuna empujaron proveedores de vacunas fuera del mercado.[48] En los Estados Unidos, bajo los márgenes de beneficio y un aumento en pleitos relacionados con la vacuna condujeron muchos fabricantes deje de producir la vacuna DPT en la década de 1980.[48]

En 1982, el documental de la televisión DPT: Vacuna ruleta describe las vidas de los niños cuya discapacidad severa inexacto se culpó a la vacuna DPT por reportero Lea Thompson.[53] La publicidad negativa generada por el documental conducido a un enorme aumento en el número de demandas contra los fabricantes de vacunas.[54] En 1985, fabricantes de vacunas tenían dificultades para obtener seguro de responsabilidad. El precio de la vacuna DPT disparado, llevando a la escasez de todo el país. Único fabricante de la vacuna DPT permaneció en los Estados Unidos a finales de 1985. Para evitar una crisis de la vacuna, el Congreso en 1986 aprobó el Galeria Nacional vacuna lesión actuar (NCVIA), que estableció un sistema federal no-fault para compensar a las víctimas de lesiones causadas por vacunas obligatorias.[55] La mayoría de las reclamaciones que se han presentado a través de la NCVIA haber relacionado con lesiones presuntamente causadas por la vacuna DPT de célula entera.

Las preocupaciones sobre los efectos secundarios condujeron Yuji Sato para introducir una versión aún más segura acelular de la vacuna contra la tos ferina Japón en 1981. La vacuna contra la tos ferina acelular fue aprobada en los Estados Unidos en 1992 para su uso en la combinación de la vacuna DTaP. Investigaciones han demostrado que la vacuna acelular tiene una tasa de eventos adversos similares a la de una vacuna Td (una vacuna contra el tétanos, la difteria que contiene ninguna vacuna de tos ferina).[56]

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Enlaces externos

  • Tos ferina en el libro de texto en línea de Todar de bacteriología
  • Ver historias personales de la tos ferina— ShotbyShot.org, coalición de inmunización de California (CIC)
  • Página de información de tos ferina— Los síntomas, causas, tratamiento

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